지난해 우리나라를 방문해 치료를 받은 외국인 환자 수가 전년대비 12%나 줄어든 것으로 나타났다. 사드 사태 등 중국과의 악재로 인해 중국인 환자들이 감소한 영향이 가장 크다.진료수입은 전년대비 26% 줄어든 6400억원 규모였으며 1인당 평균 199만원의 진료비를 쓴 것으로 분석됐다.보건복지부와 진흥원이 발표한 자료에 따르면 지난해 2017년 우리나라를 방문한 외국인 환자 수는 2016년 36만4189명 대비 12% 감소한 32만1574명으로 집계됐다.이는 2009년 외국인 환자 유치가 허용된 이후 최초로 감소한 것으로, 사드사태 영향으로 중국 환자 수 감소가 가장 큰 영향을 미친 것으로 파악됐다고 복지부는 설명했다. 중국인 전체 방한객 수는 사드사태의 영향으로 2017년 3월부터 급격하게 감소하기 시작해 2016년 대비 48% 감소했고, 외국인 환자 중 비중이 가장 큰(2016년 35%, 2017년 31%) 중국인 환자수는 2016년 대비 22% 감소한 10만 여명으로 집계됐다.지난해 국적별 환자 수를 보면 전년과 비슷하게 중국, 미국, 일본 순으로 많았으며, 중국, 중앙아시아, 동남아 환자는 2017년보다 줄었으나, 태국 환자가 56%나 급격히 증가했고, 일본(2.2% 증가), 중동(중동 전체 0.3% 감소)은 비슷한 수준을 보였다.중국 환자의 경우 전년 대비 22% 감소한 10만 여명으로 성형외과, 피부과, 내과순으로 진료를 많이 받은 것으로 나타났다. 중국인들이 많이 찾는성형외과의 진료 비중은 20% 수준이다. 연도별로는 2015년 23.8%에서 2016년 20% 지난해에 들어서 19.3%로 감소세를 보였다.중앙아시아 환자의 경우 2016년 대비 우즈베키스탄은 21%, 카자흐스탄은 16% 감소한 것으로 나타났으며, 이는 러시아 루블화 가치 하락으로 CIS국가의 환자들이 러시아 시장으로 유입된 것이 원인으로 분석됐다.CIS는 그루지야, 몰도바, 벨라루스, 아르메니아, 아제르바이잔, 우즈베키스탄, 우크라이나, 카자흐스탄, 키르기스스탄, 타지키스탄, 투르크메니스탄 총 11개국을 말한다.동남아 환자의 경우 한국 방문 비자 취득이 어려운 베트남은 15% 감소, 필리핀은 페소화 약세로 16% 감소한 데 비해, 태국은 56% 급증했는데 태국 환자의 62%가 성형외과를 찾은 것으로 파악되어 한류영향이 큰 영향을 끼친 것으로 나타났다. 싱가포르(4% 증가) 와 인도네시아(2% 증가)도 소폭 증가했다.일본인 환자는 전년 대비 2% 증가한 2만7283명이었고, 중동 전체 환자는 2016년과 비슷한 7238명이며, 이 중 아랍에미리트(UAE) 환자가 3384명으로 가장 많았다.UAE 경우 정부가 국외 치료비·체재비 전액을 지원하는 국비지원 환자는 2016년 대비 18% 증가했다. 진료수입은 전년대비 26% 감소한 6398억원이며, 1인당 평균진료비는 199만 원으로 전년(236만원) 대비 16% 감소했다.진료과별 내과통합 환자가 전체 중 20%를 차지했고 성형외과 12%, 피부과 11% 순으로 전년과 비슷한 경향을 보였다. 다만 한방, 신경외과, 치과 환자는 증가하였으며, 일반외과, 산부인과, 피부과는 감소한 것으로 나타났다.지역별로는 서울이 전체 외국인 환자의 63%인 20만 2248명을 유치하여 가장 높았으며, 수도권(서울·경기·인천) 비중은 80%로 전년과 비슷했다.인천 12%, 대구 4%가 증가한 것을 제외하고 나머지 시도는 모두 감소했다. 이는 지난해 6월 23일자로 외국인 환자 유치의료기관 등록갱신제(매 3년) 시행으로 지역 외국인 환자 유치의료기관 수 감소가 영향을 미친 것으로 분석됐다.외국인 환자 유치기관 현황을 연도별로 살펴보면 2016년에는 4997개였고 지난해에는 3009개로 집계됐다.종별로 살펴보면 의원을 찾은 외국인 환자가 30%로 가장 많았으며, 상급종합(27%), 종합병원(26%), 병원(11%) 순으로 의료기관을 이용했다. 치과병원과 한의원을 이용한 환자 수는 각각 전년대비 17%, 8% 늘었다.복지부는 그동안 환율, 유가, 정치적 요인 등 다양한 외부요인의 영향에도 불구하고 외국인 환자 수가 지속 증가했지만 지난해 일시적으로 감소(12%)함에 따라 다각적 대응책을 추진할 예정이다.먼저 중국 채널을 강화하기 위해 오는 5월 9일부터 11일까지 서울 코엑스에서 '메디컬코리아 2018 컨퍼런스'에 특별세션으로 암·의료로봇·치과 분야 한& 8211;중 의료인간 학술교류회를 개최하고, 중국 내 한국 의료 거점센터를 개소해 한국의료의 우수성을 직접 홍보한다는 계획이다.동남아에는 한류 영향이 큰 인도네시아, 베트남 등 동남아 국가 대상 한류 마케팅을 접목한 의료 홍보회를 개최해 외국인 환자 규모 확대 및 진료과목 다변화를 도모한다.오는 8월 인도네시아, 미얀마, 싱가포르에서 의료 홍보회를 개최하고 올 하반기 중에 베트남 극장가에 한국의료광고를 상영할 계획이다.중동 국비환자 쿠웨이트, 카타르, 바레인 대상 국비지원 환자 유치를 확대하고, 할랄식과 기도실 마련 등 중동환자 맞춤형 비의료서비스를 강화한다. 또한 의료 연수 확대를 위해 외국 의료인 국내연수 관련 대상국가(사우디, 몽골, 러시아 → 중국, CIS, 바레인, 쿠웨이트 등)를 확대하고, 의사중심 연수에서 병원경영자와 의료기사 등으로 추가해여 안정적 환자유치 채널로 활용할 계획이다.유치 의료기관 확대·지원을 위해 복지부는 외국인 환자 유치기관 등록 미갱신 현황점검과 유치의료기관 평가·지정 제도(올해 상시 평가로 전환)를 통해 우수한 의료기관을 홍보·지원해 외국인 환자 유치를 견인해 나갈 예정이라고 밝혔다.

"선배들의 희생과 헌신 덕분에 올해로 건강보험 41주년, 장기요양보험 10주년을 맞이하게 됐습니다. 두 가지 보험이 국민들에게 든든한 사회안전망으로 자리잡을 수 있었던 건 의료보험 태동과 발전기에 있었던 여러분들 덕분입니다."17일 오전 11시. 국민건강보험공단(건보공단) 원주 본부에 보건복지부 전직 장·차관을 비롯해 역대 이사장들이 모였다. 김용익 이사장의 아주 특별한 초청으로 이뤄진 '홈커밍데이(Home-Coming Day)'였다.참석한 인물 면면을 보면, 김 이사장의 홈커밍데이 개최 이유를 엿 볼 수 있다. 차흥봉 전 보건복지부장관(1998년), 황성균 전 공무원교직원의료보험관리공단(공교공단) 이사장(1992년), 조용직 국민의료보험관리공단 이사장(1998년)과 함께 역대 건보공단 이사장들이 원주를 찾았다.건보공단은 1998년 10월 227개 지역의료보험조합과 공교공단과 통합으로 탄생한 국민의료보험관리공단(1차 통합)에 이어, 2000년 7월 국민의료보험관리공단과 139개 직장의료보험조합을 통합(완전통합)해 출범했다.이번 참석자들은 건보공단 출범 당시 찬반의 당사자로, 김 이사장이 홈커밍데이의 주제로 삼은 '건강보험의 과거와 현재의 만남, 미래로의 동행'을 위한 발전적인 이야기를 나눌 수 있는 역사의 선배기이도 했다. 이날 김 이사장은 "이사장이 되고 보니 의료보험의 태동과 발전기에 있었던 기억이 많이 났고, 감회가 새로웠다"며 "역대 이사장을 모시고 옛날을 회고해보고 싶었다"고 했다. 또 다른 이유도 있었다. 과거 조합과 통합을 두고 아직까지 논쟁거리가 되고 있는 역사를 한 번에 정리해보자는 차원에서다.김 이사장은 "수 많은 논쟁이 건강보험을 키웠다고 본다. 선배들이 후배와 건강보험 미래를 위해 또 한번 도움을 줘야 할 때"라며 "정부는 건강보험 보장성 강화 방안을 추진하고 있고, 건보공단은 개혁의 핵심적 역할을 수행해 조직의 위상을 높일 기회를 맞았다. 국민에게 사랑을 받을 수 있는 건강보험, 그리고 건보공단이 될 수 있도록 역대 이사장, 보건의료의 원로들이 아낌없는 지혜와 조언을 해달라"고 당부했다.가장 먼저 마이크를 잡은 사람은 지난해 건보공단을 떠난 성상철(7대) 전 이사장이었다. 성 전 이사장은 "김 이사장이 많은 경륜을 쌓았기 때문에 거시적인 관점에서 보험에 대해서 가장 많이 알고 있다고 확신하고 있다"며 "국민들의 보험급여 확대를 위한 비급여의 급여화, 획기적인 정책 등 여러가지 면에서 건강보험이 발전하는 방향으로 가고 있어 기대가 크다"고 했다.조용직 전 이사장은 1965년부터 사회생활을 하면서, 국민의료보험관리공단을 이끌었던 2년 간은 대한민국을 위해 봉사할 수 있었던 기회라는 표현을 했다. 조 전 이사장은 "굉장한 보람을 느낀 2년이었다. 지금도 변함 없다"고 소회를 밝혔다.차흥봉 전 복지부 장관은 건강보험 미래 100년을 내다보는 자리에 함께 할 수 있어서 고맙다는 인사를 건넸다. 차 전 장관은 "우리나라 건강보험 규모를 보면, 여러분 뿐 아니라 1만명의 직원들에게도 감사하다"며 "국민들이 돈 걱정 없이 요양기관을 찾을 수 있도록 헌신해준 의사, 약사 등 보건의료인에게도 감사하다"고 연실 감사 인사를 전했다.그러면서 차 전 장관은 앞으로의 100년을 위해 건보공단은 문재인케어, 보험료 부과체계 개편 등의 중요한 의제를 다뤄야 한다며, 현재 완성도를 60~70%로 보고 2077년에는 100%의 완성도로 세계에서 모범적인 제도가 되길 바란다고 했다.황성균 공교공단 전 이사장은 건보공단과 심평원의 역할과 필요성에 대해 강조했다. 황 전 이사장은 "아직도 왜 건보공단과 심평원을 분리했느냐는 이야기를 듣고 있다"며 "돈을 관리하는 관리자가 판단까지 하는건 아니라고 봤다. 건보공단이 심사와 평가를 했다면, 재정 상황에 따라 삭감에 집중했을 것 같다. 심평원이 공정하게 평가할 것으로 봤다"고 당시 상황을 회상했다.송재성 전 복지부 차관은 심평원장을 역임하기도 한 인물이다. 송 전 차관은 이날 심평원의 기능에 대해서는 말을 아끼고, 김 이사장의 역할에 대한 기대를 드러냈다.송 전 차관은 "우리 건강보험이 전 세계적으로 좋은 평가를 받고 있어, 참여했던 사람으로서 보람을 느낀다"며 "보험료 부과체계 개편, 보장성강화는 영원한 숙제다. 지속가능하도록 혁신이 필요한데, 김 이사장이 시기적으로 적합한 판단을 할 것"이라고 기대했다. 그러면서 김 이사장이 학계에서 내놓았던 주요 정책, 관심을 가졌던 의약분업과 리베이트 근절, 의료 시스템과 유통 개혁 등에 대한 노력을 기울여달라고 당부했다.의료계와 갈등을 염두한 듯, 송 전 차관은 "수십년간 성적이 좋았던 사람들이 의대를 가면서 우리나라는 전 세계적으로 질좋은 의료 인력구조를 가지고 있다"며 "희망이 있다고 본다. 이들을 주축으로 어떤 설계를 할지 모르지만, 목표를 달성하면서 보장성을 강화해달라"고 요청했다.이와 달리 김일천 전 보건사회부 의료보험국장은 문재인케어를 반대하는 의료계에 쓴소리를 냈다. 비급여의 전면급여화로 현재 수가의 2배 이상을 주겠다고 하는데 데모(파업)를 하는 부분을 이해할 수 없다는 표정이었다.김 전 국장은 "국내 보험수가는 병의원 경영분석을 통해 결정된다. 상복부초음파 고시를 보면 일본보다 1.5배 높다"며 "신의료기술도 아닌 초음파를 급여화 하면서 보험수가를 조절했다. MRI도 2배 이상 될 것 같다"고 내다봤다. 그는 "협정국가인 프랑스를 빼면 돈 받아갈 사람하고 협상하는 나라는 없다. 그동안 비급여였든, 급여였든, 시설확장 여력이 있었다고 본다. 이제는 의료비 억제를 위해 의료보험 통제를 해야 한다"고 강조했다. 건보공단 이사장을 20개월 했다는 이상룡(2대) 전 이사장은 "공단을 나와서 드는 생각이 5000만 국민에게 직접 다가가는 제도는 건보 뿐이라는 것"이라며 "김 이사장이 모두의 바람처럼 문재인케어의 성공적인 뒷받침과, 국격에 맞는 건강보험제도가 될 수 있도록 개혁해달라"고 요청했다.이재용(4대) 전 이사장은 국민건강보험공단을 줄여 건보공단이 아닌 '국보'로 써야 한다면서, "이사장으로 있을 때 직원들에게 우리는 국보를 지키는 전사라고 했다"며 "문재인케어를 최전선에서 이끌면서, 모두가 국민 건강권 확립을 위해 지혜롭게 이끌 것으로 본다"고 언급했다.마지막 발언은 문옥륜 전 서울대 보건대학원장이 보건의료계 원로로서 마이크를 잡았다. 문 전 원장은 "유능한 학자이자, 행정가, 정치가인 김 이사장을 맞아 건보공단에게 두 가지를 요청하고 싶다"며 "우선 스마트폰으로 모든 국민의 건강 증진과 치료 계획을 확인할 수 있는 시스템과, 총액계약제"라고 했다.문 전 원장은 "비급여를 급여화 하면서 의료계에 임금 패키지를 선택하라고 제안할 수 도 있다고 본다. 의료기술로 치면 대만이 우리나라보다 후발인데, 총액계약제는 세계제일"이라며 "전략을 세우면 우리나라도 가능하다고 본다. 문재인케어를 시행하면서 저항을 줄일 수 있는 방법으로 고민할 수도 있을 것"이라고 강조했다.

건강보험심사평가원 서울지원(지원장 김충의)은 16일서울역 광장에서 국민연금공단 북부지역본부, 근로복지공단 서울지역본부, 코레일 서울지역본부와 함께 반부패·청렴문화 정착과 확산을 위한 청렴캠페인을 실시했다.이날 캠페인에서는 4개 기관, 50여명의 직원이 참여해 ▲공익신고자 보호제도, 부정수급 신고제도 홍보리플릿 배포 ▲공익신고 방법과 절차 안내 ▲청렴 관련 국민의견 수렴 등 국민과 소통하며 청렴에 대한 관심과 참여를 부탁했다.서울지원은 청렴캐페인을 통해 대내적으로 직원들의 청렴의식 향상과 공직자로서 올바른 윤리의식을 함양하고, 대외적으로 공공기관의 청렴 실천의지를 표명하여 대국민 신뢰도 제고에 기여할 전망이다.앞으로도 서울지원은 참여한 기관들과 공동 청렴캠페인, 청렴도 향상을 위한 업무교류 등 청렴한 사회를 위해 지속적으로 상호 협력하기로 했다.김충의 서울지원장은 "청렴한 사회를 만들기 위해서는 국민적·사회적 신뢰를 형성하는 것이 필요하며, 앞으로 국민과 공공기관이 함께 청렴사회를 만들기 위한 소통의 장을 확대하겠다"고 밝혔다.

"위험분담제 재계약 협상 등이 결렬돼 비급여 전환될 경우 종전에 해당 약제를 투여받은 환자에게는 공급을 계속 유지한다. 첫 협상 당시 등재된 함량은 중도에 급여목록에서 빼서는 안된다."새롭게 도입된 환자보호조치 방안의 주요내용이다.릴리의 위암 표적항암제 사이람자와 바이엘의 GIST 치료제 스티바가는 최근 건보공단과 이 같은 내용에 부속 합의한 것으로 알려졌다.17일 관련 업계에 따르면 사이람자는 최근 건보공단과 협상이 타결돼 내달 1일자로 급여 등재될 예정이다. 진행성이거나 전이성인 위 선암, 위식도 접합부 선암에 투약하도록 급여기준도 설정됐다.스티바가는 위험분담제 약제 중 이번에 처음으로 재계약을 통해 주적응증을 전환했다. GIST에 이은 새 주적응증은 넥사바에 반응하지 않는 간세포암이다. 적용시점은 내달 1일로 사이람자와 같다.주목되는 건 이들 약제에 환자보호조치가 처음으로 부속 합의됐다는 점이다. 앞서 보건복지부는 위험분담제 등의 재계약이나 협상이 결렬돼 비급여 전환될 경우 환자를 보호할 수 있는 안전조치를 계약에 반영하겠다고 밝혔었다.보호조치는 해당 약제를 투약받아온 환자에게 공급을 지속하는 내용이 골자다. 약값은 RSA 환급형을 적용받은 경우 6개월 동안은 종전 환급율로, 그 이후에는 건보공단과 제약사가 쉐어하게 된다.이번 부속합의는 다른 후속 협상 약제에 적용될 사실상의 가이드라인이 될 수 있다는 점에서 의미가 크다. 개별약제의 특성이 반영되지 않은 채 기계적으로 이 공식이 적용될 경우 제약사들의 반발도 우려된다.

불법 리베이트 연동 약가인하 처분이 내려진 제약사 4곳의 행정처분 효력을 정지하는 법원의 결정이 줄줄이 나왔다.이들 약제는 본안소송의 선고일로부터 30일까지 현재의 상한가격을 유지할 수 있다.보건복지부는 최근 불법 리베이트와 연루되 약가인하 처분을 받은 한올바이오파마와 한국팜비오, 일동제약, 구주제약의 해당 의약품 총 102개 품목에 대한 이 같은 법원의 처분을 공개했다.복지부에 따르면 서울행정법원은 '약제 급여 목록 및 상한금액표 고시(2018-52호)' 약제 중 한올바이오파마 74개 품목과 한국팜비오 1개 품목, 일동제약 26개 품목, 구주제약 1개 품목에 대한 집행정지를 인용한다는 결정을 내렸다.이에 따라 메디아벤정, 아세로정, 클라본정375mg, 레녹스정 등 해당 의약품은 종전 상한가를 일단 유지하게 된다.

국민건강보험공단 조합과 통합에 대한 30년 논쟁을 마무리하기 위한 대화합의 자리가 마련됐다.건보공단은 17일 오전11시 원주본부서 현재의 건강보험이 있기까지 주요 위치에서 열정을 아끼지 않았던 인사와 역대 이사장들을 초청해 건강보험의 발전상을 소개하는 홈커밍데이(Home-Coming Day)를 개최했다.건보공단은 1998년 10월 227개 지역의료보험조합과 공무원교직원의료보험관리공단(공교공단)과 통합으로 탄생한 국민의료보험관리공단(1차 통합)에 이어, 2000년 7월 국민의료보험관리공단과 139개 직장의료보험조합을 통합(완전통합)해 출범했다.1차 통합과 완전통합 과정에서 통합찬반을 놓고 치열한 논쟁을 벌였으며, 1989년 전국민의료보험 실시를 전후해 벌어진 논쟁의 연장선상이기도 했다.이번 자리는 '건강보험의 과거와 현재의 만남, 미래로의 동행'이라고 할 수 있으며, 발전적이고 미래지향적인 건강보험을 위해 당시 찬반의 당사자 등과 함께 건강보험의 역사성을 새롭게 조명해보는 기회이기도 하다.김용익 이사장은 "이 자리는 의료보험의 태동과 발전기에 있었던 논란을 마무리 짓고 건강보험의 미래를 모색하는 역사적 화해의 자리"라며 "조합이냐 통합이냐의 논쟁은 모두 건강보험을 사랑하는 마음에서 우러나온 것이며, 이제 21세기 건강보험의 발전을 위해 건강보험의 선배와 원로님들이 후배들과 함께 하는 역사적 시간"이라고 했다.

보건복지부(장관 박능후)는 약사회·한약사회 윤리위원회의 심의·의결 사항에 면허취소 처분 요구 사항 추가, 과태료 부과기준 개선 등 근거들을 마련하는 '약사법 시행령 일부개정령안'이 오늘(17일) 오전 국무회의에서 의결됐다.이는 지난 지난해 10월 24일자 약사법 개정에 따른 하위규정 정비차원에서 이뤄진 것이다. 개정령안에 따르면 약사회와 한약사회 회장은 정신질환자 등 약사면허의 결격사유가 있는 사람을 자체 윤리위원회를 거쳐 복지부 장관에게 면허취소를 요구할 수 있다.또한 과태료 부과기준은 의약품 가격 등을 표시하지 않은 경우 우선시정명령 후 과태료를 부과할 수 있는 등 약사법 개정에 따라 관련 조문을 정비했다.아울러 민원 행정의 신속성과 효율성 확보를 위하여 식품의약품안전처장의 의약품 허가·신고품목에 대한 갱신 업무를 지방식품의약품안전청장에게 위임해 현행 제도 운영상 일부 미비점을 개선·보완했다.복지부는 이번 시행령 개정을 통해 "약사와 한약사의 자격관리가 보다 엄격하게 운영됨으로써 국민보건에 기여하고, 민원행정이 보다 원활히 진행될 수 있기를 기대한다"고 밝혔다.