숙명여대 약?대학 개국동문회(회장 윤복순)는 지난 11일부터 16일까지 6일간의 일정으로 하와이에서 '제13대 상임임원 해외 전지 워크숍'을 가졌다. 동문회는 이번 워크숍에서 체인약국을 방문하고 회원 간 단합의 시간을 가졌다.

원격진료 시범사업이 임박한 가운데 약사들이 가장 우려하는 조제약 택배배송에 대한 과거 헌법재판소 결정이 주목받고 있다. 조제약 택배 배송을 반대할 논리를 만드는 데 중요한 판단근거 자료가 포함돼 있기 때문이다. 정부의 법인약국 추진계획도 헌재의 헌법불합치 결정문을 인용해 만들어졌다. 그만큼 헌재의 판단이 입법과정에서 중요한 역할을 한다는 의미다. 의약품 우편판매에 대한 2008년 헌재 결정의 핵심은 '약국개설자 및 의약품판매업자는 그 약국 또는 점포 이외의 장소에서 의약품을 판매해서는 안된다'는 약사법 조항은 약사가 환자를 직접 대면해 충실한 복약지도를 할 수 있게 해야 한다는 것이다. 의약품 판매장소 제한에 대해 헌재는 의약품 보관과 유통과정에서 의약품이 변질, 오염될 가능성을 차단하며, 중간 과정 없는 의약품의 직접 전달을 통해 약화 고시의 책임소재를 분명하게 해 국민보건을 향상, 증진시키기 위한 것이라며 구약사법 38조에 대한 위헌확인청구를 기각했다. 위헌확인 청구의 발달이 된 사건을 보면 A약사는 관절염치료제 등 전문약 10일분을 총 4회에 걸쳐 등기로 배송해 판매하다 기소유예 처분을 받았다. A약사는 "환자가 72세 노인으로 멀리서 전화로 간청하는 바람에 이를 거절하지 못했다"며 처분의 부당성을 강조하며 헌재에 위헌확인과 기소유예처분 취소 청구를 한 것. 이에 헌재는 의약품 판매장소 제한은 입법목적을 달성하기 위한 최소한의 조치라며 이로 인한 청구인의 영업상의 불이익은 국민 보건향상이라는 공익에 비해 그 정도가 크지 않다. 청구인의 직업의 자유를 침해한다고 볼 수 없다고 판시했다. 한편 헌재 반대의견도 주목해 볼 필요가 있다. 조대현 재판관은 "약사가 의약품을 판매하는 장소나 방법도 전문가인 약사의 판단에 맡겨야 하는 것이고 법률로 제한할 이유가 없다"며 "설사 의약품의 판매장소를 약국으로 제한할 필요가 있다고 하더라도 환자의 건강권과 진료 받을 권리를 우선적으로 보호해야 하는데 약사법 조항은 이 점을 외면하고 있다"고 지적했다. 조 재판관은 "더구나 약사가 종전에 면담·조제를 한 바 있는 만성적인 질병의 환자가 먼 곳에 살면서 거동이 불편한 경우에 전화로 그 환자의 복약효과와 질병의 상태를 확인하고 종전에 조제한 약과 동일한 약을 우송해 준 것을 약국 이외의 장소에서 판매하는 것이라고 보기도 어렵다"고 주장했다. 향후 조제약 택배배송 입법 전쟁이 시작된다면 정보는 헌재 반대의견을 중심으로 약사법 개정의 당위성을 설명할 가능성이 높다. 그러나 가장 큰 문제는 원격진료 시범사업 이후 본 사업에 들어가면 발생하게 될 환자들의 불만이다. 진료는 원격으로 하는데 조제는 왜 약국에서 직접 해야 되냐는 환자들의 민원이 제기되면 정부도 법 개정에 나설 가능성이 높아지기 때문이다. 환자불편 해소로 조제약 택배배송이 논의되면 국회 설득도 녹록치 않다. 부산시약사회 김성일 정보통신이사는 "미국처럼 인터넷 약국, 택배배송을 위한 조제전문약국의 등장이 우려되는 만큼 지금부터 조제약 택배배송에 대한 장기 로드맵을 짜야 한다"고 주장했다.

[뉴스분석] 원격진료 시범사업 의-정 합의, 약국 기상도는? 38개 의료현안에 대한 의정합의 사항이 공개되자 대한약사회도 분주해졌다. 합의된 내용이 자칫 약사회에 불리하게 작용할 수 있는 부메랑이 될 수 있기 때문이다. 일단 발등의 불은 원격진료다. 복지부와 의협은 의사-환자간 원격진료 의료법 개정안에 대한 국회 입법과정에서 원격진료의 안전성 유효성을 검증하기 위해 4월부터 6개월간 시범사업을 시행하고, 그 결과를 입법에 반영하기로 했다. 원격진료에 대한 봉인 해제가 시간문제라는 이야기다. 이렇게 되면 약국의 시범사업 참여여부가 쟁점이 될 것으로 보인다. 복지부는 조제약 택배배송은 원천불가 입장을 밝혔기 때문에 복지부가 대안으로 제시한 조제약국 사전지정제가 시범사업에 채택될 가능성이 높다. 원격진료 후 처방전 전송은 크게 두 가지 방식으로 이뤄질 것으로 보인다. 먼저 원격의료기관 의사가 이메일을 통해 처방전을 환자에게 전송하는 방식이다. 환자는 의사에게서 받은 처방전을 출력해 약국에서 약을 조제 받으면 된다. 두 번째는 의료기관이 환자가 원하거나 지정한 약국으로 처방전을 보내는 방식이다. 대형병원이 이용 중인 키오스크와 유사한 방법으로 이해하면 된다. 여기서는 환자선택권 보장이 핵심이다. 법 개정 없이도 약국에 처방전 전송이 가능하다는 이야기다. 복지부는 이에 원격진료 후 처방을 받은 경우 집 근처 약국에서 처방약을 구입하는데 지장이 없도록 '처방약 조제약국 사전 지정방안'을 검토하고 있다. 그러나 시범사업 과정에서 환자불편이 야기되고 조제약 택배배송이 허용돼야 한다는 공감대가 형성되면 상황은 180도 달라진다. 원격진료 시범사업의 기획, 구성, 시행, 평가는 의협의 의견을 반영해 의협과 복지부가 공동 수행하기로 합의했다. 약사회도 원격진료 시범사업 기획단계부터 참여를 해야 약국이 배제되지 않은 원격진료 방안이 마련될 수 있다. 약사회 관계자는 "일단 구체적인 시범사업 안이 나오지 않았기 때문에 상황을 지켜보고 있다"고 전했다. 특히 노환규 회장이 모 라디오방송 인터뷰에서 "산간지방에서 원격진료로 처방전을 받아도 약을 조제받으려면 도심으로 나와야 한다"며 "의약품 택배배송이나 원격조제가 허용되지 않으면 실효성이 없다"는 발언도 의미심장한 부분이다. 또 ▲건강보험정책심의위원회 구조 개선 ▲수가결정구조 개선 ▲장기과제로 분류된 의약분업 재평가도 약사회가 예의주시해야 할 것으로 보인다. 그러나 ▲노인외래정액제 개선 ▲차등수가 절감액 일차의료활성화 사용 ▲의료급여 미지급금 지급기한 준수 등은 잘 활용하면 약사회에 득이될 수 있는 과제들이다.

유통업계가 최근 제약사와 거래 시 불리한 조항들을 바로잡자며 목소리를 높이고 있다. 최근 제약사들의 유통마진 인하와 담보강화 정책으로 위기감이 고조된 가운데 도매업체들도 정당한 권리를 확보하자는 의견이 확산되고 있는 것이다. 특히 제약사와 거래시 카드결제가 활성화돼야 한다는 주장이 설득력을 얻고 있다. 17일 유통업계에 따르면 현재 도매업체와 의약품 거래시 제약사들은 현금과 어음 위주로 결제를 유도하고 있다. 간혹 일부 업체들만 특정 카드로 결제를 받고 있다. 이는 도매업체와 약국 거래 시 주로 카드결제를 활용하는 부분과는 정반대 상황이다. 도매업체들은 약국의 카드 결제로 카드수수료와 마일리지 부담이 크다며 생산주체인 제약사들도 부담을 나눠 가져야 한다는 입장이다. 도매업체 한 관계자는 "제약사들이 금융비용을 인정하지 못한다면 도매업체와 거래시 카드 결제라도 허용해야 한다"며 "국가적으로 카드 사용을 권장하고 있는 상황에서도 제약사들은 현금과 어음만 받으려 한다"고 지적했다. 제약사와 카드거래가 활성화된다면 도매업체들도 약국과 마찬가지로 카드 결제에 따른 마일리지 수익을 기대할 수 있다는 것도 이러한 주장을 뒷받침하고 있다. 최근 바이엘코리아와의 마진인하 협상에서 기대이상의 성과를 보인 도매협회도 제약사와의 카드 거래가 활성화되기 위해 제약사뿐만 아니라 관계 당국과도 협조해 나간다는 방침이다. 협회 관계자는 "약국은 카드결제가 당연해지는 반면 제약사는 카드결제를 거부해 중간 도매업체들의 부대 비용이 증가해 경영에 어려움을 겪고 있다"며 "제약사들이 아무런 이유없이 카드결제를 거부한다면 국세청 등 관계당국에 질의를 보내 카드 결제 방법을 찾아낼 것"이라고 말했다. 협회는 최근 제약사뿐만 아니라 대금결제 기한 의무화법 제정 등 요양기관과의 거래 시 불리한 정책을 정상화하는데도 노력을 기울이고 있다.

민화작가 김혜경 약사(부천시 삼성약국·부천시의회 부의장)가 민화박물관을 설립할 계획이다. 김혜경 약사는 지난 14일 "우리나라 전통 회화인 민화 보급과 계승을 위해 2015년 민화재단 발족 후 민화박물관을 건립할 계획"이라고 밝혔다. 민화박물관은 부천시 일대에 들어설 예정이며, 건물 형식은 민화 컨셉트에 맞게 한옥으로 지어질 예정이다. 전시 규모는 현재 확보된 100여점 작품 외 수십에서 수백점이 추가로 더 기증될 전망이다. 김 약사는 "민화재단과 박물관이 완성되면 민화에 대한 심층적 연구를 위해 학예연구는 물론 시민들을 위한 민화 전승 사업에도 앞장 설 것"이라고 말했다. 한편 지난 2006년 제5대 부천시의회 비례대표로 정계에 입문한 김 약사는 2010년 6.2 지방선거에서 부천시 바선거구 당내 경선을 통해 재선에 성공해 현재 부천시의회 부의장 직을 맡고 있다.

어린이 타이레놀 현탁액에 대한 보험급여가 오는 17일 조제분부터 재개된다. 14일 대한약사회에 따르면 복지부는 한국얀센의 '어린이타이레놀현탁액'(보험코드 646900560)에 대한 보험급여를 3월17일 조제분부터 시작한다. 타이레놀현탁액은 주성분 함량이 초과된 제품이 유통되면서 지난해 4월24일부터 급여가 중지됐다. 그러나 타이레놀현탁액의 약사법 위반에 대한 식약처의 행정처분 기간이 종료되면서 보험 적용이 재개된 것이다. 이에 따라 PM2000, 엣팜 등 약국 청구 SW도 업데이트를 진행할 예정이다. 한편 타이레놀현탁액은 2012년 기준 국내에서 38억원 어치가 생산됐고 어린이 해열시럽제 시장 210억원 중 약 20%의 점유율을 기록했던 품목이다.

[연중기획] 디테일로 승부하는 약국들 [52] 대구 달서구 옵티마 대송약국 대구 달서구 송현동에는 일명 '홍반장'으로 통하는 약사가 있다. 근방에 의원 하나 없는 주택가에서 23년 약국을 운영 중인 김용주 약사. 그는 동네 터줏대감이자 주민들의 건강 해결사로도 유명하다. 처방전 환자가 우선인 법이 없는 이 약국에선 고령 어르신부터 어린 아이까지 급할 때는 병원보다 김 약사를 먼저 찾는 일도 다반사다. 송현시장 홍반장, 김 약사의 처방전 없이도 '풍성한' 약국 운영 비법을 들어봤다. ◆200여명 상담차트 관리…지역 만성질환자 건강관리=대송약국 판매대 한켠에는 약사와 환자가 마주보며 대화할 수 있는 별도 공간이 마련돼 있다. 해당 공간에는 약사가 볼 수 있는 모니터와 환자가 보는 모니터가 각각 따로 설치 돼 있다. 약사가 마우스로 이것 저것 체크하며 설명하면 환자는 별도 설치된 모니터에서 약사가 체크하는 내용을 확인하고 약사의 말에 귀 기울인다. 대송약국이 일정한 처방전 환자 없이 약국 경영을 이어가는 데에는 김 약사의 상담을 통한 주민 건강관리가 한 몫 톡톡히 하고 있다. 다년간 학습을 통해 한방부터 일반약, 건기식을 두루 섭렵하고 있지만 아직도 부족하다는 것이 김 약사의 생각이다. 김 약사는 요즘도 매일 하루 한시간 이상 강의를 들으며 공부를 한다. 지속적으로 새로운 내용을 접해야 동기부여가 되고 배운 것을 환자들에게 활용하고자 하는 의지가 생기기 때문이다. 학습을 통해 쌓아온 풍부한 지식은 경질환부터 만성질환을 앓고 있는 환자들에까지 약뿐만 아니라 식이, 생활요법 등에 대한 다양한 상담으로 이어진다. 환자와 상담한 내용은 별도 설치한 컴퓨터에 세세한 내용까지 차트로 정리한다. 이렇게 관리하고 있는 환자만 200여명이 넘는다. 김용주 약사는 "처방전 수혜가 없는 동네약국의 강점은 지역 주민들과 밀착해 건강을 관리하며 그 속에서 매출을 창출해 갈 수 있다는 점"이라며 "감기, 소화질환 환자도 단순하게 보지 말고 상담에 임한다면 이들이 곧 건강을 맡기는 단골고객이 될 수 있다"고 설명했다. ◆지속적 진열대 변화, 매약 매출 30% 상승=시골 냄새가 풍기는 동네 분위기와 달리 대송약국 내부 인테리어는 여느 도시 대로변에 위치한 드럭스토어형 약국이 부럽지 않다. 20여평 규모 약국은 약사와 환자가 대화하는 매대 공간과 일반약과 건기식, 의약외품 등이 진열된 판매 공간이 철저하게 분리돼 있다. 약국을 찾은 고객이 부담없이 제품을 구경하고 구입할 수 있도록 하기 위해서다. 환자가 설명을 필요로 할 때는 약사나 직원이 진열대로 직접 나가 설명을 진행한다. 김 약사는 5년 주기로 전체 인테리어를 바꿔주고 있다. 그 중간에 진열대 위치 등은 지속적으로 변화를 준다. 작은 변화에도 고객들의 반응은 즉각적으로 나타난다는 게 김 약사의 설명이다. 단순히 약국이 바뀌었다는 인식 이외에 매출의 변화 역시 눈에 띈다. 실제 인테리어를 바꾸거나 진열대 위치 등을 변경하면 몇 달 간 매약 매출이 적게는 20%에서 많게는 30%까지 상승하는 효과가 나타난다. 작은 예로 한쪽 벽면에 마련한 건기식과 외품 코너에 환자들의 시선이 가지 않는다는 점을 발견하고 김 약사는 지난해 크리스마스 시즌을 기점으로 해당 진열대에 LED전구를 설치했다. 시즌 분위기도 살리고 고객들의 시선도 끌겠다는 계산이었다. 약사의 아이디어는 의외로 적중했고 시즌이 끝난 지금까지도 조명을 계속 밝혀놓고 있다. 김 약사는 "동네 약국일수록 깔끔하고 들어와 보고 싶은 약국이라는 이미지를 심어줘야 한다"며 "약국이 놀이터라는 생각으로 항상 변화를 시도하고 있다"고 말했다. 이어 "약국의 변화는 고객이 더 먼저 알아보기 마련"이라며 "약사의 시도는 곧 매출과 고객 확보라는 결과로 나타난다는 점을 확인해 가고 있다"고 덧붙였다.

"회원 약사들로부터 하루에도 2~3통 이상은 근무약사 좀 구해 달라는 연락을 받아요. 도와주고 싶어도 사람이 있어야 연결을 해주죠. 안타까울 따름입니다." 서울의 한 분회장은 최근 평소 알고 지내던 선후배들은 물론 회원 약사들로부터 근무약사를 알아봐 달라는 연락을 심심치 않게 받고 있다. 인터넷 구인광고 등을 이용해도 근무약사가 구하기가 쉽지 않자 지인들의 인맥을 동원해서라도 약사를 구하려는 약국장들이 적지 않기 때문이다. 13일 약국가에 따르면 지역에 상관 없이 근무약사 채용에 애를 먹는 약사들이 늘고 있다. 지난해에 이어 올해도 약사가 배출되지 않으면서 약사 구인난이 가중되고 있기 때문이다. 기존에는 지방 소도시나 도서산간 지역 구인난이 심각했지만 근래에는 교통이 용이한 수도권 지역까지도 약사 구하기가 하늘의 별따기 수준이라는 것이 약사들의 설명이다. 상황이 이렇자 구인 과정에서 채용조건을 완화하는가 하면 '파격' 대우를 제시하는 약국도 늘고 있다. 일부 약국은 기존 1~2년 이상 경력의 젊은 약사를 선호해 왔던 방식에서 벗어나 40~50대 약사나 주부 약사 등으로 채용 범위를 넓혔다. 또 업무 범위를 투약, 혹은 조제로만 한정해 근무약사의 업무 부담을 줄여주겠다고 채용 공고를 내는 약국도 적지 않다. 경북 안동의 한 약사는 "몇 달째 약사를 못구하고 있어 일단 투약만 해주는 조건으로라도 약사를 구하려고 공고를 냈다"며 "지금 상황에서는 연세가 있는 고령 약사라도 일을 하겠다고 희망하면 채용하고 싶은 심정"이라고 말했다. 경력에 상관없이 주5일 근무 조건으로 월 450~550만원대 급여를 제시하는 약국도 늘고 있다. 인천의 한 약사는 "경력에 상관없이 월 450만원에 4대보험과 중식도 약국에서 제공해 주고, 1년 이상 근무하면 퇴지금 지급도 조건으로 내걸었다"며 "6년제 약사들이 나오는 내년까지는 근무약사 구인 대란은 지속될 것으로 보인다"고 전했다.

14년 만에 의사들 집단 휴진을 경험한 약사들이 처방전 리필제를 도입해야 한다고 목소리를 높이고 있다. 의료계는 24일부터 장기 파업을 예고한 상황이기 때문에 국민 불편이 가중될 경우 약사단체가 나서 리필제 카드를 꺼내들 가능성도 점쳐 진다. 처방전 리필제는 의사가 발급한 처방전에 대해 유효기간과 재사용 횟수 등을 제안해 놓고 의사 진료 없이 처방전을 다시 사용하는 제도다. 현재 미국과 캐나다에서는 처방전 리필제를 시행하고 있다. 약사들은 의사들의 집단휴진이 장기화 될 경우 처방전 리필제가 효과적인 대안이 될 것이라고 주장했다. 서울 송파의 P약사는 "경증질환에 대해 응급상황 리필제를 도입하는 것도 방법이 될 수 있다"며 "지난 10일 파업에서 과거 환자 보관용 처방전을 가져와 조제를 해 달라는 환자도 있었다"고 전했다. 경기 안양의 K약사도 "만성질환자들의 약을 보면 언제나 대동소이하다"면서 "의사 진단도 필요하지만 한 번 받은 처방전을 1~2회 재사용할 수 있게 하면 건보 재정 절감은 물론 의사 파업에도 환자 불편을 줄일 수 있는 방편이 될 수 있다"고 주장했다. 익명을 요구한 한 분회장은 "정부 입장에서 의사들이 파업을 한다고 하면 끌려가는 게 현실 아니냐"며 "그러나 리필제가 도입되면 의사 파업을 막을 비책이 될 수 있다"고 말했다. 이미 처방전 리필제 주장이 지역약사회에서도 나오고 있다. 수원시약사회는 최근 초도이사회를 열고 병의원 파업이 장기화될 경우 '처방전 리필제'를 촉구하기로 결정했다. 이에 약사회 내부에서도 리필제 카드를 만지작 거리고 있다. 약사회는 이미 지난 10일 의료기관 집단 휴진에 돌입하자 휴진참여 의료기관 조사에 나선 바 있다. 약사회가 조사를 시작한 이유는 진료 공백시 약국의 연장근무 여부를 판단하고 처방전 리필제 요구를 위한 근거자료로 활용하겠다는 계산이 깔려 있었다. 그러나 리필제가 도입되더라도 약화사고에 대한 책임 소재가 불분명하고 의사들이 진료권 침해라면 극렬하게 반대하고 있어 제도 도입은 쉽지 않은 상황이다. 또 미국에서도 전문약 중 리필대상 의약품을 별도로 구분하고 있고 만성질환에 국한해 시행하고 있다. 또 투약일수와 리필 여부도 의사 승인이 필요하다.