신경과 의사들이 우울증치료제인 선택적 세로토닌 재흡수억제제( SSRI) 60일 처방제한 규정을 해제해야 한다고 여론몰이에 나섰다. 그러나 정신과 의사들은 SSRI계열 뿐 아니라 모든 항우울제 또한 처방제한이 이뤄져야 한다고 한치도 물러서지 않는 모양새다. 대한뇌전증학회, 대한치매학회, 대한뇌졸증학회, 대한파킨슨병학회 등 신경과 전문학회는 29일 오전 10시 정의당 심상정 의원, 새누리당 박인숙 의원과 '4대 신경계질환(뇌졸증, 치매, 파킨슨병, 뇌전증) 환자의 우울증 치료를 위한 국회 정책토론회'를 개최했다. SSRI 계열의 약물은 사람 뇌의 신경말단에서 분비되는 세로토닌 호르몬의 재흡수를 억제, 세로토닌 농도를 증가시키는 약으로 안전하고 효과적인 항우울제로 전 세계적으로 우울증 치료의 1차약으로 권장하고 있다. 홍승봉(삼성서울병원) 대한뇌전증학회 회장은 "우울증 약물 치료는 최소 1~2년 동안 지속 되어야 재발율이 낮다"며 "하지만 의료보험 급여기준을 보면 부작용이 많은 삼환계 항우울제는 투여기간에 제한이 없고 부작용이 훨씬 적고 안전한 SSRI 항우울제는 비정신과 의사들은 60일이상 처방할 수 없다"고 지적했다. 결국 정신과가 아닌 진료과목에서 SSRI 계열 항우울제를 처방할 경우, 60일 이후 처방을 중단하거나 정신과로 환자를 전원해야 하는 문제점이 발생한다는게 신경과의 입장이다. 홍 회장은 "모든 병들 중에 유일하게 우울증은 정신과에서만 치료약을 받을 수 있는 병으로 알려지면서 우울증에 대한 사회적 편견이 커지고, 대부분의 환자들이 우울증을 숨기게 된다"며 "세계 20개국 조사결과 SSRI 항우울제의 60일 처방제한은 단 한곳도 없으며, 모든 의사들이 우리나라의 급여기준을 보고 놀란다"고 밝혔다. 뇌전증학회가 조사한 나라는 프랑스, 태국, 미국, 일본, 대만, 영국, 사우디아라비아, 중국, 인도, 말레이지아, 베트남, 싱가포르, 인도네시아, 홍콩, 이스라엘, 오스트리아, 이탈리아, 캐나다, 호주, 뉴질랜드다. 특히 세계뇌전증연맹(ILAE)는 이번 토론회에 앞서 서신문을 통해 "신경과 전문의들은 우울증과 불안증에 대해 교육을 받았기 때문에 제대로 치료할 수 있다"며 "60일 후 정신과로 억지로 환자를 보내는 것은 환자, 보호자, 건강보험 모두에 불필요한 부담을 주는 것"이라고 지적했다. 따라서 한국의 신경과 전문의들이 뇌전증과 다른 주요 신경계 질환 환자들에게 SSRI 처방을 제한하는 부당한 규정을 폐지해야 한다는 입장을 전달했다. 이번 토론회를 위해 일본에서 참석한 kousuke kanemoto(aichi medical university) 정신과 과장은 "일본에서는 우울증 환자들의 20만분의 1만 처음에 정신과를 방문한다"며 "경하거나 중증도가 높은 우울증 환자들이 모두 정신과에 방문한다면 정신과 외래가 터져버릴 것"이라고 지적했다. kousuke kanemoto 과장은 "안전한 SSRI 항우울제는 비정신과 의사들이 처방할 수 있어야 한다"며 "꼭 제한이 필요하다면 오히려 부작용이 더 많은 TCA 항우울제, 조울증 약의 사용을 제한해야 한다"고 강조했다. 이와 달리 정신건강의학과 전문의들은 현행 항우울제 급여기준을 유지해야 한다는 입장을 전했다. 석정호 대한신경정신의학회 보험이사는 "타과 사용을 60일로 제한하고 있는 것은 현재 특정과의 독점을 위한 것이 아니다"라며 "우울증으로 고통을 받고 있는 환자들에게 약물치료로 좋아지지 않는 심리사회적 부분까지 제대로 평가받고, 전문적인 치료를 받게하기 위한 규정"이라고 밝혔다. 우울증은 모든 과에서 약만 쓰면 치료할 수 있다는 비전문가적인 소견에 근거하여 처방권 제한을 행정력 남용이라고 주장하는 것은 불면증엔 수면제, 우울증엔 항우울제를 처방해서 우울증을 낫게 할 수 있다는 기계적인 발상이라는 얘기다. 석 보험이사는 "다른 신체질병에 동반해 일시적으로 우울증상이 있을 경우 항우울제를 투여 여부에 대한 판단은 더욱 어렵다"며 "의료전문가가 일반인의 정신과에 대한 편견을 더욱 조장할 가능성이 높은 만큼 약물 처방 60일 이후, 환자의 상태가 호전되었는지를 평가할 능력이 있을 지 의문"이라고 지적했다. 환자가 거동하기 힘든 상태에서 우울증을 앓고 있는 경우에 환자의 불편을 최소화하기 위해서 60일 제한이 풀려야 한다는 주장에 대해서도, 석 이사는 "정신과의 경우 인지기능개선제와 항우울제를 같이 쓰는 경우도 있으나 보통의 경우 우울증이 개선되면 투약을 중지하는 것이 일반적"이라고 덧붙였다. 헌법과 의료법 시각에서 본 SSRI 항우울제 처방 제한 규정은? 박지용 연세대학교 법학전문대학원 교수는 보건복지부 고시를 통해 SSRI 항우울제를 정신건강의학과 이외 타과에서 기타 질환에 동반되는 우울증에 투여하는 경우 암환자를 제외하고 우울증상이 지속적으로 2주 이상 계속되는 경우에 사용량으로 60일 범위 내에서 요양급여로 인정하고 있는 입법자의 태도에 대해 분석했다. 박 교수는 "우선 60일이 초과하는 SSRI 항우울제의 처방이 필요한 경우 정신건강과의학과에게 최종 처방권한을 부여하면서 항우울제 사용을 재평가하려는 입법의도가 담긴 것 같다"며 "이 의도는 건강보험 재정의 확보를 위한게 아닌가라는 생각이 든다"고 말했다. 결국 SSRI 항우울제 60일 처방 제한 규정에 대한 헌법적 평가는 입법자 의도의 정당성과 요양급여 기준의 점진적 확대라는 헌법적 요청에 비춰서 이뤄져야 한다는 얘기다. 박 교수는 "60일 처방 제한 규정이 의학적 관점에서 지지될 수 없어 입법의도를 달성하는데 적절한 수단이 될 수 없다"며 "오히려 환자의 건강권을 위협하는 결과를 초래한다면 헌법의 요청에 배치되는 규정"이라고 지적했다. 특히 60일이라는 기준 설정의 의학적 근거, 60일을 초과하는 SSRI 항우울제의 최종 처방 권한을 정신건강의학과에 전속하고 있는 거의 타다성을 검토해야 하는데, 다른 나라의 경우 60일 처방제한이 없다는 것을 문제 삼았다. 박 교수는 "복지부는 보다 많은 우울증 환자들이 쉽게 진단을 받고 조기에 치료를 받을 수 있도록 외국과 같이 비정신과 의사들에게 풀어줄 것인지에 대한 고민을 심각하게 해야 한다"며 "정신건강의학과 처방이라는 절차가 환자에게 실질적 부담으로 작용한다면 요양급여기준은 정당성, 합리성을 인정받기 어려울 것"이라고 밝혔다. 이번 토론회를 공동주최한 심상정 의원은 "뇌전증으로 어려움을 겪었던 친구가 있었고 뇌전증이야 말로 난치성 질환으로 사회적 편견이 크다"며 "정부의 지원이나 배려가 없는 상황이기 때문에 뇌전증학회 명예고문으로 일하고 있다"고 밝혔다. 심 의원은 "부산에서 뇌전증을 갖고 있는 사람이 큰 교통사고를 일으킨 적이 있었고, 처음에는 뇌전증이 원인인 것 처럼 알려지면서 전국의 많은 뇌전증 가족들이 죄인인양 호도됐다"며 "언론이 수정보도 했지만 뇌전증 가족들의 좌절과 상처는 치유되지 않고 있다"고 덧붙였다. 심 의원은 "뇌전증 환자들의 우울증 치료를 어떻게 하면 더 잘해줄 수 있을지 고민이 필요하다"며 "오늘 토온회가 의료서비스 보장을 위한 큰 방향의 하나가 될 것"이라고 말했다. 박인숙 의원은 "우울증은 진행할 수록 치료가 어려워지고 자살 경향이 높아지는 만큼 조기 진단과 치료가 매우 중요하다"며 "처방제한 급여기준으로 인해 우울증 환자들의 치료 접근성이 크게 제한되었고, 적절한 치료 기회를 박탈당하고 있다"고 문제를 제기했다. 박 의원은 "4대 신경계 질환 환자들의 우울증은 조기에 적절하게 치료할 수 있도록 급여기준에 대한 문제가 없는지 개선방안은 무엇인지 고민해달라"고 당부했다.

"최근 정부가 약국앞에 약 자판기를 설치한다는 법안을 발의했다. 밤에 소화제를 사기 위해 약사하고 화상통화를 하라는 얘긴데 논리가 없다." 김용익 전 더불어민주당 국회의원이 28일 더케이호텔에서 열린 경기도의사회 춘계학술대회 조찬세미나를 통해 '19대 국회에서의 활동과 향후 의료계의 과제'를 밝혔다. 김 전 의원은 최근 정부가 발의한 화상투약기 법안과 관련, 향후 의료계에서 논리가 없는 법안을 내놓으면 안된다며 "보건의료 법안의 채택 가능성을 높이기 위해 정합성, 과학성, 윤리성, 실현 가능성, 관련집단의 역학관계를 고려해 논리적으로 설명이 가능하도록 제시해야 한다"고 말했다. 지난 국회에서 의정활동을 하면서 정치인도 이익만으로 움직이지 않으며, 국회의원과 보좌관들이 의협의 말을 듣기보다 의협 자체를 분석할 정보를 수집하고 있는 상황이라는 이야기를 전하기도 했다. 김 전 의원은 "로비로 해결되는 문제는 낮은 차원의 정치문제 일 뿐"이라며 "담론이 로비보다 중요하다. 작은 정책은 로비로 가능하지만 높은 차원의 정치문제나 규모가 큰 정책 과제는 사회적 담론이 형성돼야 가능하다"고 강조했다. 수가체계 전체를 바꾸는 것은 높은 수준의 정치적 담론 속에 시작돼야 하는 것으로, 의사 출신 장관, 국회의원이 있어도 해결할 수 없는 문제라는 얘기다. 그동안 의료계 관계자들을 만나면 10명 중 9명이 수가 이야기만 할 정도로 수가라는 의제에 함몰되어 있고, 정부를 신뢰하지 못하고 있다는 점을 지적했다. 김 전 의원은 "이 같은 태도를 고수하는건 문제가 있다"며 "특정 사안들에 대해서는 분명이 여러 이해 당사자들의 행동들이 있기에 책임소재가 다양할 수 있는 것을 인지하고 넓은 시야의 인식이 필요하다"고 덧붙였다. 미시적인 사안에 대해 모든 이해당사자들의 생각이 다르다는 점을 인지하고 합리적인 정책 대응을 해야 한다는 것이다. 김 전 의원은 "지난해 안과 의사들이 안경사법과 관련해 문제를 제기했다"며 "이를 일방적인 주장만을 통해 목소리만 키울 것이 아니라 외국의 안과의사와 안경사의 관계, 교육배경과 내용 등을 잘 조사를 해서 반박해야 해결해야 한다고 조언한 바 있다"고 언급했다. 사회 속에서의 의사 집단과 의사단체로서의 의사협회의 역할 또한 언급했다. 김 전 의원은 "현재의 안정된 의협 지도부를 바탕으로 사회에서 신뢰를 얻는 방향으로 나아가야 한다"며 "의사 집단은 사회 속에서 존재하면서 인적자원은 넘치는 반면 사회적 자본이 없기 때문에 대정부, 대국민, 대정치권에 대한 사회적 자본을 축적할 필요가 있다"고 말했다. 사회적 자본 축적을 위해서는 의료계 내부의 다툼이 없어야 한다는 점을 강조했다. 김 전 의원은 "의사들은 약사나 간호사, 의료기사등 타 의료인에 대해서도 강압적으로 문제를 해결하지 말고 파트너십을 가지고 이끌어 나갈 필요가 있다"며 "파트너십을 가져야 한다는 점을 잊지 말라"고 당부했다.

제약산업에 관심은 많으나 정확한 정보를 얻지 못해 고민하는 약대생들을 위한 제약설명회가 마련된다. 수도권 약대생 제약마케팅 전략학회(PPL)은 오는 9월 3일 오후 2시 중앙대학교 약학관 3층 대강의실에서 '제2회 제약설명회 PPL과 함께하는 제약산업 미리보기'를 개최한다. 이번 제약설명회에는 그동안 설명회에 참석할 기회가 적었던 지방 약대생들까지 약 300명 전국 약대생이 참석해 진행될 예정이다. 이번 세미나는 PPL 정경원 교육팀장(차의과대학교 5학년)이 '헬스케어 산업의 현황과 전망'을 주제로 발표할 예정이다. 이어 마케팅을 주제로 중외제약 김용관 마케팅전략본부장이, R&D에 관해 한국콜마 이보형 개발본부장이 설명한다. 또 RA에 대해선 최민기 한국제약연구소장, HR은 한국다케다 김태진 부장 강연한다. 이번 제약설명회 참가비는 만원이고, 참가신청은 https://goo.gl/forms/x31UspKU5ixNc9nt1을 통해 할 수 있다. 또 페이스북에서 '피피엘'을 검색하거나 www.facebook.com/pplstudent 을 통해 페이스북 페이지를 방문하면 초청 연사에 대한 자세한 소개 등을 볼 수 있다. 한편 PPL(Pharmaceutical marketing Professional Leaders)은 제약마케팅에 관심이 많은 약대생이 모여 만든 수도권약대생제약마케팅전략학회로, 2014년 1기 17명을 시작으로 현재 2기 12명, 3기 12명의 학회원이 활발히 활동하고 있다.

대한전공의협의회 제20기 회장에 기동훈 전공의(세브란스병원 응급의학과3)가 선출되었다. 단일후보로 나선 기동훈 후보자는 지난 25일 저녁 7시에 진행된 개표 결과 84%의 지지율로 당선됐다. 중앙선거관리위원회 박찬순 위원장은 " 투표에 참여한 병원이 지난 해 보다 늘어, 젊은의사들이 정책과 비전에 더 많은 관심이 생긴 것 같아 기쁘다"며 "선거규정에 맞지 않은 무효표가 많아 실질적인 투표율은 낮아졌다"고 말했다. 박 위원장은 "내년에는 선거 규정을 더욱 꼼꼼히 확인해 이런 안타까운 일이 없었으면 한다며 "개표 결과 기동훈 후보자가 득표율 84% 지지를 받아 당선됐다"고 발표했다. 기동훈 당선자는 "부족하지만 저를 믿고 뽑아주신 전공의 선생님들께 감사드린다"며 "작년보다 참여 병원이 많아진 것은 집행부에 대한 기대가 높아졌기 때문이라 생각한다. 그 기대에 부응 활 수 있도록 최선을 다해 노력해 나갈 것"이라고 포부를 밝혔다. 기 당선자는 "현재 의료계는 안팎으로 많은 어려움에 직면해있다. 타 직역의 영역침범, 정부의 일방적인 정책 결정으로 많은 동료 및 선후배 의사들이 분노하고 있는 것도 피부로 느끼고 있다"며 "이러한 어려움을 극복해 나갈 수 있도록 올 한해 대전협은 의료계를 향한 도전에 적극적으로 나설 것"이라고 덧붙였다. 제19기 이임식 및 제20기 취임식은 오는 27일 오후 5시 대한의사협회 3층 회의실에서 진행될 예정이다.

경기도 수원시약사회(회장 한일권)는 24일 아주대학교 다산관 대강당에서회원 회원 약사 161명이 참석한 가운데 '개인정보보호법의 이해와 약국 내 적용법'을 주제로 교육을 진행했다. 이번 교육은 회원들이 여전히 개인정보보호법 자가점검을 두고 혼란을 겪고 있고 어려움을 호소하는 사례가 많아 추진된 것이다. 교육은 정보통신위원회(위원장 안창은)가 주관하고 팜닥터 이종우 팀장이 강사로 나섰다. 한일권 회장은 "이제 약사법 외에도 개인정보보호법이 약국에서 반드시 지켜야 할 준수사항이 됐다"며 "앞으로도 변화하는 정책에 적극 대처하고 지속적인 개선점 제시를 통해 회원들이 좀 더 수월하게 자가점검을 할 수 있도록 노력하겠다"고 말했다. 이번 교육에서는 그동안 까다로웠던 자가점검 항목에 대한 자세한 설명과 약국에서 보관해야 할 서류작성법, 약국에서 보관해야할 구비서류 등이 제공됐다. 특히 CCTV의 올바른 사용, 처방전의 보관 등 자칫 약국에서 소홀히 넘어갈 수 있는 부분들에 대한 자세한 설명으로 개인정보보호의 중요성을 되새기는 시간이 되었다. 또 교육책자에 필수 구비서류를 삽입해 책자 그대로 약국에서 비치할 수 있도록 하고, 교육을 수강한 회원에게는 개인정보보호 교육 수료증을 배포했다. 한편 약사회는 회원 눈높이에 맞춰 쉽게 따라서 점검할 수 있도록 '개인정보보호자가점검 매뉴얼'을 자체적 제작해 약국에 배포했다.

경기도약사회(회장 최광훈) 여약사위원회(담당 부회장 안화영, 여약사위원장 장은숙)는 25일 과천시약사회와 과천시보건소에서 관내 취약계층 여성 청소년을 위해 여성용품을 전달했다. 이번 기증은 최근 이슈가 되고 있는 취약계층 여학생들의 생리대 보급과 관련해 필요한 여성용품을 지원함으로써 건강하고 밝은 학교생활을 할 수 있도록 도움을 주기 위해 마련된 것이다. 이번에 지원되는 여성용품의 분량은 생리대 총 20박스(생리대 총 8000여개, 200만원 상당)로 각 학교 당 중형 및 대형 1박스씩 2016년도 2학기 개학 직후 과천시내 10개 학교에 과천시 보건소를 통해 기증 직후 곧바로 학교에 지급됐다. 안화영 부회장은 "오늘의 작은 성원과 보탬이 취약계층 여학생들에게 조금이나마 위안이 됐으면 하는 바램"이라며 "앞으로도 여약사위원회는 소규모 분회에서 추진하는 사회공헌 사업에 적극적으로 지원하겠다"고 밝혔다. 한편 이번 전달식에는 안화영 부회장과 장은숙 여약사위원장, 과천시약사회 정재은 분회장, 송정화 담당 부회장 등이 참석했다.

서울 은평구약사회 탁구동호회(회장 고호식)는 24일 저녁 길현탁구장에서 탁구동호회 착복식 기념 수요정기모임을 진행했다. 이날 우경아 회장은 행사에 참석해 동호회 회원들의 건강과 화합을 당부했다.