[데일리팜=이혜경 기자] 방광암 진료인원이 5년 간 연평균 7.8% 증가했다. 남성 진료인원이 여성의 4.2배 많고, 50대 이후 급격히 증가하기 시작해 70대(2018년 기준 1만2868명, 35.1%)가 가장 많은 것으로 나타났다.이 같은 경향은 국민건강보험공단이 건강보험 진료데이터를 활용, 2014~2018년 동안 방광암 환자를 분석한 결과를 통해 드러났다. 최근 5년동안 건강보험 가입자 중 방광암으로 요양기관을 방문한 진료인원은 2014년 2만7000명에서 2018년 3만7000명으로 34.9%(연평균 7.8%) 증가했다.남성은 2014년 2만2000명에서 2018년 3만명으로 32.8%(연평균 7.3%), 여성은 4929명에서 7137명으로 44.8%(연평균 9.7%) 증가, 진료인원은 남성이 월등히 많았으나 연평균증가율은 여성이 높게 나타나 여성 방광암 환자도 증가하는 추세를 보였다.지난해 방광암으로 진료받은 남성은 전체 환자의 81%(3만93명), 여성은 19%(7137명)로 남성이 대부분을 차지하고 있으며, 여성에 비해 4.2배 많았다.연령대별 진료현황을 보면, 70대 환자(1만2868명, 34.6%)가 가장 많았고, 그 다음 60대(9935명, 26.7%), 80대이상(7694명, 20.7%) 순으로 나타났다. 남성은 70대가 10,550명(35.1%)으로 가장 많이 진료를 받았고, 60대(8,208명, 27.3%), 80대이상(6,068명, 20.2%) 순으로 나타났다. 여성도 70대>60대>80대이상 순으로 남녀모두 60대이상에서 80%이상이 진료를 받았다.인구 10만 명당 진료인원은 최근 5년간 연평균 7.4% 증가했으며, 지난해 적용인구 10만명당 연령대별 진료인원은 80대 이상이 501명으로 가장 많았고, 70대 396명, 60대 172명 순이다.방광암 건강보험 진료비는 2014년 697억원에서 2018년 1263억원으로 566억원이 늘어 연평균 16% 증가했다.입원진료비는 2014년 404억원에서 2018년 772억원으로 연평균 17.5% 증가했고, 외래는 같은 기간 240억원에서 407억원으로 연평균 14.1%, 약국은 53억원에서 84억원으로 연평균 12.1% 늘었다.남성 환자가 여성보다 4.2배 이상 많은 원인에 대해, 일산병원 김영식(비뇨의학과) 교수는 "암을 유발하는 물질에 대한 생리적인 반응의 남녀 차이가 원인일 수 있다"며 "폐경기 이후 여성에서 방광암 발생이 증가하는 경향으로 보아 성호르몬에 기인하다는 보고도 있다"고 했다. 방광암 증상 및 원인, 치료법 등 도움말=국민건강보험 일산병원 비뇨의학과 김영식 교수& 10061; ‘방광암(C67,D090)’의 증상- 혈뇨 : 대부분 환자에서 혈뇨가 나타나고 일부에서는 현미경적 혈뇨 소견을 보이기도 한다. 혈뇨의 양상은 간헐적으로 발생하나, 때로는 피떡이 관찰되거나 배뇨 시작부터 끝까지 혈뇨가 관찰되기도 하는 등 임상양상은 다양하다.- 드물게 빈뇨 요절박 배뇨통과 같은 방광자극 증상이 나타나는데 이런 증상은 방광염을 포함한 요로감염에서 많이 나타나기 때문에 감별이 쉽지 않다. 또한, 일반적인 치료로 잘 낫지 않는 방광염의 경우 암 가능성에 대해 정밀한 조사를 해야 한다.- 진행된 암의 증상 : 혈뇨 증상이 매우 심하고 동반된 배뇨증상이 흔히 나타난다. 암이 진행되면 전이부위에 따라 증상이 다르게 나타나는데, 주로 체중감소와 통증을 호소한다. 신장에 물이 차는 수신증이 생기면 옆구리 통증이나 종양 덩어리가 출구를 막아 하복부 통증이 주로 생길 수 있다.& 10061; ‘방광암(C67,D090)’ 의 원인- 화학적 손상 등은 유전적인 돌연변이를 통해 암 발생을 용이하게 한다. 주로 흡연, 화학약품의 직접적인 노출, 방사선 치료, 항암제사용이 발생률을 높인다는 보고가 있다.- 흡연은 방광암의 가장 중요한 단일 위험인자로 흡연자가 방광암에 걸릴 위험 확률은 비흡연자보다 2~6배 높다고 알려져 있다.- 염료공장에서 발생되는 2-나프틸아민(2-naphthylamine)과 고무& 8231;직물& 8231;화학공장에서 발생되는 4-아미노바이페닐(4-aminobiphenyl), 벤지딘(benzidine) 같은 방향성 아민 등의 화학물질이 방광암의 발생을 높인다.- 방광암의 유전적인 요인으로는 가족력, 유전적다형태, N-아세틸트랜스퍼라제 표현형, glutathione S transferase 1 표현형 등의 종양 유전자 활성화와 염색체 변화가 영향을 줄 수 있으며, 이는 환경적인 요인과 복합적으로 방광암의 위험을 높인다.& 10061; ‘방광암(C67,D090)’의 진단 & 8228; 검사- 이런 증상으로 비뇨기과를 찾게 되면 소변 속에 피가 있는지, 세균이나 암세포는 없는지를 확인하고 방광내시경을 통하여 방광 내부의 이상을 직접 눈으로 확인하게 된다.- 요세포 검사: 악성 요로 상피가 탈락되어 요검체에서 현미경적으로 관찰할 수 있다. 이 검사는 비 침습적이며 등급이 높거나 진행된 암에서 민감도가 높다. 등급이 낮은 병소에서는 위음성률이 20%이상 보일수 있으며, 위양성률은 1~12%정도로 염증반응이나, 방사선 치료, 결석으로 인한 변화에 기인하기도 한다.- 종양표지자 검사: 최근 임상적으로 방광암을 진단 할 수 있는 kit가 개발되었다. 방광암의 조기 진단 , 수술 후 추적검사 및 예후 관찰을 위해 이러한 종양 표지가 검사가 널리 이용되고 있다. 일반적으로 이러한 검사법은 요세표 검사보다 민감도는 높으나 특이도가 낮은 경우가 많다. 특히 요로 결석, 요로 감염, 다른 비뇨기 암 동반시 위양성으로 나오는 경우가 많다. 따라서 이 검사 방법만으로 암의 진단이나 추적 관찰에 만족할 만한 결과를 얻을 수 없는 현실이다.- 영상검사 (1)배설성 요로조영: 배설성 방광 조영사진에서 불규칙적인 층만결손이 보이면 종양을 의심할 수 있으나 종양이 작을 때에는 도움이 되지 않는다. 상부요로암의 동반 여부, 수신증 유무를 확인하기위한 검사 방법으로 이용되지만, 이를 통해 얻을 수 있는 정보는 제한적이여서 반드시 필요한 검사로 권고되지는 않는다.(2)초음파: 신기능이 좋지 않거나 조영제 부작용이 있는 경우 복부 초음파 촬영으로 상부요로 및 방광의 상태를 점검 할 수 있다. 시행자 및 기구의 종류에 따라 민감도가 다를 수 있고 신장 혹 및 수신증, 방광병소 평가가 용이하여 많이 이용된다. 하지만 요로 조영과 마찬가지로 크기가 작은 경우 발견이 힘들고 시행자의 영향이 큰 단점이 있다.(3)컴퓨터 단층촬영: 방광암의 유무, 위치, 크기 등을 확인할 수 있으며, 인근 조직으로 침습된 암에서 암의 범위를 평가하고 다른 장기로 전이를 평가하는데 정확하다. 이 영상 검사로 방광주위 연조직으로의 침범을 알 수 있으며, 민감도는 83%, 특이도는 82% 정도이다. 또한 림프절 전이여부확인도 가능하며 민감도는 40~70%를 보인다. 현미경적 전이를 평가할 수 없으나, 특이도는 94%로 방광암 진단에 많아 사용된다.(4)방광경 검사: 내시경적으로 방광과 요도를 직접 관찰하는 것이며 방광암의 진단에 가장 중요하다. 방광경 검사로 종양의 크기 위치, 범위, 다발성 여부 등을 관찰하며, 방광내로 돌출하는 용종모양의 병소는 쉽게 관찰이 가능하다. 최근에는 암세포에 친화성이 높은 광선민감화 물질을 방광내 주입하여, 특정 파장의 빛을 비추면 정상세포와 암세포를 구분할 수 있는 내시경도 개발되었다.(5)조직검사: 방광암의 최종 진단은 영상기법이나 내시경적인 소견만으로 충분하지 못하고 병리적인 확진이 이루어져야 한다. 방광경 검사 도중 조직의 일부를 채취하여 조직검사를 하는 경우도 있으나, 보다 정확한 검사를 위해 마취하 절제경을 통하여 종양이나 의심되는 부분을 경요도적 방광종양절제술을 통하여 완벽하게 절제 후 병리학적인 검사를 시행해야 한다. & 10061; ‘방광암(C67,D090)’의 치료방법- 방광암의 1차 치료는 경요도적 절제술로, 마취하에 절제경으로 병소를 절제하는 것이며 조직 진단과 치료를 동시에 달성하는 것이기도 하다. 주위 조직을 침범하지 않은 비근침습성 방광암의 경우 경요도절제술 단독으로 치료할 수 있다. 비근침습 방광암에서 첫 번째 경요도적절제술 후 고유판을 침범한 T1 병기이고 고등급에서 절제조직에서 근육층이 포함되지 않은 경우, 종물이 크거나 다발성인 경우에서는 6개월 이내 경요도절제술을 다시 시행할 것을 추천한다.- 방광내 BCG 주입법: 방광내 BCG 물질을 주입하는 방법으로 현재까지 비근침습성 방광암의 재발을 방지하는데 가장 효과가 뛰어나다. 대체로 6주간 치료를 시행하며, 유지요법으로 사용하기도 한다. 특정 병기의 암에서 전절제 후 재발 방지 목적으로 사용된다.- 방광내 항암제 주입법: 경요도 절제술 후 항암제 주입은 재발을 낮추는데 효과가 있으나 BCG 에 비해 진행을 억제시키지는 못한다. 주입방법은 수술 직후 6시간 이내 혹은 이후 4~8주 동안 매주 방광에 직접 주입하여 사용한다.- 방광내 면역치료제 주입법: 방광내에 인터페론이나 인터루킨-2, 종양괴사인자 등을 주입하는 것으로, 면역세포의 활성을 통하여 항암효과를 기대한다. 일반적으로 BCG 보다 낮은 반응율을 보이나 BCG에 실패한 환자에서 사용해 볼 수 있다.- 부분 방광 절제술: 암이 존재하는 방광부위만을 절제하는 방법이며 요로상피암의 경우 암의 다중성 및 빈번한 재발 가능성으로 인해 보편적인 치료방법으로 권장되지 않는다. 방광을 보존할 수 있는 장점이 있지만, 일부 제한된 환자에서 선택적으로 할 수 있다.- 근치방광절제술: 원격장기의 전이가 없는 근침습방광암과 비근침습방광암 가운데 재발과 진행의 위험이 높은 경우에 시행한다. 전신마취를 한 상태에서 방광을 제거하고 림프절과 주변장기를 함께 제거 하는 술식으로 남자의 경우 방광전립선절제술을, 여자의 경우 전부골반내용물적출술을 포함하여 적출하고 림프절제술과 요로전환술을 실시한다. 방광을 제거하면 소변을 저장하는 기관이 없어지게 되므로 요로전환술이 필수적이다.- 방사선 치료: 수술적인 적응증이 안되거나 수술을 거부하는 경우 시도해 볼 수 있다. 방광을 보존하는 장점이 있으나, 방사선 치료 효과가 다양하고 근육층에 깊이 침범되었거나, 림프절 전이가 있는 경우 효과가 없다. 전이암의 경우 선택적으로 시행 할 수 있다. 하지만 치료 효과는 25-50% 정도로 보고하고 있다.- 화학요법: 전이 요로상피암의 경우 전신 화학요법에 의한 암의 처치가 이루어지는데, 여러 화학요법제의 병용요법이 시행된다. & 10061; ‘방광암(C67,D090)’ 예방법- 수분섭취 : 하루 2.5L 이상의 수분섭취가 방광암의 발생을 낮춘다는 연구 결과가 있으므로 충분한 수분 섭취가 도움이 된다.- 식이 및 운동 : 비타민A 와 비타민A의 전구물질인 베타 카로틴이 방광암을 예방하는 효과가 있다. 비타민 C는 인체내에서 니트로사민(nitrosamine)의 생성을 억제하는 기능을 가진 것으로 알려져 있으나 현재까지 비타민C 와 방광암 간의 분명한 역학적인 결과가 밝혀진 바는 없다. Cyclooxygenase-2 억제제도 방광암의 예방약으로 연구 되고 있다.- 건강검진 : 방광암의 초기 증상이 혈뇨이기 때문에 정기적으로 소변검사를 하는 것이 중요합니다. 최근에는 간단한 검사로 방광암을 확인해 볼 수 있는 검사들이 많이 개발되어 있어 정기적인 검진이 수월하다.- 화학적 노출이 잦은 직업을 가진 군에 대한 철저한 검사와 이런 암 발생물질을 최대한 피하는 것이 예방에 도움이 되며 혈뇨증상이 있는 경우 반드시 비뇨의학과 내원하여 검진을 받을 수 있도록 해야한다.- 금연 : 흡연은 방광암의 발병위험을 2~10배 가량 증가시킨다.흡연한 담배의 갯수, 흡연기간, 담배연기의 흡입정도와 비례하며, 흡연을 처음 시작한 나이가 어릴수록 위험성이 더 높은 것으로 알려져 있으므로 무엇보다 금연이 중요하다.

[데일리팜=이정환 기자] 2016년 4월부터 시행된 '외국인 환자의 미용성형 의료용역 부가세 환급'으로 올해 6월까지 39개월 간 환급금이 약 408억원에 달하는 것으로 집계됐다.15일 더불어민주당 남인순 의원(보건복지위& 8231;서울송파병)은 보건복지부가 국정감사 자료로 제출한 '외국인환자 미용성형 의료용역에 대한 부가세 환급 현황'을 분석해 공개했다.자료에 따르면 2016년 4월부터 2019년 6월까지 21만9880건의 환급이 진행됐으며, 부가가치세 407억7432만원을 환급했다.부가가치세 환급은 24만192건의 진료건수에 대해 이루어졌으며, 총 공급가액은 5191억4200만원, 총 부가가치세액은 475억6500만원이다.연도별 부가가치세 환급 현황은 2016년(9개월) 3만3659건 약 79억원, 2017년(12개월) 5만338건 약 105억원, 2018년(12개월) 7만6335건, 약 138억원, 2019년(6개월) 5만9548건 약 86억원이다. 가장 많이 환급된 의료용역은 피부재생술& 8231;피부미백술& 8231;항노화치료술 및 모공축소술로 5만6801건이었다.주름살제거술 2만6892건, 쌍커풀 수술 2만2756건, 코성형수술 1만598건이 뒤를 이었다.남인순 의원은 "당초 미용성형 부가가치세 환급제의 목적이 진료비 투명성을 높여 환자 신뢰를 강화하고 소득세 과표 양성화, 유치시장 건전화였음을 잊지 말아야 한다"며 "부가세 환급제도 참여를 독려하고, 부가세 환급 의료기관 리스트를 공개하여 불법브로커 개입의 여지를 감소시켜야 한다"고 주장했다.

[데일리팜=이혜경 기자] 이번주부터 약국 15곳이 산정기준 위반 청구, 본인부당금 과당 징수 등의 부당청구로 현지조사를 받는다.건강보험심사평가원은 14일 '2019년 10월 요양기관 정기 현지조사 계획'을 발표했다.이번주부터 30일까지 15일 동안 진행되는 현지조사는 건강보험 청구 기관 160곳과 의료급여 청구 기관 2곳이 대상이다.건보 청구 기관은 종합병원 2곳, 병원 2곳, 요양병원 10곳, 한방병원 2곳, 의원 46곳, 한의원 4곳, 치과의원 5곳, 약국 15곳 등 86곳이 현장조사를 받는다.서면조사는 상급종합병원 1곳, 종합병원 16곳, 병원 4곳, 요양병원 19곳, 의원 34곳 등 74곳이다.현장조사는 입내원일수 거짓청구, 산정기준위반청구, 기타부당청구, 본인부담금 과다징수 등으로, 서면조사는 의약품행위료 대체증량 등으로 대상이 됐다.의료급여 부당청구 기관은 26일까지 12일간 현장조사를 받으며, 의료급여 과다이용자 외래진료 상위 기관 의원 18곳, 한의원 2곳이 대상이다.

[데일리팜=이혜경 기자] 보건산업진흥원에서 국내 제약업체들의 해외진출 활성화를 위해 운영 중인 해외제약전문가 제도의 실효성에 대한 국회 지적이 나왔다.해외제약전문가제도는 매년 국내 제약업계를 대상으로 교육과 컨설팅을 하고, MOU체결, 수출계약, 기술이전 등의 성과를 만드는 역할을 하고 있다. 하지만 자유한국당 김순례 의원이 보건산업진흥원에서 제출 받은 자료를 보면 전문가 별 성과가 상이하고, 해외 체류일수 문제 등 부작용이 나타났다.2016년 이후 현재까지 해외제약전문가 계약성과 자료에 따르면 최근 4년간 21건의 계약성과를 내는 전문가도 있는 반면 단 한건도 성과를 내지 못한 전문가도 있는 것으로 나타났다.성과와 함께 전문가들의 해외체류 행태도 문제로 꼽힌다.보건산업진흥원이 제출한 ‘해외제약전문가 해외체류 현황’자료에 따르면 상당수가 1년 중 평균 77일을 개인사유로 해외에 체류한 것으로 나타났고, 120일 이상 해외에 있던 전문가도 있는 것으로 밝혀졌다.김순례 의원은 "해외제약전문가는 1인당 월평균 1500만원이 넘는 급여를 진흥원으로부터 받고있는 만큼 적절한 성과를 보여줘야 하는 것이 당연하다"며 "진흥원은 해외제약전문가들의 기본적인 근태관리와 성과를 측정해 급여에 반영하는 등 해외제약전문가 제도에 대한 전반적인 개선을 해야할 것"이라고 했다.

[데일리팜=이혜경 기자] 인보사 사건으로 행정처분을 받은 코오롱생명과학이 여전히 정부에서 인증한 혁신형 제약기업에 등록돼 있어 논란이 예상된다.국회 보건복지위원회 김상희 의원(더불어민주당, 경기 부천 소사)이 한국보건산업진흥원으로부터 제출받은 자료에 따르면 현재 혁신형 제약기업으로 인증 받은 제약사는 총 45개로 코오롱생명과학이 포함돼 있다.인증 기준을 위반하고도 여전히 인증을 유지하고 있는 것이다. 정부는 2012년부터 신약 연구개발 등에 혁신성이 높은 제약사를 혁신형 제약기업으로 인증해 ▲약가우대 ▲연구개발 우대 ▲세제 지원 ▲규제완화 ▲정책자금 융자 ▲인력지원 등 다양한 혜택을 주고 있다.코오롱생명과학은 지난해 12월 28일 제4차 혁신형 제약기업으로 선정됐다. 다만, 인증 이후부터 현재까지 국가로부터 지원을 받은 사항은 없었다. 제약산업 육성·지원 특별법 제9조에 따라 인증 기준에 적합하지 않은 경우 인증을 취소할 수 있다.식품의약품안전처는 2019년 5월 28일 코오롱생명과학에 형사고발(5월 30일 고발 조치)과 인보사케이주 품목허가 취소 행정처분을 발표했다.인보사는 그해 7월 9일 허가취소 됐다.혁신형 제약기업 인증 등에 관한 규정 제5조에 따라 인증기준에 적합하지 않아 인증취소 요건에 해당한다.진흥원은 인보사가 허가취소 된 날로부터 무려 한달이 지난 8월 14일에 코오롱생명과학의 지정취소 여부를 판단하기 위한 서류를 요청했다. 10월 2일 제약산업 육성·지원 재평가 심의위원회를 처음 개최했다.이 같은 조치는 인보사 사태에 대한 국민들의 공분을 반영했다기에는 매우 미흡한 것이라는 지적이 있다.코오롱생명과학은 인보사 개발을 위해 2002년부터 2018년까지 복지부·산업부·과기부를 통해 총 6개의 R&D, 147억 3천만원을 지원 받았다.정부는 첨단바이오의약품 글로벌 진출사업 지원 금액 일부분인 25억원만 환수 조치를 결정했지만 이마저도 아직 확정된 사항은 아니며 10월 11일 코오롱의 이의신청 접수로 10월 중으로 최종 판단 후 환수 조치가 결정된다.김 의원은 "아직 환수 결정이 확정되지 않은 다른 금액도 연구의 적정성과 부정, 불량 여부에 따라 사업비의 전부 또는 일부를 환수해야 할 것"이라며 "코오롱생명과학 홈페이지에 여전히 인보사에 대한 제품소개와 효능효과를 버젓이 게시한 것도 문제"라고 꼬집었다.이어 김 의원은 "언론에 나와 피해를 입은 환자의 입장에서 생각하겠다던 코오롱이 그 환자들에게 피해를 준 제품을 홈페이지에 개시하고 있다는 것은 피해 환자에 대한 배려가 전혀 없다고 볼 수 있다"며 "약사법 위반 여부 역시 검토해 볼 필요가 있고 식약처를 비롯한 관련 부처는 이 사항을 즉시 확인해 삭제 조치 해야한다"고 했다.

[데일리팜=이혜경 기자] 20대 국회 보건복지위원회의 건강보험공단과 건강보험심사평가원 마지막 국감도 결국 정쟁으로 치닫으며 끝났다.국감이 시작된 14일 오전 1차 질의까지만 해도, 순탄한 국감을 예상했다.국회 보건복지위원회가 14일 건보공단, 심평원 국정감사를 진행했다. 첫 질문의 스타트를 끊은 더불어민주당 정춘숙 의원은 복지부와 심평원에 '고가약 사후평가'를 지속적으로 관리하라고 주문했고, 바통을 이어받은 더불어민주당 기동민 의원은 헌법재판소의 1인1개소법 합헌 결정과 관련한 건보공단 후속조치를 요구했다.하지만 시간이 지나면서 상황은 바뀌었다. 이날 오후 2시 조국 법무부장관이 사퇴를 발표했고, 여당과 야당 사이에서 묘한 기류가 흘렀다.자칭 '비리 적발 전문가'인 대안정치연대 장정숙 의원이 정쟁의 불쏘시개가 됐다.장 의원은 국감현장에서 심평원 상반기 신규채용에서 문제를 일으킨 S컨설팅 업체의 컨설턴트로 현역 국회의원 보좌관 2인이 이름을 올려 활동하고 있다고 했다.이들은 자유한국당 소속 여모 의원과 이모 의원의 보좌관이었고, 기 의원이 심평원에 보좌관의 실명을 물으면서 "로비 대상이면 집권 여당의 실세나 의원들을 통상적으로 해야 하는데 자한당 보좌관아리나 납득하지 못할 일이 많이 생긴다"며 "자한당은 검찰하고도 친한데 심평원이랑도 친하다"고 발언했다. 이 발언의 시작으로 자유한국당 김승희 의원이 "사돈남말 하지 말아라. 사과하라"고 했고, 같은 당 유재중 의원은 "조국이 사퇴를 해서 기분이 나쁜건지 모르겠지만 유감"이라고 했다.결국 김세연 복지위원장이 의사진행발언을 통해 "숨김없이 매서운 지적은 국감에서 기본적으로 갖춰야 하는 자세지만, 동료 의원과 상대 정당에 대해선 조금 더 존중하는 자세를 갖춰 달라"며 10분 정회를 선언했다.같은 당 김명연 의원은 오후 2차 질의 이후 의사진행발언을 통해 심평원에 "정당의 명예가 걸렸다. 내일까지 2명의 보좌관이 인력풀로 동의 후 등록됐는지 확실하게 조사해서 제출하라"고 했다.이어 기 의원도 "졸속으로 처리하지 말아라. 잘 정리하고 조사해서 억울한 부분이 있으면 해명하고, 그렇지 않은 부분이 있다면 잘 파악해서 보고하라"고 조언했다.심평원 위탁업체 논란 뭐길래?올해 상반기 심평원 채용과정에서 ▲필기전형 당시 52개 고사장(1135명, 심사직 5급 일반) 중 9개 고사장(146명)에서 시험 문항수(80)와 답안지 문항수(50)가 상이한 것이 확인돼 재시험을 실시한데 이어 ▲면접시험에서는 면접관이 여성 수험생에게 '나는 당신을 사랑합니다'를 영어로 말하라는 등 성희롱 사건이 발생해 공분을 일으킨바 있다.심평원은 채용을 담당한 외주 업체 탓으로 돌렸지만 장정숙 의원은 "심평원이 필기시험 답안지를 심평원 내부 직원이 최종확인하지 않고 내부 직원도 시험장에 없었다"며 "외주 업체의 면접 과정 촬영 제안에도 개인정보보호를 이유로 묵살했다"고 지적했다. 장 의원은 "현역 보좌관이 컨설턴트를 하는데 있어 국회의장의 허가를 받았는지, 보좌관들이 월급을 받고 있었는지, 심평원이 외주업체를 고소고발하지 않고 합의를 해준 이유 등을 17일까지 답변하라"고 지적했다.이에 김승택 원장은 "의원님이 자료제출을 요구하면서 문제제기를 하는 시점에 국회의원 보좌관 컨설팅을 알았다"며 "기관장으로 상당히 참담하다. 다시는 이런일이 없도록 조심하겠다. 알 수 있는데까지 확인해 보고하겠다"고 답했다.민주평화당 김광수 의원은 "요즘 심평원의 조직 기강이 해이하다. 성희롱 사건도 있고, 외주업체 문제와 면접관 논란, 전적으로 책임져야 한다. 외주업체 문제로 돌릴게 아니다"라며 "정치권과 연결된 보좌관이 (외주업체 컨설턴트) 이런 역할을 해도 되느냐"고 질타했다.공단, 특사경 여론조사 조작 '뭇매'자유한국당 윤종필 의원은 김용익 이사장이 건보공단 이사장 취임 이후 여론조사를 과도하게 실시하고, 문재인 케어 성과를 부풀리려 유도질문으로 국민여론을 호도하고 있다고 비판했다.공단은 7년 동안 여론조사에 11억9079만원을 썼는데, 김용익 이사장이 취임한 2018년 부터 2019년 9월까지 1년 9개월 간 쓰인 여론조사 금액만 7억5608만원에 달했다.김용익 건보공단 이사장 이와 관련 김 이사장은 "여론조사 추진은 전적으로 내 아이디어다. 주변에서 외부로 부터 객관성에 대한 공격을 할 것이란 걱정에도 꼭 필요하다고 생각했다"며 "정책을 만들고 운영하는데 국민이 어떻게 받아들이는지 파악하는 것은 매우 중요하다"고 강조했다.하지만 여론조사와 관련, 윤 의원이 추가로 요구한 자료제출을 건보공단이 거부하자 김세연 위원장이 "국감을 진행하다보면 수감기관이 의뢰적으로 공공기관 정보공개에 관한 법률에 따라 서류제출을 거부하고 있는게 종종 발생하고 있다"며 "국회 증언 등의 법률은 다른 법률 보다 우선적"이라고 쓴소리를 했다.후발 신약 RSA 적용 등 약제 관련 이슈고가 신약 위험분담계약제(RSA)의 제한적 적용을 완화해 후발 약제도 적용받을 수 있도록 하라는 국회의 요구에 김용익 이사장과 김승택 원장이 "적극 검토하겠다"고 했다.정 의원은 "가격 투명성과 악용 때문에 기존 약제보다 효능이 있고 환자 요구도가 높아도 후발약제는 RSA로 등재되지 못하고 있다"며 "치료가 어려운 환자에게 접근성이 떨어지는 것은 문제다. 보험재정에 문제가 없다면 후발 약제도 RSA 적용이 될 수 있도록 양 기관에서 노력해달라"고 당부했다.김승택 원장은 "(접근성) 문제를 인식하고 있다. 적극 검토하겠다"며 "복지부와 (적용을) 적극 해나가도록 하겠다"고 답했다.김용익 이사장은 "고가의 비용 때문에 국민이 혜택을 받지 못하거나, (해당 약제들이) 급여가 제외되는 일이 없도록 노력하겠다"고 밝혔다.더불어민주당 오제세 의원 또한 "항암제와 희귀질환 치료제 중 RSA 트랙을 밟은 약제를 보면 항암제 14개, 희귀질환 치료제 3개"라며 "이제 RSA 적용 대상을 확대하고 제한 조건을 완화해야 하지 않겠냐"고 물었다.김 원장은 "(그 부분은 심평원이) 적극적으로 검토해야 할 부분이라고 생각한다"고 밝혔다.이날 국감에서 김용익 이사장은 당기수익률이 보장된다면, 제약·바이오·의료기기 산업에 투자해야 한다는 소신을 밝혔다.김 이사장은 "의료기기, 바이오, 제약 등의 국산화율을 높이는게 건보가 생존하는 길"이라며 "우리의 1차 목표는 의료보장이고, 그 다음이 제약산업 육성이다. 따라서 수익률이 같다면 가급적 바이오, 제약, 의료기기에 투자하면서 지원책을 마련해야 한다는 뜻"이라고 밝혔다.첩약 건보, 안전성 자료 미제출 논란자유한국당 김순례 의원은 지난 복지부 국감에 이어 공단 국감장에서도 첩약급여 문제점을 강하게 지적했다.김 의원은 첩약 안유와 경제성 평가는 대한한의사협회가 제출한 자료를 근거로 심평원 약제평가개선팀이 추진해야하는데, 제출자료가 전무하다고 비판했다.이에 김용익 이사장은 김 의원 지적에 공감하며 첩약급여 시행을 위해서는 최소한의 안유 근거자료가 제출돼야 한다고 분명히 했다.김 이사장은 "일단 한의협이 제출할 근거자료를 확인해 면밀히 검토하겠다. 2012년 전부터 논의됐던 첩약급여는 보험 기준을 서양 의학적 지표를 직접 적용하기 무리가 있다"며 "그럼에도 최소한 안전성 부분에 대해서는 충분한 검토가 필요하다. 국민과 공단·심평원이 납득할 수 있는 자료 제출이 중요하다"고 밝혔다.김승택 심평원장 더불어민주당 윤일규 의원이 지적한 첩약 건보 연구 참고 문헌 수도 제대로 알 수 없다는 등의 지적을 한 부분과 관련, 김 이사장은 "지적을 토대로 보고서를 검토하고, 필요하다면 (내용을) 보충하는 등 조치하겠다"고 밝혔다.김승택 심평원장 또한 "지난 3월 국회 업무보고 때 연내 시범사업 도입을 보고했다가 지적 후 지웠다"며 "첩약 안유 경제성 평가는 약제평가개선팀이 추진중이다. 아직 한의협의 제출 자료가 미진한 상황"이라고 답했다.DUR 의무화, 건보공단 특사경 도입, 빅데이터 사익 이용 금지 문케어 등 현안 질의응답도 이어져더불어민주당 맹성규 의원이 DUR 처방변경 저조를 문제 삼자, 김승택 원장이 DUR 의무화 법안의 국회 통과를 요청했다.김 원장은 "DUR을 통해 의약품 정보 확인하고 무시하면 과태료를 물도록 하는 법안이 국회에 제출된 상태"라며 "국회에서 잘 해주시면 도움이 되겠다"고 했다사무장병원 근절을 위해 건강보험공단 직원이 특별사법경찰권을 가지면 수사기간이 최대 3개월 단축된다는 주장도 나왔다.김용익 이사장은 "할 수 있는 최대 인력을 투입, 사무장병원을 개설해도 (처벌이) 유야무야 지나간다는 생각이 들지 않도록, 절대 차릴 수 없을 정도의 강도로 단속하겠다"고 포부를 밝혔다.앞으로 제약회사가 건강보험공단과 건강보험심사평가원 빅데이터를 활용할 경우, 결과물을 제출해야 할 것으로 보인다.김용익 이사장과 김승택 원장은 바른미래당 최도자 의원의 빅데이터 활용 연구 지적에 규정을 정비하겠다고 답했다.최 의원이 "외국 제약사들이 약가를 더 받으려는 기초자료로 빅데이터를 사용해선 안된다"며 "빅데이터가 공익이 아닌 제3자의 사적 이익으로 활용됐는지 검토하고 감시해야 한다. 연구를 허가할 & 46468;처럼 결과물 분석도 철저히 이뤄져야 한다"고 지적했다.이에 김 이사장은 "시정하겠다. 공익적 목적으로 쓰여야 할 자료가 사익으로 악용되지는 않았는지 조치하겠다"며 "연구 목적 이외 사용을 할 경우, 민형사 책임을 묻겠다"는 강경 발언도 했다.이번 국감에선 지난해 처럼 문재인케어와 관련한 질문이 많이 나오진 않았다. 김명연 의원이 문케어 이후 건보공단 부채증가를 지적하자, 김 이사장은 "부채 증가는 급여 확대 중에 10조원을 꺼내 쓰면서 생긴 현상"이라며 "메르스 시절, 조기 선지급 제도를 도입하고 원상복귀를 하면서 예상치 못한 충당부채 1조원이 생겼다"고 해명했다.

[데일리팜=이혜경 기자] 김용익 건강보험공단이 직원들의 임금 문제를 가장 풀고 싶은 숙제로 꼽았다.임금 관련 답변은 오늘(14일) 원주에서 열리고 있는 '2019년 보건복지위원회 건강보험공단·건강보험심사평가원 국정감사' 현장에서 김순례 의원의 질의에 따라 나왔다.김 의원은 "풍문으로 이사장님 이 정권의 실세라고 들었다"며 "그렇다고 간주되면, 실세 답게 건보공단 직원들의 시간외 수당과 인건비 문제를 해결하는데 힘써야 하지 않나. 사기 진작 차원에서도 중요한 임무를 수행하는 만큼 적절한 평가를 받아야 한다"고 지적했다.이에 김 이사장은 "(실세는) 그렇지 않다"고 하면서, 풀고 싶은 문제 중 큰게 직원 임금 문제"라며 ".기관장으로서 직원들에게 면목 없다. 미안하게 늘 생각하고 있다"고 했다.하지만 기획재정부에서 인건비와 관련한 예산을 추가하는게 쉽지 않은 모양새다.김 이사장은 "기재부에서 일정한 인건비 한도가 되어 있고 건보만 유난히 임금조정 해줄 수 없다는 어려움이 있다"며 "매년 노력 중인데 될 수 있는 방안으로 의원님들 도와주면 감사하겠다. 경영을 잘했다는 말씀을 야당 의원에게 들으니깐 감개무량하다"고 답했다.

[데일리팜=이정환 기자] 건강보험심사평가원이 인플루엔자(독감) 간이검사 건강보험 적용을 계획적으로 시행하겠다고 밝혔다.14일 건강보험공단·심평원 국감에서 기동민 의원은 독감 간이검사 건보 적용을 질의했다.기 의원은 지난 7월 심평원이 주관한 독감 간이검사 건보적용 필요성 논의 토론회에서 소아청소년과의사회 임현택 회장이 단상에 드러누우며 토론장을 점거했던 사건을 지적했다.기 의원은 "소청과의사회장이 문재인이 우리 아이들 목을 졸라 죽일것이란 내용의 피켓을 들고 토론장을 점거했다"며 "의사단체나 해외 보건기구 역시 타미플루 투약 전 간이검사 보험화로 양성 여부를 체크하는 게 합당하다고 하는데 왜 이런 일이 일어났냐"고 물었다.이어 기 의원은 독감 간이검사 계획과 함께 소청과의사회의 과도한 언행·행동에 대한 심평원 유감 표명 여부도 질문했다.김승택 원장은 "간이검사가 급여화하면 수가가 떨어질 것이란 생각에 소청과의사회장 사건이 발생했다고 본다"며 "급여는 계획적으로 시행해 나갈 것"이라고 답했다.이어 "소청과의사회 행동에 유감표명을 하지는 않았다"고 덧붙였다.