"의료전달체계 개선 협의체는 문재인 케어와 관계없이 논의돼 온 의제다. 누구 권한인지 따지기 보다 결론을 앞둔 상황에서 방향성 합의가 중요하다. (의협 추무진 집행부는) 의료전달체계 관련 수가, 건강보험 등 논의 때 비대위와 협의해 가겠다." 대한의사협회 추무진 회장과 집행부가 의료전달체계 개선 권고안 이슈는 문재인 케어와 별개 안건이라고 지적했다. 의료전달체계 개선안 이슈 권한이 의협 집행부에게 있는지 비대위에게 있는지를 놓고 다투기 보다 의사회원들의 권익향상을 위한 실효성있는 정책 도출에 힘을 합쳐야 한다는 입장이다. 특히 의협 집행부는 비대위가 강력 반대중인 의료전달체계 개선 권고안 추가 간담회를 예정대로 오는 6일 진행할 것이라고 밝혔다. 3일 의협 김주현 대변인은 "의료전달체계 협의체는 지난 2016년 1월부터 2년동안 논의돼왔다. 문케어 일환으로 협의체가 논의된 게 아니다. 의사 의견을 수렴해 정책을 도출하는 일이 시급하다"고 말했다. 현재 의협 추무진 집행부와 비대위는 의료전달체계 개선 협의체 주도권을 누가 가져야 하는지를 놓고 갈등중이다. 비대위는 의료전달체계 개선 의정협의체에 참여하는 것에 반대중이다. 의료계 내부 논의를 더 거쳐 차기 집행부가 해당 안건을 성사시켜야 한다는 것이다. 특히 의료전달체계 개선 협의체는 문케어 핵심사안이므로 추무진 집행부가 아닌 비대위에게 주도권과 권한을 넘겨야 한다는 게 비대위 입장이다. 추무진 집행부는 이에 즉각 반박했다. 해당 협의체는 문케어와 별도 이슈이며 의사 회원들의 권익 향상을 위해 의견수렴을 거쳐 신속 진행해야 한다는 시각이다. 이를 위해 비대위 등 의사단체와 협의해 나가겠다는 방침이다. 의협 집행부는 "지난 2년 간 의료전달체계 개선 논의 과정에서 의협은 병협과 갈등, 환자단체와 갈등 등으로 업무 지연을 겪었다. 병협은 의원급 입원시설 폐지와 만성질환의 병원급 참여 등을 요구했었다"며 "의협은 지금까지 이에 대응해왔고 이제 마무리 단계다. 권고문 결과를 도출해야 한다"고 강조했다. 이어 "현재 권고문에 문제도 있지만 죽어하는 하위 일차의료기관 살리기를 위한 변화와 노력이 필요한 상황"이라며 "문케어를 반대한다는 이유로 의료전달체계 개선 권고문까지 폐지하는 것이 타당한지 따져봐야한다.오는 6일 산하단체 간담회는 예정대로 진행한다"고 했다. 의료전달체계 개선 이슈와 관련해서는 다양한 의사단체들도 일정부분 다른 입장을 표명하고 있다. 내과의사회는 "전달체계는 의협 대의원회가 매년 집행부에 수임하는 일이다. 문케어와 연관지어 확대해석하는 것은 반대한다"며 "연기하는 것 보다는 외과계 배려를 통한 권고안 완성이 필요하다"고 밝혔다. 외과의사회는 "문케어를 반대하는 상황에서 재정중립 등 의료전달체계 개선을 추진하는 것은 부적절하다"며 "건보법 제정이후 근본적인 문제 해결이 안되면 전달체계 개선 의미가 없다"고 꼬집었다. 직선제산부인과의사회는 "의료전달체계 개편 핵심은 일차의료의 입원실 폐지로 판단된다"며 "무엇보다 집행부와 비대위가 입장을 단일화해 논의해야 한다"고 제언했다. 일반과의사회와 비뇨기과의사회도 "급속 진행보다는 6개월~1년 이상 더 논의하며 의견수렴이 필요하다"며 "1월 데드라인을 맞춰야 하는지 논의가 필요하다. 직역간 입장이 다른 상황에서 대승적 공감안이마련돼야 한다. 권고문 시점 연기를 요청한다"고 말했다.

서울 성북구약사회(회장 전영옥)는 3일 구약사회관 소회의실에서 2018년도 신년 하례식을 개최했다. 전영옥 회장은 이 자리에서 “회원 가정에 건강과 행복이 함께하길 바란다”며 “2018년도 무술년에는 더 회원들 말씀에 귀기울이며 회원 가까이로 다가가는 성북구약사회를 만들겠다”고 다짐했다. 이날 신년 하례식에는 전영옥 회장을 비롯해 대한약사회 조찬휘 회장, 이문규, 김향규, 박찬수, 김태원, 정남일 자문위원님, 박정인, 이영애, 정청자 지도위원님, 박흥순, 오선근, 권일웅 이사님, 최명숙, 이성희 부회장이 참석했다.

대한의사협회가 국회 발의된 '환자 진료비 연대보증 금지법' 의료법 개정안에 반대했다. 의사(의료기관)와 환자 간 진료를 이행하고 가격을 지불하는 진료계약은 반드시 지켜져야하며 연배도증제도가 금지되면 병의원 경제적 피해를 키울 수 있다는 입장이다. 3일 의협은 "국민의당 최도자 의원이 발의한 법에 반대하는 의견을 제출예정"이라고 밝혔다. 지난해 12월 최 의원은 의료기관이나 의료인이 환자나 보호자에게 진료비를 이유로 연대보증인을 세울 수 없도록 하는 법을 제출했다. 일부 의료기관에서 환자나 보호자가 입원 약정 등 진료계약을 체결하면서 진료비 납부를 명목으로 반드시 연대보증인을 세우도록 강제하고, 진료 거부 사례도 종종 발생하는 현실을 개선하자는 게 최 의원 의도다. 의협은 환자 진료비 미수로 인한 손실이 커지고 정부의 별도 보전방안도 마련되지 않아 연대보증제도를 도입해 활용중이라고 설명했다. 특히 연대보증제도는 환자 수술 동의 등 진료 결정권 행사와 환자 진료 책임 등 필수적으로 보장돼야 할 부분을 보증하기 위한 목적이라고 했다. 의협은 "연대보증제도를 원천 금지시키면 의료기관은 미수금과 소송이 급증해 혼란에 빠질 가능성이 크다"며 "이를 악용한 장기체납, 연락처 허위기재, 도주 등 사회문제도 발생할 것"이라고 주장했다. 이어 "의료기관과 환자가 맺은 사적 진료계약을 법률로써 직접적으로 제재해서는 안 된다"며 "연대보증제도와 진료거부를 연결시켜서도 안 된다. 되려 진료비 미수금 보전방안 등 해결책을 우선 검토해야 한다"고 덧붙였다.

"약국이 질병의 예방과 관리를 위해 건강 관리 시스템에 완전히 통합되고 셀프케어 서비스 제공에 대해 적절한 보상을 받아야 한다." 이는 지난해 서울에서 열린 FIP 총회에서 채택된 'Pharmacy: Gateway to care'라는 선언문의 핵심이다. FIP 개국약국분과 폴 싱크레어 대표는 "점점 더 많은 국가에서 건강관리 시스템으로 약국을 공식적으로 인정하고 있다"고 말했다. 정부차원의 건강증진사업에서 여전히 소외되고 있는 우리나라의 약국들. 그러나 해외약사들은 이미 정부차원의 제도적, 정책적 지원을 받으며 건강증진사업의 핵심으로 자리 잡아가고 있다. 영국은 이미 건강증진서비스 사업에서 약국 활용이 보편화됐고 미국도 이른바 MTM(Medication Therapy Management, 약물치료관리)를 약국을 통해 진행하고 있다. 여기에 독일의 가정약사제도, 일본의 방문약료서비스 등도 주목해볼 필요가 있다. 영국의 건강증진사업을 보면 의약품의 안전하고 효과적인 사용 등 만성질병 복약관리 및 경질환 관리 등이 중심이 된다. 가천대 약대 장선미 교수는 "편리한 위치, 오랜 개업시간, 많은 방문자. 예방 가능한 건강한 방문자 등의 요인으로 인해 약국을 건강증진사업의 핵심으로 인식하고 있다"고 말했다. 즉 영국의 약국은 조제 리필제도 폐의약품 회수 폐기 기본적인 질병 설명 등 기본 업무 외에 환자중심의 의약품 사용검토와 처방중재 서비스를 지역 주민의 요구에 부응하는 질병 스크리닝. 항응고제 모니터링, 금연, 비만, 음주, 학교 약물관리 등의 사업을 수행하고 있다. 미국의 약사들은 약물 치료관리 외에 금연, 예방접종, 천식 등에서 약국의 역할을 강화하고 있다. 미국 약사들은 금연프로그램 5가지 행동지침, 예방접종 수행 및 장려행동 지침, 천식행동지침 등을 숙지하며 조제수가 외에 별도의 보상을 받고 있다. 특히 미국 약국의 예방접종 기능은 우리나라 상황에서도 눈여결 볼 대목이다. 우석대 약대 강민구 교수는 "미국에서는 약사가 백신주사를 놓는다. 그러나 의사의 영역을 뺏는 개념이 아니다. 이렇게 하니 토탈 코스트가 내려가고 퍼블릭 헬스 증진된다는 믿음이 있기 때문"이라고 말했다. 강 교수는 "백신주사를 약사가 하다보니 의사는 더 큰 질환에 대해 준비할 수 있게 된다"며 "의사는 더 큰 일을 하라는 것으로 사회적 비용을 줄이자는 개념이다. (미국 보건당국이)약사가 예뻐서 약사 밥 그릇을 더 채워주겠다는 게 아니다. 비용효과를 본 것"이라고 밝혔다. 이제 독일로 가보자. 독일은 단골의사와 단골약사 협력을 통한 '가정약사제도'가 유명하다. 독일의 가정약사제도는 크게 두 가지로 나뉜다. 먼저 약력관리다. 가정약국으로 계약을 하면 약력관리에 대한 수당을 제공한다. 이를 통해 환자의 모든 투약내용을 파악해 이상반을 발견 및 안전성 모니터링이 가능하다. 또하나는 건강증진서비스다. 만성질환, 노인약료서비스를 제공하는 것인데 가입자(환자)들은 신뢰하는 주치의와 단골약국을 직접 선택할 수 있다.참여환자에게는 본인부담금 경감의 혜택이 있다. 일본은 약사를 통한 방문, 재택약료 서비스가 한창이다. 지역 약국 네트워크에 소속된 약사가 환자 집을 방문해 ▲스마트 폰으로 환자의 임상자료 및 처방 확인 ▲연하곤란 환자의 용법변경 ▲중복 처방 등 메디케이션 에러 확인 ▲장기처방은 리필 조제(불용의약품 감소) ▲남은 마약 등 폐의약품 수거 등을 수행하게 된다. 방문약료를 통해 지역 의료센터의 의료진과 약사 연결, 협력적 의료서비스 제공이 가능해졌다. 약사의 방문 약료 보고서는 의사에게 바로 전송되며 의사의 치료계획 수립에 반영돼 환자 치료효과 개선으로 이어지고 있다. 일본 약사들는 방문약료 수가도 받는다. ▲재택 환자 방문 약제관리 지도 사업비 ▲재택 환자 긴급 방문 약제 관리 지도료 ▲재택 환자 응급 공동지도료 ▲재택 환자 중복 투약, 상호작용 등 방지 관리료 등이다. 일본 방문약사들은 1회 방문에 평균 30분이 소요되며 10%의 환자 부담금을 포함해 5500엔(5만5000원) 정도의 수가를 받고 있다. 전문가들은 해외의 건강증진사업 약국 참여확대는 약사가 좋아서, 약사를 배려하기 위해 시작되지 않았다고 입을 모았다. 즉 고령사회에 따른 약제비 지출 증가, 재정부담 해소 등을 위해 약사들의 질병예방 활동과 약력관리 등이 절대적으로 필요해졌기 때문이다.

대한소아청소년과의사회 임현택 회장과 소청과 전문의156명이 3일 오전 11시 서울서부지방검찰청에 대한한의사협회와 홍주의 회장 직무대행을 형사 고소했다. 고소 명목은 명예훼손(정보통신만 이용촉진 및 정보보호법 위반)과 업무방해 혐의다. 지난해 12월 12일 한의협이 의료계를 향해 문재인 케어를 일방적 중단하고 의사 의료기기 독점사용으로 의사들이 국민건강을 훼손했다는 내용의 보도자료를 배포한 것이 이번 고소 발단이다. 한의협은 당시 보도자료에서 의사들이 국민 건강과 생명을 외면한 채 자신들의 사리사욕을 위해 문케어 반대 궐기대회를 여는 등 힘을 과시하는 집단행동을 벌였다고 지적했었다. 자신들의 이익이나 뜻에 반대되는 정책, 제도가 발표되면 진료거부 후 거리로 뛰쳐나와 의료인으로서 무책임한 행태를 보였다고도 했다. 특히 한의협은 의료계가 소아 필수예방접종 지원사업과 노인 인플루엔자 예방접종 위탁사업을 지원금이 적다는 이유로 예방접종을 보이콧했다며 "어처구니 없는 행태"라고 꼬집었다. 소청과의는 한의협의 이같은 지적은 전혀 사실과 다른 거짓 주장이라고 반박했다. 휴일과 새벽시간에도 환자 진료에 전력중인 소청과의사들을 매도하고 모욕했다는 입장이다. 또 한약 건보급여와 한의난임, 치매치료, 추나요법 보장성 강화 등을 주장한데 대해 소청과의는 되레 한의협이 이기주의적 행태를 보였다고 했다. 임 회장은 "한약, 한방난임, 치매치료, 추나요법 등 문제에 한의협이어떤 노력을 하고있는지 모르겠다"며 "한의협은 사실관계에 부합하지 않는 주장으로 의사들을 모욕해 형사 고소한다"고 밝혔다.

대한한의사협회 제43대 회장에 기호 2번 최혁용 후보가 당선됐다. 당선 확정공고 시 최 당선인의 임기는 오는 1월 18일부터 2021년 3월 31일까지 3년이다. 지난해 김필건 전 회장 탄핵 이후 홍주의 서울시한의사회장 직무대행 체제 아래 시행된 전회원 직선제 투표 결과다. 3일 한의협 선거관리위원회는 한의협회관 대강당에서 '제43대 대한한의사협회장-수석부회장 보궐선거' 개표를 진행한 결과 기호 2번 최혁용-방대건 후보가 총 3027표(우편투표 45표, 인터넷투표 2982표, 지지율 36.8%)를 얻어 신임 회장에 당선됐다고 밝혔다. 이번 선거는 지난해 12월 20일부터 1월 2일까지 우편투표와 인터넷투표로 동시에 진행됐다. 총 1만2235명의 선거인 중 8223명이 참여해 67.3% 투표율을 보였다. 이번 투표는 총 3명의 후보자에게 표가 고루 분포된 점이 눈에 띈다. 실제 기호 1번 박혁수-양회천 후보는 총 2383표(우편 76표, 인터넷 2307표)로 지지율 28.9%, 기호 3번 박광은-김영선 후보는 총 2813표(우편 23표 인터넷 2790표)를 얻어 지지율 34.2%를 기록했다. 최혁용 당선인은 "세 후보에게 표가 분리된 만큼 마냥 회장당선을 기쁘게만 생각할 수 없다. 선거에 함께한 두 후보가 할 역할이 더 클 수 있다"며 "최선을 다해 정부를 뚫고 한의계의 미래를 열겠다"고 밝혔다. 최 당선인은 경희대 한의과대학을 졸업한 후 서울대 보건대학원 보건정책학 학사, 인하대 법학전문대학원 법학석사, 함소아제약 대표 등을 역임한 바 있다.

대한약사회(회장 조찬휘)가 2일 오전 대강당에서 2018년 시무식을 갖고, 남을 먼저 생각하는 마음으로 회원을 위한 회무에 더욱 집중할 것을 다짐했다. 조찬휘 회장은 시무식에서 "항상 강조해 왔지만 역지사지의 마음으로 문제에 접근하면 비교적 쉽게 문제를 해결할 수 있다"며 "회무에 있어서도 역지사지를 다시 한 번 새기고 회원을 위한 회무에 더욱 초점을 맞추겠다"고 말했다. 조 회장은 "훌륭한 사람은 목표를 이룰 수 있도록 돕는 사람들이 많다(득도다조, 得道多助)”며 "득도다조의 의미를 새기는 한해가 되기를 바란다"고 강조했다. 시무식에 이어 조 회장을 비롯한 임원들은 2018년도 신상신고를 진행했다. 신상신고는 지부·분회 운영 및 회비관리 규정에 따라 약사면허증 행사처나 주 직장의 주소지 소재 지부·분회에 해야 하며, 미취업자의 경우 거주지로 하면 된다.

"주민에 더 가까이"…약국이 어르신들 건강 관리소로 부산 북구약사회 '스마트약국' "여기 이 검사…무료에요?" 정형외과서 소염진통제 처방을 받아온 40대 후반 남성은 약국을 나서려다 돌아서서 말했다. 그는 유리문에 부착된 '스마트약국' 안내문을 손으로 가리켰다. 김진경 약사는 남성을 상담테이블에 앉혀놓고 기본 인적 사항과 간단한 건강 상태, 원하는 검사 종류를 점검하는 설문을 했다. 이 남성은 혈액검사와 혈당검사, 체성분검사 항목을 신청하며 연락처와 개인정보이용 동의서에 서명하고는 "작년에 병원서 검사를 받아보라고 권유해 '한번 받아야지, 받아야지' 하다 시간만 흘렀어요. 무료로 해준다니 이 참에 검사를 받아야겠어요"라고 말하고는 조제약을 챙겨 나갔다. 데일리팜이 부산 북구 그린약국을 찾은 건 지난 20일 오전 10시반. 처방전이 많지 않은 한산한 약국인데도, 김진경 약사가 부착해놓은 '스마트약국 안내문'을 보고 혈당검사 등을 받아보겠다고 문의하는 환자가 드문드문 눈에 띄었다. '저런 분들이 많이 있냐'고 묻자 김 약사는 "내가 먼저 권할 때도 있지만, 대부분 안내문을 보고 물어보신다"며 "관련 질환을 갖고 계시거나, 저 분처럼 평소 검사 필요성을 느끼고 있는 분들이 안내문을 보면 거의 100% 먼저 이야기를 꺼내신다"고 했다. 이렇듯, 부산 북구보건소와 북강서구약사회가 2015년부터 시행한 '스마트약국'은 다시 말해 '약국이 지역주민들 가까이에서 보건소 역할을 대신하고 있었다. 검사 없이 고지혈증 약만 계속 복용하는 노인, 검사를 통해 약을 조절할 필요가 있는 중년, 혈당·혈액 검사를 원하는 주민이면 누구나 약국을 통해 보건소에 방문해 무료로 검사를 받을 수 있다. 검사를 통해 심뇌혈관질환을 예방하는 것이 이 사업의 궁극적 목표다. 김진경 약사는 "북구 지역이 부산에서도 특히 노인이 많고 저소득층이 많아 보건소가 소외계층을 위해 보건소 무료 검진 서비스를 더 많이 받도록 약국 연계 사업을 시행한 것"이라며 "실제 혜택을 받아본 분들이 주변에 소개해 점차 더 많은 분들이 스마트약국을 통해 보건소 무료 검진 서비스를 받고 있다"고 말했다. 북구보건소에 따르면 참여 주민 수가 2015년 98명에서 2016년 159명, 2017년 186명으로 점차 늘고 있다. 그린약국은 그중에서도 가장 많은 성과를 내고 있는 약국으로, 지난해 연계해 온 환자수 1위를 차지했다. 이렇게 혜택을 받은 주민 수가 크게 늘어났던 데에는 참여 약국이 늘어난 이유도 있다. 2015년 14곳 약국으로 시작한 스마트약국은 2016년 20곳, 2017년 30곳으로 늘어났다. 보건소는 더 많은 홍보를 위해 홍보물과 쿠폰을 발행해 스마트약국에 비치하고 있는데, 쿠폰을 소지한 주민이 보건소에 연락해 검사를 예약할 수 있도록 했다. 반면 그린약국은 주민이 직접 연락해야 하는 번거로움을 줄이고 개인정보이용동의를 함께 받기 위해 직접 설문지를 만들어 활용하고 있다. 설문지는 ▲병원 방문 빈도 ▲앓고 있는 질환 ▲혈압측정·혈액검사 빈도 ▲보건소에서 받고자 하는 검사 등을 조사할 수 있는데, 이 설문지를 약국이 보건소 담당자에게 팩스로 전송하면 담당자가 환자에게 전화를 해 방문예약을 잡는다. 김 약사는 "직접 전화하라고 하면 많은 환자분들이 잊어버리거나 귀찮아하죠. 보건소에서 전화를 하면 편한 시간에 예약을 잡아 참여하는 분들이 더 많아진다"고 말했다. 환자의 자발적인 질문 외에도 김 약사는 특히 혈당 수치에 따라 약을 조절해야 함에도 계속 같은 약을 같은 함량으로 복용하는 환자들에게 이 사업을 소개하고 검사를 받도록 유도한다. 가까이 있는 의원에 혈당 검사기기가 없어 의원도 보건소 검사 결과를 가져오면 진료에 활용한다. 김 약사는 "의원이 협조적이어서 이 사업에 더 적극적으로 참여할 수 있었다"며 "많은 약국들이 의원과의 관계를 무시할 수 없다. 보건소와 의원, 약국이 손발이 맞았기 때문에 성과를 낼 수 있었던 것"이라고 강조했다. 이어 "더 많은 약국과 지자체과 연계해 이웃들에게 다가가는 사업이 확대된다면 좋겠다. 사업 혜택을 받은 분들은 매우 만족하고 지인들을 약국에 데려오고 사업을 소개하고 있다"며 "입소문을 탈 정도로 주민들 반응이 좋다. 약국 이미지도 좋아지고 말이다. 지자체와 약국, 주민 모두에게 좋은 일석삼조 효과를 거두고 있다"고 덧붙였다. "찾아가보니 알겠더라"…주민 삶 속으로 들어간 약사들 경기도 부천시약사회 '찾아가는 약료 서비스' 그 어느 해보다 뜨거웠던 지난 여름, 경기도 부천의 약사들이 지역 독거 노인들의 집을 방문했다. 흔한 선풍기, 에어콘도 없는 방에서 30분 이상 어르신들의 의약품을 정리하고 복약지도와 생활 수칙 등을 전달하다보면 온몸이 땀으로 흥건해지는 건 기본이었다. 오랜기간 지역 내 취약계층 방문 약료를 꿈꿔왔던 부천시약사회(회장 이광민) 윤선희 부회장은 올해 여름 길었던 머리를 잘랐다. 더운 날씨 한집이라도, 한명의 어르신이라도 더 만나겠다는 생각에 긴 머리는 사치라고 생각했기 때문이다. 부천시약사회는 지난 4월부터 11월까지 7개월 동안 경기도 지원을 받아 방문약료 사업을 진행했다. 경기도에서 예산 지원을 결정하기 수년 전부터 분회 차원에서 취약계층 방문 상담을 위한 준비를 해 왔고, 관련 내용을 건의해 왔던 터라 시작은 그리 어렵지 않았다. 윤선희 부회장을 필두로 23명의 약사가 자발적으로 참여하겠다고 나섰다. 처음 시작하는 사업인 만큼 2명의 약사가 한팀을 이뤄 7개월간 총 76명의 대상자를 관리했다. 다행히 부천에서는 지역 내 독거노인지원센터 소속 생활관리사들이 지역 내 취약계층이나 독거노인 리스트를 보유하고, 관리해 왔기 때문에 대상자 선정은 그리 어렵지 않았다. 하지만 복병은 뜻하지 않은 데서 발생했다. "이전부터 생활관리사 분들이 대상자들을 보호해왔잖아요. 그런데 저희가 나선다니 생활관리사 분들의 시선이 곱지만은 않더라고요. 아무래도 본인들이 해 왔던 업무가 있고, 우리로 인해 그것이 침해받을까 걱정이되셨겠죠. 그래서 방문 이전에 생활관리사 분들의 교육부터 시작했어요. 그랬더니 이분들의 인식이 바뀌는 게 눈에 보이더라고요. 복용 약물 관리의 중요성을 다시 보시더라고요. 그러면서 협조가 너무 잘됐고, 저희에게는 큰 힘이 됐어요." 약국을 벗어난 약사들이 직접 현장에서 발견한 의약품 관리와 복용 실태는 상상 그 이상으로 심각했다. 그들이 생활하는 집문을 직접 열고 들어가보니 그 안에서 건강 상태와 문제가 진단돼 나왔다고 했다. 윤 부회장이 만난 한 대상자는 필요 이상으로 골절이 심했던 환자였다. 큰 사고도 아닌데 골절 사고로 수차례 병원 신세를 져야 했던 것. 그 이유는 대상자의 집을 방문하고나서야 알게됐다. 복용 중인 약을 확인하려던 중 모든 약통에 설탕이 가득 담겨있었던 것. 대상자는 입맛이 없어 단맛을 내는 설탕에 의존해 살았다고 했다. "약통을 정리하려고 보는데 유독 그 주변으로 벌레가 많은거에요. 그래서 보니 아니나 다를까 설탕이 가득 담겨 있는거에요. 미각을 점점 잃으면서 모든 음식에 설탕을 과도하게 넣어 드셨던거죠. 그때서야 알겠더라고요. 뼈가 약해져 유난히 골절도 많았다는 걸. 병원이나 약국에선 환자가 이런 이야기를 하지 않으면 전혀 알 수 없는거잖아요. 이후 벌레퇴치제를 뿌리고 약 관리는 물론 식습관 관리방법까지 해드렸어요. 그랬더니 기존에 우을증약, 파킨슨병약을 드셨었는데 훨씬 건강해지시는게 눈이 보이더라고요." 4개월 간 방문과 전화를 포함해 5차례 상담을 진행하는데, 과연 얼마나 변화가 있을까 하는 약사들의 걱정은 기우에 불과했다. 5번의 약사와 대상자 간 교류는 단순 약물 사용의 변화를 넘어 그들의 삶을 바꿔 놓았다. 약사들이 직접 만들어간 약달력과 약바구니는 약은 관리하며 올바르게 복용해야 한다는 생각을 대상자들에 심어줬고, 약사들의 전문적인 복약상담과 더불어 식이요법, 생활수칙 등에 대한 조언은 그들의 건강을 개선시키는데 적지 않은 도움이 됐다. "어떤 분은 유난히 마르시고 핏기가 없어 물어보니 먹던 빈혈약을 중단한 상태더라고요. 동네병원에서 한달 정도 약을 먹고 종합병원을 가라하니 엄두가 못내고 있던 거에요. 그래서 병원에 가서 약을 처방받을 수 있도록 알려드리고 일일이 적어드렸어요. 식이요법도 설명해 드렸고요. 그랬더니 5차 방문때 얼굴도 밝아지고 살이 붙으신거에요. 너무 뿌듯했죠. 5번의 만남으로 그분들 삶이 이렇게 개선될 수 있다는 게 놀랍고 또 감사했어요." 약사들의 노력은 지자체에도 적지 않은 영향을 미쳤다. 부천시의회는 지난달 개최된 제224회 제2차 정례회에서 부천시장(시장 김만수) 안건으로 제출된 부천시 의약품 안전사용 조례안을 행정복지위원회 소관 안건으로 최종 통과시켰다. 이번 조례는 부천시민들의 건강 증진을 위한 의약품 안전 사용 교육, 방문약료, 폐의약품 수거, 관리를 포함해 방문약료 사업의 시행, 지원 등의 내용을 담고 있다. 약사들의 활동을 지켜본 지역 보건소에서도 조례 개정에 적극적으로 나서줬다. 약사들은 이번달부터 지난 7개월 간 진행한 사업에 대한 평가를 진행하고 있다. 생활관리사들이 대상자들을 직접 만나 약사들과 상담을 진행한 후 달라진 점이나 개선이 필요한 내용 등에 대한 설문조사를 진행 중이다. 결과가 나오면 내년 사업에 적극 반영할 방침이다. "올해는 처음이다보니 자발적으로 모인 약사님들이 봉사의 마음으로 참여해주셨어요. 내년에는 조금 더 체계적이고 표준화된 상담과 관리가 될 수 있도록 참여 약사 교육과 매뉴얼 등을 만들 예정이에요. 또 각 반회에서 참여 약사님들이 나와 대상자와 약국 간 더 긴밀히 교류할 수 있는 체계도 만들었으면 하고요. 앞으로는 독거노인을 넘어 요양원 등 요양기관에 대한 방문 관리로도 확대될 필요가 있다고 생각합니다."