급성심근경색증과 급성기뇌졸중의 진료 적정성을 평가해 가감지급하는 심뇌혈관질환 평가에서 '빅5' 대형 의료기관들은 대체적으로 1~2등급의 양호한 판정을 받았다. 반면 광명성애병원과 대전보훈병원, 경기도의료원파주병원 등은 최하위 등급인 5등급에 머물렀다. 국립중앙의료원(NMC)은 부문별로 각각 최하위 등급인 5등급과 최상위 등급을 모두 받았다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 2012년도 심뇌혈관 질환인 급성심근경색증과 급성기뇌졸중평가를 각각 시행하고 결과에 따라 도출된 병원별 등급을 공개했다. 전국 대상 의료기관 중 적정하게 진료하는 것으로 평가된 병원급 이상 총 77곳에는 이에 따른 인센티브 8억6594만원이 등급에 따라 차등 지급될 예정이다. 이 중 급성심근경색증은 올해 결과에 따라 감액 적용이 처음 실시되며, 급성기뇌졸중은 내년부터 적용된다. ◆급성심근경색증 = 이번 평가는 상급종합병원 44곳과 종합병언 137곳 총 181곳을 대상으로 진행됐다. 평가결과 우수기관인 1등급과 상위등급을 2년 연속 유지한 기관, 전년보다 기준등급 이상으로 향상된 기관 총 44곳이 가산율 2%에서 0.5% 수준으로 총 7억1533만9000원을 지급받게 된다. 등급별로 살펴보면 2등급을 받은 서울대병원을 제외한 나머지 '빅5' 병원은 모두 1등급으로 판정받았다. 이와 함께 이대부속목동병원, 한양대병원, 경북대병원, 고대부속안산병원, 제주대병원 등 총 25곳이 각각 1등급 내에 들었다. 2등급은 서울대병원과 함께 여의성모병원, 경희대병원, 고대부속병원, 단대부속병원, 영남대병원, 의정부성모병원, 국민건강보험공단일산병원, 세종병원 등 67곳이 차지했다. 3등급 중 순천행대부속천안병원이 상급 중 유일하게 속했으며, 강릉아산병원, 동국대경주병원, 한림대부속한강성심병원 등 12곳이 3등급 안에 들었다. 4등급은 동수원병원, 남양주한양병원 충북충주의료원 단 3곳이었다. 최하위 등급인 국립중앙의료원(NMC)과 광명성애병원, 홍익병원 등 6곳이 속했다. 심평원은 "이번 평가 결과 대체적으로 양호한 성적을 거둬 상급종합병원과 종합병원 규모별 차이가 없었다"며 "첫 감액 적용이 실시되지만 감액 대상 기관은 없었다"고 밝혔다. 심평원은 내년부터 종별통합, 상대평가, 균등분할 방식을 적용한 9등급 평가로 세분화시킬 계획이다. ◆급성기뇌졸중 = 올해 처음으로 실시된 급성기뇌졸중평가는 상급종병 44곳과 종병 145곳 총 189곳이 대상으로 선정됐다. 평가결과 우수기관으로 선정된 총 33곳이 수준별로 총 1억5060만1000원을 지급받게 된다. 등급별로 살펴보면 '빅5'를 포함한 상계백병원, 한양대병원, 길병원, 부산백병원, 중앙대병원, NMC, 일산병원 등 88개 기관이이 1등급을 차지했다. 2등급 중 상급종병은 경상대병원과 백병원 단 두곳이 포함됐으며 건대충주병원, 서울시의료원, 광명성애병원, 순천향대부속구미병원 등 28곳이 2등급 안에 들었다. 3등급은 가톨릭대성바오로병원을 비롯해 부산시의료원, 중앙보훈병원, 제주서귀포의료원 등 17곳이 포함됐다. 4등급은 경북김천병원, 광주보훈병원, 남양주한양병원, 의정부백병원 등 22곳이었다. 최하위인 5등급에는 대전보훈병원과 경기도의료원파주병원, 검단탑병원 등 9곳이 속했다. 심평원은 "이번 결과를 국민에게 공개해 의료이용 선택에 필요한 정보를 제공할 예정"이라며 "급성기뇌졸중은 내년부터 감액 기준선을 공표, 적용하고 병원급으로 평가를 확대실시할 것"이라고 밝혔다.

건강보험심사평가원이 제약업계와 함께 산재돼 있는 약제 단위 기준 등을 표준화시키기로 했다. 아미노산 수액제와 복합제 등 규격 단위가 제각각인 전 약제를 대상으로 하며, 이를 위해 한시적으로 워킹그룹이 꾸려질 예정이다. 29일 심평원에 따르면 이번 정비작업은 올해 감사원 지적과 그간 제약업계가 요구해온 등재 표준화 의견에 대한 후속조치의 일환으로 마련됐다. 감사원은 올 4월 약가 일괄인하 대상에서 제외된 1489개 품목 중 688개 품목이 상대적 저가약이나 퇴장방지약이 아닌, 고시기준에 따른 '절대적 저가약'에만 해당돼 인하 대상에서 제외됐다고 문제를 제기한 바 있다. 여기서 동일유형 중 1회 투약비용의 100분위가 하위 25% 이상에 해당돼, 상대적으로 고가인 약제도 119개 품목에 달해 불합리가 발생했다는 지적이었다. 이번에 구성될 워킹그룹에서 다뤄질 주요 논의 대상은 약제 용량과 함량 단위 등 업체별 제각각으로 사용하고 있는 적용기준 통일화다. 복합제의 경우 약제에 함유된 성분들이 각각 코드화돼 있지 않아 업체들의 혼선이 있어왔다는 것이 심평원의 설명이다. 심평원 관계자는 "감사원 지적의 후속조치와 업계가 필요로 하는 등재 시스템 정비의 일환으로, 규격과 함량 단위 등을 통일시킬 계획"이라며 "사용 단위를 통일하는 만큼 업계 의견 수렴이 반드시 필요하다"고 설명했다. 이를 위해 심평원은 이번주까지 제약협회와 KRPIA에 각각 워킹그룹 참여자를 추천받고, 내달 초부터 2개월 간 상시적으로 논의를 진행할 예정이다. 구성원은 복지부와 심평원 실무자를 포함해 20여명으로 꾸려진다. 심평원 관계자는 "내년 2월 경이면 정비된 코드를 적용할 수 있을 것"이라며 "그간 불합리하다고 지적돼 온 부분들이 합리적으로 개선될 수 있을 것"이라고 기대했다.

한미약품 발기부전 치료제 팔팔정25mg과 한국화이자제약 신장암 신약 인라이타정이 함량별로 비급여 DUR 망에 새롭게 추가됐다. 반면 이달부터 급여권에 진입하는 신약인 유한양행 비리어드와 LG생명과학 제미글로정50mg은 대상에서 빠졌다. 건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 일반약과 전문약, 주사제 등 비급여로 구분된 12월 신규 적용 45개 품목과 삭제 22개 품목을 1일자로 공고했다. 비급여 DUR 목록에서 관리되고 있는 약제는 총 1만8973품목이다. 추가된 품목을 살펴보면 발기부전 치료제인 한미약품 팔팔정25mg과 한올바이오파마 포미스터정100mg이 비급여 DUR 망에 들었다. CJ제일제당 감기약 쿨코프정과 LG생명과학 여성불임증 치료제 아이브이에프엠에이치피주75IU, 현대약품 은행엽엑스 메모턴연질캡슐도 포함됐다. 다국적 제약의 경우 한국화이자의 신장암 신약 인라이타정1mg과 5mg이 추가됐다. 한국얀센 류마티스 관절염 치료제 심포니프리필드시린지주50mg과 한국에자이 유방암 치료제 할라벤주도 나란히 비급여 DUR 대상에 포함됐다. 반면 유한양행 만성B형간염 신약 비리어드정과 LG생명과학의 DPP-4 계열 당뇨신약 제미글로정50mg은 이달부터 급여 적용을 받게 돼 비급여 DUR 망에서는 빠진다. 대웅제약 소화제 베아제정과 종근당 방광염 치료제 종근당펜토산폴리설페이트나트륨캡슐, 한국노바티스 염증 치료제 비노지트정500mg도 각각 비급여 대상에서 제외됐다.