고려대학교안암병원과 경상대병원, 가톨릭대인천성모병원 등 3개 상급종합병원을 포함한 17개 병원이 간호·간병통합서비스 제공기관으로 추가 지정됐다. 건보공단은 오늘(11일) 오후 '2016년 제10차 간호·간병통합서비스 제공기관 평가·심의위원회'를 열고 이 같이 확대 결정했다. 이로써 간호& 8231;간병통합서비스 제공기관은 올해에만 100개소 이상 신규 지정되어 총 217개소가 되었으며, 간호& 8231;간병통합서비스 제공 병상은 ‘15년말 기준 7,443병상에서 총 병상 약 15천개로 지난해 대비 2배 이상 증가되는 등 간호& 65381;간병통합서비스가 전국 병원으로 확대되고 있다. 또한 지난해 메르스를 계기로 올해 4월부터 참여가 가능해진 상급종합병원도 6개월 여만에 16개 병원이 참여하면서 참여도(전체대비 37%)가 높은 상황이다. 총 병상 7483개 중 신규 병원은 4663개, 기존 병원이 2820개다. 특히 이 같은 지정 병상 수 증가는 신규 참여 병원의 유입은 물론 기존에 참여하고 있는 병원에서의 지속적인 서비스 병상 확대에 힘입은 것이다. 간호·간병통합서비스에 대한 환자 만족도가 높아 서비스에 대한 수요가 증가하고 있고, 초기에 통합서비스 업무에 부담을 느끼던 간호인력도 운영체계가 안정화되면서 통합서비스 업무에 대한 만족도가 높아지는 것으로 나타나 앞으로도 참여 병원들의 병상 수 확대는 계속될 것이라는 게 건보공단 측 전망이다. 건보공단은 지난 9월 1일 간호간·병통합서비스 사업지침을 개정하고 병원의 다양한 진료특성, 환자 중증도 등을 고려해 더 많은 병원이 간호·간병통합서비스를 제공할 수 있도록 서비스 모형을 확대·신설 적용하고 있다. 중증도가 높은 종합병원에 더 높은 간호인력 배치(간호사당 환자수 1대 7)를 추가하는 한편, 재활환자로 구성된 재활병동의 경우에는 지원인력을 추가 배치한 별도의 재활병동 인력배치모형을, 지방·중소병원에 주로 많은 회복기 환자 위주의 병원은 간호인력 수급과 환자 중증도 등을 고려해 완화된 간호사 인력배치기준(1대 16)을 각각 선택할 수 있도록 했다. 여기에 간호인력 수급이 어려운 의료취약지 병원에는 간호사 처우개선 수가를 추가로 지급한다. 건보공단 관계자는 "간호·간병통합서비스 사업 참여의 장애요인에 대한 현장 의견을 수렴해 사업 내용에 적극 반영한 결과로 앞으로도 더 많은 병원이 참여할 수 있도록 사업 모형을 지속 보완·개선 할 예정이다"며 "이에 따라 하반기 간호·간병통합서비스 참여 병원 수의 급속한 증가로 간호·간병통합서비스 도입 기관에게 한시적으로 제공 중인 시설개선비 지원 올해 예산도 곧 소진될 것으로 예상된다"고 밝혔다. 사업 확대를 위해 신규 참여하는 병원을 대상으로 환자 안전을 위한 기기·장비 구비를 지원하는 인센티브은 올해 예산만 총 50억원이 책정된 바 있다. 한편 국민의 간병부담 완화와 입원진료 서비스의 향상을 위해 간호·간병통합서비스제도를 실시하도록 하는 의료법(제4조의2)이 지난 9월 30일자로, 간호·간병통합서비스의 대상, 제공기관 및 제공 절차 등을 정한 의료법 시행규칙(제1조의4 및 제1조의5)은 지난 6일자로 시행됐다.

연간 42만 명 이상의 어린이들이 찾는 서울대 어린이병원의 적자규모가 지난 5년간 815억 원 수준으로, 연간 평균 160억 원 이상의 손해를 보고 있는 것으로 나타났다. 김석기 새누리당 국회의원은 서울대병원으로부터 제출받은 최근 5년간 서울대 어린이병원 손익현황 국감자료를 공개했다. 서울대 어린이병원은 지난 2011년 132억 원의 적자규모가 2012년, 2013년 193억 원, 2014년 154억 원, 2015년 143억 원 등으로 매년 증가했다. 서울대병원의 성인 환자 대비 어린이환자의 외래평균진료비는 59%, 입원평균진료비는 87% 수준으로, 성인대비 1인당 평균진료비도 낮고, 1시간당 진료 가능한 환자 수도 적은 상황이다. 현재 서울대 어린이병원이 정부로부터 지원 받는 금액은, 시설개선비가 발생할 경우 그에 대한 25%의 금액을 교육부로부터 받는 게 전부다. 공공의료수행기관으로서 2015년에 76억 원을 교육부로부터 지원 받을 동안 국립암센터는 보건복지부로부터 540억 원, 국립중앙의료원은 보건복지부로부터 205억 원을 지원받는 등 정부지원의 형평성이 확보되지 못하고 있다는 게 서울대 어린이병원측의 설명이다. 서울대 어린이병원의 최근 5년간 기부금품 수입은 총 155억 원으로, 2011년 23억 원 수준이던 것이 작년 40억 원으로 매년 증가 추세에 있다. 미국의 보스턴 어린이병원의 병상 당 의사 수가 4.93명인 것에 반해, 현재 서울대 어린이병원의 병상 당 의사 수가 0.75명으로 1명도 체 되지 않아 제대로 된 의료서비스가 제공되지 않고 있다는 우려의 목소리도 크다. 김석기 의원은 "어린이병원 운영적자를 의무적으로 지원하는 조항이 없어, 어쩔 수 없이 발생하는 구조적인 요인에 따른 적자를 모두 병원에서 떠안아 힘든 상황인줄로 알고 있다"며 "하지만 이 같은 문제가 지속되면 필수 의료인력 미 배치 등 소아 전문 의료서비스 제공에 왜곡이 초래될 우려가 있다"고 지적했다. 김 의원은 "서울대 어린이병원이 최소한의 지속가능한 경영환경을 확보하는데 노력해주고, 공익성 측면에서 병원이 안정적으로 운영될 수 있도록 적자가 발생하고 있는 필수운영경비의 지원을 관계 당국과 적극적으로 협의해야한다"며 "미국의 사례를 본받아 다양한 방법으로 기부금 모금 등 자구 노력이 필요하다"고 강조했다.

경기지역 분회장들이 최근 대한약사회 약사지도위원회를 중심으로 한 리베이트 논란과 관련 조속한 사태파악과 조치를 촉구하고 나섰다. 경기도약사회 분회장협의회(회장 이현수)는 11일 대한약사회 앞으로 약계현안 관련 건의문을 발송했다. 협의회는 이번 건의문에서 총 5가지 핵심 현안을 제시하고, 각 사안에 대한 구체적인 대응 방안을 요청했다. 우선 사이버 연수교육 문제와 관련해선 의무화 반대 입장을 공고히 하고, 시행될 시에는 회원들에게 무상으로 제공돼야 한다고 강조했다. 협의회는 "사이버 연수교육은 기존 연수교육 보완교육으로 전체 교육시간 중 일부 시간에 회원들의 선택에 따라 제공되도록 해야 한다"며 "시스템 구축은 연수교육비로 충당이 가능하며 사이버 연수교육이 수익사업의 방편으로 접근되선 안된다"고 밝혔다. 약학정보원 법인분리 논란에 대해서도 약사회가 모든 과정을 투명하고 공정하게 진행해야 한다고 지적했다. 협의회는 "약정원 법인분리는 회원 총의를 모아 결정돼야 하고 이 과정이 힘을 하나로 모으는데 걸림돌이 돼서는 안된다"며 "논란이 계속되는 것을 막기 위해서라도 약정원 영리법인 분리를 추진하지 않겠단 입장을 명확히 발표해야 한다"고 촉구했다. 최근 논란이 거듭되고 있는 대한약사회 약사지도위원회 문제에 대해서도 약사회 차원의 조속한 촉구를 요청했다. 협의회는 "약사지도위원회와 특정 대학 동문회, 지역 약사회 간 진실공방이 확대되고 있다"며 "서로 주장이 점입가경으로 약사회 분열이 가속화되고 그 부정적 여론이 전체 약국가로 확산되고 있다"고 밝혔다. 이어 협의회는 "약사회는 신속히 사태를 파악하고 그에 따른 조치를 취해 이런 논쟁을 끝내고 유사한 사례가 재발되지 않도록 해야 한다"고 덧붙였다. 그 밖에도 협의회는 소아 안전을 위한 소포장 소아 시럽제 생산, 공급 유도와 가루약 제형 변경 조제를 요하는 처방전의 최소화, 성인, 연하곤란 환자의 가루약 조제에 대한 수가 개선 등을 촉구하는 내용의 의약품 안전사용을 위한 제도 개선안 제출도 촉구했다. 협의회는 "약 자판기 허용을 위한 약사법 개정안 외 서비스산업발전기본법, 규제프리존특별법의 국회 통과를 저지하고 상비약 품목확대를 막아내는 데도 보다 선제적이고 적극적인 대응이 필요하다"며 "회원이 약사회를 중심으로 힘을 결집할 수 있도록 각 사안의 구체적 대응 방안을 어떻게 준비하고 있는지 명확히 제시해 줄 것을 건의한다"고 강조했다.

흉통을 유발하는 관상동맥 협착의 치료를 위해 활용되는 약물 용출성 스텐트의 효능을 분석한 결과, 에베로리무스 용출성 스텐트(Everolimus-eluting stent, 이하 EES)와 조타롤리무스 용출성 스텐트(Zotarolimus-eluting stent, 이하 ZES) 모두 비슷한 수준의 안전한 치료 효과를 보인 것으로 나타났다. 고대안암병원 심혈관센터 홍순준·임도선 교수팀 연구팀은 40세에서 75세 사이 스텐트 내 재협착이 발생한 304명을 대상으로 진행했다. 대상 환자군은 EES를 사용할 158명과 ZES를 사용할 146명으로 무작위로 배정했고, 이후 9개월 간의 혈관 내 초음파 검사로 추후내강손실과 내막부피 여부를 3년 간 임상연구 경과로 심혈관 사고를 일으키는 주요 요소들인 사망, 심근경색, 재시술률 등을 추적·관찰했다. 심혈관용 스텐트는 심혈관계 질환 환자의 좁아진 혈관을 늘리기 위해 혈관에 주입하는 의료기기로 관상동맥의 치료 목적으로 쓰이고 있다. 풍선으로 혈관을 확대하는 시술에 비해 장점이 많아 약물 용출성 스텐트를 대부분의 환자들에게 국내에서 사용하고 있지만 약물 용출성 스텐트 내 재협착이 발생할 경우 어떤 치료가 가장 좋은지에 대해서는 전 세계적으로 명확하게 밝혀진 것이 없다. 약물 용출성 스텐트 재협착으로 재방문하는 5~10% 환자들에게 치료로 약물 용출성 풍선 또는 약물 용출성 스텐트 삽입 등 다양한 방법으로 시술하고 있지만, 어떤 방법이 가장 안전하고 효과적인지에 대한 연구는 아직 제한적이었다. 분석 결과, EES와 ZES 모두 환자의 성별, 연령, BMI 수치, 당뇨, 고혈압 유무와 상관없이 비슷한 효능과 안전성을 띈 것으로 나타났다. 심혈관센터 홍순준 교수는 "스텐트 재협착을 줄이고, 심혈관 사고 발생을 줄이는 효율적인 방법을 찾기 위해 지속적으로 기초 실험과 임상 연구를 진행하고 있다"며 "이번 연구를 토대로 두 스텐트 모두 안전하고 효과적인 시술법임을 입증했고, 앞으로 더욱 개선된 스텐트 시술법을 분석해 보다 안전한 시술 결과로 환자 삶의 질을 높이는데 이바지하길 기대한다"고 말했다. 한편, 이번 연구결과는 유럽심장학회 학술지(European Heart Journal, Impact Factor=15.064) 최신호에 게재됐다.