경희의료원 입찰과 관련 납품 도매상에 제네릭 결정권 부여, 약품 교체시기 변경 여부 등을 놓고 논란이 일고 있다. 29일 관련업계에 따르면, 경희의료원은 내년 1월부터 원내 사용 의약품 재선정 작업에 착수하며 제네릭 제품 선정권을 납품 도매업체들에게 부여한 것으로 전해졌다. 또 당초 내년 1월로 예정됐던 의약품 교체시기 또한 오는 10월 1일자로 바뀔 것이라는 소문도 나돌고 있다. ◆제약-도매, 경희의료원 입찰 방식에 당혹 이를 두고 제약 및 도매 관계자들은 경희의료원이 의약품 납품 도매상을 선정해 의약품 납품가는 낮추고, 병원 이미지도 제고하는 일석이조 효과를 노리는 것 아니냐는 주장을 제기했다. 의료원이 전방에 나서 의약품 견적을 조사하는 모습이 자칫 리베이트 등 뒷거래 의혹을 불러올 수 있기 때문에 제네릭 등 제약사간 경쟁이 치열한 품목에 대한 사전 가격 조사권한을 도매업체에 부여했다는 주장이다. 제네릭 제품을 중심으로 제품 재선정에 나서게 되면 제약사들의 원내 코드 입성을 위한 혈투는 자명한 사실이기 때문. A도매업체 관계자는 "부산대병원에서 나타났듯이 원내 코드를 잡기 위한 제네릭 제품들의 경쟁은 이미 대세"라며 "제약사들의 처방코드를 잡기 위한 혈투가 전개, 가격 하락은 불가피 할 것"이라고 분석했다. 상황이 이렇게 되자 일부 제약사들은 도매상들이 사전 협의 없이 공급 견적서를 제시했다며 공급 거부를 시사하고 나섰다. 대표도매상인 두루약품이 제시한 할일율은 18% 수준으로 해당 품목에 대한 공급은 불가하다는 입장인 것. 모 제약사 관계자는 "이번 경희의료원 도매상 선정 과정에서는 제약사와 공급 가격을 사전 협의한 도매상들은 입찰 과정에서 탈락한 반면, 사전 협의를 하지 않은 도매상들만 선정됐다"며 "향후 제네릭 선택권을 쥐게 될 도매상들이 무리수를 둔 것 아니냐"고 강조했다. 당초 적정 할인선으로 전망됐던 5~7%를 크게 벗어난 가격에 투찰이 이뤄지고 선정됐다는 것은 도매상들이 제네릭 선택권 문제를 사전에 미리 파악했기 때문에 가능했다는 주장인 것. 그는 이어 "제약사 입장에서는 제도 사후관리에 따른 약가 인하가 문제가 아니다"면서 "가격 할인에, 도매상에 들어가는 마진까지 제약사 손에 남는게 전혀 없다"고 덧붙였다. ◆의료원 "의약품 교체시기가 앞당겼다는 주장 사실 무근" 이와 관련 경희의료원 입찰 담당자는 "입찰이 빠르게 진행되다 보니 사실과 다른 확대 해석이 나오고 있는 상황"이라며 "입찰 관련 의혹이 부풀러지고 있어 납품 도매상에 (병원과 연관되는 부분에 대해서는)경고할 방침"이라고 반박했다. 도매상에 제네릭 선택권을 준 것은 사실이지만, 이는 참고 사안이지 약품 변경에 결정적인 영향을 미치지는 않는다는 설명이다. 그는 "도매상에 부여한 것은 오리지널을 대체할 수 있다고 판단되는 제네릭에 대한 가격 조사"라면서 "약품 결정권은 병원측에 있는 것 아니냐"고 반문했다. 병원과 제약사가 직거래를 할 경우 리베이트 의혹이 발생할 수 있기 때문에 도매상에 사전 가격 조사권을 부여했다는 설명이다. 그는 이어 "의약품 교체시기가 앞당겨진다는 의혹도 사실 무근"이라며 "약품 교체시기는 내년 1월 1일부터다"고 덧붙였다.

한상회 서울도협회장은 유원곤 서울식약청과 간담회를 갖고 ▲KGSP사후관리 ▲부정·불량의약품 단속 및 의약품 취급증 발급 운영 등에 대해 상호 협조키로 했다고 밝혔다. 지난 27일 열린 이날 간담회에는 한상회 회장과 유원곤 서울청장을 비롯 김성진 의료제품안전과장이 자리했고, KGSP 사후관리를 위한 업무협조 채널 강화 방안이 논의됐다. 특히 이날 한상회 회장은 부정불량의약품 유통근절을 위한 일환으로 협회에서 발급되고 있는 '의약품취급증'은 유통의 자정사업에 크게 기여하고 있다고 강조했다. 또 한상회 회장은 유통일원화제도 일몰유예 필요성을 강조하고, 불법리베이트 쌍벌제 등 현안에 대해서도 논의하면서 사후관리가 필요한 부문에 대해 상호 협조키로 했다고 재차강조했다.

[이슈분석] 시장형실거래가 도입 현황과 도매업계에 미칠 영향 시장형실거래가제도 시행을 앞두고 국립병원과 사립병원이 본격적으로 제도 도입을 위한 의약품 입찰에 들어갔다. 이 가운데 병원들은 제도 도입을 놓고 '경쟁을 통한 저가구매'와 '안정적 의약품 공급체계 구축' 등 엇갈린 행보를 보이고 있다. 특히 사립병원 중 제도를 첫 도입하는 경희의료원은 과도한 경쟁 유도보다는 비교적 안정적인 입찰 방식을 선택해 입찰 결과에 관심이 집중된다. 반면, 제도 첫 무대로 관심을 끌었던 부산대병원은 서울대병원과 보훈병원의 저가 낙찰 현상을 재현, 국공립병원 입찰 시장에 대변혁을 예고하는 등 대조적인 모습을 보였다. 시장형실거래가제도가 시행되면 제약사들이 약가인하를 우려, 저가 덤핑 낙찰이 사라질 것이라는 전망을 무색케 한 것. 이를 두고 관계자들은 국공립병원과 사립병원들이 재각각의 방식으로 제도를 도입하고 있지만, 새로운 환경에서 살아남기 위해서는 결국 도매업계에 변화를 강요하고 있다고 입을 모은다. ◆ 경희의료원 입찰 어떻게 진행되나= 일단 경희의료원은 오는 27일까지 16개 도매업체들로부터 입찰 제안서 및 의약품 견적서를 받아 28일 우선 협상 도매상을 선정한다. 의료원측은 제안서는 시장형실거래가제도와 관련, 도매상의 역할 및 능력, 그리고 병원측에 대한 기여도를 중심으로 작성할 것을, 의약품 견적서는 연간총액과 품목별 금액을 나눠 제출할 것으로 주문했다. 평가는 제안서 70%, 의약품 공급 가격 30%를 반영하며, 3곳 이하의 도매상을 최종 선정한다는 게 의료원측의 방침이다. 특히 평가에서 중점을 두는 것은 도매상의 경영실적과 운영상태 평가다. 경영실적은 최근년도 부채비율, 영업이익율, 총자산회전률 등에 대한 평가로 총 20점이 반영되고, 28점이 반영되는 운영상태는 최근년도 종합병원 납품총액, 거래 제약사 등이 평가 항목이다. 이밖에 의료원은 의약품 보관소의 적정성과 입고·보관·출고 관리의 적정성, 배송 소요시간 및 배송 차량 수 등 공급능력에 대한 평가로 10점을 배정했다. 이는 제안서 평가가 우선시 된다는 말로 사실상 당장의 의약품 공급가 할인 유도보다는 장기적 측면에서 안정적인 의약품 공급 체계 마련에 비중을 둔 것으로 풀이된다. A입찰전문 도매업체 관계자는 "최종 입찰 결과를 봐야 알겠지만, 경희의료원 입찰은 품목이 단독지정이고, 협상에 의한 계약을 택했기 때문에 비교적 안정적인 입찰이 예상된다"면서 "다만, 병원측이 생각하는 납품가(예가)에 근접한 공급 견적을 제공해야 하는 게 문제"라고 분석했다. ◆ "저가구매, 도매 대형화 불 지핀다"= 이 처럼 부산대병원 등 국공립병원과 경희의료원 입찰만 놓고 보면, 엇갈린 행보 속에서도 이들 병원들은 도매업계에 강력한 변화를 강요하고 있다. 특히 품목도매와 영세 도매업체들의 설 자리가 없어 질 것이라는 게 업계 관계자들의 진단이다. 실제 부산대병원에서는 업체간 출혈 경쟁으로 항생제 등 품목영업 제품들의 낙찰가격이 70~80% 수준으로 내려가면서 품목도매 만의 잇점이 사실상 사려졌다. B입찰전문 도매업체 사장은 "그동안 품목도매의 최대 장점은 싼 가격에 있었다"면서 "하지만 저가구매 제도하에서는 타 도매 및 제약사 제품들과 경쟁이 불가피하기 때문에 품목영업 도매업체들이 위기에 놓인 것만은 분명하다"고 전했다. 또 다른 도매업체 사장도 "새로운 제도하에서는 품목도매들도 변화가 필요하다"면서 "경쟁을 피할 수있는 단독제품을 보유하지 않는다면, 영업에 어려움이 따를 것"이라고 주장했다. 경쟁보다 안정적인 공급체계를 택한 경희의료원 입찰 방식도 사정은 마찬가지다. 경희의료원측이 안정적인 의약품 공급 체계에 무게를 두면서 도매상의 경영실적과 공급능력을 계약 도매상의 주요 잣대로 제시, 사실상 품목도매 업체 등 영세업체들의 진입을 사전 차단한 것. C입찰전문 도매업체 사장은 "경희의료원 측은 제약회사가 아닌 타 도매상, 즉 도도매를 통한 납품은 인정치 아니한다는 단서를 달고 있다"면서 "이는 구조적으로 영세 도매업체들의 설 자리가 조금씩 없어지고 있음을 의미한다"고 말했다.

안전성 논란이 지속되고 있는 이소프로필안티피린(IPA) 성분 함유 진통제 게보린이 연령제한 조치에도 불구하고 매출 타격이 없었던 것으로 분석됐다. 특히 게보린 후속조치와 관련 동아제약과 종근당이 리뉴얼제품을 잇따라 선보이며 마케팅을 강화함에 따라 향후 진통제 시장재편에 관심이 모아진다. 25일 관련업계에 따르면 지난해 3월 IPA성분을 함유한 게보린 등 두통약에 대해 15세 미만 투여 금지 조치가 이뤄졌지만 시장에서는 영향이 미미했던 것으로 드러났다. 실제로 업계가 추정한 매출 실적에 따르면 IPA성분 대표 브랜드인 삼진젠약 ‘게보린’의 올 상반기 실적은 지난해 상반기보다 오히려 성장한 것으로 나타났다. 게보린은 올 상반기 55억원대 실적을 기록하면서 안전성 논란에도 불구하고 20%대 이상의 성장을 시현했다. 15세 미만이라는 제한적 허가변경 조치라는 점에서 판매량에 큰 변화가 없을 것이라는 삼진제약측의 예상이 적중한 것. 또한 IPA성분이 없는 또 다른 해열진통제인 타이레놀과 판피린도 각각 매출이 성장한 것으로 나타났다. 하지만 IPA성분 함유 진통제에 대한 정부의 후속조치가 어떻게 결정될 지 예측이 어렵다는 점에서 게보린 등의 성장세가 계속 이어질지는 미지수라는 것이 업계의 판단이다. 그럼에도 불구하고 삼진측은 리뉴얼제품 발매보다는 오남용 방지 캠페인을 전개하는 등 마케팅 변화쪽에 무게중심을 두고 있는 상황이다. 그러나 IPA성분 진통제를 보유했던 종근당과 동아제약은 이미 리뉴얼제품을 시장에 발매하면서 발빠른 행보를 보여줬다, 지난해 제품 리뉴얼로 대중광고 등을 강화했던 종근당 ‘펜잘큐’는 올 상반기 20억원대 실적을 기록하면서 지난해와 비슷한 매출을 기록중인 것으로 확인됐다. 또한 동아제약도 지난해 말 암씨롱에 IPA성분을 제거한 ‘암씨롱큐’를 신 발매하면서 진통제 안전성 논란에 대비했다. ‘암씨롱 큐’는 올 상반기 미미한 실적을 기록했지만 향후 시장 상황 변화에 따라 실적 증가가 예상된다. 업계 관계자는 “현재로서는 IPA성분 함유 진통제가 직접적인 매출 타격으로 이어지지는 않고 있다”며 “그러나 지속적인 안전성 논란이 있는 만큼 향후 진통제 시장은 예측이 불가능한 상황”이라고 말했다. 이밖에 대웅제약 ‘이지엔6’, 일동제약 ‘캐롤에프’, 녹십자 ‘탁센’등 후발 품목들도 다양한 마케팅을 통해 시장을 공략하고 있어 올 하반기 이후 진통제 시장이 어떤 양상으로 흐를지 주목된다.