-
"은행잎제제 급여제한, 고가약 처방증가로"약제비 감소를 위해 결정한 일반약 비급여 전환이 대체의약품 처방 늘려 전체 약제비가 줄어들지 않는 부작용이 발생하고 있다는 주장이 제기됐다. 보건복지위 소속 정하균 의원은 21일 건강보험심사평가원 국정감사자료를 통해 이 같이 밝혔다. 자료에 따르면 정부는 올해 5월 뇌 말초순환개선제인 '기넥신'과 '타미온' '은행잎제제' 의약품에 대해 치매나 알츠하이머병을 제외한 처방 비급여 결정을 내리자 해당 약품과 적응증이 겹치는 '사미온' 처방이 늘어나는 풍선효과가 발생했다. 또 복지부, 심평원 등 관계당국은 사미온의 처방량이 증가함에 따라 7월에 급여기준을 엄격히 적용토록 했으나 이후 '바스티난', '케타스' 등 다른 성분의 약품 처방이 늘어났다. 사미온은 어지러움과 이명증 등에 적용하기 위한 것으로 혈액순환개선제 급여를 제한하자 처방량이 증가했고 이를 줄이기 위해 급여기준을 강화하자 사미온 처방의 본 목적인 어지러움 증상 개선을 위한 타 의약품 처방이 늘어났다는 것. 결과적으로 은행잎제제 급여제한이 이약, 저약 대체의약품 처방만 증가시켜 결국 더 비싼 의약품 처방만 증가시킨 셈이라는 것이 정 의원측 설명이다. 게다가 심평원측의 일반의약품의 비급여 전환에 따른 약품비 변화에서도 비급여로 전환된 의약품 약품비 증가율과 전체 약품비 증가율이 큰 차이를 보이지 않았다. 이에 정 의원은 "막연히 약품비 지급이 줄어들 것이라는 판단아래 비급여 전환 결정을 성급하게 내리면 약제비를 줄이려는 당초 정책효과는 얻지 못한채 관련 당사자들간 혼란만 가중시킬 것"이라며 이에 대한 대책을 촉구했다.2008-10-21 09:14:27이현주
-
병의원 부당청구, 4년간 연평균 130억 규모의교기관의 부당청구가 지난 4년간 연평균 130억원에 이르는 등 지속적으로 증가하고 있다는 지적이 제기됐다. 건강보험심사평가원이 국회 보건복지가족위원회 한나라당 윤석용 의원에게 제출한 자료에 따르면, 2005년 이후 의료기관의 부당청구는 조사 요양기관의 약 80%(130억 규모)에서 발생하고 있다. 실제로 심평원이 2008년 677곳의 의료기관을 대상으로 조사를 벌인 결과, 641곳이 부당청구 사실이 확인됐고, 이중 49곳이 업무정지, 39곳 과징금, 25곳 부당이득금 환수 처분을 받았다. 과징금 처분을 받은 의료기관이 이를 잘 이행하지 않고 있다는 조사 결과도 나왔다. 최근 3년간 심평원이 665개 기관에 부과한 벌금·과징금·과태료 부과 금액은 441억원이지만 이중 수납액은 217억원에 불과하다. 224억원이 미납액인 것. 윤석용 의원은 "해마다 급정하는 부당청구 금액이 최대한 발생하지 않도록 의료기관의 현지조사 횟수를 늘리거나 강제성이 가미된 처벌규정을 적용시켜야 한다"고 밝혔다.2008-10-21 08:51:12한승우
-
공정위 관련 요양기관 7곳 할인·할증 적발2008년도 공정거래위원회 리베이트 적발관련 102개 요양기관을 대상으로 한 실거래가 조사결과 40개 기관에서 할인·할증 등 실거래가 위반사실이 확인됐다. 이중 공정위 조사와 직접적인 관련이 있는 요양기관은 7곳으로 나타났다. 이같은 사실은 건강보험심사평가원이 국회 보건복지가족위원회 소속 민주당 최영희 의원에게 제출한 '공정거래위원회 조사 관련 보험약 실거래가 조사결과 보고서'를 통해 드러났다. 먼저 조사대상 102개 요양기관 중 40개 기관에서 할인·할증 등 실거래가 위반 행위가 드러났고 이중 공정위 조사내용과 일치해 실거래가 위반이 확인된 요양기관은 7곳으로 유한양행 관련 요양기관 3곳(할인), 중외제약 관련 2곳(할인), 국제약품 2곳(할증)으로 나타났다. 나머지 33개 요양기관은 공정위 조사와 관련 없이 제약사 의약품 거래과정에서 발생한 것으로 밝혀졌다. 실거래가 위반 적발기관을 보면 약국이 28곳으로 가장 많았고 의원이 11곳, 병원급 이상이 1곳으로 집계됐다. 즉 실거래가 위반 적발은 공정위에서 확인된 골프, 식사제공, 해외여행, 주유권, 견본품 제공 등 의약품 처방과 관련이 있는 병·의원보다 약국에서 더 높게 나타났다. 공정위 조사와 관련된 10개 제약사의 부당행위가 대부분 처방과 관련된 리베이트로 의약품 구입에 대한 보상과는 차이가 있다는 게 심평원의 분석이다. 심평원은 의약품 구입규모가 큰 병원급 이상의 경우 대부분 이면계약이나 학교재단 기부금 등 음성적으로 보상을 받고 약국의 경우는 대금결제 시 보상을 받는 것으로 추정했다. 또한 심평원은 공정위 조사대상 기관 중 분기의약품 구입금액 500만원 이하인 의원 21곳에 대한 서면조사를 통해 거래명세서, 세금계산서, 결제금액 등 전반적인 회계서류를 확인한 결과 의원 2곳에서 할인·할증 사실을 적발했다. 한편 심평원은 실거래가 위반이 드러난 품목에 대한 약가인하 방안을 복지부에 보고한 것으로 확인됐다.2008-10-21 06:30:08강신국
-
정형근 이사장 "올 수가협상 퍼주기 아니다"건강보험공단 정형근 이사장이 최근 논란이 되고 있는 올해 유형별 수가협상에 대해 ‘퍼주기’라는 비판은 타당하지 않다고 반박하고 나섰다. RN 지난 17일 종료된 공단과 의약단체 간의 올해 수가협상은 시민·사회단체를 중심으로 의약계에 과도한 수가인상을 안겨주었다는 비난이 제기되면서 재정운영위원회 의결이 지연되는 등 상당한 파문을 불러일으키고 있는 실정이다. 20일 정 이사장은 올해 수가협상과 관련해 "올해 수가협상에 대해 공단이 의약계에 막 퍼줬다거나 너무 많이 줬다는 지적이 있지만 실제로 그렇다면 의료계가 반발하겠느냐"고 강조했다. 정 이사장은 "수가협상은 가입자, 공익대표 등이 참여하는 재정소위에서 만든 가이드라인을 바탕으로 이를 초과지 않는 선에서 공급자와 협상을 하는 것"이라며 "사실 이사장이 수가협상에 개입할 여지는 크지 않다"고 못박았다. 이는 최근 시민·사회단체를 중심으로 정 이사장의 지휘 하에 의약계에 과도한 수가인상 결과를 안겨줬다는 비판을 직접적으로 해명한 것으로 풀이된다. 특히 정 이사장은 수가협상 구조 등에 대한 의약계의 불만이 높은 만큼 향후 포괄수가제 확대 등을 적극 검토해 합리적인 수가제도를 만들겠다는 의지를 밝혔다. 정 이사장은 "수가 제도가 보다 과학적으로 발전하기 위해서는 현재 7개 질병군별로 시행되는 포괄수가제 더욱 늘리는 등 합리적인 방향으로 제도 개선을 검토하겠다"고 밝혔다. 다만 정 이사장은 이번 수가협상 결과가 보험료 인상으로 연동될 수 밖에 없는 상황에서 지난해에 비해 높은 보험료 인상이 이어질 것이라는 지적에 대해서는 다소 모호한 답변을 남겼다. 정 이사장은 "수가가 오를 경우 자연스럽게 보험료 인상과 연동되기 때문에 반발이 있는 것으로 본다"며 "보험료 인상은 재정위에서 정해진 것과 일부 건보 재정을 보장성에 투입하는 방향으로 이어지는 것이 바람직하다"고 강조했다.2008-10-21 06:26:51박동준 -
건보공단 국정감사, 29일 국회에서 속개건강보험공단(이사장 정형근)에 대한 국회 보건복지위원회의 국정감사가 오는 29일 오후 2시 국회에서 재개될 예정이다. 20일 국회 보건복지위는 당초 예정됐던 공단 국정감사가 쌀직불금 수령자 자료 공개 논란에 휩싸여 파행으로 끝났다는 점에서 여야의 합의 하에 국감을 다시 진행키로 결정한 것이다. 당초 진행된 공단 국감은 시작부터 지난해 공단이 감사원에 제출한 쌀직불금 자료에 대한 공개 여부를 놓고 야당 의원과 정형근 이사장이 갈등을 빚으면서 정책 질의가 전혀 이뤄지지 않은 채 종료됐다.2008-10-20 22:29:50박동준
-
"연간 진료일수 365일 초과 환자 급증"국민건강보험 가입자 가운데 연간 진료일수가 365일을 초과하는 환자 수가 계급증하고 있는 것으로 나타났다. 국회 보건복지가족위원회 정미경 의원 건강보험공단으로부터 제출받은 '2005~2007년 진료일수 365일 초과자 현황'에 따르면 연간 진료일수가 365일을 초과한 환자 수는 2005년 379만4993명에서 2007년 486만3797명으로, 2005년 대비 110만여 명이 증가한 것으로 집계됐다. 또한 진료일수 500일 이상~999일 이하 환자 수도 2005년 125만4938명에서 2007년 172만1523명으로 2년새 46만6000여 명 증가했다. 이들이 해마다 진료일수 365일 초과 후에 쓰는 진료비도 2005년 약 2조8000억원이었고 2007년에는 2005년의 1.6배인 4조4600억원에 달하는 것으로 드러났다. 이에 정미경 의원은 "이들 중 희귀난치성 질환자나 중증질환자, 응급환자 등 특수한 상황에서 불가피한 경우는 예외로 해야 하지만 상당수는 소위 의료쇼핑 환자로 보인다"며 "이처럼 건강보험 재정의 건전성을 위협하는 도덕적 해이를 막을 제도적 장치가 필요하다"고 지적했다. 정 의원은 또한 "보험료 납부에 있어서 책임을 다하지 않는 사람들도 문제지만 보험료 지출의 도덕적 해이도 철저히 감시해야 한다"며 "더 많은 가입자들에게 혜택을 주기 위해서라도 부정 이용사례를 줄이려는 공단의 노력이 절실하다"고 주장했다.2008-10-20 16:57:23강신국
-
변웅전 위원장 "공단, 건강검진 하나마나"국회 보건복지가족위원회 변웅전 위원장은 20일 건강보험공단 국정감사에서 공단이 시행하는 건강검진 사업 중 2차 검진에서 일부 검사 항목이 누락되거나 측정 시간의 차이로 정확한 질병 정보를 제공하지 못하고 있다며 국민건강검진의 문제점을 지적했다. 변 위원장은 "건강검진은 검진 자체의 질적인 문제뿐 아니라 부실검진기관 문제, 국가 검진 이후 유소견자·유질환자에 대한 사후관리 부재 등의 이유로 국가건강검진 후 일반병원을 다시 찾는 사람이 많다는 점을 인식해야 한다"며 "건강검진을 목표 질환의 예방과 치료에 초점을 맞춰 검진 항목을 실효성 있게 조정할 필요가 있다"고 주장했다. 또한 변 위원장은 "홍보에만 열을 올리고 실제로 내실은 없는 하나마나한 검진은 국민들에게 외면 받을 수밖에 없다"며 "사업 규모에 치중하지 말고 현행 국민건강검진 제도의 총체적 점검을 통해, 국민의 믿음을 회복할 수 있도록 검진의 내실화, 정확성을 높이는 방안을 모색해야 한다"고 말했다.2008-10-20 16:46:46강신국
-
야당 "비겁한 정형근, 직불금 자료 공개하라"쌀직불금 불법 수령 문제가 건강보험공단 국정감사로 번지면서 오전 9시 개회를 선언한 국감이 제대로 진행조차 되지 못하는 사태가 발생하고 있다. 국감장에서는 공단이 지난해 감사원에 제출한 쌀직불금 수령자 명단을 공개할 것을 요구하는 민주당 의원들과 이를 거부하는 정형근 이사장 간에는 고성이 오가는 등 험악한 분위기가 연출되기도 했다. 20일 공단 국정감사에서 민주당 백원우 의원은 공단이 보유한 쌀직불금 수령자 명단 제출을 거부하는 정 이사장에 대해 "국회의 정당한 요구가 이런 식으로 무시당한 적은 없다"며 "정 이사장의 행태에 대해 반드시 처벌해야 한다"고 주장했다. 백 의원은 "여야가 합의해 관련 자료를 열람하자는데 의견을 모았음에도 공단 이사장이 이를 거부한다는 것은 있을 수 없는 일"이라며 "공단 실무진의 폐기했다는 거짓말과 정 이사장의 행태를 모두 처벌해야 한다"고 재차 촉구했다. 특히 백 의원은 정 이사장이 공단 실무진이 관련 자료를 폐기했다는 발언에 책임이 없다는 식의 답변으로 일관하자 강도 높은 불만을 쏟아냈다. 백 의원은 "국회의원이던 정치인 정형근은 그렇게 비겁하지 않았다"며 "정 이사장이 국회의원으로 국정감사장에 있을 때는 이렇게 비겁한 모습을 보이지 않았다"고 소리를 높였다. 민노당 곽정숙 의원 역시 "국회의원들이 관련 자료를 열람하고자 했지만 피감기관장이 그 자리에서 열람 거부했다"며 "이사장이 국회를 우롱하고 무시하는데 국감이 제대로 진행되겠느냐"고 비판했다. 이처럼 쌀직불금 수령 명단 공개를 놓고 민주당의 공세가 격화되자 정 이사장도 이에 지지않고 답변을 할 수 있도록 해달라는 등 목소리를 높이며 의원들의 질의에 맞서는 양상을 연출하기도 했다. 정 이사장은 "오전 국감에서 자료를 폐기하지 않고 보유하고 있다는 말은 했지만 열람할 수 있도록 해준다는 말은 하지 않았다"며 "그냥 자료가 폐기되지 않고 가지고 있다는 의미였다"고 해명했다. 정 이사장은 "국회의 사전 자료제출 요청에 자료가 폐기됐다는 말을 스스로 한 적이 없다"고 "(비겁하다는 식으로) 그렇게 말하지 말라"고 맞받아 쳤다. 또한 오전 국감 동안 민주당 의원들의 쌀직불금 명단 열람 요구에 별다른 반대입장을 표명하지 않던 한나라당 의원들도 백 의원의 비판이 격해지자 질의 태도를 문제 삼으며 비판의 칼날을 세웠다. 한나라당 이애주 의원은 "탁자를 치고 소리를 지른다고 국정감사가 되는 거 아니다. 다른 의원의 발언시간을 방해하지 말라"며 "쌀직불금 수령 자료가 공단 국정감사에 필요한 것이 아니지 않느냐"고 되물었다. 결국 양당 의원들 간의 고성이 오가는 등 감사가 제대로 진행되지 못하자 변웅전 위원장은 오전에 이어 또 다시 오후 3시 40분 정회를 선언했다.2008-10-20 16:23:38박동준 -
국회 "직불금 명단 내놔라"…정형근 "못준다"공무원들의 쌀직불금 수령 문제가 건강보험공단에까지 불통이 튀면서 오전 국정감사가 파행을 거듭하는 양상을 보이고 있다. 20일 공단 국정감사는 개회 직후부터 공단이 지난해 감사원에 제출한 쌀직불금 수령 관련 명단을 제출할 것을 요구하는 민주당 의원들과 이를 공개할 수 없다는 정형근 이사장의 입장이 맞서면서 감사가 공전을 거듭했다. 특히 국회의 사전 자료제출 요구에 공단 실무진은 해당 자료를 폐기했다고 저전했지만 정 이사장이 국감장에서 자료를 보유하고는 있지만 공개할 수 없다고 번복하면서 논란의 불씨를 키웠다. 민주당 의원들은 군사·외교·대북관계 등 국가 안보에 중대한 사안을 제외한 국회의 자료제출 요구를 거부해서는 안된다는 입장을 견지하며 공단의 쌀직불금 관련 자료 제출을 강도 높게 요구했다. 민주당 양승조 의원은 "공단은 분명히 국회의 사전 자료제출 요구에 해당 자료를 폐기했다고 하고서는 이제는 있는데 줄 수 없다고 하고 있다"며 "공단이 국정감사 자료제출 요구를 거부할 수 있느냐"고 질타했다. 민주당 송영길 의원 역시 "국정감사에 관한 법률은 국가기관이 정당한 자료제출 요구를 거부할 것에 대비해 자료제출 의무를 규정하고 있다"며 "3선 의원인 정 이사장이 누구보다 잘 알고 있을 것"이라고 지적했다. 이에 대해 정 이사장은 감사원에 제출한 자료를 공개할 수 없다는 입장을 고수하면서 보건복지위 의원들이 공단 본연의 업무에 대한 감사를 진행해 줄 것을 촉구하고 나섰다. 정 이사장은 "쌀직불금 관련 자료를 감사원에 보냈으며 자료는 보관하고 있다"면서도 "직불금 문제가 아무런 관련이 없는 공단에 연루되는 것은 대단히 바람직스럽지 않다고 본다"고 반박했다. 정 이사장은 "국민의 건강정보를 보호하는 공단의 자료를 지킨다는 차원에서 쌀직불금 관련 자료 제출 요구를 거둬달라"며 "자료제출에 필요한 필요한 영장 등이 없는 이상 그 외 사유로는 적절치 않다. 법에 의해 줄 수 없는 것"이라고 못박았다. 정 이사장이 민주당 의원들의 요구에도 쌀직불금 관련 자료 제출 불가 입장을 유지하자 보건복지가족위 변웅전 위원장까지 나서 국회의 자료 제출 요구를 거부해서는 안된다는 입장을 피력하는 등 국감 의원들과 정 이사장의 기싸움이 한 동안 지속됐다. 이에 오전 10시부터 시작된 공단 국정감사에서 업무 관련 질의는 전혀 진행되지 않는 등 파행을 거듭하자 변 위원장은 국감 시작 1시간 30분만에 이에 대한 별도 논의를 진행할 것을 주문하고 정회를 선언했다. 변 위원장은 국감 시작에 앞서 "어릴 적 마을에 봉화가 오르면 세상이 시끄러워졌다"며 "이제는 이 봉화 때문에 복지위가 시끄러워지고 있다"는 뼈있는 비유를 남겼다.2008-10-20 12:01:56박동준 -
강남·송파·서초, 건강보험료 체납액 최고서울시 25개 자치구 중 강남, 송파, 서초구가 건강보험료 체납액이 가장 많은 지역으로 나타났다. 민주당 전혜숙 의원이 건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면 강남구가 체납액 219억원으로 가장 많았고, 송파구는 218억원, 서초구는 141억원을 각각 체납해 소위 강남지역 3개구의 건강보험 체납금액이 서울25개 자치구 전체 체납액 3193억의 18.1%를 차지한 것으로 나타났다. 즉 서울시 전체 건강보험료 체납액의 1/5이 강남 3개 지역에서 발생된 것이다. 소득 등급별 체납액을 살펴보면 건강보험법 시행령에 따른 소득 70등급 중 상위 50%이상(연 소득 4890만원 이상)인 세대 즉 소득상위 50%의 체납현황에서도 강남구가 176세대(체납액 4억9000만원), 송파구가 93세대(체납액 2억8000만원)로 최고를 기록했다. 또한 전체 고소득층 체납액 중 강남 3개구의 고소득층 체납액은 총 9억9000만원으로 서울시 25개 자치구 전체의 35%를 차지해 전체 체납액 뿐 아니라 고소득층의 건보료 체납액 중에서도 강남 3개구의 비율이 높았다. 이에 전혜숙 의원은 "건강보험료를 낼 여유가 있음에도 고의적으로 체납하는 가입자를 선별해 적극적인 강제징수 조치와 함께 명단 공개 등의 부가적인 행정 처벌을 가하는 방안도 생각해야 한다"고 주장했다.2008-10-20 11:18:22강신국
오늘의 TOP 10
- 1일반약 21종 진열·판매…마트 영업주 '딱 걸렸네'
- 2알테오젠 기술 접목 키트루다SC 국내 허가…삼바도 위탁생산
- 3K-보툴리눔제제 동반 선전…휴젤 선두·대웅 수출 82%
- 4한약사회 복지부에 일침…"모호한 유권해석, 혼란 초래"
- 5유한, 최대 규모 계약·수출 신기록…원료 해외 사업 순항
- 6병원 운영 의료법인, 중소기업 인정…법안소위 통과
- 7투자유치·IPO?…피코, 데이터 사업에 90억 베팅한 배경은
- 8국전, 영업익 22배 급증…API 수익성 개선 효과
- 9알리코제약, ‘바르는 손발톱 무좀 치료제’ 출시
- 10식약처, 20일 임상시험 업계와 소통 간담회
