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요양병원-치매·병원-골관절·종합병원 뇌혈관노인환자 진료비 지출이 많은 질환이 요양기관 종별로 확연히 다른 것으로 나타났다. 요양병원은 치매, 병원은 골관절염, 종합병원은 뇌혈관질환 진료비가 가장 많았다. 7일 건강보험공단 건강보험정책연구원의 ‘2010년 상반기 건강보험 65세 이상 노인 진료비지출 분석’ 결과에 따르면 65세 이상 노인환자 진료비는 규모가 큰 상급종합병원이나 종합병원보다 요양병원에서 특정질환 집중현상이 두드러졌다. 요양기관종별 진료비 지출이 가장 많은 질환은 요양병원의 치매와 대뇌혈관질환으로 각각 1919억원, 1628억원이었다. 병원은 골관절염(1016억원), 종합병원은 대뇌혈관질환(979억원) 진료비 지출액이 가장 컸다. 진료비 상위 5개 질환의 진료비 집중률을 요양기관 종별로 살펴보면 요양병원이 상위 5개 질환에 4554억 원을 지출해 전체 노인진료비 6680억원의 68.2%를 점유했다. 종합병원은 28.2%, 상급종합병원은 29.0%, 병원이 38%로 요양병원과는 큰 격차를 보였다. 한편 고혈압으로 지난 상반기 의료기관을 방문한 노인비율은 40.6%, 진료비 지출은 5724억원이었다. 노인 1인당 진료비는 월평균 19만352원. 또 진료실인원당 월평균진료비는 4만7689원이었으며, 시군구별로는 경남창녕 5만9447원, 전북김제 5만8084원, 전북전주 완산 5만5890원 순이으로 많았다. 이와 함께 대뇌혈관질환으로 지난 상반기 의료기관을 방문한 노인비율은 6.9%였다. 진료비 지출액은 4960억원, 1인당으로는 월평균 1만 6768원을 사용했다. 진료실인원당 월평균 진료비는 24만 1275원이었는데 울산북구 33만 3845원, 충남공주 33만 2666원, 충북옥천 32만 3350원 순으로 많았다. 아울러 골관절염으로 지난 상반기 의료기관을 방문한 노인비율은 18.9%였고, 진료비 지출은 3341억원이었다. 노인 1인당 진료비 지출은 월평균 1만1296원이었다. 진료실인원당 월평균 진료비는 5만9709원으로 경북울릉 8만6752원, 경북영양 8만6001원 순으로 많았다.2010-11-07 12:00:39최은택
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복지부 "카운터 등 불법행위 반드시 잡아낸다"최근 복지부가 대한약사회에 정기적인 자율정화 실적 보고까지 요구하고 나서면서 무자격자 등 약국 불법행위에 정부 차원의 관리가 더욱 강화될 것으로 예상된다. 지난 달 28일 복지부는 약사회에 현재까지 진행한 자율정화 실적 및 결과를 오는 15일까지 보고하고 향후에는 운영 실적을 매년 상·하반기 2회에 걸쳐 정례적으로 통보해 줄 것을 요청했다. 5일 복지부에 따르면 최근 국정감사에서까지 무자격자 의약품 판매를 지적하는 목소리가 제기되는 등 약국 불법행태가 묵과할 수 없는 수준에 이르렀다는 판단에 따라 정부 차원의 관리 강도를 대폭 높여나갈 예정이다. 이례적으로 약사회에 대한 자율정화 실적 보고 요청도 무자격자 의약품 판매 등에 대한 정부 차원의 관리를 강화하겠다는 의지를 표명한 것으로 봐야한다는 것이 복지부의 설명이다. 표면적으로는 약사회가 약국 불법행위에 대한 자율정화를 진행하고 있는 만큼 이에 대한 동향을 파악하는 것이지만 복지부의 실적 보고 요청 자체가 협회의 자체적인 정화작업을 채찍질하는 것이기 때문이다. 이미 진수희 장관은 지난 국정감사에 무자격자 의약품 판매 등 약국 불법행위에 대한 지적이 이어지자 이를 근절하기 위한 다각적인 대책을 마련하겠다는 입장을 밝힌 바 있다. 당시 진 장관은 전현희 의원의 질의에 대해 "획일적이고 반복적인 감시체계는 예측이 가능해 성과가 떨어질 수 있다"며 "이를 기획감시로 전환하는 등 다각적인 대책을 모색하겠다"고 답했다. 특히 일각에서는 복지부의 자율정화 실적 보고 요청이 자율정화가 미진할 경우 직접적인 단속 등 외부의 힘이 가해질 수도 있다는 것을 의미하는 것이 아니냐는 해석도 내놓고 있다. 실제로 복지부는 국정감사 이후 전국 시·도 및 식약청 관계자들과의 회의를 통해 무자격자 의약품 판매 근절 대책을 논의한 바 있으며 이 자리에서 철저한 감시·감독 체계를 구축키로 의견을 모은 것으로 알려지고 있다. 복지부 관계자는 "국정감사의 지적이 아니더라도 무자격자 등 불법행위에 대한 단속을 강화해 나갈 필요가 있었다"며 "약사회 차원의 자율정화 활동도 확인할 필요가 있다는 판단을 내렸다"고 말했다. 이 관계자는 "시·도, 식약청 관계자들과의 회의에서도 불법행위를 자행하는 약국을 반드시 잡는다는 의지가 모아졌다"며 "이제는 단발성으로 그치는 것이 아니라 복지부의 차원의 지속적인 관리가 시작될 것"이라고 강조했다.2010-11-06 06:49:20박동준
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복지부 "지역약사회 개별적 유권해석 요청 사절"복지부가 시·도약사회의 독자적인 약사법 질의 등에 대해 대한약사회로 창구를 일원화 시켜 줄 것을 요구하고 나섰다. 최근 복지부는 대한약사회에 공문을 보내 "시·도약사회 및 구약사회 등에서 약사법 등 유권해석이 필요할 경우 반드시 대한약사회의 의견이 첨부될 수 있도록 대한약사회를 경유해 질의할 수 있도록 해달라"고 요청했다. 대한약사회의 존재에도 불구하고 시·도약사회가 직접 복지부에 각종 약사법 관련 질의를 쏟아내면서 중복 질의 등의 비효율이 발생하고 있다는 것이다. 더욱이 특정 사안에 대해 대한약사회와 시·도약사회가 서로 다른 의견을 제시할 경우 협회 내에서 이에 대한 적절한 해석을 하기 위해서도 창구를 일원화 시킬 필요가 있다는 것이 복지부의 설명이다. 결국 복지부의 공문은 완곡하게 표현은 했지만 사실상 대한약사회에 시·도약사회의 관리를 요청한 것으로 해석할 수 있다. 복지부 관계자는 "지역 약사회 차원에서도 당연히 복지부에 질의를 할 수 있고 이를 제한하자는 것은 아니다"면서도 "그럼에도 불구하고 대한약사회에서 시·도약사회를 관리를 해야 하지 않겠느냐"고 말했다. 이 관계자는 "대한약사회와 시·도약사회의 의견이 다른 상황이 발생할 경우 이를 적절하게 해석하기 위해서도 중앙회를 거쳐 질의를 하는 것이 필요하다"고 강조했다. 대한약사회도 복지부의 의견을 수용해 시·도약사회에 향후 약사법 질의 등에 대해 반드시 사전협의를 거칠 수 있도록 해줄 것을 통보했다. 협회 차원에서도 중앙회를 거치지 않은 질의나 의견이 복지부에 지속적으로 전달될 경우 외부적으로 조직이 통일된 움직임을 보이지 못하고 있는 것으로 비춰질 수 있기 때문이다. 약사회는 "효율적인 회무 처리와 중복된 유권해석 요청 사례 등을 방지하기 위해 약사법 관련 유권해석을 복지부에 요청하는 경우 중앙회와 충분한 협의를 거친 후 대약를 통해 유권해석 질의가 이뤄질 수 있도록 해달라"고 안내했다. 약사회 관계자는 "차라리 개인이면 모르겠지만 조직이 중복되거나 이미 약사법에 명시된 사안을 지속적으로 질의하는 것에 대해 복지부가 비효율적이라고 판단을 하고 있다"고 설명했다.2010-11-06 06:39:25박동준 -
실구입가 허위신고 의심기관-공급자 자료제출 강제시장형실거래가제 시행에 맞춰 요양기관이 실구입가를 제대로 신고했는지 확인하기 위한 감시체계가 새로 구축됐다. 저가구매에 따른 인센티브를 더 챙기기 위해 허위 신고한 요양기관 등을 색출하기 위해서다. 또 앞으로는 요양기관 뿐 아니라 거래 제약사나 도매업체도 구입가격 확인을 위해 자료 제출을 요구하면 반드시 응해야 한다. 보건복지부(복지부)는 이 같은 내용의 ‘약제 및 치료재료의 구입금액에 대한 산정기준’을 5일 개정 고시했다. 개정내용을 보면, 건강보험심사평가원장(심평원장)은 구입약가 산정의 정확성 여부를 확인하기 위해 공급내역 정보 등을 활용해 검증체계를 구축, 운영한다. 의약품관리종합정보센터에 집적한 자료를 기반으로 데이터마이닝 기법을 활용 허위신고 의심기관을 색출하는 방식이다. 의심기관에 대해서는 서면확인 또는 현지확인을 통해 요양기관의 구입약가를 확인한다. 특히 ▲요양기관이 서면자료를 기한내 제출하지 않거나 자료만으로는 정확성을 확인하기 어려운 때 ▲민원이나 언론 등을 통해 약제구입 관련 부당사실이 있다는 구체적 증빙자료가 확인된 때 ▲그밖에 심평원장이 필요하다고 인정한 때에는 현지확인에 나서도록 요건을 명시했다. 또한 구입약가를 확인하는 과정에서 확인대상 요양기관과 거래내역이 있는 공급업자에 대해서도 자료 제출을 요구할 수 있도록 했다. 이 경우 요양기관과 공급업자는 정당한 사유없이 심평원장의 자료제출 요구나 질문에 대한 답을 거절하지 못하도록 강제했다. 개정안은 요양기관의 구입약가 산정방식도 변경했다. 우선 요양급여에 사용된 약제의 구입금액은 분기별 가중평균가를 다음 분기 둘째달 진료분부터 3개월간 적용한다. 또 분기마다 약제구입이 발생되지 않은 경우에는 약제구입이 발생한 마지막 분기 가중평균가를 구입약가로 정한다. 반면 조산원, 보건소, 보건지소 및 보건진료소는 구입약가를 별도 산정하지 않는다. 보건기관과 조산원의 시장형실거래가가 적용되지 않는 셈이다.2010-11-05 20:05:28최은택 -
건보공단, 스마트폰 어플 'M건강보험' 서비스 실시국민건강보험공단(이사장 정형근)이 스마트폰 어플리케이션인 'M 건강보험' 서비스를 5일부터 제공한다. M건강보험은 지난 6월 오픈한 어플에 서비스를 확대해 스마트폰용 어플의 증강현실(Augmented Reality) 기술을 적용했다. 전국에 있는 공단지사 위치와 6만 여개 병·의원 및 2만1000개 약국, 1만5000개의 장기요양기관에 대한 거리, 방향, 위치, 전화번호, 진료과목 등 다양한 정보를 제공해 고객이 목적지까지 쉽게 찾아가도록 서비스를 제공한다. 특히 '민원서비스' 메뉴를 통해 자격, 보험료, 진료내역 조회와, 보장구 예약 및 신청 등 다양한 민원서비스를 제공, 공단을 방문하거나 PC를 통해 홈페이지에 접속하지 않아도 본인에 대한 각종 정보를 검색, 신청, 확인이 가능토록 하고 있다. 또한 '공단소개', '건강정보', '장기요양', '건강검진', '건강자료실' 서비스 등 시간과 장소에 관계없이 실시간 서비스를 할 수 있으며, 서비스 이용 방법은 웹스토어에서 무료로 다운받아 이용할 수 있다.2010-11-05 10:29:25이탁순 -
"민간보험 단기적으로는 실손보다 정액형 유지"민영의료보험은 당장은 ‘실손형’보다는 ‘정액형’을 유지하는 것이 타당하다는 주장이 제기됐다. 그러나 민간보험과 의료기관간 네트워크가 형성된 경우 장기적으로는 ‘실손형’ 방식이 바람직할 것이라는 제안이 나왔다. 강성욱 대구한의대 보건학부 교수는 건강보험공단이 5일 주최한 금요조찬세미나에서 이 같은 내용의 ‘한국형 민간의료보험의 특성과 향후과제’를 발표했다. 강 교수는 이날 주제발표에서 “(우리나라는) 공보험과 민간보험을 선택하는 선택형이 아닌 민간보험으로 공보험을 보완하는 보충형 민간보험을 유지할 것으로 예상된다”고 전망했다. 만약 공보험과 민간보험 중 하나를 선택하게 한다면 젊고 소득이 높고 건강한 이른바 ‘리스크’가 적은 사람일수록 공보험보다 민간보험을 많이 가입하기 때문에 의료양극화를 초래할 가능성이 있다는 것. 또한 선택형은 국민 정서상으로도 힘들고 정부로서도 부담이 가는 정책이라고 설명했다. 민간의료보험의 경우 단기적으로는 ‘실손형’보다 ‘정액형’을 유지할 것이라고 강 교수는 내다봤다. 정액형을 유지하는 것이 도덕적 해이가 발생할 확률이 낮다는 것이다. 하지만 강 교수는 장기적으로는 네트워크를 통한 실손형보험으로 전환될 가능성이 높다고 전망했다. 이는 보험사와 의료기관간 협력체계를 기반으로 한 것으로 공급자의 도덕적 해이를 통제할 기전을 마련할 수 있다는 점에서 장점을 갖고 있다고 그는 평가했다. 반면 수요자의 도덕적 해이는 여전해 공보험의 의료이용 증가를 유발하는 것은 한계라고 지적했다. 따라서 공보험의 법정본인부담금은 민간보험 보장범위에서 제외시켜야 한다고 강 교수는 주장했다.2010-11-05 09:00:20최은택
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심평원, 한국IT복지진흥원에 '사랑의 PC' 전달건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 3일 오후 심평원에서 불용 처분된 중고 PC를 한국IT복지진흥원에 기증하는 '사랑의 PC 전달식'을 가졌다. 심평원은 2007년부터 시작된 '사랑의 PC 전달식'을 통해 기초수급자, 한부모 가정 등 소외계층에게 올해까지 총 2570대를 보급했다. 이번에 전달되는 PC는 한국IT복지진흥원 등을 통해 국내 중고PC 수요자에게 수혜가 돌아갈 예정이다. 전달식에는 심평원 강윤구 원장을 비롯해 한국IT복지진흥원 정일섭 원장, 황종광 본부장 등이 참석했다. 강윤구 원장은 "자원재활용 및 장애인, 소외계층 등 어려운 이웃들의 정보화 격차 해소를 위해 공공기관으로서 사회공헌 활동을 활발히 펼쳐나가겠다" 말했다.2010-11-04 17:45:34김정주
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세라믹 보철물 개발기술 보건신기술 인증보건복지부는 2010년도 3차 보건신기술(HT)로 향기로운 버의 '세라믹 보철물을 위한 덴탈 프렙 버 개발기술'을 인증한다고 3일 고시했다. 인증기간은 이날부터 2년간이다.2010-11-04 11:10:32최은택
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"의원 수가·보험료 인상률 등 19일경까지 마무리"의원급 의료기관의 수가 인상률과 보험료 인상률 등에 대한 결정이 오는 19일경 마무리될 전망이다. 보건복지부(복지부)는 건강보험정책심의위원회(건정심)를 통해 법령개정 소요기간 등을 감안 이날까지 내년도 건강보험 재정운용 관련 주요사항을 결정할 수 있도록 추진키로 했다고 밝혔다. 건정심은 이를 위해 산하 제도개선소위원회에 의원급 의료기관의 수가 인상률과 보장성 확대 계획, 보험료율 등에 대한 세부사항을 검토하도록 위임했다고 복지부는 설명했다.2010-11-04 10:41:15최은택
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공단, 건강관리사업 경진대회…12편 발표국민건강보험공단(이사장 정형근)은 검진결과 고혈압·당뇨병 질환자를 대상으로 실시하고 있는 건강증진사업과 관련해 '2010년도 건강관리사업 우수사례 경진대회'를 3일 공단 대강당에서 개최했다. 이번 행사는 각 지역본부(6개)별 심사를 거쳐 선발된 검진사후관리 분야 6편과 건강증진 분야 6편, 총 12편을 발표했다. 특강으로는 보건복지부의 국가 건강검진 추진경위 및 종합계획(안) 소개'와 배상수 교수(한림대)의 '검진사후관리 지역사회 연계 방안'을 주제로 특강도 진행됐다. 공단은 이번 행사를 통해 사업성과에 대한 공유 및 가입자 건강증진을 위한 보험자로서의 역할과 방향 모색에 크게 기여할 것으로 기대했다.2010-11-04 09:19:57김정주
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