지하철역 약국 매물이 입찰시장에 속속 등장하고 있다. 그러나 처방건수가 많은 입지는 월 임대료 수준이 1000만원대에 육박하지만 매약 중심은 약국은 200만원대에 형성돼 극과극의 양상을 보였다. 서울메트로는 오는 23일까지 최저입찰가를 제시하고 가장 높은 가격을 써낸 약사에게 해당 지하철역 구내약국을 임대할 계획이다. 먼저 서초역에 유휴공간 2곳이 약국으로 임대된다. 서초역 2번 상가 왼쪽 유휴공간(13㎡)이 약국자리다. 최저 입찰가는 3년 임대료 7466만4000원이다. 월 임대료로 환산하면 200만원 정도다. 서초역 1번상가 오른쪽 유휴공간 약국자리(16㎡)의 최저입찰가는 8341만원2000원. 월 임대료는 230만원 수준이다. 그러나 이들 약국은 유동인구를 대상으로 한 매약 위주 약국이기 때문에 유찰될 가능성도 제기되고 있다. 일원역 6번 출구 고객쉼터 자리에 62㎡(18.7평) 규모의 약국 입찰을 시작했다. 최저입찰가는 부가세를 포함해 3년 임대료 3억5600만원이다. 월 임대료로 환산하면 988만9000원으로 1000만원대에 육박한다. 한편 서울메트로가 입찰시장에 내놓은 임대매물은 총 28건이다. 이중 편의점 11곳, 음식점 10곳, 화장품 소매점 4곳, 약국 3곳 등이다. 이중 최저 임찰가 기준 최고 임대가는 역삼염 지하 1층 대합실 화장품 소매점(54㎡)으로 3년 임대가 4억7581만원이다. 이어 교대역 1번 출구 구매표실 자리(55㎡)는 편의점으로 임대, 3년 임대료 4억3001만원에 입찰 시장에 나왔다.

"제약사는 도매에서 반품하라 미루고 도매상은 개봉된 약이라고 반품불가 명세서를 보내오고…. 약사들만 속이 타들어가네요." 낱알 의약품 반품을 두고 제약사와 도매업체 간 고질적 '떠넘기기' 행태가 계속되고 있는 것으로 나타났다. 16일 경남에서 약국을 운영하는 심 모 약사는 데일리팜에 낱알약 반품과 관련 한 제약사와 주거래 도매업체와 겪고 있는 갈등 사항을 알려왔다. 심 모 약사는 지난해 약국 직거래 철수 B제약을 상대로 낱알반품 확인서를 요청했고, 발급을 꺼리는 해당사의 잔고 결제를 미뤄 최고장을 받았었다. 당시 B제약사는 125만여원의 결제를 미루는 심 모 약사에 최고장과 함께 단독으로 한 제약사가 특정 약국에 공식문서를 통한 반품확인서 발급은 불가하다는 입장을 전달했다. 이에 더해 B사는 당시 직거래 철수 이후에는 도매상에 반품과 관련한 모든 권리를 위임하고 있는 만큼 거래 도매상의 반품을 제약사가 통제할 수 없다는 입장도 고수했다. 하지만 5개월 여가 지난 지난 4월, 심 모 약사는 주거래 도매상으로부터 B제약 약에 대해 '반품불가 의약품 명세서'를 받았다. 개봉상태의 낱알의약품인 만큼 반품이 불가하다는 것. 같은 시기 심 모 약사는 B제약으로부터 또 다시 잔고 결제를 독촉하는 내용증명서도 함께 받았다. 직거래 철수 이후 회사 규정상 도매상에 반품과 관련한 전반의 업무를 위임해 제약사가 반품확인서를 작성하는 등의 관여를 할 수 없는 만큰 잔금 결제를 서둘러 달라는 내용이었다. 심 모 약사는 "결국 우려했던 일이 벌어진 것"이라며 "직거래 철수 제약사와 도매업체 사이에 낱알반품을 두고 떠넘기기가 계속됐던 만큼 이를 방지하기 위해 확인서를 요청했던 것인데 결국 예상했던 결과가 나타난 꼴"이라고 말했다. 심 모 약사는 이어 "제약, 도매 간 낱알반품 떠넘기기로 약사 피해만 커지고 있어 이를 방지하기 위해 확인서를 받아내는 싸움을 진행했던 것"이라며 "B사는 이를 계속 피하더니 결국 도매상에서는 낱알반품을 해 줄 수 없다하고 제약은 도매상과 해결하라 회피하며 결제나 하라는 식으로 나오고 있다"고 설명했다. B사는 이 같은 상황에 대해 거래 약국들을 대상으로 낱알반품을 비롯한 전체적인 반품을 원활하게 진행하고 있지만 공식적 문서를 통한 확인서 발급 등은 불가하다는 입장을 고수했다. B사 관계자는 "특정사가 특정 약국을 상대로 공식문서를 통한 확인서를 발급하는 것은 공정거래법 위반에 해당된다"며 "거래 도매업체들을 대상으로 낱알약을 포함해 의약품 반품을 원활하게 진행하고 있는 만큼 오해가 없길 바란다"고 말했다. 반품불가 명세서를 보내온 도매 업체 역시 낱알약이라는 이유로 반품이 불가한 것은 아닌 만큼 이해를 바란다고 설명했다. C도매 관계자는 "비교적 대형 제약의 경우 개봉한 낱알약도 큰 무리가 없다면 반품 협조가 잘 진행되고 있는 편"이라며 "해당 사례의 경우 개봉 약의 개수 차이 등의 문제로 보이며 낱알약이어서 반품이 불가한 것은 아니다"라고 설명했다.

터뜨려 먹는 캡슐형 프로폴리스 건강기능식품이 발매됐다. 한국원자력 연구소기업 서울프로폴리스는 프로폴리스와 갈매보리수나무(비타민 나무) 열매를 주성분으로 한 건기식 '프로비 프로폴리스 츄어블 캡슐'을 출시했다. '프로비 프로폴리스 츄어블캡슐'은 우리나라 5대 만성질환 중 1위를 차지하고 있는 치주질환에 도움을 주는 건기식이다. 업체 측에 따르면 제품은 항균작용이 있는 프로폴리스추출물에 비타민 C와 E, 아미노산 등이 풍부한 갈매보리수나무 열매 추출물이 더해졌다. 또 잇몸 건강에 도움을 주는 녹차추출물, 자일리톨, 리소짐 등을 함유해 구강 항균에 도움을 준다는 설명이다. 업체 측은 "프로폴리스 특유의 향이 없어 소아, 여성들도 섭취하기 용이하다"며 "씹어먹는 제제라 잇몸건강에도 도움을 준다"고 강조했다. 포장단위는 500mg(60 캡슐) 3 병으로 가격은 5만9000원 선으로 책정됐다. 구입 문의는 서울프로폴리스(02-517-3651)로 하면 된다.

"우리약국은 8월달 서면조사 대상이에요." "5월 심평원 현지확인 대상인데 어떻게 준비해야 하나요?" 약국들이 청구불일치 조사로 몸살을 앓고 있다. 약국 1만여 곳에 대한 서면조사 일정이 공개됐고 여기에 심평원 현지확인과 복지부 현지조사가 동시 다발적으로 진행되기 있기 때문이다. 15일 약국가에 따르면 남의 일로만 여겨졌던 청구불일치 조사가 서면조사로 이어지면서 데이터마이닝에 대한 문제점들이 다시 부각되고 있다. 청구불일치 조사 현황을 보면 복지부 급여조사 대상이 약 1000여곳이다. 월 평균 부당추정 불일치 금액이 40만원 초과하는 약국들이 포함돼 있다. 이들 약국들은 소명을 제대로 하지 못하면 약사법 처벌, 부당금액 환수, 과징금 처분 등을 받을 수 있다. 이어 심평원 지원이 수행하는 현지확인 실사는 월 평균 부당추정 금액이 20~30만원으로 약국 1800여곳이 대상이다. 현지확인 실사는 전국에서 동시다발적으로 진행된다. 경기 지역의 경우 약 30여개 약국이 이달 현지확인 실사를 받을 예정이다. 3월 기준으로 470여개 약국에 대한 심평원 조사가 완료된 것으로 확인됐다. 또 다른 문제는 서면조사다. 약국 1만여 곳으로 대상으로 하기 때문에 조사범위가 방대하다. 현재 640개 약국에 대한 불일치 내역이 공개됐고 나머지 9300여 약국은 조사일정만 공지된 상황이다. 심평원은 오는 12월까지 서면조사를 마무리한다는 복안으로 매달 1300여 약국이 서면이나 인터넷으로 불일치 소명을 해야 한다는 것이다. 이에 약국에서는 불만의 소리가 터져 나오고 있다. 약사들이 제기하고 있는 문제점을 보면 ▲2008년 1월1일 기준으로 약국 재고를 0으로 보고 데이터마이닝을 시작한 점 ▲공급자의 보고내역 누락 ▲약국간 낱알 교품 중개 사이트 자료 누락 등이다. 또 ▲2008년 이전 구입한 의약품 내역 보고의 어려움 ▲폐업한 도매상의 자료를 찾아 소명해야 하는 점 등이 꼽혔다. 일부 지역약사회에서는 소명자료 제출 거부하자는 움직임 등 이상 기류도 감지되고 있다. 대한약사회도 청구 불일치 조사 약국 피해를 최소화하기 위해 백방으로 노력 중이다. 이미 서면조사 대상약국도 당초 1만4000여곳에서 1만 곳으로 축소한 것도 같은 맥락이다. 약사회는 일단 청구불일치 조사에 대한 의약품 공급내역 소명자료 인정 범위 확대를 심평원에 요청했다. 약사회는 2008년 의약품 공급내역 보고시점을 기준으로 ▲2008년 이전 약국에서 청구한 내역이 있으나 2008년 이후 공급내역이 없는 경우 ▲약국간 거래시 '약국간 거래내역 확인서'를 작성한 경우 ▲폐업한 약국, 도매상으로부터 의약품을 공급받은 내역 등은 소명자료로 인정돼야 입장을 심평원에 전달했다. 그러나 약국 소명자료에 대한 불인정 사례가 많아지면 약사회도 소명자료 제출을 유보하는 강경 카드도 준비 중인 것으로 알려졌다. 일단 복지부와 심평원의 명확한 입장을 기다려보겠다는 입장이다.

처방약 장기 품절 사태가 끊이지 않고 있어 약국가가 골치를 앓고 있다. 15일 약국가에 따르면 일부 다빈도 품목들의 품절 사태가 장기화 되고 있지만 제약사와 도매 업체 등의 공지 부족으로 병의원의 처방이 계속 돼 조제에 어려움을 겪고 있다. 최근 품절 사태가 지속되고 있는 약은 일양약품의 '보나링에이정'과 MSD의 '티모프틱5mg', 한국화이자의 '에스트라시트캡슐'·'테라마이신안연고'·'크레오신 질크림' 등이다. 보나링에이정의 경우 원활하지 않은 원료수급으로 품절이 지속되고 있으며 회사 측에서는 다음달 중 재공급이 가능할 전망이라고 밝혔다. 또 MSD의 티모프틱5mg 역시 원료 수급 등의 이유로 지난 4월부터 품절사태가 지속되고 있으며 오는 7월 초 쯤 재공급이 가능할 것으로 보인다. 화이자의 에스트라시트 캡슐과 크레오신 질크림, 테라마이신안연고도 현재 품절상태로 이달 말이 돼야 공급이 가능한 것으로 알려지고 있다. 그 밖에도 환인제약의 메타데이트서방캡슐300mg과 보령제약의 카리테이커산, 오츠카의 삼스카30mg 등도 품절이 계속되고 있다. 약사들은 지역 약사회 홈페이지나 약사들 간 개별 커뮤니티 등을 통해 해당 의약품 재고분을 보유하고 있는 약국을 찾는 등 혼란을 겪고 있다. 해당 품목들의 병의원 처방이 계속 이어지면서 약국에서는 환자를 그냥 돌려보내거나 다른 약국에서 급하게 약을 대여해 조제할 수 밖에 없는 상황이 이어지고 있는 것이다. 서울 강남의 한 약사는 "보나링에이정은 내과, 신경외과 계통에서 사용되는 다빈도 약인만큼 병원에서는 처방은 계속되지만 약이 없어 조제를 할 수 없는 상태"라며 "제약사, 도매업체가 병원에 약 품절과 생산 중단 등의 내용을 사전에 고지하는 노력이 필요하다"고 말했다. 일부 약사들은 처방이 많은 약의 장기적 품절이 지속되면서 해당 제약사들이 원활한 수급을 위한 노력을 소홀히 하고 있는 것 아니냐는 의문을 제기하기도 했다. 강원도의 한 약사는 "처방이 많은 약인데도 불구하고 일부 제약사들은 공급일정을 앞당길 성의를 보이지 않는 것 같아 아쉽다"며 "일부 약의 경우 약가 인하 등으로 약값이 낮아지고 지나치게 낮은 수가 등이 품절의 원인 중 하나로 작용하는 것 같다"고 말했다.

삼성서울병원이 인접해 있는 지하철 일원역 내 월 임대료 1000만원 대 약국이 임대 매물로 시장에 나왔다. 서울메트로는 최근 일원역 6번 출구 고객쉼터 자리에 62㎡(18.7평) 규모의 약국 입찰을 시작했다. 최저입찰가는 부가세를 포함해 3년 임대료 3억5600만원이다. 월 임대료로 환산하면 988만9000원으로 1000만원대에 육박한다. 경쟁입찰에 나선 약사들이 최저 입찰가보다 더 높게 응찰가를 써낼 경우 3년 임대료 4억원 돌파도 충분히 예상된다. 임대 보증금도 있다. 3년 임대료의 절반인 1억7800만원이다. 임대보증금은 현금으로 납부해야 하면 이자는 서울메트로에 귀속된다. 다른 지하철 역사내 약국들에 비해 임대료가 월등히 높기 때문이다. 서울메트로는 입찰 담당자는 일원역 6번출구 약국자리는 조제료 매출 수입을 감안해 임대료를 책정했다고 설명했다. 이에 대해 삼성서울병원 인근 약사들은 월 1000만원 임차료가 나가면 최소 150건 이상은 해야 관리비, 인건비 등을 충당할 수 있다고 입을 모았다. 주변의 한 약사는 "약국이 자리를 잡는데 1~2년 정도가 걸리는 점을 감안하면 초기투자비용과 월 1000만원에 육박하는 임차료를 감당하기 쉽지 않을 것"이라고 말했다.

"약사가 맞냐며 카카오톡으로 약사면허를 보내라 하더라. 수억원하는 권리금에 수천만원 브로커 수수료까지. 그야말로 약사를 '호구'로 아는 것 같아 자괴감마저 들더라." 최근 신규 약국자리를 알아보던 30대 중반의 김유리(가명) 약사는 브로커들의 횡포에 지쳐 약국 이전을 당분간 접고 제약사로의 취업을 결심했다. 나홀로약국을 운영하다 2~3개월 전부터 약국 규모를 조금 넓혀보겠다는 생각에 자리를 알아보고 있지만 브로커들로 인해 번번히 벽에 부딪쳐 계약이 성사되지 않았기 때문이다. 김 약사에 따르면 최근 약국 브로커들 사이에서 매물이 나와 전화 연락을 하면 약사면허를 먼저 팩스로 보내라, 사진을 찍어 카카오톡으로 보내라는 등의 요구는 기본이다. 심지어 매물을 보러가 자리가 괜찮다 싶어 계약을 진행하려 하면 중개 수수료를 2000만원에서 3000만원까지 부르는 브로커들도 적지 않다. 김유리 약사는 "매물을 보러 가면 기대 이하인 경우가 많고 괜찮다 싶어 계약을 진행하려하면 높은 권리금과 임대료 이외 브로커 수수료만 수천만원을 부르더라"며 "약사들의 약점을 이용해 브로커들의 지위가 향상되고 횡포만 심해지는 것 같아 안타깝다"고 말했다. 서울에서 약국을 운영하는 이진우(가명) 약사도 1년 전 황당한 경험을 하고 쫓겨나다싶이 약국을 이전했다. 1년여 전 약국으로 한 브로커가 찾아와 약국 옆에 의원을 유치해주겠다며 수천만원을 요구했고 이 약사는 거절했다. 문제는 그 뒤 부터였다. 해당 브로커가 중개해 이 약사가 운영하는 약국 바로 옆에 의원과 약국을 같이 껴서 유치해 들어온 것이다. 이 약사는 당시 급격하게 줄어든 처방전 수와 매약 매출에 경영난을 이기지 못하고 결국 약국 폐업을 결심할 수 밖에 없었다. 매도 약사들 음성 거래 선호…브로커 횡포·조직화 부추겨 이 같은 상황은 약국자리를 매도하려는 약사들의 경우 규모가 클수록 비공개 매매를 원하고 직접 거래보다는 중개업자를 통한 매매를 선호하는 경향이 높은 것과 무관하지 않다. 약국을 매물로 내놓았다는 것이 공개적으로 알려지면 약국 직원들과의 관계 등의 문제도 있고 직접 거래 시 약국 업무에도 방해가 될 수 있기 때문이다. 또 일부 브로커들의 높은 가격대에 약국을 거래 해 주겠다는 '감언이설' 역시 매도 약사들에게는 매력적으로 다가올 수 밖에 없는 것이다. 이 같은 약사들의 심리를 이용해 브로커들은 점차 음성화, 조직화 되고 있으며 불법과 합법의 경계를 넘나들며 거래에 나서고 있다는 것이 약사들의 설명이다. 실제 거래 과정에 있어 비교적 '약자'의 위치에 있는 매수 약사들에게 브로커가 나서 약사 면허 검사를 하는가 하면 수천만원 수수료 요구는 기본이고 일부 브로커는 건물주와 접촉해 권리금을 높여받는 대신 커미션을 요구하는 경우도 있다. 또 신규 약국자리의 경우 브로커들이 중간에서 약사에게 의원의 고가 장비나 인테리어비를 요구하는가 하면 의원 유치에 따른 비용을 약사들에 요구하는 사례도 적지 않다. 서울의 도봉구의 한 약사는 "몇년 전만 해도 일부 브로커가 개인적으로 활동하는 데 그쳤는데 갈수록 브로커 간 경쟁도 심화되고 조직적으로 활동하면서 약사들의 피해만 심각해지고 있다"며 "약사들의 약점을 교묘히 이용해 자신들의 배만 불리고 있는 꼴"이라고 말했다. 약사들, 약사회 차원 '블랙리스트' 등 가이드라인 마련돼야 약사들은 이 같은 상황에 대해 지역 약사회와 대한약사회가 적극적으로 대처에 나서 지침을 마련해야 한다고 강조하고 있다. 약국자리 거래가 음성적 시장에서 개인적으로 거래되고 있다보니 점차 브로커들의 횡포는 심화되고 매수 약사들의 피해만 커지고 있기 때문이다. 따라서 약사들은 약사회가 약국 거래 과정에서 피해를 본 약사들을 중심으로 조사를 진행해 브로커나 중개업자 블랙리스트 마련 등을 요구하고 있다. 약사들은 또 약국자리 중개 수수료 등의 적정 기준 등의 지침도 필요할 때라고 강조했다. 서울 서초구의 한 약사는 "기존 약국에서 이전을 하려는 기성 약사뿐만 아니라 신규 약국을 개국하는 새내기 약사들까지 피해는 점차 심각해 지고 있다"며 "약사회 차원에서 공신력을 갖는 약국 매매 지침 등을 마련해 줬으면 하는 바람"이라고 설명했다.

시민들이 약사에게 가장 궁금해 하는 건 무엇일까. 시민들은 일반인 약국 개설 도입에 대해 어떤 생각을 갖고 있을까. 12일 늘픔약사회는 '사람을 만나러 거리로! The 만나다'를 주제로 인사동에서 진행한 캠페인 중 시민 대상 앙케이트 조사를 실시했다. 이 자리에서 약사들은 질문 패널을 준비해 시민들이 자유롭게 자신의 생각을 스티커로 응답할 수 있도록 했다. '약사님, 이런 게 궁금해요'라는 제목으로 진행한 앙케이트는 평소 시민들이 약사에게 궁금한 점을 알아보기 위해 마련했다. 시민들은 해당 앙케이트에서 약사에게 얻고자 하는 정보 중 '같이 복용하면 안되는 약은(일반약과 전문약, 건강기능식품이나 음식 등)'을 가장 많이 꼽았다. 다음으로는 '약의 부작용에는 어떤 것이 있나, 부작용이 나타났을 때 대처는 어떻게 해야하나'를 알고자 하는 시민들이 많았고 '평소 어떤 운동이나 식단, 생활습관이 좋은지'나 '질환에 대한 설명', '약 복용을 잊었을 때 대처법' 등의 의견도 소수 제시됐다. 앙케이트에 참여한 한 시민은 "감기약을 자주 복용하는데 감기약과 지속적으로 먹고 있는 약을 같이 먹어도 되는지 궁금할 때가 있다"며 "약국에서는 약사들이 항상 바쁘고 어두운 표정이어서 질문을 하기가 쉽지 않은데 거리에서 밝고 친절하게 먼저 말을 걸어오니 한결 가까워진 기분"이라고 말했다. 영리법인 도입에 따른 일반인 약국개설에 대해서는 시민들도 부정적인 입장을 보이고 있는 것을 나타나 관심을 모으기도 했다. '대기업 체인 약국이 운영된다면'을 주제로 진행한 앙케이트에서는 '병원의 영리화를 부추길 것이다'가 그 뒤를 이었다. 또 '약국이 환자의 건강보다 돈벌이에 집중할 것이다'라고 응답한 시민도 많았다. 반면 '약값이 싸진다', '체인들 간 경쟁으로 서비스 수준이 높아진다', '약국의 규모가 커지고 약이 다양해진다'는 긍정적 의견도 소수 제시됐다. 해당 설문에 참가한 한 시민은 "의료 민영화가 되고 대기업이 병원이나 약국을 경영한다면 상업적인 면에 치중해 약값이 오르게 될 것으로 예상된다"며 "의료 분야 만큼은 영리화나 민영화가 덜 됐으면 한다"고 말했다. 한편 늘픔약사회는 이날 진행한 앙케이트 자료를 향후 약사회가 추진하는 새로운약국 만들기, 세이프약국 등에 활용할 예정이다.