COPD 새 치료 가이드라인, 지속성항콜린제 권장

• GOLD 치료 가이드라인 개정…유일 치료제 '스피리바' 대두

최근 개정된 새 COPD 치료 가이드라인에서 유지요법이 필요한 모든 환자에 처방될 수 있는 유일한 치료제로 지속성 항콜린제 권장됐다.

27일 한국 베링거인겔하임에 따르면 COPD 진단 및 치료, 예방활동을 하는 국제 기구인 GOLD는 최근 'COPD의 진단, 관리 및 예방을 위한 국제 전략'을 전반적으로 개정·발표했다. 이번에 개정된 GOLD 가이드라인은 악화 위험도와 COPD 증상 정도 모두를 포괄적으로 평가할 것을 강조하고 있다.

지속성 항콜린제(LAMAs)는 악화 위험도를 감소시키고 COPD 증상을 개선하는 효과가 입증됐으며 유지요법을 필요로 하는 모든 COPD 환자에게 처방되는 유일한 약제로 권장되고 있다. 도날드 타쉬킨 데이비드 게펜 의과대학 명예교수는 "이번에 개정된 GOLD 가이드라인에는 환자 별로 분류된 약물 치료 요법이 소개돼 있다"며 "COPD의 효과적인 치료를 위해서는 악화 위험도를 감소시키는 것이 매우 중요하다"고 밝혔다.

아울러 "이번 개정본은 질환의 복잡성과 현재까지 이뤄진 연구 결과를 토대로 환자 상태에 따른 COPD의 적절한 치료가 이뤄질 수 있는 치료 가이드라인을 제시하고 있다"고 강조했다. 이전 GOLD 가이드라인에서는 FEV1(1초간 강제호기량)으로 측정한 기도폐색만으로 환자군을 분류했던 반면 새 가이드라인에서는 환자의 폐활량 측정 결과, 증상의 중증도, 악화 이력을 종합적으로 검토하여 COPD를 진단하도록 권장하고 있다.

평가를 기초로 분류한 환자군은 ▲A군: 증상이 적음/악화 및 기타 악영향 위험도 낮음 ▲B군: 증상이 많음/위험도 ▲C군: 증상이 적음/위험도 높음 ▲D군: 증상이 많음/위험도 높음 순이다. 지속성 항콜린제는 유지요법이 필요한 모든 환자에게 권장되는 유일한 치료제로써 위에 분류된 B~D환자군의 1차선택제이며 A환자군 의 2차선택제이다.

반면 지속성 베타2항진제 단독요법은 B환자군 만을 위한 유지치료로, 지속성 베타2항진제+흡입용 스테로이드제는 C군과 D군만을 위한 유지치료제로 권장된다. 클라우스 두가 베링거인겔하임 의학부 부회장은 "환자 중심의 치료법에 초점을 맞춘 최근 패러다임 전환을 지지한다. 개별 환자의 상태에 기반한 치료가 필요하고, 악화 위험도 개선의 중요성이 잘 반영되어 있기 때문"이라고 말했다.

한편 베링거인겔하임의 스피리바(성분명: 티오트로피움)는 COPD 환자에게 처방되는 지속성 항콜린제로 승인된 유일한 약제이다.