희망찬 계사년(癸巳年) 새해가 밝았습니다. 올해는 새 정부 출범과 함께 많은 변화가 있을 것으로 예상됩니다. 변화의 격랑 속에서도 여러분들은 건강보험제도 발전을 위한 중심 역할을 훌륭히 해낼 것으로 기대합니다. 지난 한 해 우리는 '국민 의료의 질'과 '비용의 적정성 보장'이라는 미션 하에 많은 노력을 기울여 왔습니다. 안으로는 구성원 간의 신뢰를 바탕으로 업무 추진에 효율성과 창의성을 기할 수 있었으며, 밖으로는 고객과 이해 관계자에게 가까이 다가가 소통하며 각종 위기를 슬기롭게 극복할 수 있었습니다. 지난해에도 우리는 국민과 요양기관에 직접적으로 영향을 미치는 많은 사업들을 추진하였습니다. 포괄수가제도를 확대 실시하고 의료소비자의 선택권 보장을 위해 암수술 사망률 평가 결과를 공개하였습니다. 특히 건강보험 심사평가의 새로운 패러다임을 설계한 '의료심사평가 선진화를 위한 미래전략'을 제시해 국민건강과 미래 경쟁력 확보를 위한 기반을 마련하였습니다. 그러나 이러한 성과에도 불구하고 ‘2012년 공공기관 청렴도 결과’에서 매우 낮은 등급을 받았고, ‘2011년 공공기관 경영실적’ 평가도 저조했습니다. 우리는 이를 계기로 효율적인 조직쇄신과 실질적인 경영환경 개선을 위해 노력해야 할 것입니다. 보건의료 환경은 급속하게 변화하고 있습니다. 인구 고령화와 그에 따른 의료비 증가, 낮은 비용으로 질 좋은 의료서비스를 받고자 하는 국민의 욕구 증대 등 건강보험의 지속 가능성 제고를 위한 심사평가원의 책임과 역할이 강조되고 있습니다. 이를 위해 가치중심의 심사평가 체계를 확립하고, 의료계와 국민간의 자율성과 선택권을 조율해주는 중재자 역할을 충실히 수행하여야 하며, 조직의 역량을 한 단계 발전시켜 진정한 전문기관으로 거듭나야 합니다. 또한, 조직의 기강과 윤리를 바로잡아 핵심업무와 의료심사평가 선진화를 위한 미래전략 과제를 잘 수행하여 국민들로부터 신뢰받는 심사평가원이 되어야 합니다. 주역 '계사전(繫辭傳)'에 '궁즉변 변즉통 통즉구(窮則變 變則通 通則久)'라는 문장이 있습니다. '궁하면 변하라, 변하면 통하고, 통하면 오래 간다'는 의미입니다. 변화를 통해 다시 새로운 힘을 얻고, 주저하지 말고 기꺼이 변화의 길로 나아가야 통할 수 있습니다. 어려운 상황일수록 '참여와 소통', '상생과 협력'의 가치를 생각하며 국민건강 시대를 열어 나가야 합니다. 새해의 첫 공기를 가슴 벅차게 느껴 봅시다. 차가운 공기가 뜨거운 숨결과 만나 하나된 호흡을 만들어 나가듯, 희망찬 내일을 위해 한 걸음 한 걸음 전진해 나갑시다.

존경하는 국민 여러분! 2013년, 계사년(癸巳年) 새해가 밝았습니다. 올해는 건강보험제도가 도입된 지 36주년이 되는 해입니다. 그동안 건강보험은 국민의 건강을 선진국 수준으로 높이면서 국격 향상에 기여해 왔습니다. 높은 의료접근성과 의료서비스의 질 향상으로 기대수명·영아사망률 등 건강지표는 OECD 평균을 넘어섰습니다. 또한 베트남에 제도 수출을 시작으로, 올해에도 볼리비아·가나 등에 건강보험제도 구축을 지원할 예정입니다. 그러나 급속한 저출산·고령화와 만성질환의 증가, 보험료 부담기준의 형평성 문제 등 구조적 요인들은 건강보장의 미래를 위태롭게 하고 있습니다. 지난해 1월 공단은 지속가능한 제도 발전을 위해 임직원과 노사, 외부 전문가 등이 함께하는 '국민건강보험공단 쇄신위원회’를 발족하고 ▲보장성 ▲보험료 부과체계 ▲맞춤형 건강서비스 ▲보험 결정구조 및 급여관리체계 ▲노인장기요양보험 등에 관한 5대 쇄신방안을 담은 '실천적 건강복지플랜'을 마련해 정부에 건의한 바 있습니다. 또한 건강보험 재정도 당초 적자 예상과는 달리, 보험료 징수율 제고 등 재정안정 노력과 약제비 절감 등 급여비 관리노력 등으로 약 3조원의 당기흑자를 달성하여 제도운영의 안정적 기틀을 다졌습니다. 기존의 누적 준비금(1조5600억원)을 포함할 경우 총 누적흑자는 약4조6000억원에 이를 전망입니다. 그러나 올해부터는 재무정보의 투명성과 국가(기업)간 비교를 위해 국제회계기준이 의무적으로 적용됩니다. 따라서, 의료기관이 진료한 시점부터 급여비용을 지급받기까지 계류 중인 35일치의 급여비용 약 5조4000억원을 부채로 계상해야만 합니다. 이 경우 누적흑자 4조6000억원은 부채금액에 못 미치는 수준이며(85.2%), 비상사태에 대비하기 위해 공단이 법에 따라 적립하여야 하는 준비금(약 20조원)의 23%에 불과합니다. 따라서 향후 재정운용에 있어서는 이러한 사실을 명확하게 인식하고 접근할 필요가 있습니다. 최근 복지와 건강보험 보장성에 대한 국민의 기대는 그 어느 때 보다도 높습니다. 이러한 기대에 부응하고 건강보장제도가 지속가능하기 위해서는 제도 전반에 걸친 쇄신과 소요재원의 확보가 필수적입니다. 이러한 관점에서 공단이 제안한 '실천적 건강복지플랜'이 반드시 실현돼야 합니다. 올해 공단은 '건강복지플랜 추진단'을 구성해 국민의 의견을 경청하면서, 전사적으로 환골탈태의 제도 쇄신을 추진해 나갈 것입니다. 먼저 최대 관심사인 건강보험의 보장성을 OECD 평균인 80%수준까지 연차적으로 확대하여 국민의 의료비 부담을 대폭 줄이겠습니다. 이를 위해 암 등 중증질환의 보장성을 높이는 한편, 저소득층의 의료비 부담을 더욱 낮추는 방안을 정부와 긴밀히 협의해 나가겠습니다. 더불어 건강보험과 동전의 양면관계에 있는 장기요양보험을 더욱 보완·발전시켜 노인에 대한 사회안전망의 기능을 충실히 하겠습니다.

2013年, 계사년의 새아침이 밝았습니다. 새해가 여러분 모두에게 더욱 복(福)되고 보람 있는 한해가 되기를 빕니다. 우리 사회도 사랑과 배려가 넘치는 따뜻한 사회, 국민 모두에게 행복이 넘치는 사회가 될 수 있기를 기원합니다. 새해는 새 정부가 출범하고, 향후 우리나라의 발전 방향과 사회 전반에 대한 정책 비젼들이 새롭게 설정되는 한해가 될 것입니다. 사회 각계 각층의 복지 요구가 다양하게 분출되고 있는 상황에서 앞으로의 보건복지 정책 방향을 제시하고 설정하게 되는 그 어느 때보다도 중요한 시기가 될 것입니다. 보건복지부는 현안 문제뿐만 아니라 저출산& 8228;고령화 문제 등 미래를 예측하고 모든 문제를 장기적인 시각에서 미리 준비하고 대처하기 위해 최선을 다하겠습니다. 경제가 성장하고 국민들의 의식수준이 높아지면서 복지에 대한 요구가 빠른 속도로 증대되고 있습니다. 이로 인해 사회 각 분야의 이해가 서로 복잡하게 얽히는 것은 자연스러운 현상입니다. 이러한 국민들의 요구에 슬기롭게 대처해야 하는 것이 보건복지정책의 가장 기본적인 과제일 것입니다. 직능& 8228;직종을 넘어 바람직한 정책방향과 우선순위에 대해 국민과 함께 고민하고 소통하면서 공감을 이끌어내는 것은 성공적인 정책 시행을 위한 필수요소로 생각됩니다. 힘은 더 들겠지만, 이러한 과정을 거쳐야 계층 간& 8228;세대 간 화합을 이루면서 복지의 혜택을 고루 나누는 진정한 선진 복지사회를 이루어 갈 수 있을 것입니다. 보건복지 정책은 국민들의 믿음이 전제되지 않고는 성공할 수 없습니다. 공직자는 물론 보건복지 분야에서 일하고 있는 모든 사람들이 한층 더 무거운 책임감을 가져야 합니다. 복지일선의 공무원, 의약계와 복지서비스 공급자 한 분 한 분이 국민들로부터 더 큰 사랑을 받을 수 있도록 더 많이 노력해야 합니다. 보건복지부는 이러한 신뢰의 관계가 한층 더 두터워질 수 있도록 앞장 서 최선을 다할 것입니다. 복지는 정부와 공공부문의 힘만으로는 결코 완성될 수 없습니다. 국민모두가 참여해야 가능합니다. 화목한 가정과 일터를 가꾸는 일로부터, 일상에서 늘 이웃을 배려하며 나눔을 실천하는 일에 이르기까지 이 모두가 복지사회를 향한 우리들의 소중한 기여가 될 것입니다. 특히, 주변의 어르신과 어린이, 장애인들에게 한번 더 관심을 갖는 것은 어떠한 복지정책보다도 더 큰 효과가 있을 것입니다. 보건복지부는 국민들의 보다 실천적인 참여를 바탕으로 보건의료와 사회복지정책, 그리고 저출산& 8228;고령화에 대비한 정책들을 일관성 있게 추진해 나갈 것입니다. 다시 한 번, 계사년 새해가 우리나라와 온 국민들에게 큰 행복과 희망을 주는 한해가 되기를 기원합니다. 감사합니다.

의약사 1000명 이상이 최근 3년 동안 의원과 약국을 세 번 이상 개설한 것으로 나타났다. 동일 대표자가 장소를 이전하면서 개설과 폐업을 반복한 것이다. 복지부는 동일 소재지에서 대표자가 변경돼 개·폐업을 반복하고 있는 의원과 약국을 포함해 이들 요양기관을 '수시 개·폐업 기관'으로 정의내리고 내년 상반기 기획현지조사에 나서기로 했다. 부당청구나 면대업주가 개설한 요양기관일 개연성이 높기 때문이다. 실제 복지부가 2005년과 2010년 두 번에 걸쳐 수시 개·폐업 기관 129곳을 대상으로 현지조사를 실시한 결과, 77곳(59.7%)에서 급여비 부당청구를 확인했다. 또 20곳(15.5%)은 면대업주가 운영하고 있는 것으로 밝혀졌다. 30일 복지부에 따르면 이처럼 부당청구나 면대 개연성이 높은 수시 개·폐업 기관 수가 적지 않은 것으로 나타났다. 올해 12월 현재 의약사 개인이 개설한 의원과 약국은 총 7만7855곳으로 이중 1277명이 2010년 이후 3회 이상 요양기관을 개설했다. 심지어 76명은 5회 이상 개·폐업을 반복했다.

임채민 복지부장관은 "국민들의 실천적인 참여를 바탕으로 보건의료, 저출산 고령화에 대비한 정책들을 일관성 있게 추진해 나갈 것"이라고 말했다. 임 장관은 31일 배포한 2103년 신년사를 통해 "사회 각계 각층의 복지요구가 다양하게 분출되고 있는 상황에서 올 한해는 앞으로의 보건복지 정책방향을 제시하고 설정하게 되는 그 어느때보다 중요한 시기가 될 것"이라며 이 같이 밝혔다. 임 장관은 또 "현안 문제 뿐만 아니라 저출산 고령화 문제 등 미래를 예측하고, 모든 문제를 장기적인 시각에서 미리 준비하고 대처하기 위해 최선을 다할 것"이라고 말했다. 그는 특히 "보건복지 정책은 국민들의 믿음이 전제되지 않고는 성공할 수 없다"면서 "공직자는 물론 보건복지 분야에서 일하고 있는 모든 사람들이 한층 더 무거운 책임감을 가져야 한다"고 당부했다.

[복지부 기획현지조사 항목 사전예고] 정부가 주소를 옮겨다니며 자주 개·폐업하는 의원과 약국을 대상으로 내년 상반기 중 기획 현지조사에 나서기로 했다. 급여비를 부당 청구하거나 면대업주가 운영하는 요양기관일 개연성 높다는 이유에서다. 복지부는 내년도 건강보험·의료급여 기획현지조사 항목을 30일 사전예고했다. 건강보험 항목은 수시 개폐업 기관 실태조사(상반기), 본인부담금 징수 실태조사(하반기) 등 두 개다. 또 의료급여는 장기입원 청구기관과 단순 전문재활치료 청구기관을 대상으로 상·하반기 두 차례 기획조사를 벌이기로 했다. 수시 개·폐업 기관 실태조사는 병의원과 약국 30여곳, 본인부담금 실태조사는 종합병원과 병의원 20여곳을 선정해 실시한다. 또 의료급여 장기입원 청구기관은 병의원 20여곳, 단순 전문재활치료 청구기관은 병의원 30여곳을 실태조사 대상으로 선정하기로 했다. 복지부는 "기획 현지조사 항목 사전예고를 통해 스스로 시정할 수 있는 기회를 제공하는 한편, 조사의 파급효과와 부당청구 사전예방 효과가 높아질 것으로 기대된다"고 밝혔다.

[건보공단 2011년도 지역별 의료이용통계] 서울 등 대도시 지역 고혈압과 당뇨 환자들의 장기투약 비중이 높은 것으로 나타났다. 반면 전라도와 제주 등 도 지역 환자들은 상대적으로 투약일수가 짧았다. 건강보험공단(이사장 김종대)이 30일 발표한 '2011년도 지역별 의료이용통계' 시도별 고혈압·당뇨 상병 급여 투약일수를 비교한 결과 이 같은 경향이 포착됐다. 이번 통계는 건강보험과 의료급여를 포함한 의료보장 전체의 자격과 진료비 지급자료를 토대로 산출됐으며 약국은 제외됐다. 31일 통계자료에 따르면 2011년 의료보장 인구 중 고혈압 환자는 571만명, 당뇨 환자는 236만명으로, 1000명당 만성질환자수는 고혈압 111명 ,당뇨 45.7명으로 나타났다. 고혈압 환자 투약 경향을 살펴보면 180일 이상 투약받은 환자는 367만명으로, 전체 환자의 64.2%를 차지했다. 구간별로 살펴보면 179일 이하로 투약받은 환자는 204만6362명으로 35.8%였으며, 180~239명은 48만9389명 8.6%, 240~359일은 180만4202명 31.6%, 360일 이상은 137만3574명 24% 등으로 분포했다. 고혈압 환자 중 180일 이상 투약비율이 가장 높은 지역은 67.9%(17만345명) 비중을 보인 대구였다. 이어 대전 66.4%(10만23명), 인천 66.3%(20만3160명)순으로 높게 나타났다. 또 360일 이상 투약받은 환자 비중이 높은 지역은 26.5%인 대전(3만9949명)이었다. 서울도 26%(28만9338명)로 평균치보다 2% 높았다. 반면 179일 이하 투약받은 환자가 많은 지역은 전라도와 제주 지역으로, 전남이 42.2%(11만4129명)로 가장 비중이 컸다. 제주와 전북은 각각 40.9%(2만6142명), 39.7%(9만7647명) 수준이었다. 당뇨 환자의 장기투약 경향도 고혈압과 비슷했다. 240일 이상 투약받은 환자는 106만명으로 전체 44.9%를 점유했다. 240일 이상 투약한 환자 비중이 높은 지역은 대전으로 48.4%(3만1548명)를 차지했으며, 인천 46.9%(5만7664명), 대구 46.6%(5만2828명) 순으로 뒤를 이었다. 또 360일 이상 투약받은 환자 비중이 높은 지역은 대전으로 22.9%(1만4928명)를 점유했으며, 서울(9만4836명)과 대구(2만3388명)도 20.6%로 비중으로 높은 편이었다. 반면 239일 이하로 투약받은 환자가 많은 지역은 전남 60.6%(7만440명), 제주 60.4%(1만4170명), 전북 57.9%(5만7888명) 등으로 상대적으로 투약일수가 적었다.

심사평가원 의약품 등재·심의 핵심 부서인 약제관리실·부장이 교체됐다. 약제관리실장에 강경수 실장을 필두로 약제기획부장에 김선동·약제평가부장에 조자숙 부장이 각각 임명됐다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 1월1일자 1·2급 인사전보를 30일 발표했다. 전보내용을 보면 약제관리실장에는 강경수 경영지원실장이, 급여평가실장에는 강지선 수가등재부장이 각각 임명됐다. 또 평가기획실장에 김계숙 급여평가실장이, 통계정보센터장에는 강평원 경영지원실장이 각각 전보발령됐다. 이병일 약제관리실장을 비롯해 이태선 자원평가실장, 실장으로 승진한 조정숙 약제평가부장, 송재동 약제기획부장, 이재숙 부장 등은 교육 파견될 것으로 보인다. 또 자동차보험심사 업무가 새롭게 추가되면서 생긴 자동차보험심사센터장은 김재선 심사실장이 맡게 된다. 2급 부장급의 경우 약제관리실 약제기획부장은 급여기준실 재료관리팀장이었던 김선동 부장이 맡게됐으며, 약제평가부장에는 심사기획실에 있었던 조자숙 차장이, 포괄수가관리실 포괄수가운영2부장에는 법규송무부 문영자 차장이 승진 발령됐다. 또 DUR관리실 DUR기획부장은 정보통신실 정보기획부 소속이었던 방근호 부장이, 급여기준실 급여기준부장은 부산지원에 있었던 배수인 부장이, 수가등재부장은 이영아 자원관리부장이 각각 맡는다. 이밖에 급여조사실 조사2부장에는 감사실 도재식 부장이 자리에 앉는다.

건보공단 약가·수가 협상과 급여관련 업무를 총괄할 급여관리실장에 현재룡 급여관리실장이 임명됐다. 급여관리실장 자리에는 이규호 노원지사장이 앉는다. 건강보험공단(이사장 김종대)은 1월1일자 1·2급 인사승진·전보를 30일 발표했다. 먼저 1급 전보에 따르면 보험급여실장에는 현재룡 급여관리실장이 전보 발령났다. 현 실장은 최근 공단이 도출한 쇄신위원회 연구를 통해 심평원 심사·평가 업무 이관을 주장한 바 있는 인물이다. 정영숙 보험급여실장은 서초남부지사장으로 자리를 옮긴다. 급여관리실장에는 노원지사장으로 있었던 이규호 실장이 임명됐다. 또 보험료부과체계개선단장 전용배 보험료부과체계개선팀장이 승진 발령됐으며, 법무지원실장에는 김대용 동대문지사장이 자리에 앉는다. 2급전보에서 급여관리실 급여관리부장에는 수원서부지사 박문규 부장이 임명됐다.