윤증현 기획재정부장관의 연이은 ‘ 일반약 슈퍼판매’ 발언으로 약업계가 들썩이는 가운데, 경질환 셀프메디케이션을 중심으로 한 슈퍼판매 주장이 잇따랐다. 장석구 IMS헬스코리아 고문(전 IMS코리아 대표이사)은 25일 건강보험심사평가원 강당에서 ‘글로벌 및 국내제약 시장과 약업 환경'을 다룬 열린토론방 강연을 통해 “경제부처가 제안하는 일반약 슈퍼판매에 경제적 타당성이 있다고 보느냐”는 송재성 심평원장의 질의에 이같이 답했다. 장 고문은 일반약 활성화 필요성을 강조하는 가운데 “감기 등 가벼운 질환에도 쉽게 병원을 찾는 관행으로 소요되는 보험재정이 많다”며 “셀프메디케이션을 강화하고 소화제, 감기약, 진통제 등 일부 의약품을 슈퍼에서 팔도록 해야 한다”고 주장했다. 이날 토론회에서는 송 원장도 일반약 활성화 요건과 슈퍼판매에 따른 소비진작 여파 등을 질의하는 등 관심을 보였다. 송 원장은 이와관련 “일반약을 구입하고 싶어도 개봉판매가 금지되어 있기 때문에 병원 처방과 진단을 통한 복용을 택하는 경향이 있다”며 “일반의약품 활성화에 가장 큰 영향을 미치는 필요조건이 무엇이라고 보느냐”고 질의했다. 일반약 활성화의 조건으로 슈퍼판매의 여파에 관심을 보인 것. 장 고문은 이에대해 “감기 등 간단한 경질환은 보험 적용 대상에서 제외하는 등 보험 체제를 바꿔야 한다”면서 잔탁, 로섹 등을 처방 없이 구입하거나 알레그라 대중광고를 허용하는 미국 사례를 들었다. 장 고문은 아울러 조제에만 국한된 약사 인식의 전환이 필요하다는 의견도 밝혔다. 장 고문은 약사의 방문투약 등을 시행하는 외국 사례를 언급하면서 “조제만을 약사의 권한으로 보는 시각에서 벗어나 영역을 넓혀야 한다”며 “직능 생존권에 관한 문제로 논란이 심하지만 (슈퍼판매에 대한)검토가 필요하다”고 말했다.

하반기 약국에서 발생한 병용·연령금기 조제가 총 1228건으로 나타났다. 의료기관 처방에 따른 조제가 1206건(99.8%)을 차지했으며, 직접조제도 22건 발생했다. 25일 건강보험심사평가원의 ‘하반기 병용·연령금기 심사 모니터링 결과’(2008년 10월~12월 심사결정분 기준)에 따르면 지난해 7월부터 12월까지 병·의원과 약국에서 발생한 병용·연령금기 심사 삭감은 각각 9743건, 5717건으로 집계됐다. 이중 연령금기 조정 건수는 7월 1325건에서 12월 735건으로 감소추세를 보였지만, 병용금기는 2359건(7월)에서 1021건(11월)으로 줄어들다 1394건(12월)으로 소폭 늘어났다. 요양기관 종별 현황을 보면 병용·연령금기 발생 현황은 종합전문병원(3072건, 30.1%), 의원(3024건, 19.6%), 병원(2753건, 17.8%), 약국(1228건, 7.9%) 순으로 나타난 가운데 병용금기는 종합병원(3552건), 연령금기는 의원(1861건)에서 가장 많있다. 전체 심사조정 건의 7.9% 비중을 차지한 약국의 경우 병용·연령금기 의약품 조제가 각각 131건, 1097건 발생했다. 특히 약국에서는 의료기관 처방에 따른 금기약 조제가 1206건, 직접조제가 22건으로 처방조제 비율이 98.3%를 차지하는 것으로 조사됐다. 또 전체 조정건 중 입원은 종합병원(2597건)에서, 외래는 의원(2222건)에서 가장 많이 발생했다. 한편 하반기 연령금기 심사조정 사례(5717건)는 다빈도 10개 성분에 91.6% 집중됐으며, 그중 아세트아미노펜이 2456건(43%)로 가장 높은 비중을 차지했다. 병용금기 삭감도 전체 3507건 중 상위 20개 성분 비중이 78.7%를 차지한 가운데, 케토롤락 트로메타민과 NSAIDs 병용이 7597건(78%)으로 가장 많았다.

의원급 의료기관의 항생제 처방률이 전국적으로 높게 나타난 가운데, 전남·광주가 감기 항생제를 가장 많이 사용하는 지역으로 조사됐다. 진료과별로는 이비인후과와 가정의학과가 가장 높고 내과와 소아청소년과는 상대적으로 낮은 편에 속했다. 건강보험심사평가원은 2008년 3/4분기 약제급여적정성평가를 통해 의료기관별 항생제(감기를 포함한 급성상기도감염) 처방률을 지역별, 진료과목별로 분석해 홈페이지에 공개했다. 감기 항생제 처방률, 광주 64.3%·전남 62.2% 최고 평가 결과에 따르면 의원급 의료기관의 평균 항생제 처방률은 57.3%로 종합전문(37.9%), 종합병원(48.2%), 병원(48.7%)을 포함한 전체 평균 56.6%를 앞질렀다. 시도 지역별 항생제 처방률을 비교해 보면 광주가 64.3%로 최고치를 기록했으며, 전남(62.2%)과 경남(61.4%), 경북(59.4%) 순으로 뒤를 이었다. 진료과목별로는 이비인후과의 감기 항생제 처방률이 70%를 기록해 과다처방이 가장 심각한 것으로 조사됐다. 이비인후과 감기 항생제 70% '심각'…일반·외과·내과 순 이어 가정의학과(58.9%)와 일반(58.1%), 외과(53.3%) 순으로 나타났으며, 내과(49.4%)와 소아청소년과(49.2%)도 50%에 근접했다. 한편 전국 의원들의 주사제 처방률도 지역별, 진료과별 변이가 심했다. 전체 의료기관의 주사제 평균 처방률은 22.8%를 기록한 가운데, 의원급의 처방률은 25.3%로 종합전문(3.4%), 종합병원(8.9%), 병원(21.6%)보다 앞섰다. 주사제 처방률 경남·전남 ‘빨간불’…외과 가장 높아 지역별로는 경남(35.9%), 전남(34.7%), 충남(33.2%), 경북(32.2%)의 처방률이 높은 편에 속했으며, 서울(19.6%%), 경기(21%), 인천(22.8%)은 상대적으로 낮았다. 진료과별로는 외과(43.8%)의 주사제 처방률이 가장 높고, 일반(37.2%), 가정의학과(30.1%), 내과(23.2%). 이비인후과(23.2%), 소아청소년과(5.5%) 순으로 나타났다. 한편 한 처방전에 동시 처방된 약 종류 수를 의료기관 종별, 진료과목별로 비교해 등급화한 평가 결과도 공개됐다. 의료기관별 처방건당 약품목수 A·B·C·D등급도 공개 처방건당 약품목수 항생제 처방률 등급 공개기관 2만6410곳 중 A등급은 6591곳, B등급은 6605곳, C등급은 6600곳, D등급은 6614곳으로 D등급이 가장 많았다. 이중 평가 대상 기관이 가장 많이 분포한 의원급(2만3992곳)의 경우 A등급 5989곳 B등급 6000곳, C등급 5996곳, D등급 6007곳이 분포했다. 국민들이 흔히 경험하는 감기 등 호흡기계 질환과 근골격과 질환의 처방전당 약품목수도 심평원 홈페이지를 통해 확인할 수 있다. 의원의 평균 처방건당 약품목수는 호흡기계 질환 4.64개, 근골격계 질환 2.76개로 집계됐다.

한국보건산업진흥원이 에티오피아 보건의료정책 및 프로그램 관리를 주제로 연수과정을 마련해 국내 보건의료 발전 노하우를 전수한다. 진흥원은 3월 19일부터 4우러 3일까지 16일 일정으로 연수과정을 마련, 23일 오전 10시 입교식을 개최했다. 이번 연수교육은 한국국제협력단(KOICA) 국내 초청 연수의 일환으로 마련돼 에티오피아 보건의료 분야 공무원과 전문가 등 15명이 참가한다. 지난해에 이어 실시되는 에티오피아 초청 연수과정에서는 우리나라 보건의료 체계, 건강보험 정책 및 전염성 질환 관리, 영유아 영양 정책 등 다양한 학습 및 견학이 이뤄질 예정이다. 김법완 진흥원장은 “이번 연수과정을 통해 개발도상국에게 우리나라의 성공적인 제도 도입 및 정착 사례를 적극적으로 전수·확보함으로써 국가 이미지를 제고하는 등 국제사회에서 국가 위상을 높이는 데 크게 기여할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.