18일 마약류통합보고 의무화 시행 첫날 약국들은 저마다의 방법으로 새 제도에 적응하는 모습을 보이고 있다. 아직 기재고 등록을 하지 않고 기재고 소진 때까지 기다리는 약국부터 재고등록만 하고 보고는 한번에 몰아서 하는 '일괄보고 방식'을 채택한 약국, 기재고 등록을 마치고 실시간 보고를 하는 약국까지 풍경이 공존했다. 문전약국은 리더기를 설치하고 전담약사를 고용해 마약류 통합보고에 대비했지만 향정약 처방이 많아 몸살을 앓고 있다. 서울 금천 P약사는 "이미 향정약을 미리 주문해 놓고 재고 소진이 이뤄지면 마약류 통합보고를 할 예정"이라며 "지금은 마약류관리대장을 이용하면 된다"고 말했다. 이 약사는 "18일 이후 사입되는 향정약부터 사실상 통합보고 대상이기 때문에 최대한 미루려고 한다"며 "시스템이 안정화되길 기다릴 것"이라고 했다. 전남 K약사는 "회원가입만 하고 아직 실시간 보고 등은 하지 않고 있다"며 "당분간 관리 대장에 기재하는 방식을 고수하겠다"고 전했다. 부산의 C약사도 "오늘 재고등록만 했다"며 "향후 일괄보고를 할 예정이다. 프로그램 상 아직 별 문제는 없는 것 같은데 일부 재고등록에 실패한 약국도 있었다"고 전했다. 반면 기재고 등록 후 준비를 마친 약국도 있었다. 성남의 K약사는 "기재고 등록을 마친 약국은 큰 어려움이 없을 것"이라며 "기재고 등록을 안 한 약국들이 분주할 것으로 보인다. 오늘 오전 향정 포함 처방전 1건이 들어왔고 실시간 보고를 했다. 처리에 문제는 없었다"고 설명했다. 이 약사는 다만 "팜IT300에서 배포한 마약류통합 기재고 등록과 보고 매뉴얼에 변동이 있어 혼란이 있었다"고 전했다. 기재고 등록하려는 약국들이 버튼 위치나 시스템이 기존에 공개된 내용과 달라졌다는 것이다. 부산의 C약사도 "오늘 재고등록만 했다"며 "향후 일괄보고를 할 예정이다. 프로그램 상 아직 별 문제는 없는 것 같은데 일부 약국에서 재고등록에 실패한 약국도 있었다"고 전했다. 문전약국 전용 프로그램을 사용하는 아산병원의 한 문전약국은 동네약국과 상황이 달랐다. 마약류 리더기 1대와 전담약사도 배치했다. 이 약국 약사는 "오늘 오전 너무 바빠 정신이 없다. 마약류 전담 약사를 1명 추가 고용해 운용하고, 미리 기재고 등록도 해놓는 등 만반의 준비를 했음에도 마약류 처방이 워낙 많아 혼잡하다"고 말했다. 이 약사는 "어제도 모든 직원과 약사가 남아 밤 10시까지 작업을 했다"며 "실시간 보고를 하고 있는데 마약류 나가기 직전에 찍고, 약이 나가다 보니 전보다 시간이 더 소요돼 환자 대기 시간도 길어졌다"고 설명했다. 서울 강남의 L약사는 "유팜 사용 약국의 경우 비급여 향정 입력이 안되고 있다"며 "급여 향정약은 보고가 되는데 식욕억제제와 같은 비급여 향정약은 코드가 다 달라 매칭이 안되고 있다"고 지적했다. 이 약사는 "업체에서 관련 작업을 하지 않은 것 같다. 실시간보고를 하려했는데 일괄보고를 할 수 밖에 없는 형편"이라고 전했다. 경기 부천의 K약사도 "실시간 보고를 할 이유를 모르겠다. 아직 도매상에 입고보고도 안돼 있어 실시간 보고를 하려면 일일이 약국에서 수동으로 입력해야 하는 상황"이라고 귀띔했다. 서울 서초구의 약사도 "일괄보고를 하려고 하는데 간혹 환자들이 약을 조제했다 적게 가져갔다거나 많이 가져갔다거나 등등 얘기치 않은 일이 발생하는 경우가 있다. 실시간 보고를 하면 이런 경우 대응이 쉽지 않다"고 말했다. [취재=강신국·김지은·정혜진 기자]

마약류통합관리시스템이 18일 정식 가동되자 종합병원 약제부 손발도 분주해 졌다. 마약류 입고 단계에서부터 유통·취급·조제·투약 등 각 단계마다 바코드 리딩 작업이 필요해 다른 약제업무가 마비될 정도로 혼란스럽다는 분위기다. 특히 식품의약품안전처의 NIMS 프로그램 오류가 완벽히 해결되지 않아 애를 먹는 경우도 발생해 약사 빈축을 사고있다. 18일 상급종합병원 약국가에 따르면 "정식 시행일인 18일에 앞서 테스트 작업과 자체 시범운영을 했는데도 업무로딩이 해결되지 않는 상황"이라고 설명했다. 병원 약제부는 향정·마약류는 기존부터 엄격하고 철저하게 관리했기 때문에 통합시스템을 도입으로 약사 업무가중 외 어떤 효과를 얻을 수 있을지 모르겠다는 볼멘소리도 덧붙였다. 일단 병원 약제부의 가장 큰 불만은 NIMS 프로그램의 사소한 오류가 아직까지 해결되지 않은 점이었다. 기재고 등록 후 추후 사용내역에 대한 일련번호 보고를 제대로 이행했는데도 NIMS가 이를 올바르게 인식하지 못하는 사례가 종종 발생, 수 차례에 걸쳐 전산수정 요청을 하는 불편이 유발된다는 것이다. 또 병원 약제부가 마약류를 구입하는 순간부터 원내 유통, 사용, 조제, 투약할 때 마다 바코드 리딩 작업이 요구되는 점도 약제부 부담으로 작용하고 있었다. 원내 약사 1명 이상을 붙박이로 업무에 투입시켜야 마약류시스템을 제대로 수행할 수 있다는 게 약제부 설명이다. 종합병원 특성 상 다양한 종류와 많은 수량의 향정마약류를 취급하는 만큼 NIMS에 필요한 사소한 작업이나 작은 오류도 약제부 업무에 적잖은 혼란을 가져오고 있다는 것이다. 상급종합병원 A 약제부장은 "문제는 NIMS 프로그램이 완성되지 않았다는 점이다. 약 열흘 간 NIMS를 써본 결과 몇가지 오류들이 노출됐다. 예를들어 대소문자를 구분하지 못해 실시간 보고한 마약류를 다른 품목으로 받아들이는 등 오류가 유발돼 수정을 요청했다"며 "이외 다양한 오류 케이스가 사소하게나마 남아있어 여러차례 전산수정을 신청했다. 적어도 1개월 전에는 완벽하게 프로그래밍이 됐어야 한다"고 지적했다. 다른 상급종합병원 B 약제부장은 "일단 마약류를 취급하는 순간 순간 바코드 리딩 작업이 필요한 게 가장 큰 부담"이라며 "마약 창고에서 원내약국으로 내려보낼 때 마다 바코드 리딩을 해야하는데 이 작업만 2시간 넘게 소요된다. 상급종병은 그나마 내부 인력으로 대응중이나 중소병원이나 요양병원들은 멘붕상태라고 들었다"고 토로했다. 종합병원 C약제부장도 "특히 NIMS를 위한 전담인력을 붙박이로 투입해야하는 게 부담이다. 약사 1명이 할 일을 다른 약사들이 분담하고 있다"며 "NIMS의 관리수준이 매우 엄격하기 때문에 조금의 오차도 인정되지 않아 약사를 바꿔가며 업무를 맡기기도 아직은 어려운 상황이다. 심적 부담도 상당하다"고 했다. 다른 병원 D약제부장도 "단계별로 바코드 리딩 작업이 필요한 게 가장 큰 혼란요인이다. 일련번호와 조제순서를 일일히 맞추는 작업도 부담"이라며 "마약류 구입을 시작으로 마약 창고에서 약제부로 넘길때도 바코드 리딩이 요구된다. 마약류 관리는 이미 매우 철저히 관리해 왔다. NIMS 도입으로 별도로 더 완벽한 관리를 하는 게 아니고 마약류 하나하나에 대한 일련번호 관리를 하는 작업이 추가된 셈"이라고 설명했다.

의약품 택배 배송을 요구하는 민원이 지속적으로 제기되고 있는 가운데, 복지부는 불가하다는 입장을 다시 한번 고수했다. 최근 한 민원인은 국민신문고에 환자의 편의성과 비용 절감 차원에서 의약품 택배 배송을 허용해 달라는 내용의 민원을 제기했다. 이 민원인은 "예전에는 약국에서 의약품을 택배로 배송해 받은 적이 있는데 요즘은 의약품은 택배 운송이 법규정에 위배돼 배송할 수 없다고 하더라"며 "국민 입장에선 불편이 크고 의약품 택배 운송이 금지된 이유를 이해할 수 없어 개선을 요구하게 됐다"고 밝혔다. 민원인은 "사정상 경기도 과천에서 청주에 있는 충북대병원까지 분기별로 약을 사오고 있는데 소요되는 시간과 교통비가 만만치 않다"면서 "국민 편의 차원에서 특별한 사유가 없는 한 장거리에 있는 경우 의약품을 택배로 받아 볼 수 있도록 규정이 개정될 필요가 있다"고 말했다. 이에 대한 기대 효과로 민원인은 국민의 삶 향상과 개인의 경제적 비용과 시간 절약을 넘어 국가 예산도 절감될 수 있을 것이라고 주장했다. 이 같은 민원에 대해 복지부는 국민 건강과 약의 안전한 사용을 위해 의약품 택배 배송은 불가하다는 입장을 다시 한번 확인시켰다. 복지부는 먼저 "약사법 제50조에서 약국 개설자가 그 약국 이외 장소에서 의약품을 판매하는 행위를 금지하고 있다"고 전제했다. 이어 "의약품 택배 운송은 적정한 온도와 습도 등 보관조건 유지의 어려움, 제품 파손 발생 등으로 인해 의약품의 안전성, 유효성은 물론 품질 확보가 곤란해질 수 있다"며 "더불어 부작용 발생 시 책임 소재가 불분명해지는 등 안전관리 상 문제가 발생할 우려가 있다"고 설명했다. 복지부는 "의약품 택배배송 허용은 의약품 구입불편 해소 등 소비자의 편익과 심각한 국민건강 위해발생 가능성이 있다"면서 "종합적으로 고려해 볼 때 택배 배송 제도 도입 수용이 곤란한 측면이 있다"고 덧붙였다.

전남의 한 약국이 약대생들의 명의를 도용해 일용직 허위 근로지급명세서를 제출해 왔던 것으로 드러나 파문이 일고 있다. 명의를 도용당한 K약사는 데일리팜 제보를 통해 "2011년 4월부터 2013년도 5월까지 3년간 수십차례에 걸쳐 내 명의, 주민등록번호, 주소를 도용해 일용직 근로지급명세서를 허위로 작성, 탈세목적으로 1500만원 가량 발급했다"고 주장했다. 이 약사는 집으로 발송된 국세청 안내공문을 보고 급여지급명세서를 조회할 수 있는 절차가 나와 있어 무심결에 국세청 홈택스에 접속, 이같은 사실을 확인했다. 즉 2012년부터 2013년에 근무도 하지 않는 약국의 근로지급명세서가 올라와 있었던 것. 이유를 확인하기 이해 세무서를 방문한 K약사는 2011년 4월부터 2013년 5월까지 자기 명의로 일용직 근로지급명세서가 발행된 것을 확인했다. 이후 K약사는 동기들에게 연락을 취해 확인을 해보니 유사한 사례로 명의가 도용당한 동기가 2명이 더 있었다. 허위로 신청한 금액도 1500만원으로 유사했다. 이 약사는 "2011년은 내가 약대 신입생 시절이었다"며 "2013년 5월 이면 졸업 직전 연도인데 이 당시 잘 모르던 동문 선배 약사가 내 명의를 도용해 일용직 근로지급명세서를 허위로 작성한 것으로 보인다"고 말했다. 이 약사는 "같은 피해를 당한 동기들 역시, 같은 학번, 같은 동아리 소속이었다"며 "조직적으로 동기들 개인정보가 유출됐을 가능성이 높다"고 주장했다. 즉 개인정보를 약국에 넘긴 제3자가 있을 수 있다는 것이다. 이 약사는 국세청 제보와 경찰에 수사를 요청한 상황이다. 한편 일용 근로소득지급명세서를 제출하면 사업자는 소득세 또는 법인세 과세표준 계산시 인건비 지출증빙으로 인정 받을 수 있다. 이번 사건에 약국 전문 회계사는 "1인당 1500만원 정도 일용직 급여명세서를 제출했다면 약 600~700만원 정도 세금 감면혜택이 있었을 것"이라며 "고의적으로 이렇게 했다면 세무조사를 받을 가능성이 크다"고 말했다.

젊은 세대의 생활·소비 패턴 변화가 건강기능식품 시장에 미치는 영향이 점차 커지고 있다. '가심비', '소확행'과 같은 신조어에 따른 건기식 신제품 출시가 두드러지는 것. 비타민하우스는 최근 발간한 월간지에서 '소비트렌드로 알아보는 건강기능식품 동향'을 다뤄 이같은 시장 변화를 전했다. 소비 트렌드를 세 단어로 요약하면 '가심비'·'1코노미'·'소확행' 등이다. 비타민하우스는 건기식을 섭취하는 인구가 넘차 늘어나면서 이 시장에도 트렌드에 따른 제품이 주목받고 있다고 설명했다. '가심비'는 '가성비'(가격 대비 성능)라는 단어에서 '심(心)'을 더해 심리적 안정과 만족감을 중시하는 소비 형태를 말한다. 비타민하우스는 "이런 트렌드는 안전에 대한 심리적 불안을 해소하기 위해 더 비싸게 지불하는 '위안비용'이나 평상시 어느정도 허리띠를 졸라매다도 높은 만족감을 주는 특정 제품이나 분야에 아낌없이 소비하는 '일점호화 소비' 형태로 표출된다"고 분석했다. 이러한 트렌드가 두드러지는 제품은 프리미엄 비타민 제품 시장. 생리대, 계란, 가습기 살균제 등으로 불거진 화학물질 공포증이 화학 공정을 배제하거나 화학 원료를 배제한 제품을 찾는 경향으로 나타나고 있어 건기식 시장에서도 화학 부형제를 사용하지 않은 제품 성장세가 두드러지는 것으로 파악한 것이다. '1코노미'는 1인 가구 증가세와 대인주의적 성향이 강해지는 현대인의 트렌드를 표현한 용어다. 이미 1~2인 가구를 겨냥한 가정 간편식(HMR) 시장은 급성장해 2010년 7700억원 규모에서 2017년 3조원으로 팽창했다. 건기식 시장에서도 '1코노미' 현상은 예외가 아니다. 이미 1달 분 이내의 소포장, 스틱형 간편 휴대 제품이 늘어나고 있으며, 휴대 간편성을 넘어 섭취 간편성까지 도모하는 제품이 등장하고 있다. 이전에는 어린이 간식으로만 생산되던 젤리형 제품이 최근에는 건기식으로 많이 만들어져 다이어트, 이너뷰티, 면역 강화 제품으로 출시되는 것이다. 아울러 '1코노미' 현상은 나에게 집중하는 '포미(for me)족' 급증과도 관련이 있어, 나를 위해 아낌 없이 투자하는 경향과도 맞물린다. 특히 체지방감소 기능성 제품 시장을 주도하던 2030세대가 몸속부터 피부와 건강을 가꾸는 콜라겐, 히알루론산 등 이너뷰티 시장의 주요 소비자가 됐다는 점과 건기식 남성 소비자가 증가한다는 점도 '포미족' 증가에 따른 건기식 시장 변화로 볼 수 있다. '작지만(小) 확실한 행복'의 줄임말인 '소확행'은 '행복'이란 개념을 타자화된 객관적인 모델보다 개인의 삶 속에서 찾으려는 현대인의 움직임을 잘 보여준다. 즉, 행복에 대한 인식이 미래에서 현재로, 특별함에서 평범함으로, 크고 강렬한 것에서 작지만 소소한 것으로 변화하면서 일상의 행복을 소중하게 여기는 풍토가 만들어진 것이다. 또 이런 풍토로 일상에 지친 '나'에게 위안을 주는 제품이 주목받게 됐다. 비타민하우스는 "현대인이 일상에서 받는 스트레스를 조절하거나 피료를 해소할 수 있는 제품 출시가 늘어나는 것도 바쁜 일상 속 자기만의 위안을 찾으려는 움직임과 관련됐다"며 "심리적 안정과 편안한 수면을 돕는 제품들로 확대될 것으로 예상된다"고 내다봤다.

마약류통합관리시스템 의무 보고가 하루 앞으로 다가온 가운데 지역 약사회와 일선 약국들도 막바지 준비에 돌입했다. 17일 지역 약국가에 따르면 의무 보고 시행 시 발생할 수 있는 문제를 사전에 대비하기 위해 연계 프로그램 활용과 보고 방식 등을 고민하고 있다. 대다수 약국은 청구 프로그램을 통한 연계보고 방식을 활용할 가능성이 큰 만큼 약사들은 현재 사용 중인 프로그램을 통한 기재고 등록과 제도가 시행됐을 때의 보고방법 등을 확인하는 모습이다. 청구 프로그램으로 팜IT3000을 사용 중인 약국은 지난 8일부터 기재고 등록이 가능해지면서 동시에 실시간 보고도 가능해 진 상태다. 유팜을 사용 중인 약국도 10일부터 프로그램을 통한 연계보고가 가능해졌다. 하지만 대다수 약국들은 의무 시행이 되는 18일로 시스템을 통한 입력 보고를 미루고 있는 상태다. 이미 재고 등록과 실시간 보고를 시작한 일부 약국에서 오류가 발생하는가 하면 공급보고를 아직 하지 않은 도매업체가 많기 때문이다. 서울 강남의 한 약사는 "최근 반회에서 마약류시스템에 관한 이야기를 나눴는데 도매상 구입보고 입력이 안돼 있다 보니 실시간 보고가 쉽지 않고, 오류가 났다는 곳도 있었다"며 '아직 시작하지 않은 약국은 일괄보고하자는 말도 나왔다. 우리 약국 역시 그렇게 할 생각"이라고 말했다. 상황이 이렇자 일부 지역 약사회는 회원 약사들에 시스템이 안정될 때까지 당분간 청구 프로그램 상에서 일괄보고 할 것을 권유하고 있다. 경기도 부천시약사회(회장 이광민)는 최근 '마약류통합관리 시스템 운영방법 권장안'에 대한 회원 공지를 띄웠다. 시약사회는 이번 공지에서 ▲기재고 보고(기재고보고는 5월 18일이 지난 후에도 가능하도록 변경) ▲자동보고(사입보고는 익월 10일 전까지, 마약은 사입후 7일 이전까지 도매의 공급보고를 확인해 보고하는 자동보고로) ▲일괄보고(조제보고는 익월 10일 전까지, 마약은 사용 후 7일 이전까지 프로그램에 쌓여 있는 조제사용 자료를 확인 후 일괄보고)를 권장했다. 약사회는 "마약류통합관리 시스템이 안정되고 익숙해질때까지는 실시간보고 보다 '일괄보고'로 관리하실 것을 권장한다"고 밝혔다. 아직 기재고 등록을 하지 않은 약국의 관리 방법도 안내했다. 약사회에 따르면 팜IT3000 등 청구 프로그램으로 연계보고를 하는 약국에서 처방전 내 마약류 사용 총량 90정, 기재고가 30정, 18일 이후 신규사입량 300정인 경우를 예를 들면 마약류처방 조제 시 처방을 입력한 후 '마약류 정보 입력창'에서 조제수량은 90정, 사용수량은 60정, 미등록기재수량은 30정 입력하면 된다. 이때 사용수량 60정은 마약류통합관리시스템으로 보고되고, 기재고였던(미등록기재수량) 30정은 시스템에는 보고되지 않고 기존 대장에서 차감처리면 된다는 게 약사회 설명이다. 이광민 회장은 "프로그램 연계 등이 아직 신뢰하기 어렵고 약사들이 시스템 사용도 생소한데 실시간보고를 했다 입력 실수, 변경 등의 상황이 발생하고 5일 이내 수정보고하지 않으면 수정이 안되는 등 예기치 않은 일이 발생할 수 있다"며 "사입보고는 대부분 자동보고로 뒤늦게 하는 상황에서 조제보고만 실시간 보고를 할 이유도 별로 없어보여 이번 공지를 하게 됐다"고 말했다. 이 회장은 "도매업체가 공급보고를 일찍 해줘야 약국에서의 자동보고 관리가 용이한 만큼 빠른 업체와의 거래를 늘릴 수 밖에 없을 것"이라며 "현재 부천 지역 내 관련 프로그램 AS업체와 단톡방을 만들어 현장 상황과 문제점, 대안 등을 공유하고 필요한 정보는 회원 전체공지로 혼란을 최소화 하고 있다"고 밝혔다.