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감염성장염 진료비 연 4817억…약국·의원 환자 '최다''감염성 장염'으로 건강보험 진료를 받는 환자가 한 해 525만명에 달하는 것으로 나타났다. 진료비는 연 4817억원 규모다. 건강보험공단은 2011~2015년 건강보험 진료비 지급자료 빅데이터를 이용해 이 질환 현황을 분석한 결과 이 같은 경향이 나타났다고 15일 밝혔다. 진료인원은 2015년 525만명으로 2011년 424만명에 비해 4년만에 23.6%(101만명) 증가했다. 진료비는 같은 기간 3305억원에서 4817억원으로 45.7%(1511억 원) 늘었다. 1인당 연평균 진료비 또한 7만7819원에서 9만1722원으로 17.9%(1만3903원) 증가했다. 2015년 기준 감염성 장염 입내원일수 역시 늘었는데, 2011년 809만일 대비 21.5%(173만일)증가한 983만일로 집계됐다. 1인당 입원 진료비는 2015년 76만8000원으로 나타났다. 이는 1인당 연평균 외래 진료비 3만7000원 대비 20.2배 많은 수치다. 요양기관 종별로는 2015년 기준 진료인원 수는 약국을 제외하면 의원급이 379만명으로 가장 많았고, 종합병원 97만명, 병원 83만 명 순으로 뒤를 이었다. 진료비는 종합병원 2190억원, 의원 957억원, 병원 873억원 등으로 나타났다. 감염성 장염 진료인원수를 최근 3개년 간 평균을 내 분석한 결과에서는 겨울철에 진료인원이 가장 많은 것으로 나타났다. 최근 3개년의 월별 평균 진료인원을 비교해 보면, 1월에 74만명으로 가장 많았고, 뒤이어 12월 69만 2000명, 8월 60만8000명, 7월 55만8000명 순이었다. 월별 추세의 특징 중 하나는 봄과 가을에 진료인원이 감소하고, 여름과 겨울에 증가하는 양상을 보인다는 점이었다. 가을철인 10월(43만1000명), 11월(46만5000명)과 봄철인 4월(46만7000명), 3월(47만7000명) 순으로 진료인원이 적었다. 진료인원은 저 연령대 일수록 많은 것으로 나타났다. 특히 9세 이하 연령대에서 전체 진료인원의 28%(147만명)가 발생하는 것으로 나타났으며, 그 뒤를 이어 10대 15.1%(79만명), 20대 12.8%(67만명) 순이었다. 연령대별 인구 비율을 고려한, 인구 10만명 당 진료인원 수를 분석한 결과 역시 저 연령대에서 진료인원이 많은 것으로 나타났다. 9세 이하 연령대(3만2360명)와 10대(1만4407명)은 전체 연령 평균 수치인 1만 402명을 웃도는 것으로 나타났다. 감염성장염을 일으키는 원인으로는 세균(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 예르시니 등), 바이러스(노로 바이러스, 로타 바이러스) 및 원충(아메바) 등이 있다. 감염성 장염은 복통, 발열, 수양성 설사, 혈변, 잔변감 등의 증상을 보일 수 있으며, 증상만으로 장염의 원인을 감별하기는 어렵다. 대부분의 감염성 장염은 특별한 치료를 하지 않아도 충분한 휴식과 함께 탈수를 예방하기 위한 적절하게 수분 섭취를 하면 시간 경과와 함께 저절로 좋아진다. 그러나 유소아나 고령의 환자, 만성질환자 등은 임상양상이 더 심하게 나타나는 경우가 많으며, 38도 이상의 고열이 하루 이상 지속되거나 하루 6회 이상의 심한 설사, 혈변, 심한 복통, 구토 등의 증상이 동반되면 병원을 방문하는 것이 좋다. 입으로 음식의 섭취가 어려운 경우는 입원 치료가 필요할 수 있다. 예방을 위해서는 손 씻기 등 개인 위생에 신경써야 한다. 손에 묻은 바이러스나 세균이 접촉을 통해 입으로 들어가 장염을 유발하기에 음식을 먹기 전에는 항상 손을 씻어 청결하게 해주는 것이 좋다. 한편 이번 분석에서 의료급여와 비급여, 한의 분류는 제외했다. 수진기준에서 진료인원은 약국을 제외시켰고 진료비와 급여비는 약국을 포함시켰다.2017-01-15 12:00:00김정주 -
외래환자 75.2% 의원급 이용…'근골격계질환' 최다외래환자 10명 중 7명은 의원급 의료기관을 이용하고 있는 것으로 나타났다. 상병별로는 '근골격계통 및 결합조직 질환' 환자가 가장 많았고, 10명 중 8명 이상은 건강보험으로 진료비를 지불했다. 이 같은 사실은 보건복지부가 최근 발간한 '2015년 기준 환자조사' 보고서를 통해 확인됐다. 13일 관련 보고서를 보면, 2015년 조사 기준일(5월27일) 외래환자 수는 337만9897명이었다. 외래환자 중 23.0%는 병원급 의료기관(종합병원 13.5%, 병원 8.2% 등), 75.2%는 의원급 의료기관(의원 56.5%, 치과의원 8.4%, 한의원 10.3%)을 이용했다. 성별로는 여자가 196만4275명으로 남자 141만5622명 보다 더 많았다. 상병별로는 전체적으로 '근골격계통 및 결합조직의 질환'이 22.1%로 비중이 가장 높았다. 이어 '호흡계통의 질 환'(13.5%), '소화계통의 질환'(13.5%) 순으로 뒤를 이었다. 이들 상위 세 개 질환(근골격계통 및 결합조직의 질환, 호흡계통의 질환, 소화계통의 질환)으로 진단받은 환자가 전체의 외래환자의 49.1%를 차지했다. 남자는 '근골격계통 및 결합조직의 질환'(17.8%)이 가장 많았고, '소화계통의 질환'(15.1%)과 '호흡계통의 질환'(14.4%)이 그 다음으로 비중이 높았다. 여자는 '근골격계통 및 결합조직의 질환'(25.2%), '호흡계통의 질환'(12.8%), '소화계통의 질환'(12.3%) 순이었다. 외래환자의 진료비 지불방법은 건강보험 환자가 86.7%로 상당수를 차지했고, 의료급여 5.3%, 산재보험 0.5%, 자동차보험 1.7%, 일반 환자(전액자비 환자) 3.6% 등으로 분포했다. 모든 유형의 의료기관에서 건강보험 환자 비율이 높게 나타났다. 요양병원(8.4%)은 다른 유형의 의료기관에 비해서 의료급여 환자가 많은 편이었다. 일반 환자(전액자비 환자)의 비율이 높은 곳은 치과병원과 치과의원으로 각각 26.7%와 15.6%에 달했다.2017-01-14 06:14:54최은택 -
"2형 당뇨환자, 메트포민-인슐린 병용 시 골절위험↑"메트포민과 인슐린을 병용투여한 제2형 당뇨 환자 가운데 투약 순응도가 높을수록 골절 발생 위험이 높다는 연구 결과가 나왔다. 골다공증 위험이 높은 여성 노인 환자들에게 인슐린을 투여하기 전 골절 위험 교육이 필요하다는 제언이다. 건강보험 일산병원 연구소는 최근 이 같은 내용의 '2형 당뇨벙 환자에서 메트포민과 비메트포민 사용자의 골절 발생 차이(연구자 최행정·김동욱)' 연구 결과를 공개하고 함의점을 남겼다. 13일 연구결과를 보면, 그간 당뇨병과 골절 간 연관성이나 당뇨병 치료제와 골절 간 연관성을 살핀 임상연구나 환자 대조군 연구, 코호트 연구는 활발하게 이뤄졌지만 국내 2형 당뇨병 환자의 약제별 골절 효과에 대한 연구는 드문 것이 사실이다. 연구진은 건강보험 표본코호트 자료를 이용해 2형 당뇨병 신환자에서 메트포민과 비메트포민 사용자의 골절 발생 위험비를 비교해 측정했다. 이를 위해 2형 당뇨병 신환자 2만3096명으로 2005~2011년에 2형 당뇨병 진단코드로 청구된 환자 중 당뇨병 치료제를 처방받은 환자를 선별해 후향적 코호트 연구를 진행했다. 연구 결과 메트포민과 골절 간 연관성은 확인되지 않았다. 남성과 여성 모두에서 메트포민의 골절 발생 위험과의 연관성은 통계적으로 유의하지 않았지만, 인슐린 병합 투여 시와 투약 순응도가 높은 환자에서 골절 발생 위험률이 높았다. 인슐린 병합 투여 여부에 따라 하위 그룹 분석을 시행한 결과, 인슐린을 병용한 환자 군 안에 투약 순응도가 높은 환자에서 골절 발생 위험이 높은 것으로 나타났다. 메트포민 복합제군별 골절 발생 관련성을 분석한 결과 어느 군에서도 골절 발생과의 연관성은 없었다. '메트포민+SU'군과 비교해서는 '메트포민+TZD'군이나 '메트포민+DPP4'군의 골절 위험은 낮아 보였지만 통계적으로 유의한 차의는 없었다. 연구진은 메트포민 복합제군별 골절 발생 관련성을 분석했다. 그 결과 어느 군에서도 골절 발생과의 연관성은 확인할 수 없었지만 '메트포민+SU'군의 골절 위험이 다소 높다는 결론을 냈다. 특히 국내 건강보험 청구자료를 이용해 복합제군별 골절 발생 관련성을 분석한 기존 연구에서 'met+DPP4' 병합 군의 골절율이 가장 낮았고 'SU+TZD' 병합군이 가장 높다는 것을 입증한 바 있었는데, 이를 미뤄 SU와 골절 간 연관성에 대한 추가 연구가 필요하다는 것이 연구진의 제언이다. 연구진은 "2형 당뇨병 신환자라 하더라도 인슐린을 사용하는 경우 환자의 골절 위험을 면밀히 측정해 추적관리가 필요하다"며 "특히 여성 노인 환자는 골다공증 위험이 추가돼 있기 때문에 인슐린을 쓸 때 골절 위험에 대한 교육이 필요하다"고 제언했다. 아울러 연구진은 당뇨병 환자에 대해 ▲인슐린 사용 시 낙상 위험 주의 ▲개인별 낙상 및 골절 위험 평가가 필요하며, 위험 인자에 따른 중재 필요 등 예방정책 수립이 필요하다고 강조했다.2017-01-14 06:14:49김정주
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입원처방·원내조제 등 DUR 점검 서비스 확대 추진건강보험심사평가원이 올해 42억여원을 들어 DUR 시스템을 고도화한다. 법·제도(의약품안전사용 확인 의무화 등) 변화에 따른 점검범위 확대 등 수요증가에 대응하기 위한 조치다. 심사평가원은 '의료법, 약사법 개정 및 감염병 관리법에 따른 DUR 시스템 고도화사업'을 연내 추진한다. 이를 위해 시스템 구축비용으로 42억4700만원의 예산을 확보한 상태다. 13일 이번 고도화 사업의 주요내용을 보면, 먼저 감염병 관련 정보제공시스템을 구축한다. DUR 점검 시스템에 감염병 관련 점검모듈을 추가해 요양기관에 정보를 제공하기 위한 것이다. 환자안전 강화를 위한 DUR 점검 서비스 대상도 추가 확대된다. 입원처방, 병원내 약국 원내조제 등이 대상이다. 이럴 경우 점검건수는 2015년 기준 11억건에서 17억건으로 증가할 것으로 심사평가원은 예측했다. 임시처방전 교부번호로 점검한 자료는 완료 처방전 교부번호를 재전송하는 기능도 추가 구현한다. 또 DUR 데이터의 질 향상 및 업무효율 향상을 위한 DUR 전송 정보 개선과 확대도 이번 고도화 사업에 포함됐다. 부상병정보, 의사면허종별, 의약품일련번호 등이 전송정보에 추가된다. 이와 함께 개인별 복약이력 기반의 환자 맞춤형 투약 안전정보도 제공한다. 마약류, 당뇨 등 중독 및 지속적 약물 복용자 개인별 누적정보 등이 그것이다. 또 DUR점검 정보제공을 통해 약물중독을 사전 예방도 모색한다. 각종 점검지표를 제공해 자율적 형태 개선을 유도하는 내용이다. 심사평가원은 "의료법·약사법·감염병 관련 법 개정 등으로 인한 수요증가, 환자 안전 강화를 위해 DUR 정보 범위 확대 등 DUR 업무가 늘어날 것으로 예상된다. (그러나) 기존장비에 하드웨어를 증설할 경우 장비 내구연한이 1년 후에 도래해 증설자원에 대한 재활용이 불가능하다"며 "신규장비로 교체함이 타당하다"고 추진 배경을 설명했다.2017-01-13 12:14:53최은택 -
RSA 약제 실제청구액, 예상청구액의 70%에 불과위험분담제( RSA) 적용을 받은 약제도 예상청구액과 실제 청구액 간 격차가 매우 큰 것으로 드러났다. 일반 등재 절차를 밟은 신약과 마찬가지로 그만큼 예상사용량 예측이 어렵다는 얘기다. 또 RSA 적용 항암제와 희귀질환치료제의 환자 본인부담 감소액은 연간 1300억원에 달하는 것으로 추정됐다. 환자 의약품 접근성 향상에 도움을 줬다고 평가할 수 있는 간접 증거로 볼 수 있는 수치다. 이 같은 사실은 서울대 산학협력단이 건강보험심사평가원 의뢰를 받아 수행한 '위험분담제 적용 약제의 사후관리 방안 등 연구(연구책임자 이태진 교수)'를 통해 확인됐다. 이번 연구에는 배은영 교수(경상대약대), 배승진 교수(이화여대약대) 등이 연구원으로, 손경복(연대산학협력단), 양동욱·이보람·장수현·최현진(서울대 보건대학원) 등이 연구보조원으로 참여했다. 12일 관련 보고서를 보면, 2014년 제도도입 이후 지난해 11월까지 총 11개 약제가 위험분담계약을 체결했다. 이중 항암제는 7개, 희귀질환 치료제는 4개다. 항암제 약제별 투약비용 범위는 1주기당 185만원에서 4980만원으로 편차가 컸다. 연간 예상청구액 또한 최소 14억원으로 최대 480억원까지 차이가 적지 않았다. 희귀질환치료제 또한 약제별 투약비용 월 100만원~4600만원, 연간 예상청구액 11억~143억원으로 범위가 매우 넓었다. 연구진은 이들 약제를 대상으로 재정영향 평가를 실시했다. 2014년 1월부터 2016년 6월까지 건강보험 청구자료를 이용해 약제별 예상청구액과 실제청구액을 비교했는데, 2016년 이후 계약한 나글라자임주, 스티바가정, 비미짐주 등 3개 약제는 청구기간이 짧아 평가에서 제외했다. 또 환급형의 경우 상한가격(표시가격)을 기준으로 삼았다. 분석 대상 8개 약제의 연간 예상청구액은 총 1272억원이었다. 그러나 등재 이후 실제 청구액은 893억원으로 예상청구액의 70% 수준에 그쳤다. 협상 당시 예상했던 사용량과 실제 사용량 간 격차가 큰 것이다. 약제별로는 더 큰 차이를 보였다. 실제 청구액이 예상청구액을 초과하는 3개 약제의 실제 청구액은 예상청구액보다 평균 53%를 초과했다. 반면 나머지 5개 약제는 실제 청구액이 예상청구액의 46% 수준에 불과했다. 가장 간극이 큰 약제는 실제 청구액이 예상청구액보다 1.8배나 많았고, 거꾸로 실제청구액이 예상청구액의 33% 수준에 불과한 경우도 있었다. 연구진은 "계약 당시 예상사용량과 실제사용량 차이를 비교하기에는 등재 후 청구기간이 짧다는 한계가 있지만 등재 초기에 예상청구액을 초과한 약제도 있었다"고 설명했다. 그러면서 "향후 개별약제 재평가와 재계약 때 실제사용량을 고려한 약가협상이 필요하 것으로 여겨진다"고 했다 연구진은 환자 본인부담금을 토대로 위험분담계약 약제의 환자 접근성 평가를 가상 시나리오를 적용해 수행하기도 했다. 시나리오 분석결과, 환자 본인부담 감소액은 연간 1300억원으로 추정됐다. 연구진은 11개 약제 급여 등재 전 환자가 부담해야 하는 총액은 연간 1384억원이었는데, 등재 후 부담액 총액은 연간 84억원 규모로 추계됐다고 설명했다. 또 환자 1인당 연간 본인부담금은 약제별로 최소 1000만원에서 최대 4억9500만원까지 감소한 것으로 나타났다고 덧붙였다. 연구진은 "본인부담 측면에서 평가했을 때 위험분담계약을 통해 등재된 의약품을 사용하는 환자들의 경제적 부담은 상당히 감소했을 것으로 예상된다"면서 "이 제도가 환자의 의약품 접근성 향상에 일정부분 기여했을 것으로 여겨진다"고 했다. 다만 "실제 환자들의 본인부담금 감소분 총액은 이 분석과 일치하지 않을 수 있다"고 제한점도 설명했다.2017-01-13 06:14:58최은택 -
달라진 질병본부, 감염병 대응 'No PR, No Work'"No PR, No Work. 국민들에게 알릴 수 없거나 알리지 않을 연구는 아예 하지 말라고 했다. 감염병에 대응에 있어서 제대로 된 정보를 신속히 전달하는 게 매우 중요한 일이다." 정기석(59, 호흡기내과) 질병관리본부장은 최근 전문기자협의회 소속 기자들과 만나 이 같이 강조했다. 이런 소신 덕일까. 다음달로 취임 1년을 맞는 정 본부장이 수장이 된 이후 질병관리본부의 대내외적 위상이 한층 높아졌다는 평가가 나온다. 정 본부장은 메르스 사태 이후 질병관리 콘트롤 타워의 중요성이 부각되면서 첫 차관급 질병관리본부장이 됐다. 그러나 감염병의 위협은 틈을 주지 않는다. 그만큼 정 본부장의 지난 1년도 순탄하지는 않았다. 지카바이러스에 콜레라, 그리고 현재도 진행중인 조류독감(AI)까지. 국내 감염병감시의 메카인 질병관리본부 긴급상황실(센터장 정은경)은 365일 24시간 불이 꺼지지 않았고, 정 본부장의 1년도 부산했다. 정 본부장은 올해 질병관리본부의 핵심업무로는 원내감염(항생제 내성 등), 기후변화, 미래감염병 등을 꼽았다. 하나같이 놓칠 수 없는 난제들이다. 가령 기후변화에 대응하기 위해 질병관리본부는 기후변화 질병감시·예측모형, 시나리오 개발, 취약성 평가를 위한 '기후변화 건강피해 종합시스템' 개발을 추진 중이다. 이를 통해 폭염·한파 선제적 대응 예·경보제를 올해 운영하기로 했다. 또 폭염이나 한파 때 초과 급·만성질환 발생과 사망률 예측, 건강수칙(행동요령) 개선 등도 추진할 예정이다. 기후변화는 관련부처 및 전문가 등과 지속적으로 정보를 공유하고 협력체계를 강화하는 것도 중요하다. 미래감염병에 대한 종합대응체계를 마련하는 건 질병관리본부의 핵심과제다. 정 본부장은 지난해 8월 '미래감염병대응TF'를 발족시켜 미래 환경변화로 발생할 수 있는 감염병에 효율적으로 대처하기 위한 전략을 모색해 왔다. 올해 5월까지 진행되는 '미래감염병 대비, 대응전략 개발' 연구사업도 그런 작업의 일환이다. 정 본부장은 "(중요도가 높은 만큼) 앞으로 TF를 정규 직제화할 예정"이라고 강조했다. 한편 정 본부장은 "그동안 역학조사관을 가급적 많이 채용하려고 했다. 그러나 이 정도로는 부족하다. 앞으로 의사 등 전문인력을 더 채용하고 조직을 확대하는 데 힘을 쓰려고 한다"고 말했다.2017-01-13 06:14:54최은택 -
"존슨앤존슨메디칼 인공고관절 재수술비용 환수"건강보험공단은 한국존슨앤존슨메디칼의 인공고관절 재수술 비용 중 공단부담금을 전액 환수 조치할 계획이라고 12일 밝혔다. 이를 위해 식약처에 시술자 정보를 요청했으며, 관련 정보가 확보되는 즉시 재수술 비용과 사후관리 비용 중 공단부담금을 확인해 환수 결정할 예정이라고 설명했다. 건보공단은 또 이런 사례를 방지하기 위해 관계부처와 협의하겠다고도 했다. 앞서 KBS '뉴스9'은 존슨앤존슨이 인공고관절 재수술 비용을 환자에게 보상해주면서 건강보험을 적용했는데도 식약처와 건보공단은 책임 떠넘기기만 할 뿐 부당 지급된 보험금 회수를 위한 노력은 하지 않고 있다고 지적하는 방송보도를 11일자로 내보냈다.2017-01-12 15:40:31최은택
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경실련 "직장가입자 소득월액 부과기준 폐지해야"직장가입자 중 근로소득 이외의 금융·임대·기타 소득이 있는 근로자 222만 명 중 현행법상 건강보험료 부과대상인 7200만원을 초과해 소득월액 보험료를 납부하는 인원은 3만8000명(1.7%)에 불과한 것으로 드러났다. 근로 외 소득이 연 7000만원이 넘는 고소득자 6593명 역시 소득월액 보험료는 내지 않았다. 직장가입자의 건강보험료 부과 시 소득역진 현상이 나타나고 있어서 불공평한 부과체계 개선이 시급하다는 지적이다. 12일 경제정의실천시민연합에 따르면 지역가입자는 성, 연령, 자동차 및 주택과 종합소득(금융, 사업, 연금, 기타)에, 직장가입자는 주로 근로소득에 보험료를 부과한다. 직장가입자의 근로소득 이외 소득에는 연간 7200만원을 초과해야 보험료를 부과(소득월액)하는데, 기준이 높아 사실상 보험료 면제혜택을 주고 있다. 경실련은 고위공직자의 건강보험료를 추정한 결과 조사 공직자 절반 이상(20명)이 근로소득 외 연간 500만원 이상 소득이 발생하지만, 모두 소득월액 보험료를 납부하고 있지 않을 것으로 추정된다고 주장했다. 가령 우병우 전 청와대민정수석은 근로소득 외에 27억 상당의 예금 및 해외채권을 보유해 연 약 4700만원의 이자소득이 추정된다고 경실련은 주장했다. 그러나 소득월액 보험료 부과기준(7200만원) 미만이므로 보험료는 부과되지 않는다. 또 이원종 전 청와대비서실장은 강남구 소재 상가와 송파구 소재 근린생활시설에서 발생할 것으로 예상되는 임대소득과 예금 이자소득이 약 4000만원으로 추정되지만 소득월액 보험료 면제대상이라고 경실련은 주장했다. 정진엽 복지부장관도 이자와 임대소득 등으로 연 1799만원의 근로소득 외 소득이 있는 것으로 추정되지만 역시 건보료가 부과되지 않았다고 경실련은 밝혔다. 2016년 최저임금 근로자의 연봉은 1512만원(시급 6030원, 주 40시간 기준)이며, 이들의 월 보험료는 4만1000원(소득의 3.06%)이다. 우병우 전 수석의 경우 월 추정 보험료는 36만9000원(연소득은 1억8200만원)으로 소득의 2.4%이다. 경실련은 "건강보험 부과에서 소득역진현상이 나타난다. 최저임금 근로자의 연봉보다 높은 불로소득에 보험료 감면혜택을 주는 건 형평성 뿐만 아니라 사회정의에도 어긋나는 것"이라고 주장했다. 그러면서 "현 가입자 구분에 따른 차별적 건보부과체계는 고소득자의 보험료 면제(피부양자 무임승차와 소득월액 보험료 면제) 부분을 소득 낮은 지역가입자에게 전가시키고 있는 셈이다. 정부와 국회는 청와대가 중단한 소득중심 건강보험부과체계 개편 건강보험법 개정안이 2월 임시국회에서 처리될 수 있도록 총력을 모아야 한다"고 지적했다.2017-01-12 13:33:56최은택
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손명세 심평원장 곧 임기만료…새 원장 공모 시작심사평가원이 새 수장을 선발하기 위한 일정에 착수했다. 심평원은 손명세 원장의 임기 만료가 보름여 남음에 따라 최근 임원추천위원회를 꾸리고 새 원장 공모를 시작했다. 12일 심평원에 따르면 손 원장의 공식 임기는 내달 4일 만료된다. 심평원장은 요양기관 진료비 청구 심사와 평가, 약제 기준과 평가, 등재 심의, 치료재료와 비급여 관리까지 아우르는 기관이다. 건강보험과 요양급여 체계가 선진국형으로 발전하면서 심평원의 업무 규모는 날로 커지고 있어 새 수장의 업무도 그만큼 확장되고 있다. 손 원장은 취임 후 심평원의 아이덴티티를 '구매자(purchaser)'로 규정하고 국제적 위상을 높이는 데 힘을 쏟은 바 있다. 공모 요건에 보건의료 분야와 관련한 지식과 경험이 있고, 더불어 국제 감각과 미래지향적 비전이 있는 자로 명시한 것도 이와 궤를 같이 한다. 심평원은 오늘(12일)부터 오는 19일까지 서류접수를 받고 20일 합격자 발표, 23일 면접을 거쳐 원장 추천후보를 복수 선발할 계획이다. 일정대로 공모가 진행된다면 내달 초 새 원장 취임은 무리가 없을 것으로 보여지지만, 현재 국정농단 사태와 대통령 탄핵 사안이 겹쳐 있어서 청와대 업무가 사실상 마비된 상황에서 재가를 받아 순탄하게 결정될 지는 미지수다.2017-01-12 12:14:50김정주 -
고령 천식환자 증상악화…1~2월 중 응급실 내원 급증겨울철 찬 공기로 천식이 악화돼 응급실에 내원하는 고령 환자가 매년 1월부터 증가하는 것으로 나타났다. 특히 입원률과 사망률도 다른 연령대에 비해 높은 것으로 조사돼 주의가 요구된다. 보건복지부(장관 정진엽)와 국립중앙의료원(원장 안명옥) 중앙응급의료센터는 지난 5년간(2011년~2015년)의 응급의료 데이터를 분석한 결과 이 같이 나타났다고 12일 밝혔다. 분석결과를 보면, 최근 5년 동안 연평균 2만1697명의 천식환자가 응급실에 방문했다. 월별로는 9월(10.7%)과 10월(10.0%) 등 가을철에 많이 발생하는 것으로 나타났다. 하지만 60세 이상 고령 환자는 2월(12.1%), 1월(11.1%) 등 추운 겨울에 높게 나타나는 것으로 분석돼 연령별로 다른 양상을 보였다. 특히 응급실에서 진료 받은 고령 천식환자의 62.3%가 입원한 것으로 집계됐는데, 이는 다른 연령군과 비교하면 두 배 이상 높은 비율이다. 또 입원환자의 18.3%는 중환자실에 입원한 것으로 분석됐다. 여기다 고령 천식환자 0.5%는 병원에 도착 전 사망하거나 응급실내에서 사망한 것으로 나타나, 다른 연령 군(15세미만 0.0%, 15세~59세 0.1%)에 비해 상대적으로 높은 비율을 나타냈다. 고령환자가 응급실에 내원해 호소한 주 증상은 호흡장애(66.9%), 기침(5.2%), 발열(3.4%), 가슴통증(1.7%), 전신쇠약(1.5%), 등의 순으로 많았다. 복지부는 고령자의 경우 증상을 가볍게 여기거나 천식에 의한 증상을 구별하기 어려운 경우가 많아 진단율이 낮게 나타난다며, 천식 유사 증상이 나타나는 경우 조기 검사를 통해 치료시기를 놓치지 않도록 주의가 필요하다고 지적했다. 주요 천식 증상은 ▲갑자기 숨쉬기가 어려운 경우 ▲호흡할 때 '쌕쌕' 혹은 '휘이~휘이~'하는 휘파람 소리가 나는 경우 ▲기침이 시작되면 그칠 줄 모르고 계속 나오는 경우 ▲가슴이 답답하거나 조이는 느낌이 있는 경우 ▲가래의 양이 많아지는 경우 등이다. 국립중앙의료원 윤순영 응급의학 전문의는 겨울철 노인 천식과 관련, 천식이 있는 고령 환자는 합병증 예방을 위해 독감 예방백신을 매해 접종해야 하고, 가능하면 추운 날씨에 외출을 삼가는 게 좋다고 말했다. 윤 전문의는 이어 만약 외출을 해야 한다면 간단한 실내 준비 운동을 통해 바깥 공기에 갑자기 노출됐을 때의 위험을 감소시키고, 따뜻하고 습한 공기를 코로 호흡할 수 있도록 마스크나 스카프를 착용해야 한다고 당부했다. 또 항상 천식 약을 휴대하고, 가벼운 감기에 걸린 경우라도 병원을 방문해 천식이 악화되거나 합병증이 발생하지 않도록 치료해야 한다고 덧붙였다. 한편 분석 데이터는 전국 121개 지역응급의료센터급 이상 국가응급진료정보망(NEDIS) 전송 건수를 기준으로 작성됐다. 환자는 응급실 퇴실 진단기준, KCD-7 코드의 J45, J46를 포함하는 경우 등으로 정의됐다.2017-01-12 12:00:55최은택
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