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공단, 공공제약 검토 후퇴…공공성 강화로 선회제네릭을 생산하는 공공제약사와 공공도매 설립검토 연구를 추진했던 건강보험공단이 의약품 공공성 강화로 방향을 선회한 것으로 알려졌다. 보험자가 보완적인 수준의 공공적 개입을 넘어 민간기업과 비효율적인 경쟁을 모색하고 있다는 부정적 인식을 감안한 조치로 풀이된다. 25일 관련 전문가들에 따르면 건강보험공단은 최근 '의약품 생산 및 공급 공공성 강화방안 연구'를 수주한 연구자들과 연구방향을 협의하기 위한 간담회를 가졌다. 건강보험공단 측은 이 자리에서 의약품 생산과 유통에 공공성을 강화할 수 있는 방안들을 검토해 달라고 포괄적으로 연구자에게 주문한 것으로 알려졌다. 공공제약사와 공공도매를 운영하고 있는 해외 사례를 찾아보고 공공제약사 설립 타당성을 위한 설립논거, 형태, 운영방안, 약가관리 등 기대효과를 세밀하게 연구하라는 당초 용역 시안에서 상당부분 후퇴한 요구다. 여기에는 김종대 이사장의 의중이 반영됐다는 후문이다. 당초 김 이사장은 제네릭을 직접 생산하는 제약사와 도매업체 설립 타당성을 검토해 보고 싶어했다. 하지만 건강보험정책연구원도 이견을 제기할 만큼 내외부에서 지지를 얻지 못했다. 특히 제약업계 등은 이미 '레드오션' 상태인 국내 제약산업 구조에서 민간과 비효율적인 경쟁을 조장하고, 제약산업의 특성을 고려하지 않은 비정상적인 원가논리를 개발하기 위한 의도라며 건강보험공단을 강력 비판했다. 지난 국정감사에서는 야당 의원이 공공제약 설립을 검토하더라도 저가 필수의약품이나 백신 등 민간에서 수행하지 못하는 영역을 보완하는 방식으로 접근할 필요가 있다고 지적하기도 했다. 결국 김 이사장은 물러설 수 밖에 없었다. 의약품이 '공공적으로 생산되고 유통될 수 있는 방안'을 모색해달라는 식으로 연구자에게 결론을 포괄적으로 위임하게 된 배경이다. 한 전문가는 "일단 공공제약사 설립 부분은 이번 연구에서 검토되지 않거나 가능성 정도만 타진하는 수준에서 정리될 것으로 보인다"고 귀띔했다. 한편 민주통합당 문재인 대통령선거 예비후보는 최근 보건의료분야 정책공약을 통해 공공적 제약사 설립을 추진하겠다고 발표해 눈길을 끌었다.2012-11-26 06:44:44최은택 -
심평원 '건강정보'앱, 모바일앱 어워드 특별상건강보험심사평가원(원장 강윤구) '건강정보' 앱이 지난 23일 방송통신위원회가 주최하는 2012년 대한민국 모바일앱 어워드에서 공공서비스 부문 특별상을 수상했다. '건강정보' 앱은 ▲의약품정보 ▲의약품 안심서비스(DUR) ▲급여기준 ▲의료장비 ▲모바일 웹진 '건강나래' 등 아이폰과 안드로이드폰, 테블릿 PC로 제공되고 있다. 지난 1월부터 서비스하고 있는 '건강정보' 앱은 심평원의 다양한 정보를 바코드 촬영, 카메라 기능 등 스마트 폰의 특성을 활용해 의료와 건강관련 정보를 얻을 수 있으며, 11만명의 사용자들을 통해 4.5점(5.0만점) 이상의 평가를 얻고 있다. 건강정보서비스부 이지승 부장은 "이 앱이 공공서비스 부문에서 특별상을 받게 된 것은 국민의 의료이용 시 실질적인 보탬이 된다는 평가를 받은 것"이라고 자평하며 "더 좋은 콘텐츠를 지속적으로 제공할 예정"이라고 밝혔다.2012-11-25 18:57:38김정주
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'틱장애' 건보 진료비 63억…5년간 11.3% 증가지난해 '틱장애(F95)'에 소요된 건강보험 진료비가 2007년 33억9115만원에서 2011년 62억9404만원으로 연평균 16.7%증가한 것으로 나타났다. 이 중 남성은 2007년 28억2762만원에서 2011년 52억90만원으로 1.8배, 여성은 2007년 5억6353만원에서 2011년 10억9314만원으로 1.9배 증가했다. 건강보험공단(이사장 김종대)이 2007년부터 2011년까지 최근 5년 간 틱장애의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과 이 같은 경향이 포착됐다. 연도별 틱장애 1인당 총진료비는 2007년 25만5000원에서 2011년 39만2000원으로 연평균 11.3% 증가했다. 남성은 2007년 27만2000원에서 2011년 41만5000원으로 1.5배, 여성은 2007년 19만5000원에서 2011년 30만8000원으로 1.6배 늘었다. 성 및 연령별 틱장애 건강보험 진료비를 살펴보면 10대 진료비는 40억5317만원으로, 전체 64.4%를 차지해 다른 연령층에 비해 상대적으로 가장 많았다. 만 18세 이하 성 및 연령별 틱장애 진료비를 살펴보면 초등학교 연령대인 만 7~12세 환자 진료비가 29억184만원으로 전체 46%를 차지해 가장 많았다. 전체 진료환자는 2007년 1만3275명에서 2011년 1만6072명으로 연평균 4.9% 늘었다. 남성은 2007년 1만380명에서 2011년 1만2522명으로 연평균 4.8%로 증가했고, 여성은 2007년2895명에서 2011년 3550명으로 연평균 5.2% 증가했다. 성 및 연령별 진료환자는 10대가 7683명으로 전체 47.8%를 차지해 다른 연령층에 비해 상대적으로 가장 많이 진료받은 것으로 나타났다. 다음으로 9세 이하가 5698명으로 35.5%, 20대가 1266명으로 7.9%, 30대가 604명으로 3.8%, 40대가 352명으로 2.2%를 차지했다. 이번 집계는 올해 6월 지급분까지 반영했으며 진료실인원에 약국은 제외됐고, 진료비에는 포함됐다. 양방을 기준으로 한방과 비급여, 의료급여 실적은 제외됐다.2012-11-25 12:00:50김정주
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권역심뇌혈관질환센터 인천·경기에 2곳 추가 선정분당서울대병원(경기권역), 인하대병원(인천권역)이 권역심뇌혈관질환센터에 선정됐다. 따라서 전국 권역심뇌혈관질환센터는 총 11곳으로 늘었다. 복지부는 인구밀집지역인 인천, 경기 지역에 각 1곳을 최종 선정해 권역심뇌혈관질환센터 설치사업을 완료하게 됐다고 25일 밝혔다. 복지부는 심뇌혈관질환 발생시 적정시간(3시간)내 전문진료를 받을 수 있고, 지역사회에서 심뇌혈관질환 관리를 강화하기 위해 2008년부터 권역심뇌혈관질환센터 설치를 지원해 왔다. 연도별 지정현황을 보면 ▲2008년 강원, 제주, 대구경북 권역 ▲2009년 충북, 광주전남, 경남권역 ▲2010년 대전충남, 전북, 부산울산 권역 등에 각 1곳씩이다. 권역심뇌혈관질환센터에는 개소당 15억원의 설치비, 향후 5년간 매년 9억원 중 70%의 운영비가 국비로 지원된다.2012-11-25 12:00:32최은택
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'연구중심병원 지정·평가 규정' 고시 제정 공포연구중심병원 지정과 평가 내용을 담은 고시가 23일 제정 공포돼 시행에 들어갔다. 보건의료기술진흥법이 올해 2월 5일 개정 시행된 후속조치다. 복지부는 보건의료기술진흥법에 따라 연구역량이 뛰어난 병원을 연구중심병원으로 지정하기 위해 연구인력, 연구실적 등의 지정기준, 평가절차, 그밖에 필요한 사항 등을 규정하기 위해 '연구중심 병원 지정 및 평가에 관한 규정' 고시를 제정했다고 설명했다. 주요내용은 ▲연구인력 구분 및 자격기준 ▲연구실적의 구분 및 기준 ▲연구중심병원 지정을 위한 평가절차 연구 ▲기본역량 연구역량의 질 등이다.2012-11-25 10:37:18최은택
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공기관 내년 채용안 확정…공단 452명·심평원 212명내년도 공공기관별 신규 채용 계획이 확정됐다. 건강보험공단은 452명, 심사평가원은 212명의 신규 인력 보강을 잠정 결정했다. 23일 기획재정부에 따르면 공공기관들은 선진화정책에 따라 업무 효율성을 바탕으로 인력을 재정비하면서 내년도 인력을 확충할 예정이다. 공공기관 전체 채용규모는 15만4000명으로, 이 중 건보공단과 심평원이 속해 있는 준정부기관 채용 규모는 146명 수준이다. 기관별로 살펴보면 건보공단은 올해 492명보다 40명 줄인 452명의 신규인력 채용 계획을 세웠다. 심평원은 자동자보험 심사 등 업무영역이 확장되면서 올해 126명의 인력보다 86명 증원된 212명의 채용 계획을 확정지었다. 특히 공단은 전체 채용 예정 인력 중 42명을 고졸자로 채용할 것을 잠정 결정했다. 이에 대해 기재부는 "올해 컨설팅 용역을 통해 마련중인 '인사보수 개편안'을 내년 시범운영하고 고졸자가 급여와 승진 등에 있어 대졸자와 공정하게 경쟁할 수 있는 기반을 마련할 것"이라고 밝혔다. 이 밖에 국립병원들도 각각 내년도 신규 채용 계획안을 마련했다. 서울대병원은 1454명으로 올해 1251명보다 203명 증원할 예정이며 부산대병원은 746명으로 지난해 549명보다 197명 늘리기로 했다. 전남대병원의 경우 총 464명으로 잠정 확정, 지난해 225명보다 239명 증원할 예정이다. 다만 이들 병원의 경우 이달 말에 있을 전공의사 정원배정 결과에 따라 일부 변동이 있을 수 있다.2012-11-23 12:18:51김정주 -
국산 천연물신약 레일라, 정당 480원 약가협상 타결국내 7번째 천연물 골관절 신약 한국피엠지제약의 레일라정(레일라 연조엑스 405.4mg)이 건강보험공단과의 약가협상에 성공해 연내 급여 진입이 가시화됐다. 지난 8월30일 심사평가원 약제급여평가위원회를 거친 지 3개월여만의 일이다. 22일 업계에 따르면 공단과 피엠지제약은 레일라정의 약가협상을 진행하고 최근 이 같이 합의했다. 레일라정의 약가협상은 한의계의 강력한 반발 등 그간 외부 압력이 심해 타결이 어려울 것이라는 업계 예측이 지배적이었다. 협상에서는 천연물 신약인 조인스, 신바로를 비롯해 NSAID 계열 약제 등 여러 대체제가 다뤄졌다는 후문이다. 가격은 정당 480원 수준으로 책정됐다. 약가협상이 타결됨에 따라 레일라정은 이달 말 건정심을 거쳐 이르면 내달부터 급여 등재될 전망이다. 한편 한의계는 "레일라정은 명백한 한약제제"라며 이 약제가 양약 급여절차를 밟고 있는 것에 대해 강하게 반발하고 있는 상황이다.2012-11-23 06:44:54김정주 -
"재정운영위, 알고보면 힘 없어"의사협회가 22일 오전 새누리당 유재중 의원 후원으로 개최한 '건강보험 수가결정구조의 문제점 및 개선방안 모색' 심포지엄 종합토론 현장. 토론에 참가한 의료계(공급자) 측 패널들은 재정운영위원회가 강력한 권력으로 의약단체 수가협상 대상자인 공단을 압박해 공급자에게 불리한 협상이 진행되고 있다고 주장했다. 이에 대해 재정운영위 위원인 김선희 한국노총 사회정책국장은 그렇지 않다고 반박했다. 김 국장은 "재정위원 중에는 복지부가 일방적으로 뽑은 시민단체 관계자들도 참여한다. 보건의료 분야 전문 단체가 아닐 뿐더러 관련 시민운동조차 해본 적 없는 사람들이 속해 있다"며 "공단 협상 전략과 내용을 결정하기 어렵다. 형식적으로 운영된다고 해도 무방하다"고 말했다. 복지부가 재정위 뒤에서 사실상 실력행사를 하고 있기 때문이라는 것이다. 그는 "재정위에 들어오면 마치 모든 것을 다 결정할 수 있을 것처럼 생각하고 공급자들이 참여의사를 밝히고 있는 데, (복지부가 뒤에 있는 이상) 결코 힘이 세지 않은 위원회"라고 주장했다.2012-11-23 06:29:59김정주
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상반기 장기요양급여 1조5467억…월 37만5천건올 상반기 장기요양 급여비용으로 1조5467억원이 소요된 것으로 집계됐다. 청구건수는 225만건으로 월 평균 37만5000건이었으며 전년 동기와 비교해 각각 3.5%, 1.6% 증가했다. 건강보험공단(이사장 김종대)이 집계한 2012년도 상반기 장기요양급여비용 청구 및 심사현황을 분석한 결과 2008년부터 2011년까지 급여비용 청구건수와 금액이 가파른 증가세를 보인 것과는 달리 완만한 것으로 나타났다. 22일 공단에 따르면 상반기에도 인정자 수의 증가와 수가 인상, 재가급여 월 한도액 인상 등 급여비 증가요인이 있었지만, 실제로 급여비에 미치는 영향은 크지 않았다. 그러나 공단은 올해 7월부터 경증 치매와 중풍 등으로 보호가 필요한 노인 등에게 장기요양 3등급 인정점수 하한을 55점에서 53점 이상으로 낮춰 요양서비스 대상범위를 확대하면서 그간 등급 외 판정으로 서비스를 이용하지 못했던 2만4000명이 추가로 이용할 것으로 예상돼 하반기부터는 급여비용이 증가할 것으로 전망했다. 상반기 시설 유형별로는 재가서비스 이용자가 20만9637명, 시설서비스 이용자는 12만1743명이었으며, 청구건수는 재가급여가 71.7%를 차지해 시설급여(28.3%)에 비해 높았지만, 금액은 시설급여가 51.3%를 차지해 더 높았다. 공단 관계자는 "앞으로 정확한 심사로 부당청구를 방지해 장기요양 재정의 건전성을 확립하고자 계속 노력하고, 정확한 재정추계와 업무개선을 통해 절감된 재정을 장기요양 서비스 확대에 쓸 수 있도록 할 것"이라고 말했다.2012-11-22 15:00:49김정주
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건보공단, 지역보험료 신규 소득·재산과표 적용건강보험공단(이사장 김종대)은 지역가입자의 11월분 보험료부터 올해 귀속분 소득(국세청)과 재산과표(지방자치단체) 변동자료를 확보해 적용한다고 밝혔다. 공단은 해마다 지역가입자의 보험료의 경우 소득세법에 의한 소득과 지방세법에 의한 재산과표 등 변동분을 이달에 반영해 보험료를 부과하고 있다. 변동내역 적용 결과 지역가입자 784만 세대 중 268만 세대(34.2%)는 보험료가 올라가고, 119만 세대(15.2%)는 내려가며, 397만 세대(50.6%)는 보험료 변동이 없는 것으로 나타났다. 보험료가 올라간 268만 세대 중 73만 세대(27.2%)는 신규 주택과 토지 매입 또는 새로운 사업 개시 등으로 재산 소득이 신규로 발생해 올라간 것을 분석됐다. 38만 세대(14.2%)는 기존 소득의 증가로, 17만 세대(6.3%)는 기존소득과 기존 재산과표의 변동으로, 140만 세대(52.2%)는 기존 재산과표의 상승으로 보험료가 증가한 것으로 나타났다. 이달 보험료 부과액은 전월보다 315억원(4.4%) 증가했으며, 지역가입자 세대당 평균 4022원이 증가했다. 4.4%의 상승 분 중 신규 재산 소득 반영에 의한 증가율은 2.6%, 기존 소득증가 및 재산과표의 상승 따른 보험료 증가율은 1.8%로 나타났으며, 이중 재산과표의 상승에 의한 보험료 증가율은 0.7%를 차지하였다. 시도별로는 상대적으로 부동산 경기가 좋은 울산·부산·광주·경남 등은 평균 증가율보다 많이 상승했으며, 서울·인천·경기는 증가율이 낮게 나타났다. 공단은 이달분 보험료는 내달 10일까지 납부해야 하며, 휴·폐업 등으로 소득이 줄었거나, 재산을 매각한 경우에는 서류를 구비해 가까운 공단 지사에 이의신청을 하면 보험료를 조정 받을 수 있다고 밝혔다.2012-11-22 13:38:58김정주
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