신규개설 의원, 비대면 많이 한다는데...15일 이후엔?

• [긴급진단] 빗장풀린 비대면 진료③
• 플랫폼 또는 자체 운영 가능...기존 제휴 기관 활성화 전망
• "기존 비대면 의원, 신규 개설과 위치 불리한 곳들 집중"
• 질환 구분 없이 비대면 재진→연합의원 부가수익 노릴 것

[데일리팜=정흥준 기자] 비대면진료 초진·재진 대상이 확대되는 오는 15일, 지역 의원들이 어떤 선택을 하느냐에 따라 약국가에 미칠 여파도 달라질 전망이다.

비대면에 관심을 갖는 의원들은 플랫폼에 가입하거나 혹은 자체 서비스를 운영하는 곳으로 나뉠 것으로 보인다.

동네 의원들은 환자들이 비대면진료를 문의해서, 다른 의원들이 비대면진료를 시작해서, 거리적 접근성을 극복하기 위해서, 부가 가치 선점을 위해서 등 다양한 이유로 관심을 가질 수 있다.

지난 9월 비대면진료 제한 조치로 멈춰섰던 플랫폼 제휴 의원들도 지침 변화에 재가동될 예정이다. 만약 이들을 중심으로 비대면진료 서비스가 활성화된다면, 환자 관리를 위해 비대면 서비스를 자체 운영하는 의원들도 늘 수 있다.

다만, 의원 자체 운영 시 결제에 불편함이 있기 때문에 플랫폼에 제휴하는 의원들의 비중이 좀 더 클 것으로 보인다.

비대면진료 참여를 홍보하는 모 의원. 15일 이후 이 같은 의원들이 더 늘어날 전망이다.

비대면 플랫폼 관계자 A씨는 “신규 개원하면 자리를 잡기 위해서 1~2년이 필요하다. 지난 제휴 경험을 비춰보면 신규 개원하면서 환자 DB를 쌓으려고 많이 제휴를 했었다. 또 부가적인 수입을 위해 참여하거나, 지방에 목이 좋지 않은 의원들에서 수요가 있었다”고 설명했다.

또 다른 플랫폼 관계자 B씨는 “지난 9월 비대면진료가 제한되면서 제휴 의원들이 활동이 거의 이뤄지지 않고 있었다. 15일부터 얼마나 다시 활성화될 것이냐가 중요하다”면서 “그동안은 문의 오는 기관들을 위주로 제휴가 됐었는데 앞으로는 적극적인 영업도 고려하고 있다”고 했다.

다만, 플랫폼 제휴 의원들의 비중이 서울과 경기에 집중돼있기 때문에 초진이 전면 허용된 98개 시군구에서 참여하는 의원들이 얼마나 될지는 미지수다.

비대면진료 플랫폼인 ‘나만의닥터’도 서울과 경기 지역 의원들이 전체 제휴 의료기관의 70%를 차지하고 있다. 트렌드 변화를 더 민감하게 수용하는 지역적 특성이 반영된 것으로 분석하고 있다.

약사들도 의료기관들의 변화를 주시하고 있다. 물꼬가 트여 지역 의원들의 참여율이 늘어나면 약국으로도 영향을 미치기 때문이다. 비대면진료 운영에 따라 약국에도 연장 운영을 부탁하거나, 대면진료가 줄며 약국 환자도 줄어들 여지가 있다.

의원들은 평일 야간과 주말에 비대면진료가 가능해지면서, 특정 시간에 비대면진료를 집중할 것으로 보인다. 사진은 시범사업에서 진료시간과 제휴 플랫폼을 소개하는 모 의료기관 공지.

비대면진료는 130%의 수가를 적용하되, 대면 진료건수의 30%로 제한하고 있다. 또 비대면 재진은 대면 후 6개월 동안 ‘어떤 질환’으로도 가능해졌다. 결국 다양한 질환 처방을 내고 있는 연합의원들이 부가 가치를 내기 위해 본격적으로 나선다면 물꼬가 트일 수 있다는 분석이다.

경기 C약사는 “대면 환자가 많아 움직이지 않지만 물꼬가 트이면 확산된다. 의료취약지 환자들이 수도권 의원에서 비대면진료를 이용할 수 있다. 여럿이 동업하거나 연합의원들은 참여를 한다. 이들은 비대면 30%를 추가한다는 생각에서다”라고 말했다.

단, 의사단체는 정부의 일방적인 초진·재진 확대라며 반발하고 있다. 변경 지침이 적용되는 오는 15일 전 의료현안협의체에서 반대 의견을 개진하고, 받아들여지지 않는다면 의료계 현장에선 거부 운동까지 일어날 수 있다고 했다.

이정근 의사협회 상근부회장은 “자문단 회의도 급박하게 진행돼서 당시 논의된 의견들은 반영도 되지 않았다. 원칙이 전부 무너졌기 때문에 의협에선 받아들일 수가 없다. 회원들도 분노가 있어서 15일 이후엔 거부 운동이 일어날 수 있다”고 말했다.

이 부회장은 “의료현안협의체에 안건을 올려서 다시 한 번 의견을 개진할 거다. 의협에서도 회원들에게 방향을 잡아줘야 하지 않겠냐”면서 “복지부가 철회하고 재논의를 해서 수정한다면 거부 운동까지는 가지 않을 수도 있다”고 전했다.