숙명여자대학교개국동문회(회장 김인옥)는 최근 장애인 복지원이 생활용품을 구매할 수 있도록 기탁금을 지원했다. 숙대 개국동문회는 최근 사회공헌사업 '8월의크리스마스'의 일환으로 서초구 소재 다니엘복지원을 방문했다. 다니엘복지원은 1955년 맥다니엘선교사가 설립한 고아원을 시작으로 1972년 장애인거주시설로 변경됐다. 현재 7세~37세 지적발달장애인 80명이 생활하고 있다. 김인옥 회장을 비롯해 부회장, 이사들이 방문해 지정기탁을 통해 세탁기와 청소기를 구입하도록 했다. 김인옥 회장은 "항상 주위를 돌아보며 도움이 필요한 곳에 함께하는 개국동문회가 되겠다"고 말했다.

강원도약사회가 여성인권지원 단체에 구급약품 세트를 전달했다. 강원도약사회(회장 이경복)는 1일 '강원여성인권지원공동체 춘천 길잡이의집'에 방문해 상처치료연고 및 소화제 등 구급약을 전했다. '춘천 길잡이의 집'은 유흥업소 및 집결지 종사 여성들의 인권을 보호하고 탈성매매를 지원하는 단체로, 이날 전달한 구급약품은 춘천관내 16개 유흥업소에 전달될 예정이다. 이날 전달식에는 손순주 부회장, 최은옥 사회참여위원장이 참석했다.

의료인의 면허범위 문제를 내부정치에 활용하지 말아달라던 사전 당부는 첨예한 입장 앞에서 무력했다. 고대 법학연구원 보건의료법정책연구센터가 1일 '의료법과 의료인의 면허범위'를 주제로 연 제2회 HeLP 헬스케어 콜로키엄이 결국 한의사 현대의료기기 사용 문제를 둘러싼 대한의사협회와 대한한의사협회 간 날선 논쟁으로 번졌다. 행사를 주최한 강윤구 보건의료법정책연구센터 소장은 콜로키엄 내내 "의학의 우월성을 위한 토론회가 아니다. 주제를 생각해 달라", "김태호 한의협 약무이사가 답변하다가 과부하가 걸리겠다, 숨을 돌릴 수 있도록 각도를 달리해 질문해 달라"고 당부했다. 또 한의협을 향해 의협 관계자들이 질문을 쏟아내자, 강 소장은 "의협과 한의협은 이 문제의 당사자로 질문이 편중될 수 있다"며 더 이상 질문을 받지 않기도 했다. 의사들, 한의사 현대의료기기 사용은 '아류 자청' 맹비난 패널로 참석한 이용민 의협 의료정책연구소 소장은 "한의학이 어려운 이유는 자신의 분야를 특화시켜서 발전시킬 생각을 하지 않는 것"이라며 "현대의료기기를 사용하겠다는 변칙적인 방법으로 스스로 아류를 자청하려 한다"고 비난했다. 2011년 개정된 한의약육성법에 대한 이야기도 있었다. 한의약육성법은 우리의 선조들로부터 전통적으로 내려오는 한의학의 기초로 한 한방행위 외 과학적으로 응용·개발한 한방의료행위를 한의약으로 개정한다고 밝히고 있다. 이 소장은 "한의사들은 '한의학의 기초로 한 한방행위'를 빼고 과학적인 부분부터 한의약육성법을 이야기 한다"며 "전통적인 방법을 발전, 개선해서 한국적인 것을 세계적으로 발전시키라는 의미"라고 지적했다. 한의협 홈페이지 메인에 '한의학은 현대의학입니다'라고 적혀 있는 부분을 발견했다면서, 이 소장은 "얼마나 답답하면 한의학을 포기하고 현대의학을 자정하는지 안쓰럽다"며 "한의학의 강점은 무엇인지 생각해본 적 있냐"고 질문을 던지기도 했다. 청중으로 참석한 이필수 전남의사회장은 "흉부외과 전문의가 된지 30년이 넘었지만, 아직도 자신있게 흉부 엑스레이를 판독하지 못한다"며 "한의사들이 150시간 교육을 받고 국가시험을 치렀다고 했지만, 과연 자신있게 판독할 수 있는지 묻고 싶다"고 말했다. 김숙희 서울시의사회장 또한 "한의학을 과학화 하고 검증이 가능한 의학으로 만들면 한의학이 아니다"라며 "의학의 범주에 들어오는 근거중심의학이 된다"고 지적했다. 김 회장은 "최근 의료인 면허범위를 두고 의료행위가 법관에 의해 구분돼야 하는지 회의감이 들고 있다"며 "차라리 의료행위의 구분을 명확히 하고, 면허를 합치거나 통합하는 등 면허제도를 자체를 바꿔야 한다"고 덧붙였다. 한의계 "사회적 요구 따라야", 법조계 "의료범위 어디까지" 김태호 한의협 약무이사는 "한의사는 의료법상 의료인으로 의료재료와 치료를 선택할 권리를 가지고 있다"며 "현대의료기기 사용 또한 객관적인 정보를 수집하고 정확하게 진단하기 위해서 선택할 권리를 가진다"고 받아쳤다. 의료법, 의료기기법에 제한하는 특별한 규정을 가지고 있지 않고 있다는게 그 이유다. 김 약무이사는 "의료법이 의사, 한의사 이원적 의료체계를 가지고 있어서 문제가 있다고 하지만 오히려 갈등이 증폭되고 사법부의 판단에 목매고 있는 상황"이라며 "사회적 갈등과 사회적 비용이 증가할 수 밖에 없는 실정"이라고 지적했다. 또한 현재 한의학이 400년전 유물이 아니며, 사회적 요구에 따라 의료행위의 범위가 변해야 한다는게 김 약무이사의 입장이다. 그는 "현재 일본에서는 이번 토론회의 주제이기도 한 골밀도측정기를 헬스장에서 사용하고 있다"며 "우리나라 또한 어떻게 하면 국민에게 최선의 의료서비스를 할 것인지 고민이 필요하다"고 강조했다. 한의사의 감각에 따라 진단하는 수준을 넘어서 현대의료기기 등을 사용한 객관적인 데이터 활용이 국민들의 요구사항이라는 얘기다. 손계룡 법무법인 이인 대표변호사와 주호노 경희대 법학전문대학교 교수 겸 한국의료법학회 회장 또한 현재 사법부의 판단 및 국민들의 요구사항에 따라 의료인의 의료범위 또한 변화해야 한다는 입장이다. 손 변호사는 "2011년 한의약육성법 개정은 한의학의 과학화를 위한 입법자들과 행정부의 판단이 녹아 있다"며 "한의계는 한방에 기초를 둔 첨단의료기기, 한방이 가미되어 각색된 의료기기를 발달시켜 활용해도 될 것 같다"는 의견을 내놨다. 주 회장은 "결론적으로 한의사의 현대의료기기 사용의 경우, 할 수 있으면 해도 좋다는 생각"이라며 "규범적으로 판단할 부분도 있지만 실제 한의사가 현대의료기기를 사용할 수 있는 능력이 있다면 할 수 있어야 한다"고 말했다. 그는 "단, 학문적 원리를 허용하면서 환자들이 위험해져서는 안된다"며 "여러 제한이 있겠지만 법을 정확하게 해석했으면 좋겠다"고 덧붙였다. 신성식 중앙일보 논설위원은 "어느 단체라고 말할 수 없지만, 이 문제를 내부정치에 활용하지 않았으면 한다"며 "대한민국의 환자들이 조금 더 과학적으로, 의학적으로, 나은 서비스를 있도록 해달라"고 당부했다. 청중 질문에 의협 관계자 수두룩...좌장 지적도 1부 패널 토론 이후 진행된 2부 토론에서 첫 질문은 이용민 의료정책연구소장이 맡았다. 이 소장은 "한의사가 의료법 상으로 의사와 동등한 지위라고 하지만, 어떻게 하면 한의학이 더 강점일지에 대한 생각을 한 적 있냐"고 반문했다. 이에 대해 손 변호사는 "지금 토론회는 양의학의 우월성을 판단하는게 아니다"고 비난했고, 강 소장은 "손 변호사의 말을 좌장의 말로 대체하겠다"면서 토론회 주제에 대한 질문을 요구했다. 이필수 전남의사회장과 김숙희 서울시의사회장의 지적과 관련, 김태호 한의협 약무이사는 "의사들은 한의사들이 엑스레이를 찍어서 무엇을 판독할 수 있냐고 이야기 한다"며 "흉부외과 전문의 소견이 필요한 진료가 아닌, 현재 한의원에서 이뤄지는 추나요법의 객관적인 기본 데이터 수준의 판독을 할 수 있도록 요구하는 것"이라고 반박했다. 김 약무이사는 "의과에서도 일반의들의 초음파, 엑스레이 사용은 제한이 없다"며 "그들도 새로운 기기가 나오면 졸업 이후 보수 교육을 받고 있다. 우리도 공평하게 보수교육이나 추가교육을 통해 학문적으로 이용할 수 있도록 할 수 있지 않느냐"고 말했다. 한의사가 현대의료기기를 사용하면 한의학을 포기하는 것이라는 주장에 대해서도 김 약무이사는 "한의학이 현대의료기기를 사용하면 한의학이 아니라고 주장하는 것은 아쉽다"며 "중국에서 중의학을 발전시켜서 현대화를 한 사례를 봐야 한다. 지금 세계는 전통적인 의학을 현대적으로 재해석하고 발전시키고 있다"고 강조했다.

한국인의 ' 비만' 진단기준이 위협받고 있다. 현재 대한비만학회는 체질량지수( BMI) 23kg/㎡ 이상일 때 과체중(overweight)으로, 25kg/㎡를 넘어갈 경우 비만(obesity)으로 분류한다. 2000년부터 아시아태평양 지역 비만 기준을 서양인(BMI 30kg/㎡)과 달리 한 탓이다. 세계보건기구(WHO)는 아시아인의 경우 BMI가 25~30kg/㎡이라도 서양인보다 대사질환 발병 위험이 높다는 이유로 아시아인을 위한 비만 기준을 신설했다. 그런데 일각에서는 'BMI 25kg/㎡ 이상'이라는 우리나라의 비만 기준이 지나치게 엄격하므로 기준값을 변경해야 한다는 지적이 제기돼 왔다. 대한비만학회가 '한국인의 비만진단 기준 적절한가?'란 주제로 공청회를 연다고 했을 때도 당연히 논의가 진행될 줄로만 알았다. 그런데 참석해보니 정작 학회는 "BMI 비만기준을 바꿀 생각이 없다"고 한다. 아직까지 기준변경을 논의할 만한 근거가 부족하기 때문이란다. 대체 어찌된 영문일까. ◆한국인 BMI 기준 논란…무엇이 문제였나= 국내 비만진단 기준이 도마에 오른 건 지난해 10월경이었다. 한국인의 비만 기준이 서양보다 지나치게 낮은 탓에 겉보기엔 정상인 사람도 비만인이 되어버린다는 뉴스가 보도되며 세간을 떠들썩하게 했다. 당시 인용됐던 한림의대 조정진 교수(동탄성심병원 가정의학과)의 논문은 2009년 국민건강영양조사 자료를 이용해 성인 6017명의 키와 몸무게, BMI, 체지방률, 제지방량을 분석했다(J Korean Med Sci 2015;30:162-6). 논문에 따르면 BMI 25kg/㎡ 기준일 때 우리나라의 비만 인구는 남성이 38.7%, 여성이 28.1%. 즉 BMI 30kg/㎡ 이상이 기준인 미국의 비만인구 비율(남성 35.5%, 여성 33.4%)보다 높다. ROC 분석을 통해 체지방률 기준에 의한 비만을 판별하는 BMI 기준치를 산출한 뒤 미국인과 비교했을 때도 우리나라는 BMI 값이 24.2(민감도 78%·특이도 71%), 미국은 25.5(민감도 83%·특이도 76%)로, 우리나라가 1.3 정도 낮다고 했다. 5라는 기준값 차이가 너무 크다는 것이다. 2011년 의학계 저명한 저널에 실렸던 서울대병원 논문도 함께 거론됐다(NEJM 2011;364:719-729). 2005년 출범한 100만 명 규모의 아시아 코호트 컨소시엄(Asia Cohort Consortium)이 7개국 19개 코호트로 구성된 114만 여 명의 아시아인들을 평균 9.2년간 추적 관찰한 결과, 아시아인 특히 한국, 중국, 일본인들은 BMI 22.6~27.5kg/㎡일 때 사망 확률이 가장 낮았다는 게 해당 논문의 결론이었다. 이때부터 "한국인을 비롯한 아시아인에서는 일반적인 비만의 기준으로 사용되고 있는 BMI 기준을 재고해야 한다"는 주장의 근거로 널리 사용되고 있다. ◆학회, "근거가 없어 반대한다"= 이 같은 주장에 대한비만학회가 동의하지 않는 연유는 이렇다. 일단 첫 번째 논문에서 인용된 '총체지방률'은 비만을 대변할 만한 가치가 없다는 것. 불완전한 수치로 분석한 논문 자체를 신뢰하기 힘들다는 입장이다. 두 번째 논문에 대해서는 진단 기준을 사망률과 연관해서 설정한다는 개념이 적절치 못하다고 봤다. 게다가 1992~2000년과 2005~2008년까지 국내 총사망률 그래프를 비교해보면 곡선의 패턴 자체가 완전히 바뀌었다. 질병의 사망원인 자체가 바뀌었기 때문인데, 생활습관이 서구화되면서 암, 뇌혈관질환, 심장질환 같은 서구형 질환들이 주요 사망원인으로 떠올라 그대로 비교하기엔 무리가 있다는 설명이다. 1일 공청회에 참석한 오상우 교수(동국대일산병원 가정의학과)는 "미국과 달리 한국은 최근 20여 년 새 사망원인이 드라마틱하게 바뀌지 않았냐"면서 "전체 사망률만을 가지고 비만 기준을 바꾸자고 주장하는 것은 무리가 있다. 자살이 사망원인 4위를 차지하고, 통계청 사망원인도 정확치 않아 한계가 많다"고 주장했다. 정리하자면 과체중과 비만 기준은 필요하다면 언제든 개정 가능하지만 현재로선 바꿀만한 근거가 불충분하다는 게 학회 입장이다. 단 전향적 근거를 마련하기 위해 지난해부터 국민건강보험공단과 MOU를 맺고 비만의 적정 진단 기준을 제시하기 위한 연구를 진행하고 있다. 체형지수(Body Shape Index, BSI)나 허리:키 비율(WHtR), 허리:엉덩이:키 비율(WHHR) 등 BMI를 대체할 수 있는 새로운 대안을 찾기 위한 노력도 이어가는 중이다. 김양현 교수(고대안암병원 가정의학과)는 "국민건강보험공단 전수 데이터를 활용해 2009~2012년까지 건강검진 대상자 2324만 2213명의 자료를 분석하고 있다"며, "청구자료의 주상병과 의무기록이 일치하지 않고 사망원인을 파악하기 어려운 등 한계는 있지만 현 단계에선 BMI 기준변경을 논할 만한 근거를 찾을 수 없다. 정확한 기준제시를 위해 연구활동을 지속해 나갈 계획"이라고 말했다.

오는 10월 9일 대한민국 약사학술제가 막을 올린다. 대한약사회(회장 조찬휘)는 서울 코엑스 3층 컨퍼런스룸에서 '약학은 미래를 향하여, 약사는 국민을 향하여'를 슬로건으로 3회 약사학술제를 개최한다. 학술제는 ▲포스터 전시 ▲연수교육 강좌 ▲임상약학 강좌 ▲인문학 강좌 ▲약대생 대상 특강과 ▲합리적 의약품 안전관리 체계 구축방안 모색을 위한 심포지엄 ▲약사 역사 뿌리찾기 토론회 등으로 구성된다. 아울러 ▲약사대상 시상식 ▲약사 직능 홍보를 위한 UCC공모전 ▲지부 특화사업 및 정책과제 경진대회 ▲직능별 새내기 약사체험 설명회 등이 마련된다. 약사회는 지부 특화사업 및 정책과제 경진대회 최우수상에 상금 200만원을 내걸었다. 또한 약사회는 회원약사 참여 독려를 위해 약사학술제 참석시 지부, 분회 연수교육 4평점까지 이수 가능하도록 했다. 양덕숙 학술제 준비위원장은 약사학술제 개요를 설명하고 "실용적으로 약국, 병원에서 응용 가능한 강의와 이벤트를 마련했다"며 "약국경영 활성화의 기폭제가 될 것"이라고 말했다. 양 위원장은 "한약제제, 기능성화장품, 건강기능식품, 동물의약품 등에 대한 우수 강사진을 초빙해 알찬 학술제 프로그램을 구성하고 있다"고 설명했다.