[데일리팜=정흥준 기자] 오늘(1일)부터 난치성 소아 뇌전증 의약품인 에피디올렉스 내복액(의료용 대마)에 대한 급여가 적용된다.대마오일로 불리는 에피디올렉스 내복액은 지난 2019년 3월 식약처로부터 긴급 도입 의약품으로 인정받은 뒤 급여 등재에 어려움을 겪었다. 한 병에 약 160만원으로 약값 부담이 컸기 때문에 이번 급여화는 환자와 보호자들에겐 희소식이다.하지만 보험을 적용 받는 뇌전증 환자는 2세 이상 레녹스-가스토 증후군 또는 드라벳 증후군환자로 한정돼있다. 국내 환자 수는 약 550명으로 추정하고 있다.상당수의 뇌전증 환자는 여전히 보험 밖에 있는 것이다. 급여 등재로 첫 발을 떼긴 했지만 향후 대상 환자를 확대해달라는 보호자들의 목소리는 계속될 것으로 보인다.데일리팜은 최근 김신애 전국장애인부모연대 중증복합위원장, 강주성 간병시민연대 활동가(전 건강세상네트워크 대표), 윤영미 희귀필수의약품센터 전 원장을 만나 대마오일 급여화에 대해 얘기를 나눴다.윤영미 전 희귀필수의약품센터 원장(왼)과 김신애 전국장애인부모연대 위원장. 특히 김신애 장애인부모연대 중증복합위원장은 소아 뇌전증 환자를 자녀로 둔 보호자로 급여 대상 환자 범위를 확대해야 한다는 입장이다.김 위원장의 자녀는 약 20년 투병생활을 하며 모든 뇌전증 약을 복용해도 경기가 줄지 않는 난치성 뇌전증이지만, 급여 대상인 2가지 증후군에 해당하지 않는다는 이유로 급여 대상이 아니다.김 위원장은 "대마오일 급여화에 대해 환자 보호자들은 모두 반기고 있다. 에피디올렉스를 처방 받는다면 다른 약을 줄일 수도 있다며 한줄기 희망으로 생각한다"면서 "하지만 2가지 증후군으로 제한하고 있어 우리 딸아이를 포함해 많은 환자들이 대상이 되지 않아 안타깝다"고 했다.김 위원장은 "현재도 총 5가지 약을 복용하고 있다. 하루에 수 차례에서 많게는 수십 번씩 발작을 한다"면서 "의사에게 에피디올렉스 처방을 요구해도 2가지 증후군 외에는 주지 않는다. 두 증후군에 효과가 있다는 해외 연구 때문이다. 적어도 난치성 뇌전증 환자들은 사용할 수 있도록 확대해야 한다"고 강조했다.복지부 고시에서 에피디올렉스의 급여 인정 기준은 3개월 사용 시 50%의 발작 감소 효과가 있을 경우 추가 투여를 인정한다. 이후엔 3개월마다 평가해 효과가 유지되면 지속 투여를 인정하도록 하고 있다.김 위원장은 난치성 뇌전증 환자에게만큼은 첫 3개월만이라도 복용을 해볼 수 있도록 허용해달라는 주장이다.또한 5종 이상 치료제 투여에 실패한 환자에게 사용한다는 기준도 완화가 필요하다고 덧붙였다.김 위원장은 "뇌전증 약을 3가지만 사용한다고 해도 환자 삶의 질이 보장되지 않을만큼 척박한 상태다. 5가지는 기준이 너무 과하다. 최대 3가지로 기준을 내릴 필요가 있다"고 했다. 이에 윤영미 원장은 "급여 등재까지 거의 1년이라는 시간이 걸렸다. 이제 대기 환자들이 혜택을 보게 될텐데, 환자 편익에 맞춰 점차적으로 정비를 해나가야 할 것으로 생각한다"고 말했다.▲처방 위해 특정병원 찾는 현실...대마오일 인식 전환 필요 의료용 대마오일을 처방받기 위해선 특정 병원을 찾을 수 밖에 없는 상황에 대해서도 개선이 필요하다는 목소리다.특정 병원의 의료진이 아니더라도 일반적으로 처방이 이뤄져야 환자들의 접근성이 높아진다는 것. 이를 위해선 처방에 근거가 될 수 있는 국내 연구가 병행돼야 한다는 의견이다.강주성 간병시민연대 활동가와 윤영미 전 희귀필수의약품센터 원장. 강 대표는 "거의 대부분의 뇌전증 환자가 서울 빅5 병원에서 진료를 받고 있다. 에피디올렉스 처방과 공급에서 환자 편의를 높일 방법이 필요해보인다"면서 "특정 병원 특정 의사가 대부분 처방을 하고 있기 때문에 서울에 있는 환자들조차 처방을 받기 어렵다"고 지적했다.이에 윤 전 원장 "많은 의료진들이 환자들과 소통하면서 노력을 하고 있다. 대마오일에 대한 사회적 인식 전환이 필요하고, 의료계 내부적으로도 논의가 좀 더 이뤄지긴 해야 한다"며 "의료계에선 대마오일 외에도 다른 제재들에 대한 선택지가 있는데, 대마로만 집중되지 않을까 우려를 하는 시각도 있다"고 설명했다.또 윤 전 원장은 "과거 대마오일 수요도와 환자 추이 조사를 했을 때 뇌전증 환자 중에 일부 환자들이 좋은 효과를 볼 것이라고 봤다. 일부 사례가 전체로 적용될 수 있느냐는 의료진들의 판단에 달렸다"면서 "앞으로 긍정적인 면과 부정적인 면에 대해 충분하게 논의가 이뤄져야 하고, 환자들의 선택지가 늘어나는 방향이 되길 바란다"고 했다.이어 "초기 국내 공급이 됐을 때 1년 동안 약이 나갔을 때 약 80% 이상이 소아 환자였다. 급여를 기다리는 성인 환자들이 있었다. 아마 급여 등재가 되면 초기에 일시적으로 처방이 증가할 수 있다"고 예상했다.의료진들이 환자 처방을 위한 근거를 명확히 하고, 향후 적응증 확대 등이 이뤄지기 위해선 해외 연구에만 의지할 수 없다는 지적이다.김 위원장은 "의사도 처방을 위해선 확신이 있어야 하고. 국내 연구결과가 있어야 처방을 해줄 수 있다. 국내에서도 연구가 이뤄져야 한다. 환자들에게 단지 해외 연구 결과만 보고 멍하니 기다리라고 하는 것은 맞지 않다"고 피력했다.끝으로 강주성 대표는 "대마오일 급여가 시작되는 첫 출발이다. 처방과 공급, 적응증 확대, 가격의 문제 등은 하나씩 넘고 해결해야 할 문제가 될 것"이라고 했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 용량을 낮춘 일반의약품용 리도멕스가 이달 초중순경 약국에 유통될 전망이다.지난달 2일 삼아리도멕스 크림·로션(프레드니솔론발레로아세테이트0.3%)과 동일성분·함량 14품목 등 총 16품목이 전문약으로 전환된 빈자리가 메워지게 되는 것이다.삼아제약은 '삼아리도멕스크림0.15%(프레드니솔론발레로아세테이트0.15%)' 공급시기를 내부적으로 조율하고 있는 상황이다.0.15%는 15g 튜브형으로 출시돼 유통될 전망이다.제약사 관계자는 "현재 시기를 조율 중에 있다. 이달 초에서 중순 사이 약국에 유통이 시작될 것"이라고 말했다.한편 리도멕스가 전문약으로 전환되면서 사전 공지와 변경 안내 등이 이뤄지지 않은 데 대해 삼아 측이 대한약사회를 방문해 사과한 바 있으며 김영학 대표는 취임 한 달만에 사퇴했다.삼아 측은 "일반의약품용 리도멕스 크림을 신속히 생산해 3월말에서 4월초까지 재공급이 이뤄지도록 하겠다"고 앞서 약속한 바 있다.

[데일리팜=정흥준 기자] 인터넷 게시판을 통해 유명 일반의약품들이 무분별하게 판매되는 상황이 되풀이되자 일선 약사들은 피로감을 보이고 있다.최근 경기 A약사는 일반 직장인들이 이용하는 모 회사 게시판을 통해 유명 일반약이 판매되고 있다는 사실을 확인했다.문제 게시글에는 ‘가족 중에 관련 일을 하는 사람이 있어 싸게 구입할 수 있다’, ‘약국에서만 구매가 가능한 제품이다’ 등의 안내를 하고 판매가를 적어놨다.또 대부분의 약국이 5~7만원에 판매되고 있다며 저렴한 가격을 내세웠다. 방문하는 약국에 문의해 가격을 안내받고 비교해보라는 설명까지 남겼다.주문 방법은 메신저와 메일 등을 통해 가능하고, 결제는 현금 송금만 가능했다. 배송방법에 대해서는 별도 안내하겠다고 덧붙였다.이를 확인한 약사들이 제약사에 신고를 하면서, 게시글은 빠르게 삭제 조치가 이뤄졌다. 하지만 온라인으로 불법 유통되는 문제가 되풀이되고 있어 근본적인 관리 방안이 필요하다는 것이 약사들의 의견이다.경기 A약사는 "제약사가 이미 빠르게 정리를 해서 게시글은 내려갔지만 찝찝한 마음은 지울 수 없다. 이런 일이 자주 있다보니 정리도 빠른 게 아니냐. 유통 관리가 안되고 있는 느낌을 받는다"고 말했다.인터넷 불법 유통 문제는 일회성 조치가 아니라 추적해 재발이 일어나지 않도록 대책을 마련해야 한다는 설명이다.문제의 원인이 제약사 또는 유통업체 관계자이거나, 또는 약국이 연루돼있다면 그에 맞는 강경한 조치를 취해야 한다는 것.서울 B약사는 "이제는 놀랍지도 않은 문제다. 지금도 우리가 확인하지 못하는 사이트에서는 판매가 되고 있을 것"이라며 "게시글을 내리고 판매가 이뤄지지 않도록 막는 건 당장 민원은 해결할 수 있겠지만 근본적인 해결책이 되지 못한다"고 말했다.B약사는 "제약사는 판매자가 어떻게 약을 구하고, 어디에서 판매를 하고 있는지 유통을 추적해서 만약 관계자면 책임을 묻고, 혹시 약국이 관련이 돼있다면 그에 맞는 조치를 해야 한다"고 강조했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 전남 순천시 오가네약국이 4월부터 공공심야약국으로 매일 12시까지 운영된다.순천시는 해룡면 신대지구 오가네약국이 전라남도와 순천시의 지원을 받아 공공심야약국 시범 운영에 돌입한다고 30일 밝혔다.시는 시범운영 기간의 이용실적과 필요성 등에 대한 평가를 진행해 순천시 전역으로 점차 확대해 나갈 계획이라고 설명했다.보건소 측은 "심야시간 및 공휴일에 의약품 구매가 필요한 시민들이 불편함이 없도록 공공심야약국 운영에 최선을 다하겠다"고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 지역예방접종센터에서 백신을 관리하는 관리자로 약사들이 대거 유입될 수 있을 것이란 핑크빛 전망이 나오고 있다.'백신관리자로서 약사를 고용하는 게 적합하다'는 지자체 합의에 따라 이미 약사가 채용된 곳들이 있으며 급여나 근무 조건 역시 좋아 꽁꽁 언 구인 시장에도 단비가 될 것이라는 게 약사들의 공통된 생각이다.수원시에 따르면 총 영통구와 권선구, 장안구, 팔달구에 예방접종센터가 마련되는데, 4월 1일부터 제1호 예방접종센터인 아주대학교 실내체육관에서 만75세 이상(1946년 12월 31일 이전 출생)을 대상으로 접종을 시행하게 된다.또 4월 15일에는 제2호 접종센터인 권선구 정현 중보들 테니스센터에서 접종을 시행하게 된다. 3호와 4호 접종센터는 5월부터 운영하게 된다.현재 1호 접종센터와 2호 접종센터에 약사 채용이 이뤄진 상황이다.먼저 운영이 시작된 1호 접종센터에서 약사가 상주하며 약품 관리를 주도하는 데 대해 시 측에서 긍정적인 분위기가 확산됐고, 권선구보건소장 주도하에 추진되는 2호 접종센터에도 약사를 백신관리자로 채용하게 됐다는 설명이다. 수원시 코로나19 예방접종 추진상황 보고회. 약사 채용은 지역약사회가 역할을 했다.한희용 수원시약사회장은 "2호 센터에도 약사를 채용하고 싶다는 의사를 전달받아 상임이사들 SNS방에 모집공고를 올렸고, 주변 약사들을 소개받았다"면서 "4명이 지원을 했고 이력서를 구에 전달해 최종적으로 약사를 채용한 것으로 안다"고 말했다.급여나 근무조건 역시 나쁘지 않다. 급여는 월 800만원대이며, 접종센터 근무시간은 오전 9시부터 오후 6시까지지만 사전에 약품을 관리해야 하는 약사는 오전 8시부터 오후 5시까지 근무하게 된다. 토요일 근무는 유동적이다.한 회장은 "최근 약사들도 고용난이 심각한 상황인데, 접종센터의 경우 올해 연말까지 지속적으로 운영이 되는 만큼 능력있는 약사들이 지원을 하고 250개 센터에서 제 역할을 할 수 있게 된다면 좋겠다"고 말했다.이영희 병원약사회장도 "수원 사례는 지자체와 지역약사회 등이 함께 협업해 효과를 낸 케이스"라며 "오는 8월까지 250개 예방접종센터를 구축하겠다고 한 만큼 약사 인력이 활발히 충원되기를 기대한다"고 말했다.이 회장은 특히 나쁘지 않은 처우와 이력이 약사로서 큰 도움이 될 것이라고 전망했다.또 병원약사회 내 백신TF를 통해 교육 매뉴얼을 구축하고 현장 교육까지 실시한다는 계획이다.대한약사회도 적극적인 협력 의사를 전국 광역·기초지방자치단체에 전달하고 필요한 모든 협력을 아끼지 않겠다고 약속했다.대한약사회는 "약사 인력의 경우 채용 정보를 알지 못해 지원하지 못하는 사례가 빈번하니 이같은 사회적 손실이 없도록 채용공고를 사전에 알려주면 전국 단위로 적극 홍보해 채용 지원하도록 하겠다"며 "지역예방접종센터에 약물 관리 전담자로 반드시 약사 인력이 배치돼 약품 관리 소홀에 따른 대량 백신 폐기 사태를 방지하고 안전하고 효율적인 접종을 받을 수 있도록 인력체계를 점검하고 충원해 줄 것을 당부드린다"고 전달했다.

굿백에서 유통하는 생분해성 폴리백 접착비닐. [데일리팜=강혜경 기자] 재포장 금지법을 슬기롭게 대처하기 위한 약국들의 아이디어가 눈길을 끈다.4월부터 재포장 금지법이 시행되는 것과 맞물려 약국도 준비작업에 한창이다.재포장 금지법에서는 중소기업에 대해서는 7월 1일 이후 제조되는 제품부터 적용하도록 고시를 통해 명시하고 있으나 약국들이 나서 미리미리 준비에 열을 올리고 있다.일부 약국들은 생분해성 비닐을 주문하는가 하면 띠지를 활용해 묶음포장 단위를 유지하는 경우도 있다.경기지역 한 약국은 온라인에서 판매되는 생분해성 폴리백 접착비닐을 최근 주문했다. 이 약사는 "의약품+의약품은 종전과 같이 비닐봉투에 묶음포장이 가능하다고 하지만 혹시나 하는 마음에 생분해성 비닐을 주문해 패키징을 꾸렸다"고 말했다.관련 업체인 굿백 관계자는 주문이 3배 이상 늘었다고 말했다. 업체 관계자는 "관련 제품이 출시된 지 1년이 넘었는데, 최근에 약국으로부터 주문과 문의가 늘고 있다"면서 "13X18cm 크기를 가장 많이 찾고 있다"고 말했다.이 업체는 100장 단위로 생분해성 비닐팩 등을 판매하고 있으며 가격은 100매에 1만원선에서 책정돼 있다.특히 의정부시약사회는 '나 따라해봐요' 공모전을 열었다. 재포장 금지법에 벗어나지 않는 포장 방법과 재료 등에 대한 아이디어를 모아 약국에서 활용할 수 있도록 한다는 계획이다.공모전은 30일 마감돼 31일(오늘) 최종 우수작 선정과 시상이 진행될 계획이다.약사회는 금상, 은상, 동상, 장려상 등을 선정해 각각 10만원, 7만원, 5만원, 3만원 상당의 기프티콘을 증정하며 모든 참가자에게도 커피 기프티콘이 증정된다.시약사회 관계자는 "재포장 금지법과 관련해 창의적인 대안이 시급히 요구돼 공모전을 개최하게 됐다"면서 "반발로 회원들에게 공모전을 알리고 출품을 받아 시약사회로 본선작을 전달하는 방식으로 진행됐다"고 말했다.이 관계자는 "환경보호 취지에 맞게 종이나 종이테이프, 박스를 활용해 묶음포장을 하는 경우도 있었고, 약국에서 이것저것 연구해 출품한 아이디어들이 모아졌다"며 "출품된 작품들의 순위를 정해 시상을 진행하고 회원 약국들에 출품됐던 아이디어를 공유해 약국에서 적극 활용할 수 있도록 할 계획"이라고 설명했다.

코로나 백신을 접종하고 있는 병원약사. [데일리팜=강혜경 기자] 4월부터 코로나 예방백신을 맞은 뒤 이상반응 등이 나타날시 의사소견 없이 최대 이틀간 쉴 수 있는 '백신휴가'가 도입되는 가운데 대체 인력이 없는 약국에는 어떤 영향을 미칠지 관심사다.백신휴가는 연차나 월차가 아닌 병가나 별도의 유급휴가로 처리하는 것이 원칙이며 별도 의사 소견서를 첨부하지 않아도 된다. 다만 공공 부문에 한해 우선 실시하고 민간 부문은 자율적으로 시행토록 했다.약국 종사자는 2분기 접종 대상자로 6월부터 접종이 시작된다.약국장과 근무약사 등 파트타이 약사도 대상에 포함된다. 정부 발표에 따르면 6월부터 접종이 시작되는 보건의료인은 총 38만4775명으로 이중 약국은 3만2279명으로 잠정 집계됐다.약사회는 오는 5월경 별도 온라인시스템이 구축될 예정으로, 해당 시스템을 통해 모든 약국이 사전에 접종일시, 장소 등을 선택할 수 있게 된다고 밝혔다.약사회 관계자는 "약국의 경우 유휴인력 등이 없는 경우가 많아 금요일 오후나 토요일 접종이 몰릴 것으로 예상된다"고 말했다.질병관리청에 따르면 접종자의 32.8%가 접종 부위 통증과 근육통, 피로감, 두통, 발열 등을 느꼈고 이가운데 2.7%가 의료기관을 찾았으며, 이상반응은 접종 후 10~12시간 내에 나타나 대개 48시간 이내에 회복된 것으로 조사됐다.때문에 약국장들은 약국 문을 열지 않아도 되는 금요일 오후나 토요일 오후 경 접종을 신청할 가능성이 높고, 근무약사들의 경우에도 비슷하게 접종이 이뤄질 것이란 전망이다.그러기 위해서는 지역약사회가 의료기관 등에 접종이 이뤄질 수 있도록 협조를 요청할 필요가 있다.또 5명 이상이 근무자가 있는 약국은 일정이 겹치지 않게 나눠서 접종을 하는 것이 유리하다.이미 1차 접종을 완료한 병원들에서는 접종 기간을 늘리고 부서별로 인원을 나눠 백신을 맞았다는 설명이다.한 약제부 관계자는 "발열과 근육통이 있었다. 특히 언론 보도처럼 젊은 층에서 이같은 경향이 더 많았다"면서 "당초 계획보다 접종 기간을 늘려 겹치지 않게 투약했고, 한 부서에서 한 날 맞지 못하도록 인원을 조정했었다"고 말했다.이 관계자는 "타이레놀 10T를 접종자들에게 지급했고, 일부 간호사들의 경우 응급실을 방문해 해열제 주사를 맞았지만 다음날 출근을 하지 못하는 등의 사례는 없었다"고 설명했다.또 다른 약제부 관계자도 "접종 후 오한으로 해열진통제를 복용했다. 하지만 30% 이상에서 흔히 발생하는 반응으로 주말이나 오프에 맞춰 접종하는 것이 바람직하다는 데 합의가 모아졌다"며 일정조정이 필수라고 말했다. 한편 의료민영화 저지와 무상의료 실현을 위한 운동본부는 29일 성명을 통해 백신휴가 권고는 사회복지시설 종사자들과 민간부문 종사자들에게 그림의 떡이 될 것이라며 유급휴가가 보장돼야 한다고 촉구했다.

[데일리팜=강혜경 기자] '전국민 70% 접종'을 목표로 한 코로나 백신 접종이 이뤄지고 있는 가운데 배제됐던 약사 인력 등이 예방접종센터 현장에 투입될 수 있을 전망이다.코로나 백신 예방접종센터 약사 인건비를 위한 추경안은 무산됐지만 지자체에서 백신관리자에 '약사'를 추가하자는 움직임을 보이고 있기 때문이다.최근 경기도의 경우 도지사가 백신관리자에 '약사 또는 간호사를 지정할 수 있다'는 지침을 48개 보건소에 내려보낸 것으로 알려졌다.수원시의 경우 가장 모범적인 사례다. 수원시는 약사가 백신 관리와 투약 등 일련을 책임지는 만큼 시비로 약사 인건비를 지원하겠다는 계획을 밝혔었다. 경기도는 수원시 모델을 긍정적이라고 판단해 지역 보건소에 백신관리담당자로 약사 또는 간호사를 지정할 수 있다고 명시하고 예접센터 관리 약사·간호사 충원에 나설 계획이다.이영희 한국병원약사회장은 "정부 기본안에는 약품을 관리해야 하는 관리자가 지정돼 있지 않았다. 비행기를 통해 백신이 오면 각각 냉장·냉동 상태를 유지하고 투약 전 해동, 희석 등 단계를 거치게 되는데 단계가 많아지는 만큼 안전성이 떨어질 수밖에 없다"고 지적했다.독감백신 등은 1회용으로 온도관리만 하고 간호사가 슈팅할 수 있는 시스템이었지만 코로나 백신은 제품에 따라 1바이알당 6~10회분인 만큼 분주과정이 필요하고, 스텝마다 발생할 수 있는 오류들 역시 다양하다는 것.이 회장은 "약사가 이중 점검함으로써 오류를 최소화하고 안전한 접종을 할 수 있는 것"이라며 "안전한 접종을 위해서는 입고부터 재고관리, 온도관리, 투여직전 가장 안전한 형태로 만드는 검수과정까지 약사가 필요하다는 부분을 대한약사회와 함께 적극 어필한 부분이었다"고 말했다.이영희 회장은 "질병청이 공고를 내고, 모집되지 않는 부분에 대해서는 병원약사회와 대한약사회가 인력을 투입할 계획"이라고 말했다.병원약사회는 또 코로나19 백신 TF를 지난 24일 신설했다.TF위원장은 서울대학교병원 코로나19 백신관리 담당자인 조윤희 법제이사가 맡아 접종센터 약사 인력 배치, 교육 컨텐츠 마련 및 실무교육 등을 담당하게 된다.병원약사회는 "1~2월까지 회장단, 총무, 기획, 대외협력 등 임원 위주로 대책 협의 등이 진행됐으나 올해 말까지 지속적인 활동이 필요할 것으로 예상돼 전담 조직을 꾸리게 됐다"고 설명했다.