"복약지도 이렇게"..약국 가이드 마련

• 약사회, 약국서 환자상담·처방검토 등 기초자료로 활용

약사단체가 복약지도 활성화의 일환으로 마련한 실무지침이 공개됐다.

대한약사회 신광식 보험이사는 7일 ‘약국 복약지도 마련을 위한 공청회’에서 가이드라인 초안을 공개했다.

초안에 따르면 복약지도의 목적, 역할, 요건, 준비, 시행, 내용 등이 포함됐다. 또 상세 복약지도문 예시와 경고 라벨 등을 첨부했다.

이에 데일리팜은 복약지도 가이드라인 전문을 게재한다.

복약지도 실무지침

1. 복약지도의 목적

약사는 환자의 약물치료가 가장 효과적이고 안전하게 시행되도록 책임지는 자세를 갖고 복약지도에 임해야 한다. 환자가 유효하고 안전한 약물요법을 시행할 수 있도록 약학적 바탕에서 적절히 지도, 조언함으로써 복약순응도를 향상시키고 국민의 알권리를 보장하여 국민을 보호하는 등 투약관리에 관한 약사서비스의 질을 향상시켜 궁극적으로 국민 건강증진에 기여하는 것을 목적으로 한다.

2. 약사의 복약지도 역할 복약지도와 관련한 약사의 역할은 다음의 활동을 포괄한다.

- 처방전의 상호작용, 용량, 금기, 알레르기 및 부작용, 치료중복 여부 등을 살피고 처방자와의 협의를 통한 올바른 투약을 실시한다.

- 환자가 가벼운 증상이나 불쾌감으로 비처방약을 요구할 때 약학적 타당성을 살피고 조언하거나 필요시 의사 등의 진단과 치료를 받을 것을 환자에게 권유한다.

- 복약지도 관련 정보를 제공한다.

- 처방된 약물에 관한 문제 등에 대해 환자의 요구가 있을 때 적극 설명하고 상담한다.

- 의약품의 이상반응(부작용) 정보를 수집하고 보건당국에 보고한다.

- 국민과 보건의료종사자에게 약을 올바르게 사용하기 위한 정보를 제공한다.

- 약물치료의 질을 향상시키기 위한 연구와 학습을 지속적으로 시행한다.

3. 복약지도의 요건

복약지도를 시행하는데 필요한 요건은 다음과 같다. 1) 환경 및 기본 장비

- 복약지도는 환자의 비밀이 보장될 수 있고 환자가 편안한 마음으로 상담하기 쉬운 분위기에서 실시한다.

- 처방조제와 관련하여 복약지도 내용물을 조회, 출력할 수 있는 컴퓨터, 프린터 등을 구비한다. 2) 복약지도 방법

- 복약지도는 구두에 의한 것과 문서에 의한 것이 있으나 두 가지 방법을 병행하여 실시하는 것이 바람직하다. 3) 복약지도 정보자원

- 정보자원은 의약품 허가사항 및 약학 문헌과 최신 약학 정보 등을 활용한다. 4) 복약지도 보조매체

- 보조매체로는 처방조제 약물에 대해 필요한 복약지도 내용을 출력할 수 있는 기능을 갖춘 약국관리시스템 또는 종이매체(전단지) 및 시청각적 시스템(멀티미디어 영상매체, CD

-ROM형태의 디지털 매체) 등을 사용하여 복약지도의 효과를 높인다.

4. 복약지도 준비

복약지도는 처방전에 따라 적정투약이 이루어지기 위해 필요한 일련의 단계별 약사업무의 틀에서 이루어지므로 다음과 같은 일들이 순서적으로 이루어져야 한다.

1) 기초 환자 상담: 처방전 접수와 관련하여 처방의 적정성, 안전성 등을 평가하는 데 필요한 기초적 임상정보를 수집하고 필요시 환자 상담지에 기록하거나 환자정보관리시스템에 입력한다. 2) 처방검토: 수집된 임상정보를 참고하여 다음과 같은 측면에서의 처방의약품의 안전성, 적정성 등을 평가한다. (약물알레르기, 약물상호작용 , 금기사항, 부작용, 중복처방, 치료 용량범위, 적정 치료기간, 소아 금기사항, 고령자 금기사항, 임신금기사항, 수유금기사항 등) 3) 처방조제 : 처방검토에서 발견된 오류 또는 문제점을 해결한 후 처방전에 따라 의약품을 준비하고 조제한다. 4) 복약지도 내용의 확인과 준비 : 환자에게 필요한 복약지도 내용을 확인하고 경고라벨, 복약지도문, 상세 복약지도문, 기타 필요한 자료를 준비한다.

5. 복약지도의 시행

복약지도는 다음과 같이 시행한다. 1) 복약지도 내용 및 방법의 선택: 약사는 처방 목적과 의약품 수령자의 이해능력, 성별, 나이 등 제반 여건과 사회적 규범 및 문화적 환경 등을 종합적으로 고려하여 복약지도의 목적이 달성될 수 있도록 정보의 양과 종류, 그 제공 방법을 선택하여야 한다. 특히 복합적인 처방이나 정보양이 지나치게 많을 때는 정보의 중요성과 시급성, 전달 가능성을 고려하여 복약지도 내용을 선택한다. 2) 복약지도의 대상 의약품 : 약사의 복약지도는 처방약 뿐 아니라 약사가 취급하는 모든 비처방약을 대상으로 한다. 3) 복약지도 대상 : 환자 혹은 보호자나 의약품 수령자로 한다. 4) 처음 복용하는 약의 복약지도: 가능한 상세한 복약정보를 제공한다. 5) 재차 복용하는 약의 복약지도: 추가되거나 변화된 약을 중심으로 복약지도를 시행하되 필요한 경우 기왕에 복용한 약의 적절한 복약이행 및 이상반응 발생 여부를 질문하여 확인하고 필요한 조언을 병행한다. 6) 복약지도의 시행: 선택된 복약지도 내용을 전달하고 필요시 그 내용을 알기 쉽게 설명한다. 7) 복약지도 결과의 확인: 환자에게 복약지도를 시행한 후 필요시 지도내용을 숙지했는가를 확인한다.(복약지도 주요사항을 기억하고 있는가를 질문하여 확인) 6. 복약지도 사항 1) 명칭 :

- 조제한 의약품의 명칭을 알려주거나 이것이 기재된 문서를 교부한다.

- 필요시 주성분명, 제조업소명, 제형, 주성분의 분량, 생약 등 기원물질 및 분량을 알려준다. 2) 성상 : 필요시 성상을 설명해 준다. 3) 효능·효과 :

- 유효성이 실증된 질환명 또는 증상명을 알려준다. 복합제의 경우는 주성분의 그것을 알려준다.

- 성별, 연령층 등으로 한정되는 경우 그 내용을 알려준다.

- 필요시 효과의 발현 현상, 시기적인 변화를 설명한다.

- 필요시 효능을 오해하거나 오남용할 우려가 있는 경우의 주의점을 알려준다. 4) 조제된 의약품의 투여 의의 :

- 필요시 다음 사항을 설명한다.

- 약이 필요한 이유, 약물 효과의 원리, 약물 효과의 임상적 의미를 설명한다.

- 조제된 의약품을 복용하지 않거나 투여 중단시의 문제점을 설명한다. 5) 용법·용량 :

- 사용시간(식전, 식후, 식간 등)과 사용횟수를 봉투, 용기 등에 기재하고 이를 지킬 수 있도록 지도한다.

- 필요시 주어진 용법이 필요한 이유와 지켜지지 않았을 때의 문제점을 설명한다. 6) 저장방법 :

- 의약품의 일반적인 저장 방법을 설명한다.(건조한 곳, 직사광선 피하고, 어린이 손이 닿지 않는 곳)

- 특별한 보관이 필요한 경우(냉장, 암소, 습기 등), 응급시 필요한 약물의 휴대와 보관법 과 조제 후 사용기한 등을 설명한다.

- 조제된 의약품을 적기에 투여하지 못했을 경우, 조제된 의약품을 제대로 보관하지 못했을 때의 대처법을 설명한다. 7) 사용상의 주의 사항

- 이상반응에 대한 복약지도는 환자가 안심하고 약을 복용할 수 있도록 하는 것을 원칙으로 한다.

- 가장 흔한 이상반응(이상반응의 발현율이 높은 경우)에 대하여 설명한다.

- 꼭 알아야 할 이상반응(치명적이거나 극히 중대하고 비가역적인 이상반응, 나타난 결과가 극히 중대한 사고에 관련될 가능성이 있는 경우, 축적작용이 있는 경우 등)에 대하여 설명한다.

- 의사나 약사에게 즉각적으로 알려야 하는 경우에 대하여 설명한다.

- 이상반응과 관련사항(환자의 원질환, 증상, 합병증, 기왕증, 가족력, 체질 등)을 설명한다.

- 이상반응 발생시의 대처법을 설명한다. 8) 상호작용

- 심각한 영향을 미칠 수 있는 상호작용에 대해 우선적으로 복약지도 하는 것을 원칙으로 한다.

- 다른 처방전이나 다른 이유로 복용할 수 있는 의약품, 한약 및 영양물질 등과의 상호작용 9) 의약품 투여가 종료된 이후의 주의사항 10) 기타 약사가 필요하다고 판단하거나 의사나 환자 등의 요구가 있는 사항