한상회 서울도협회장은 유원곤 서울식약청과 간담회를 갖고 ▲KGSP사후관리 ▲부정·불량의약품 단속 및 의약품 취급증 발급 운영 등에 대해 상호 협조키로 했다고 밝혔다. 지난 27일 열린 이날 간담회에는 한상회 회장과 유원곤 서울청장을 비롯 김성진 의료제품안전과장이 자리했고, KGSP 사후관리를 위한 업무협조 채널 강화 방안이 논의됐다. 특히 이날 한상회 회장은 부정불량의약품 유통근절을 위한 일환으로 협회에서 발급되고 있는 '의약품취급증'은 유통의 자정사업에 크게 기여하고 있다고 강조했다. 또 한상회 회장은 유통일원화제도 일몰유예 필요성을 강조하고, 불법리베이트 쌍벌제 등 현안에 대해서도 논의하면서 사후관리가 필요한 부문에 대해 상호 협조키로 했다고 재차강조했다.

[이슈분석] 시장형실거래가 도입 현황과 도매업계에 미칠 영향 시장형실거래가제도 시행을 앞두고 국립병원과 사립병원이 본격적으로 제도 도입을 위한 의약품 입찰에 들어갔다. 이 가운데 병원들은 제도 도입을 놓고 '경쟁을 통한 저가구매'와 '안정적 의약품 공급체계 구축' 등 엇갈린 행보를 보이고 있다. 특히 사립병원 중 제도를 첫 도입하는 경희의료원은 과도한 경쟁 유도보다는 비교적 안정적인 입찰 방식을 선택해 입찰 결과에 관심이 집중된다. 반면, 제도 첫 무대로 관심을 끌었던 부산대병원은 서울대병원과 보훈병원의 저가 낙찰 현상을 재현, 국공립병원 입찰 시장에 대변혁을 예고하는 등 대조적인 모습을 보였다. 시장형실거래가제도가 시행되면 제약사들이 약가인하를 우려, 저가 덤핑 낙찰이 사라질 것이라는 전망을 무색케 한 것. 이를 두고 관계자들은 국공립병원과 사립병원들이 재각각의 방식으로 제도를 도입하고 있지만, 새로운 환경에서 살아남기 위해서는 결국 도매업계에 변화를 강요하고 있다고 입을 모은다. ◆ 경희의료원 입찰 어떻게 진행되나= 일단 경희의료원은 오는 27일까지 16개 도매업체들로부터 입찰 제안서 및 의약품 견적서를 받아 28일 우선 협상 도매상을 선정한다. 의료원측은 제안서는 시장형실거래가제도와 관련, 도매상의 역할 및 능력, 그리고 병원측에 대한 기여도를 중심으로 작성할 것을, 의약품 견적서는 연간총액과 품목별 금액을 나눠 제출할 것으로 주문했다. 평가는 제안서 70%, 의약품 공급 가격 30%를 반영하며, 3곳 이하의 도매상을 최종 선정한다는 게 의료원측의 방침이다. 특히 평가에서 중점을 두는 것은 도매상의 경영실적과 운영상태 평가다. 경영실적은 최근년도 부채비율, 영업이익율, 총자산회전률 등에 대한 평가로 총 20점이 반영되고, 28점이 반영되는 운영상태는 최근년도 종합병원 납품총액, 거래 제약사 등이 평가 항목이다. 이밖에 의료원은 의약품 보관소의 적정성과 입고·보관·출고 관리의 적정성, 배송 소요시간 및 배송 차량 수 등 공급능력에 대한 평가로 10점을 배정했다. 이는 제안서 평가가 우선시 된다는 말로 사실상 당장의 의약품 공급가 할인 유도보다는 장기적 측면에서 안정적인 의약품 공급 체계 마련에 비중을 둔 것으로 풀이된다. A입찰전문 도매업체 관계자는 "최종 입찰 결과를 봐야 알겠지만, 경희의료원 입찰은 품목이 단독지정이고, 협상에 의한 계약을 택했기 때문에 비교적 안정적인 입찰이 예상된다"면서 "다만, 병원측이 생각하는 납품가(예가)에 근접한 공급 견적을 제공해야 하는 게 문제"라고 분석했다. ◆ "저가구매, 도매 대형화 불 지핀다"= 이 처럼 부산대병원 등 국공립병원과 경희의료원 입찰만 놓고 보면, 엇갈린 행보 속에서도 이들 병원들은 도매업계에 강력한 변화를 강요하고 있다. 특히 품목도매와 영세 도매업체들의 설 자리가 없어 질 것이라는 게 업계 관계자들의 진단이다. 실제 부산대병원에서는 업체간 출혈 경쟁으로 항생제 등 품목영업 제품들의 낙찰가격이 70~80% 수준으로 내려가면서 품목도매 만의 잇점이 사실상 사려졌다. B입찰전문 도매업체 사장은 "그동안 품목도매의 최대 장점은 싼 가격에 있었다"면서 "하지만 저가구매 제도하에서는 타 도매 및 제약사 제품들과 경쟁이 불가피하기 때문에 품목영업 도매업체들이 위기에 놓인 것만은 분명하다"고 전했다. 또 다른 도매업체 사장도 "새로운 제도하에서는 품목도매들도 변화가 필요하다"면서 "경쟁을 피할 수있는 단독제품을 보유하지 않는다면, 영업에 어려움이 따를 것"이라고 주장했다. 경쟁보다 안정적인 공급체계를 택한 경희의료원 입찰 방식도 사정은 마찬가지다. 경희의료원측이 안정적인 의약품 공급 체계에 무게를 두면서 도매상의 경영실적과 공급능력을 계약 도매상의 주요 잣대로 제시, 사실상 품목도매 업체 등 영세업체들의 진입을 사전 차단한 것. C입찰전문 도매업체 사장은 "경희의료원 측은 제약회사가 아닌 타 도매상, 즉 도도매를 통한 납품은 인정치 아니한다는 단서를 달고 있다"면서 "이는 구조적으로 영세 도매업체들의 설 자리가 조금씩 없어지고 있음을 의미한다"고 말했다.

안전성 논란이 지속되고 있는 이소프로필안티피린(IPA) 성분 함유 진통제 게보린이 연령제한 조치에도 불구하고 매출 타격이 없었던 것으로 분석됐다. 특히 게보린 후속조치와 관련 동아제약과 종근당이 리뉴얼제품을 잇따라 선보이며 마케팅을 강화함에 따라 향후 진통제 시장재편에 관심이 모아진다. 25일 관련업계에 따르면 지난해 3월 IPA성분을 함유한 게보린 등 두통약에 대해 15세 미만 투여 금지 조치가 이뤄졌지만 시장에서는 영향이 미미했던 것으로 드러났다. 실제로 업계가 추정한 매출 실적에 따르면 IPA성분 대표 브랜드인 삼진젠약 ‘게보린’의 올 상반기 실적은 지난해 상반기보다 오히려 성장한 것으로 나타났다. 게보린은 올 상반기 55억원대 실적을 기록하면서 안전성 논란에도 불구하고 20%대 이상의 성장을 시현했다. 15세 미만이라는 제한적 허가변경 조치라는 점에서 판매량에 큰 변화가 없을 것이라는 삼진제약측의 예상이 적중한 것. 또한 IPA성분이 없는 또 다른 해열진통제인 타이레놀과 판피린도 각각 매출이 성장한 것으로 나타났다. 하지만 IPA성분 함유 진통제에 대한 정부의 후속조치가 어떻게 결정될 지 예측이 어렵다는 점에서 게보린 등의 성장세가 계속 이어질지는 미지수라는 것이 업계의 판단이다. 그럼에도 불구하고 삼진측은 리뉴얼제품 발매보다는 오남용 방지 캠페인을 전개하는 등 마케팅 변화쪽에 무게중심을 두고 있는 상황이다. 그러나 IPA성분 진통제를 보유했던 종근당과 동아제약은 이미 리뉴얼제품을 시장에 발매하면서 발빠른 행보를 보여줬다, 지난해 제품 리뉴얼로 대중광고 등을 강화했던 종근당 ‘펜잘큐’는 올 상반기 20억원대 실적을 기록하면서 지난해와 비슷한 매출을 기록중인 것으로 확인됐다. 또한 동아제약도 지난해 말 암씨롱에 IPA성분을 제거한 ‘암씨롱큐’를 신 발매하면서 진통제 안전성 논란에 대비했다. ‘암씨롱 큐’는 올 상반기 미미한 실적을 기록했지만 향후 시장 상황 변화에 따라 실적 증가가 예상된다. 업계 관계자는 “현재로서는 IPA성분 함유 진통제가 직접적인 매출 타격으로 이어지지는 않고 있다”며 “그러나 지속적인 안전성 논란이 있는 만큼 향후 진통제 시장은 예측이 불가능한 상황”이라고 말했다. 이밖에 대웅제약 ‘이지엔6’, 일동제약 ‘캐롤에프’, 녹십자 ‘탁센’등 후발 품목들도 다양한 마케팅을 통해 시장을 공략하고 있어 올 하반기 이후 진통제 시장이 어떤 양상으로 흐를지 주목된다.

금융비용 1.5%안이 확정된 가운데 도매업계를 중심으로 추가 할인률 요구, 이른바 불법 백마진 양성 가능성이 뜨거운 감자로 급부상 했다. 일단 도매업계는 금융비용 합법화에는 환영의 입장을 보이면서도, 1.5%안은 비현실적 측면이 있는 만큼, 약국가의 추가 할인률 요구 가능성이 높다며 우려의 목소리를 높였다. 24일 관련업계에 따르면 보건복지부는 '의료법·약사법의·의료기기법 시행규칙' 개정안을 입법예고하고 금융비용을 카드 마일리지 1%를 포함해 2.5%이하로 적용한다고 발표했다. 그동안 약사회는 4.5% 이상을, 도매협회는 3.5% 가량을 적정 금융비용으로 주장해 왔다. 이를 두고 도매업계 관계자들은 복지부가 내놓은 당월 결제시 1.5%(제휴카드 마일리지 적용시 2.5%)안은 현실성이 결여, 약국가에서 인정 금융비용에 추가 할인을 요구할 가능성이 높다고 호소했다. 문전약국 기준, 약 4~7% 수준에서 제공되는 백마진이 약국가의 주 수입원으로 자리잡고 있는 상황에서 복지부가 내놓은 안에 만족할 약국은 없다는 것. A약국주력 도매업체 사장은 "2.5%의 백마진에 만족할 약국이 얼마나 있겠느냐. 음성적 뒷거래는 더욱 은밀해지고 치밀해질 것"이라고 주장했다. B도매업체 사장은 약국가의 추가 할인요구와 맞물려 일부 업체의 공격적 영업도 우려된다고 호소했다. 그는 "당국이 제도시행 이후 사후 모니터링을 실시할 계획이라고 하지만, 나만 안걸리면 된다는 의식이 문제"라면서 "정부 감시를 피해 불법 영업을 할 업체는 틀림없이 나올 것"이라고 강조했다. 때문에 그는 약국가는 물론, 도매업계 차원에서 불법 거래 관행 철폐를 위한 자체 모니터링 방안이 마련돼야 한다고 덧붙였다. 반면, 일각에서는 리베이트 신고포상제와 인정 금융비용 상회 거래에 대한 처벌 규정이 마련, 도매 부담이 줄어들 것이라며 뒷 할인률 요구 가능성을 일축했다. 실제 복지부 입법안을 보면, 금융비용 기준보다 더 높은 백마진을 제공했다 적발되면, 쌍벌제에 따라 수수자 모두가 형사처벌과 행정처분을 받게 된다. 또 금융비용 보상비율은 약가인하 대상에서 제외되지만, 이를 초과한 경우는 '리베이트 약가인하 연동제' 적용을 받게 된다. 결국 금융비용 이외의 추가 할인률을 요구, 그리고 과도한 금융비용 지급은 형사처벌과 행정처벌부터 약가인하까지 감내해야 하는 상황에 놓이게 되는 것. C도매업체 사장은 "약국의 경우 추가 할인률 요구는 리베이트 신고 포상제가, 그리고 일부 업체의 과도한 할인률 제공은 리베이트 약가인하 연동제에 따라 제약사와의 관계가 발목을 잡을 것"이라며 "이번 기회에 (인정 백마진 이외의)불법 백마진을 척결해야 한다"고 말했다.

타 지역 도매업체의 참여 여부로 관심을 끌었던 전북대병원 1차 입찰이 전북 지역 도매업체간 경쟁으로 압축 될 전망이다. 이번 1차 입찰 품목들이 단독으로 지정되면서 타 지역 도매업체들의 관심을 끌어내지 못했다는게 업계 관계자들의 분석이다. 전북대병원은 이번 입찰에서 지역제한을 풀어 타 지역 대형 도매업체들의 입찰 참여 여부에 관심을 모은 바 있다. 20일 관련업계에 따르면, 전북대병원은 20일 입찰 설명회를 개최하고, 연간 400억원 규모의 소요의약품 리스트, 계약특수조건, 입찰 유의서 등을 배포했다. 이날 설명회에는 전북지역 도매업체 약 20곳이 참석했으며, 타 지역 도매업체 중에서는 부산과 인천, 광주 등 일부 지역 도매들이 참여한 것으로 알려졌다. 이번 입찰은 1그룹 수액제제(81종), 2그룹 투석액(28종), 3그룹 마약(31종), 4그룹 향정신성의약품(31종) 등 4개 그룹에 대한 총액단가 입찰과 비급여의약품 152종, 일반의약품 589종은 품목별입찰로 나뉘어 실시한다. 납품기간은 오는 11월 1일부터 2011년 9월 30일까지다. 전북대병원 관계자는 "입찰이 늦어졌고, (품목들이 단독 지정이어서)유찰 가능성을 감안해 계약 기간을 11월부터 11개월로 잡았다"면서 "타 지역 업체들의 입찰 참여는 인터넷 등록도 가능하기 때문에 최종 등록 상황을 봐야 알 것 같다"고 설명했다. 서울지역 모 도매업체 관계자는 "부산대병원 입찰과는 달리 전북대병원의 경우 품목들이 단독 지정"이라면서 "경합의 경우 입찰 참여에 의미가 있지만 단독 지정, 특히 외사자 제품들의 경우는 병원측이 원하는 예가를 맞추기 어렵기 때문에 타 지역 도매업체들의 참여는 미미할 것"이라고 말했다. 그는 이어 "다만 전북대병원의 경우 오는 10월 중 경합 품목에 대한 입찹을 별도로 시행한다"면서 "단독 지정인 이번 1차 입찰보다는 경합 품목에 대한 2차 입찰에서 타 지역 업체들의 입찰 참여로 인한 과열 경쟁이 전망된다"고 덧붙였다.