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대면투약수가 삭감에 놀란 약국..."SW 업데이트 착오"

  • 정흥준
  • 2022-05-18 20:28:12
  • 요약
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  • 수가 신설→기능 추가→업데이트 전 청구 혼선
  • 약정원 "사전 안내에도 일부 혼란...이의신청 통해 해결"
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  • 약국 Q&A

[데일리팜=정흥준 기자] 일부 약국이 대면투약관리료를 청구했다가 심평원으로부터 삭감 통보를 받으면서 혼선이 발생했다.

청구프로그램 오류라면 전국적인 문제가 될 것이라는 우려가 있었지만, 확인해보니 프로그램 업데이트 전 청구한 일부 약국 사례로 확인됐다.

18일 지역 약국가엔 4월 신설된 대면투약관리료(6020원) 삭감 조치를 받은 약국 사례들이 알려졌다.

팜IT 청구프로그램 오류로 발생한 문제로 알려지면서 전국적으로 파장이 큰 문제가 될 것이라는 우려도 나왔다.

하지만 문제는 프로그램 오류가 아니라, 프로그램 업데이트를 받지 않고 청구를 한 약국들에서 삭감이 확인되고 있었다.

대면투약관리료는 청구 시 특정내역 구분코드 MX999(기타내역)에 ‘코로나19대면’이 기재돼야 한다. 수가 신설 이후 입력이 되도록 청구프로그램 업데이트를 진행했고, 일부 약국에서 업데이트를 실시하지 않고 청구를 하면서 ‘코로나19대면’이 누락된 것이다.

대면투약관리료는 신설을 안내하는 과정에서도 혼선이 많았기 때문에 일부 약국에서 업데이트필요성을 놓친 것으로 보고 있다.

4월 4일부터 수가는 적용됐지만, 정부가 공식적으로 ‘코로나19 대면투약관리료 관련 요양급여 적용기준 및 청구방법’을 발표한 것은 6일이다. 또 정부 발표 내용에 따르면 청구는 4월 18일부터 가능했다.

이에 대한약사회는 “회원 약국들은 코로나19 대면투약관리료 산정이 누락되지 않도록 사전에 청구 프로그램 업데이트 여부 등을 확인해 청구를 진행해 주시기 바란다”고 안내했다.

약학정보원도 지난 4월 10일과 15일 팜IT3000, PM+20를 각각 업데이트했고, 약사들에게 업데이트 후 청구를 안내했다.

약정원 관계자는 “업데이트 후 청구를 공지하고 문자도 발송했었는데 일부 놓친 약국에서 삭감 안내를 받았다”면서 “확인된 삭감 약국수가 많지는 않다. 문제가 나올 수 있으니 확인을 하도록 안내를 할 예정이다. 혹시 삭감이 확인되면 심평원에 이의신청을 하면 해결할 수 있다”고 설명했다.

정흥준(jhj@dailypharm.com)
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