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의협, 약사회엔 '칼끝' 국회엔 적극 '구애'의협이 굵직한 쟁점현안에 대해선 약사회에 칼끝을 겨누고 있는 반면 국회엔 적극적인 구애작전을 펴고 있다. 한마디로 약사회는 고립무원시키면서 의료계에 불리한 정책은 유리한 방향으로 이끌어나가겠다는 계산인 것. 국회 복지위원 20여명 방문…정책자문-정책반영 등 '교감' 최근 18대 원구성을 끝마친 국회를 방문한 의협 집행부는 변웅전 보건복지위원장과 한나라당 신상진·원희목 의원, 민주당 전혜숙 의원 등 20여명의 의원들과 10여분씩 면담을 진행하는 강행군(?)을 펼쳤다. 이 자리에서 일부 의원들은 향후 의정활동 과정에서 필요한 각종 보건의료계 관련 자료 및 자문을 요청했고, 의협은 보건의료계 쟁점현안에 대한 기본 입장과 정책결정시 사전협의 등을 주문했다. 의협은 24명의 복지위원 가운데 초선의원도 적지 않은 만큼 의정활동에 필요한 기초자료를 제공키로 하고, 현재 정책제안서를 작성하고 있다. 정책제안서에는 의약계 모두에 영향을 미치는 사안과 의약계 쟁점현안 등이 대거 포함될 전망이다. 28일 의협의 브리핑에 따르면 ▲의료인의 이중처벌 완화 ▲의료인단체의 회원자율징계제도 입법화 ▲의료법상 행정처분 시효제도 도입 ▲과징금 및 업무정지 처분규정 개선 ▲허위청구기관 명단공표 규정 삭제 ▲업무정지 행정처분 효과 양수기관 지속규정 삭제 ▲차등수가제 폐지 등이 포함될 예정이다. 향후 성분명처방 중단-대체조제 규제 등 정책건의 예고 이는 일단 의료계에만 해당된 내용처럼 보이지만, 의료법 및 건강보험법 개정시 경우 약사법에도 형평성 차원에서 손질이 가해질 수밖에 없다는 점에서 약사사회에도 적지 않은 영향을 미칠 것으로 예상된다. 특히 의약분업제도 개선과 성분명처방 및 대제조제의 문제점 등 의약계의 첨예한 쟁점현안 역시 정책제안에 포함될 것으로 확인됐다. 의약분업은 재평가를 통해 원점으로 회귀하거나 적어도 중간단계인 선택분업의 형태로 추진해야 한다는 의견이 개진될 것으로 보이며, 국민의 편의성을 무기로 복지위원들을 설득시킬 것으로 관측된다. 의약계 최대 쟁점인 성분명처방 및 대체조제 문제는 현 정부에서 적극적인 입장을 취하지 않고 있는 만큼 국회에서도 긁어 부스럼을 만들지는 않을 것으로 보인다. 그러나, 의협은 약사회의 대체조제 사후통보제 폐지를 통한 대체조제 활성화에 맞서 ‘의사의 사전동의’를 통해서만 대체조제를 허용해야 한다는 쪽으로 약사법을 개정해야 한다는 주장을 펼 것이 확실하다. 또, 임의비급여 문제해결을 위한 급여체계 방식 변경, 건강보험 당연지정제 및 수가계약제도 개선 등의 내용도 정책제안서에 포함될 것으로 전해졌다. 한나라당 출신 복지위원 과반수 넘어…의협 기대치 높아 의협은 이같은 정책제안이 국회에서 어느 정도 수용될지 단언하지는 못하고 있지만, 일단 24명의 국회 보건복지위원 가운데 과반수 이상인 14명이 한나라당 소속이라는 점에서 내심 큰 기대를 하고 있다. 의협 집행부의 국회 방문에서 대부분의 의원들은 물론 약사회장 출신의 원희목 의원조차 의료계 정책에 적극적인 자세를 취하겠다는 답변을 얻어낸 것으로 전해져 더욱 그렇다. 의협 김주경 대변인은 이날 "국회 방문에서 20여명의 의원들과 보좌진을 만났으며, 긍정적인 반응들이 나왔다"고 밝힌 것도 같은 맥락이다. 다만, 국회에서도 의협의 정책제안 가운데 의료계에는 유리하지만 국민보건에 반하는 정책은 쉽사리 추진하진 못할 것으로 보인다. 과거 장동익 전 회장의 ‘국회 로비사건’처럼 자칫 오해를 불러일으키거나 국히가 ‘가진 자’를 위한 정책만을 추진한다는 국민저항에 직면할 수 있기 때문이다. 한편 의협이 신상진 의원의 전 보좌관 출신의 대변인을 필두로 국회 보건복지위원들과 보좌진에 대한 공략을 가속화할 경우 상대적으로 약사회의 입지는 더욱 좁아질 것으로 예상된다.2008-08-29 06:25:37홍대업
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원희목-제약산업 육성, 전혜숙-보장성 강화국회 보건복지가족위원회 배정을 받은 두 약사 출신 의원의 향후 의정활동 방향에 관심이 모아지고 있다. 한나라당 원희목 의원은 보건의료시스템 효율화와 제약산업 육성을 향후 의정활동 키워드로 제시했다. 반면 민주당 전혜숙 의원은 보장성 강화와 공공의료 확충 등을 의정활동 지표로 내걸었다. 먼저 원 의원은 향후 정책방향을 4가지로 축약해 발표했다. 원 의원은 형평과 효율의 원칙에 따라 보건의료시스템을 개선하고 보건의료 사회안전망 역할을 강화하겠다고 말했다. 원 의원은 또한 차세대 미래성장동력 산업인 제약산업 육성책 마련과 장애인, 노인, 여성 등의 삶의 질 향상과 복지사각지대 해소 정책도 마련하겠다고 약속했다. 원 의원은 먹거리에 대한 기준과 규격을 강화해 국민건강을 지키는 데도 노력하겠다고 밝혔다. 이에 따라 원 의원은 자신이 구성한 보건의료포럼을 통해 제약산업 육성방안에 대해 논의하는 등 가칭 '제약산업육성법'을 조만간 발의할 예정이다. 반면 전 의원은 국민건강보험의 재정확보와 수급자에 대한 급여율을 선진국 수준인 80%까지 늘리는 보장성을 강화하겠다고 전했다. 전 의원은 아울러 공공의료기관을 확충해 국민의 의료권을 보장하고 약에 대한 부작용 모니터링을 강화하는 방안도 추진하겠다고 밝혔다. 전 의원은 이명박 정부는 복지는 효율성만을, 의료는 산업화만을 외치고 있어 사회 안전망 자체가 흔들리고 있다며 앞으로 따뜻한 복지, 국민과 함께하는 정치를 통해 전문가로서의 역량을 발휘하겠다고 언급했다. 전 의원은 국회 입성 후 첫 법안으로 노인복지법 일부 개정안을 마련, 내달 초 국회에 제출할 계획이다.2008-08-28 12:29:59강신국 -
의협 '의료기관 운영실태와 과제' 포럼개최대한의사협회 의료정책연구소(소장 박은철)는 ‘의료기관 운영실태와 과제’라는 주제로 제24회 의료정책포럼을 다음달 4일 오후 7시 의협 동아홀에서 개최한다. 의협은 의료정책연구소가 지난 1월 펴낸 ‘2006년 일차 의료기관 경영실태조사’ 연구보고서에 따르면 의원급 의료기관들이 고질적인 경영난을 극복하기 위한 자구책으로 진료시간 연장 등을 하고 있지만, 실제 환자 수 증가는 미미한 수준에 그쳐 의료기관 운영에 어려움이 큰 상황이라고 지적했다. 또, 의원 운영실태에 대해 개원의 80%가 ‘부정적’이라고 응답했고 97.3%가 ‘현재의 경영난이 앞으로도 계속되거나 현재보다 더 나빠질 것’이라고 답해, 개원의들이 1차 의료기관인 의원의 미래에 대해 희망이 없다고 생각하는 것으로 나타났다고 전했다. 의협은 병원급 역시 대형화 추세에 따라 폐업하는 중소병원들이 속출하는 등 상당한 어려움을 겪고 있는 실정이라고 덧붙였다. 그러나, 국내 의료기관 경영과 관련해 상반된 주장이 대립하고 있는 상황이라는 것. 정부의 과도한 규제정책이 의료기관 경영난의 원인인 만큼 이를 완화해야 한다는 주장과 의료의 형평성을 명목으로 지속적으로 의료서비스에 대한 규제정책을 시행해야 한다는 주장이 맞서고 있다는 설명이다. 의협 의료정책연구소는 이번 제24차 의료정책포럼을 통해 의료기관 경영실태가 어느 정도인지, 의료기관의 경영난 해결방안은 무엇인지 등에 대해 논의할 계획이다. 이번 포럼에서는 임금자 의료정책연구소 연구위원이 ‘의원의 운영실태 및 전망’에 대해, 이왕준 병협 정책이사가 ‘병원경영의 실태 및 문제점’에 대해 각각 주제발표를 한다. 토론자로는 김양균 경희대 의료경영학 교수, 김자혜 소비자시민모임 사무총장, 최종욱 관악이비인후과의원장, 이창준 보건복지가족부 보험급여과장, 안소영 국민건강보험공단 급여상임이사 등이 참여한다. 한편 의협 의료정책연구소는 이번 포럼에 이어 오는 9월25일 수가협상에 참여하는 건보공단 관계자와 보건복지가족부 관계자들이 참석한 가운데 ‘표준의원의 수익분석’ 주제의 포럼을 개최해 의원급 의료기관의 경영실태와 그 문제점에 대해 지속적으로 논의할 예정이다.2008-08-28 11:25:37홍대업
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진흥원, 에티오피아 보건부 대상 연수교육한국보건산업진흥원(원장 김법완)이 28일부터 내달 12일까지 에티오피아 중앙·지방정부 보건부 공무원 12명을 초청해 보건의료 정책 및 프로그램 관리 연수과정을 진행한다. 28일 진흥원에 따르면 한국국제협력단 국내 초청의 형식으로 진행되는 이번 연수과정에서 에티오피아 공무원들은 우리나라의 건강보험 정책 및 국가 전염병 관리체계 등 보건의료 현황 및 의료정책 전반에 대한 강의와 기관 견학의 시간을 가진다. 진흥원은 지난해 우리 정부가 아프리카 지원사업 확대를 발표한 상황에서 이번 연수과정을 통해 아프리카 국가가 우리의 보건정책 수립·실행 관련 경험을 공유할 수 있도록 협력하는 것은 시기적절한 접근이라고 자평했다. 김법완 원장은 "감염성질환이나 영양실조 등으로 고통받는 아프리카 국가에 대한 대외원조 필요성이 강하게 대두되면서 에티오피아 관계자들을 초청해 전문연수를 실시하게 됐다"며 연수과정 개설의 취지를 설명했다. 김 원장은 "이번 과정을 통해 연수생들이 향후 에티오피아 보건의료 정책결정자로서의 역량을 강화하고 보건의료정책 수립 및 실행관리 능력을 향상시키기를 바란다"고 말했다.2008-08-28 10:42:20박동준
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영국 NICE, 노바티스 ‘루센티스’ 사용 권고노바티스는 안약 ‘루센티스(Lucentis)가 실명을 막는데 비용대비 효과적이라는 영국 국립 임상 연구소 (National Institute for Health and Clinical Excellence, NICE)의 권고 받았다고 27일 발표했다. NICE는 노인황반병성 환자에게 비용대비 효과적인 루센티스의 사용을 권고했다고 노바티스 관계자는 밝혔다. 노인환반병증은 50세 이상 노인에게 발생하는 질병. 노화에 따라 황반의 기능에 이상이 생겨 시력에 이상이 오거나 심하면 실명이 되기도 한다. 이번 NICE의 결정으로 영국내 국립건강보험에 가입한 환자들은 루센티스 사용시 보험 적용을 받을 수 있게 됐다. 또한 노바티스는 FDA가 항암제 ‘글리벡(Glivec)’을 우선 검토 대상으로 지정했다고 말했다. 노바티스는 글리벡을 종양 제거 수술을 받은 소화기 암 환자의 치료제로 승인 신청했었다. 우선검토 대상으로 지정시 검토 시간은 10개월에서 6개월로 단축된다. FDA로부터 승인을 받는다면 글리벡은 위장관 암 수술 후 재발 방지의 위험을 낮추기 위해 사용되는 최초의 약이 된다.2008-08-28 09:11:37이영아
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"요실금 합병증 재수술 수가, 난이도 감안"인조테이프를 이용한 요실금 수술 후 합병증으로 재수술을 하는 경우 수가는 수술의 난이도에 따라 달라진다는 심의결과가 나왔다. 28일 건강보험심사평가원은 제9차 진료심사평가위원회 심의사례를 통해 “인조테이프를 이용한 요실금 수술 후 염증, 테이프 노출, 통증 및 배뇨장애 등의 합병증으로 재수술하는 경우 수가산정 방법은 수술의 난이도 등을 감안해 적용한다”고 밝혔다. 진료심사평가위의 심의에 따르면 요실금 수술 후 테이프의 길이 조절만 시행하는 경우 창상봉합술에서 단순봉합 가운데 길이 5.0cm 이상이거나, 근육에 달하는 것으로 산정토록 했다. 수술 후 3개월 전에 절단 혹은 제거하는 경우에는 피부 및 피하조직, 근육내 이물제거술 중 근막절개하 이물제거술로 수가를 산정한다는 것이 진료심사평가위의 설명이다. 3개월 이상 경과한 후 절단 혹은 제거할 시에는 요실금 수술 소정점수의 50%로 산정해야 한다는 것으로 진료심사평가위는 의견을 모았다.2008-08-28 09:03:25박동준
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급여결정 신약, 비용효과 탄력 평가 명문화건강보험심사평가원이 급여결정 신청 신약의 비용·효과성 평가에 명시적 ICER 임계값(효과 증가에 대한 사회의 최대 지불의사)을 사용하지 않고 혁신성 등을 함께 고려하겠다는 입장을 공식화 했다. 그 동안 학계, 제약계 등에서는 국내에서 사회적으로 합의된 ICER 임계값이 공식적으로 정해져 있지 않음에도 불구하고 심평원이 암묵적인 임계값을 적용해 신약의 급여결정을 경직화시키고 있다는 비판이 제기돼 왔다. 27일 심평원은 최근 약제급여평가위원회 워크숍 등을 통해 논의된 ICER 임계값, 개량신약 평가요소에 안정성 향상 추가 등에 대한 내용이 신설된 '신약 등의 협상대약 약제의 세부평가기준'을 새롭게 공개했다. 개정된 기준에서 심평원은 신약의 비용효과성 판단 기준인 ICER에 명시적인 임계값을 적용하지 않고 1인당 GDP를 참고범위로 질병의 위중도, 사회적 질병부담, 삶의 질에 미치는 영향, 혁신성 등을 함께 고려한다는 내용을 신설했다. 만약 급여결정 신청 신약에 명시적인 ICER 임계값이 설정될 경우 이를 초과하는 신약은 비용효과성을 확보하지 못했다는 판단에 따라 비급여로 결정될 가능성이 높아지는 것이다. 이에 학계를 중심으로 심평원이 신약의 급여평가 과정에서 질병 중증도 등은 고려하지 않은 채 명시적인 ICER 임계값을 적용하고 있다는 비판을 제기하자 심평원이 임계값을 사용하지 않는다는 점을 명문화 하고 나선 것이다. 심평원 관계자는 "명시적 임계값을 정하지 않고 1인당 GDP를 참고범위로 다른 요소들을 고려할 경우 GDP를 참고한 임계값을 초과해도 비용효과성을 인정받을 수 있다는 의미"라고 설명했다. 그러나 일부에서는 이번 ICER 임계값과 관련한 평가기준 명시에도 불구하고 향후 이뤄질 급여결정 신청 신약 비용효과성 평가에서도 여전히 암묵적인 ICER 임계값이 적용될 것이라는 이견도 제시되는 상황이다. 기존에도 심평원이 1인당 GDP의 0.8%~1.2%를 적용한 ICER 임계값 1500만원~2500만원으로 암묵적으로 사용하고 있는 상황에서 1인당 GDP를 참고범위로 하겠다는 것은 결국 기존의 평가기준을 그대로 유지하겠다는 의미이기 때문이다. 더욱이 혁신성, 삶의 질에 미치는 영향 등의 고려 역시 약제급여평가위 위원들의 입장에 따라 평가가 달라질 수 있다는 점에서 위원들의 입장에 따라 신약의 평가결과가 엇갈리는 기존의 문제점도 개선될 여지는 크지 않다는 것이다. 약제급여평가위 한 위원은 "현재도 명시적 ICER 임계값을 적용할 수 없는 상황에서 이에 대한 명시는 기존과 크게 달라지는 것은 아니다"며 "자칫 위원들의 입장에 따라 약값만 높여주는 결과를 낳을 수 도 있다"고 지적했다.2008-08-28 06:29:01박동준 -
"장기요양보험료, 건보료 징수에 영향없어"노인장기요양보험료와 함께 부과된 7월분 건강보험료 징수율이 98%로 나타났다. 27일 보건복지가족부에 따르면 7월 건보료 징수율은 올해 1~6월까지의 누적 징수율 98%와 동일한 수준으로 노인장기요양보험료 부과가 건강보험료 징수에 영향을 미치지 않은 것으로 밝혀졌다. 7월분 건보료 중 직장가입자 총 징수율은 99.5%로 상반기 누적 징수율 99.2%보다 소폭 상승했고 지역가입자 총 징수율은 93.1% 소폭 하락했다. 복지부는 건보료와 노인장기요양보험료가 정상적으로 징수됨에 따라 향후 국민건강보험제도와 노인장기요양제도가 안정적으로 운영될 수 있을 것으로 전망했다.2008-08-27 20:40:22강신국
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심평원, 하반기 권역별 의료기관 간담회건강보험심사평가원이 내달 1일부터 10일까지 수도권을 비롯한 전국 5개 권역별로 하반기 의료기관 간담회를 실시한다. 27일 심평원에 따르면 종합병원급 252곳을 대상으로 실시되는 이번 간담회는 심사평가 업무의 전반적인 사항을 요양기관에 안내하고 주요현안에 대한 의료기관의 의견을 청취하기 위해 진행된다. 세부적으로는 올해 진료비 심사 중점추진 방향, 의료급여 정신과 질환 수가제도 개선사항, 요양급여 대상여부 결정신청 등에 대한 안내와 함께 상반기 간담회 건의 사항에 대한 의견 전달 등이 있을 예정이다. 특히 심평원은 요양기관의 적극적 참여를 유도하고 폭넓은 의견을 교환이 이뤄질 수 있도록 요양기관 20곳씩을 소그룹으로 묶어 수도권(4회) 및 5개 권역별(8회)로 간담회를 분산 개최할 계획이다. 심평원은 "고객의 애로사항과 현장의 각종 건의 및 요구사항을 청취해 개선 가능한 사항은 업무에 반영하고, 제도적으로 개선할 부분은 정책당국에 건의하는 등 의료기관과 유기적인 협력체계를 구축해 나갈 것"이라고 강조했다.2008-08-27 13:13:25박동준 -
퇴원환자 2명중 1명에 불필요한 항생제 처방제왕절개, 자궁적출 등의 수술을 받은 환자의 51.9%가 퇴원 시 불필요한 항생제를 처방받고 있다는 것으로 드러났다. 26일 건강보험심사평가원이 병원급 이상 요양기관 302곳을 대상으로 실시한 '수술 예방적 항생제 사용평가' 결과에 따르면 우리나라에서 수술 전후의 항생제 처방비율은 73.8%에 이르는 것으로 조사됐다. 수술 예방적 항생제 사용은 수술 부위의 감염을 줄이고 감염에 따른 재원일수 증가 등을 예방할 수 있지만 항생제 선택, 투여시기, 기간 등이 적절하지 못할 경우 약물 부작용, 내성균주의 발현 등의 부작용이 발생할 수 있다. 심평원의 이번 평가는 위수술, 대장수술, 담낭수술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 자궁적출술, 제왕절개술, 심장수술 등 8개 수술의 지난해 8월부터 10월까지의 입원 진료분을 바탕으로 실시됐다. 특히 이번 평가에서 수술 후 감염성 합병증 등이 발생한 경우 외에는 처방이 부적절한 것으로 보고되는 퇴원시점 항생제를 처방비율이 평균 51.9%에 이르는 것으로 확인돼 불필요한 항생제 처방 개선 지속돼야 하는 것으로 드러났다. 수술별로는 위수술, 대장수술은 퇴원 시 항생제 처방이 각각 4.8%, 9.8%에 불과했지만 제왕절개 73.1%, 자궁적출술 62.7% 등으로 입원기간이 짧은 수술에서는 퇴원환자에 대한 항생제 처방비율이 급격히 높아지는 것으로 확인됐다. 또한 2계열 이상의 항생제를 병용투여하는 비율도 제왕절개 72.6%, 자궁적출술 61.7%, 슬관절치환술 61.7% 등 평균 58.1%에 이르고 있어 항생제 사용에 따른 부작용이 우려는 상황이었다. 예방적 항생제의 병용투여는 내성을 가진 균주의 발현 등의 부작용으로 인해 혼합감염으로 단독 요법으로는 항균범위이 적절치 않은 경우 등 특별한 경우를 제외하고는 권고되지 않는다는 것이 심평원의 설명이다. 요양기관 종별로는 병원급의 수술 예방적 항생제 처방률이 종합병원이나 종합전문병원에 비해 크게 높은 것으로 조사돼 질 개선 노력이 부족한 것으로 밝혔다. 실제로 병원급은 퇴원 시 항생제 처방률이 종합전문병원 28.2%, 종합병원 53.3%를 크게 넘어서는 78%에 이르렀으며 항생제 병용 투여율은 종합전문병원 36.6%, 종합병원 50.7%와 2배 이상의 차이를 보이는 91.7%에 달했다. 심평원 관계자는 "제왕절개 등 입원기간이 짧은 수술에서 항생제 처방비율이 높다는 점은 감염을 줄이기 위한 것이라고 하더라도 적절하지는 않다"며 "부적절한 항생제 사용을 더욱 줄여나갈 필요성이 있다"고 강조했다.2008-08-26 12:27:24박동준
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