의료계, 백혈병 후발 1차약 보장성 확대 움직임

• 백혈병 1차약제 실질 보장성 촉구…환자 500명 청원서 제출

김동욱 교수

만성골수성백혈병치료제 보장성 확대를 위해 의료계와 환자들이 팔을 걷어 붙였다.

김동욱 서울성모병원 혈액내과 교수는 9일 기자와 만난 자리에서 ' 글리벡'이외 백혈병 1차치료제로 승인된 약제들의 보장성 확대를 위한 500명 환자의 청원서가 내주중 복지부에 제출될 예정이라고 밝혔다.

이번 청원서는 2세대 표적항암신약들이 1차약제로 지정, 급여를 받더라도 실제 기존 표준치료제에게 처방 우선순위에서 밀릴 수밖에 없는 현실을 개선하기 위한 것이다.

실제 백혈병 1차치료제로써 급여적용이 최근 노바티스의 타시그나, 앞서 BMS의 ' 스프라이셀'에 적용됐지만 처방 현장에서는 여전히 초진 환자에 대해 기존 치료제인 글리벡을 쓰는 경우가 많다.

이같은 상황은 정부가 '1차치료제로 급여적용'이라는 문구외에 세부기준이 따로 없기 때문에 발생한다. 세부사항의 부재는 건강보험심사평가원의 급여 청구 심사에서 '삭감'의 명분으로 작용한다.

즉 만약 환자가 2세대 신약을 1차약제로 복용한 환자가 약이 잘 듣지 않거나 부작용이 발생, 글리벡으로 처방을 받은 경우 심평원은 급여 심사에서 '더 좋은 약을 급여화했는데 다시 옛날약을 쓸 이유가 없다'는 이유로 청구액을 삭감하는 것이다.

지난해 10월부터 1차치료제 급여가 인정된 스프라이셀의 처방액이 크게 늘지 않은 원인중 하나도 이 때문이다.

김동욱 교수는 "환자마다 잘 맞는 약이 다르다"며 "부작용과 효능이 각각 다른 약중 가장 적합한 치료제로 자유롭게 처방을 바꿀수 있어야 한다"고 강조했다.

또한 김 교수는 신현택 숙대약대 교수 등과 함께 항암제 약가제도 개편을 위한 협의를 구성, 약 300페이지 가량의 보고서 작성해 6월 국회에 제출했다. 곧 정식으로 공청회 개최도 건의할 예정이다.

보고서를 통해 협의체는협상에 참여하는 건강보험공단 직원이 비전문가라는 점, 전문가가 의견을 개진할 공식 루트가 없다는 점, 지나치게 긴 협상기간 등에 대한 비판과 근거자료를 제시했다.

김 교수는 "현재 약가결정구조로 가다가는 아무리 좋은 약이 나와도 환자 입장에서는 소용이 없는 상황"이라며 "특히 항암제는 특성상 건보공단 직원이 협상의 주최가 되는 것 자체가 문제"라고 밝혔다.