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이대병원 투약오류 논란에 '약사 처방점검 의무' 화두
이정환 기자 2018-05-19 06:30:58
이대병원 투약오류 논란에 '약사 처방점검 의무' 화두
이정환 기자 2018-05-19 06:30:58
메토트렉세이트 '하루 6정' 복용으로 잘못 처방

병원, 처방오류+약제부 처방전 점검 미흡 인정


 ▲ (출처:YTN 방송 캡처)
이대목동병원에서 류마티스관절염 환자에 대한 의약품 투약오류 논란이 발생하자 약사의 '처방오류 점검 의무' 중요성이 화두에 올랐다.

특히 병원약사의 완벽한 처방오류 검토를 위해 원내약국이 처방점검·복약지도에 충분히 시간을 할애할 수 있도록 법적·제도적 지원도 필요하다는 지적도 나온다.

18일 약사사회는 "의사 처방 실수를 점검·교정하는 작업인 '처방오류·적정성 평가'가 제대로 작동했다면 이번 이대목동병원 투약오류 사건은 없었을 것"이라며 안타까워하고 있다.

이대목동병원은 자가면역질환인 류마티스관절염 환자를 치료·투약하는 과정에서 '일주일에 6정' 복용해야하는 메토트렉세이트를 '하루에 6정'으로 잘못 처방하는 오류를 저질렀다.

특히 이대목동병원 약제부는 의사가 잘못 내린 처방전을 수정하는 처방점검 절차도 지키지 못했다. 결과적으로 환자는 과량 처방 의약품을 그대로 복용해 입과 코에 피가 나고 모발이 빠지는 부작용을 겪은 바 있다.

병원은 의료진 처방오류와 약제부 처방전 점검 미흡을 인정하고 환자에게 메토트렉세이트 부작용이 완화될 때까지 무상으로 진료를 제공했지만, 추후 위로금을 논의하는 과정에서 병원-환자 간 갈등이 해소되지 않아 사회적 논란 중심에 선 상황이다.

또 환자는 기보유병력 탓에 모 요양병원 입원진료를 받으며 류마티스관절염치료를 위해서만 이대목동병원 통원치료를 받았는데, 이 과정에서 해당 요양병원이 환자 요청에 따라 이대목동병원이 처방조제한 메토트렉세이트를 자기 병원 처방 조제약과 합쳐 재포장(조제)한 것으로 알려지면서 약사사회 우려가 커졌다.

상황이 이렇자 약사사회 곳곳에서는 약사의 책임과 역할을 스스로 되돌아 보며 '처방전 점검 의무' 중요성과 필요성을 되새기는 모습이 보인다.

약사가 '하루 6정'으로 나온 오류 처방전을 '일주일 6정'으로 수정하는 작업만 거쳤더라도 환자 부작용과 병원 이미지 타격 등 사건이 사전예방됐을 것이란 게 약사사회 중론이다.

약국을 운영중인 A약사는 "약사의 역할은 단순 조제가 전부가 아니다. 의사가 잘못 낸 처방을 캐치하고 수정한 뒤 안전한 환자 복약지도를 하는 게 약사 의무"라며 "이대목동 원내약국이 처방오류 점검을 했으면 지금과 같은 부정적 뉴스 피해를 입지 않았을 것"이라고 설명했다.

병원 약제부 B약사도 "의사 처방 실수가 많고 오류 여부가 의심되는 처방전은 약사가 수정하고 걸러줬어야 한다. 특히 메토트렉세이트는 비교적 독성이나 부작용이 확인된 약인 만큼 원내약국의 꼼꼼함이 아쉽다"며 "처방전 점검과 적정성 평가는 약사 고유업무다. 이같은 직능을 제대로 제때 발휘해야 약사의 중요성을 사회가 깨닫는다"고 지적했다.

다른 C약사는 "병원약사는 입·퇴원 환자 내복약 조제업무뿐만 아니라 항암제 등 치료범위가 좁은 약물의 농도를 모니터링하는 일도 한다"며 "또 원내의료진에 의약정보를 제공하고 의약품집을 만드는 일도 한다. 선진국은 약사가 환자 입·퇴원 시 처방약을 리뷰하고 오류를 바로잡는다. 이것만 제대로 했어도 이번 사태는 충분히 예방가능했다"고 안타까워 했다.

상급종합병원 D약제부장은 "처방점검 중요성은 굳이 말할 필요가 없을 정도다. 다만 오류처방을 체크하려면 다년간 근무한 숙련된 약사가 필요하다"며 "특히 조제와 별도로 처방점검을 위한 시간이 필요한데 절대적으로 부족하다. 병원약사 인력이 조제·처방매수당으로 책정돼 사실상 법적 시간할당이 없다. 약사 역할이 간과돼 이번 사건이 유발된 셈"이라고 설명했다.
이정환 기자 (junghwanss@dailypharm.com) 기자의 다른기사 보기
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  • 2018.05.21 11:24:38 수정 | 삭제

    요양병원에서 재포장은 누가?

    요양병원에서 재포장 하였다는데 (약사가 종일 근무가 아닌 일주일에 두어번 근무하는 곳이 대부분) 약사 부재시 간호조무사가 포장했을텐데...... 약사가 재포장 하였다면 이대 목동 약사가 주 1회로 메모해둔것을 분명히 봤을겁니다. ( 항암제이니 그만큼 신중하게 다시 약 봉투를 체크 했을겁니다. ) 류마티스 환자가 메토트렉세이트를 일주일에 한번 복용하는 것은 어느 약사가 다 인지 하고 있을터... 만약 약사가 포장했다면 절대 저런 오투약 사고는 발생 하지 않았을테죠...

    댓글 1 3 1
    • 재포장413974
      2018.05.21 11:36:58 수정 | 삭제
      병원약사가 지참약을 재포장해주나요? 거의 안해주고 있는것으로 알아요...특히 요양병원이면 지참약이 얼마나 많은데....비약사가 한겁니다!!
    등록
  • 2018.05.21 11:16:23 수정 | 삭제

    우리는

    이런걸 하기 위해서 존재하는 겁니다.
    무한의 반성이 필요한 시점이네요!!!
    보수교육때라도 졸지말고 집중합시다....

    댓글 0 2 0
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  • 2018.05.20 08:55:39 수정 | 삭제

    병원약사

    병원약사의 인력산정은 원내약조제건수로만 정의되어 있음
    인력산정도 안해주면서 모든 업무를 전가하고 있음
    그리고 병원약사 월급이 너무 적어서 인력산정해도 모집되는 약사 없음
    대약병약침묵

    댓글 0 11 2
    등록
  • 2018.05.20 08:48:28 수정 | 삭제

    지참약

    처방의사 처방오류

    요양병원 간호사 지참약 투약시 약에 대해 잘 모름....

    댓글 0 6 0
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  • 2018.05.19 17:15:28 수정 | 삭제

    ? 인터뷰한 분들 약사맞나요?

    전 병원에서 일한지 삼년밖에 안됐지만 상황이 너무 뻔한데 저 인터뷰 내용은 뭐죠?

    처방의의 확인없이 저렇게 처방된 용법을 지우고 완전 다른 용법을 적을수없는거 다들 아실겁니다. 저건 약사가 처방요청했으나 -퇴원수납이 끝나 처방수정하면 다시 환자 수납보내야해서 컴플레인들어온다 -여태 환자 기다렸는데 처방수정하고 재조제하는데 시간걸리면 대기시간 더길어져서 안된다 등을 이유로 대면서

    ..이래저래해서 처방수정은 힘들고, 한봉지에 1회량은 맞게들어있는거니까 교육만 주1회로 해주세요 라고 해서

    약사가 구두로 설명한 상황인데....

    윈래병원 의사, 요양병원관계자들(주3일만 약사있어도 된다하니 약 재포장?했을때도~처방확인도 없이 막 합쳤을테니 조제라고 할수도 없음) 약사없었을 가능성 높겠죠. 사건의 모든 단계중에 처방 수정을 요청하고 제대로된 내용으로 교육한 사람은 원래 병원의 약사 한명뿐인게 팩트인데, 왜 그 잘 한 사람 한명만 후들겨패나요? 저 인터뷰어들 약사맞나요? 왜 논점에 어긋난 발언을 하나요?? 이 사건에서 병원 약사 혼자만 잘 한건데요.

    댓글 0 29 1
    등록
  • 2018.05.19 14:52:36

    시간부족

    시간부족이 이해는 되지만 아무리 시간이 없다 해도 사건의 처방정도는 체크하셔야 하는게 아닐까요?

    댓글 0 1 3
    등록
  • 2018.05.19 14:47:23 수정 | 삭제

    검토할 시간을 주세요. 화장실도 못가고 일하고 있는 데...

    검토할 시간을 주세요. 화장실도 못가고 일하고 있는 데...인력도 보강안해주고 의무만 지우네요. 처방 검토하고 있으면 왜 약 빨리 불출안하냐고 부팀장이 와서 난리치던데, 남들은 빨리 불출하는 데 넌 왜이리 늦냐고 욕합니다.

    댓글 2 10 1
    • 선배약사413962
      2018.05.19 14:49:32 수정 | 삭제
      그딴 병원 그만두세요. 자질 없는 약국 관리자들 많아요
    • 선배약사413961
      2018.05.19 14:48:29 수정 | 삭제
      그딴 병원 그만두세요. 자질 없는 약국 관리자들 많아요
    등록
  • 2018.05.19 14:24:17 수정 | 삭제

    메토트렉세이트는

    원래 항암제로 개발되고 실제 항암제로 사용하고 있습니다(주로 임파선종양)

    주로 류마티스관절염의 1차치료약이긴 하지만

    항암제로 처방이 나왔다면 용량이 틀린건 아닙니다

    약의 용도가 안나와있는데 항암제인지 류마티스관절염에 쓰이는건지

    류마티스관절염이 있는데 임파선종양이 있는지

    뭘 알려줘야 용량 검수를 하던지 말던지 하지요

    항암제로 쓸땐 하루12알까지 먹을수 있습니다

    약사잘못은 없는거 같아요^^

    댓글 5 21 5
    • 감초413968
      2018.05.19 17:29:31 수정 | 삭제
      이런말로, 용도도 모르고 약 조제하는 사람들인 걸로 병원약사를 매도하지 마세요.
    • 감초413967
      2018.05.19 17:29:01 수정 | 삭제
      차트확인하고 거기에 처방검수하는게 일입니다.
    • 감초413966
      2018.05.19 17:28:28 수정 | 삭제
      용도가 안나와있다뇨. 챠트확인안합니까. 병원약사 아니신거 아닙니까?
    • 감초413965
      2018.05.19 17:27:55 수정 | 삭제
      acetylcysteine 고용량처방되면, ct촬영전후로 이용량 쓰니까 맞겠지 하나요?
    • 감초413964
      2018.05.19 17:26:24 수정 | 삭제
      무슨 소릴 하십니까.... 약 조제시 상병 확인은 기본입니다. 그럼 단순 감기환자에게
    등록
  • 2018.05.19 13:30:03 수정 | 삭제

    조제를 약사가하지않나요?

    처방전 검토는 조제시에 다되는것 아닌가요?
    조제약사가 제일 중요합니다 약사가 조제를 우습게보면 안됩니다

    댓글 0 5 3
    등록
  • 2018.05.19 12:58:03 수정 | 삭제

    약사만 혼자 제대로 일했구만 제목 왜이럼??

    오직 약사한명만 제대로 복약정도 알려준것 같은데 왜 제목이 저따위임??????

    요양병원에 약사가 있었는지나 먼저 조사해라. 분명 약사없이 운영중이었을거다.

    댓글 0 30 1
    등록
  • 2018.05.19 12:10:28

    영상을 보면

    뉴스 영상을 보면 이대병원 마크 찍힌 지퍼백에 일1회에 크게 X 표시 하고 주1회로 수정해 준 흔적을 볼 수 있습니다. 정황 상, 원외 약국 조제가 아닌 원내조제로 보이며, 약사는 제 소임대로 수정해 준 것 같은데도 왜 이런 일이 일어났을지 의문입니다. (소설을 써 보자면, 최종 투약 시 약사가 아닌 간호사가 설명하면서 컴퓨터에 적힌 대로 (의사의 잘못된 처방) 설명하지 않았을까 싶습니다. 요양병원에서도 약사가 아닌 사람이 재조제한 건 아니었을까요..?)

    댓글 0 30 0
    등록
  • 2018.05.19 12:00:15 수정 | 삭제

    의사 책임이 제일 크다

    제일 먼저 사과부터 하고
    약사 도움 받게 해달라고 공식적으로 요구해라.
    그 동안 훨씬 많은 오류 걸러주고 있음을 약사에게 감사할 줄도 알아야.

    댓글 0 22 1
    등록
  • 2018.05.19 09:18:16 수정 | 삭제

    종합 감기약을 한달씩이나 처방하는건 무슨 심뽀?

    항히스타민제를 포함하여 한주먹이나 되는 종합 감기약을 한달간이나 처방해 주며 매일 먹으란다.. 이일을 우야꼬?

    댓글 0 4 0
    등록
  • 2018.05.19 09:06:05 수정 | 삭제

    처방의와 핫라인 의무화해야

    원내에서도 데스크 조무사하고나 가까스로 연결되는데 원외 로컬에서 처방문의가 가능할까? 전화벨 3회에도 안받으면 처벌하는 조항이 있어야

    댓글 0 4 0
    등록
  • 2018.05.19 08:54:15

    처방전

    요즘도 혈압약 처방전 상에는 1일2회로
    환자에게는 1일 1회복용하라하는 경우도 있는데~`

    댓글 1 10 0
    • dag413956
      2018.05.19 09:31:16 수정 | 삭제
      이런경우가 너무 많습니다.
    등록
  • 2018.05.19 08:53:39 수정 | 삭제

    뉴스동영상에서

    약봉투에 주1회라고 적혀있던데 어떻게 된거가요

    댓글 0 18 0
    등록
  • 2018.05.19 07:29:01 수정 | 삭제

    종합병원급은 저거 처방 자체를 약사들이 막아놨음

    종합병원 취재나 해본적 있남?

    약사들이 무조건 다 걸러주거나 처방을 w 용법외엔 다 막아버리는 방식으로 하고 있다

    댓글 0 4 1
    등록
  • 2018.05.19 07:15:27 수정 | 삭제

    약사법개악

    분업법제가 시행되면서 약사법의 약사의 광범한 법적 윤리적 처방전의심확인의무조항이 일본약제사법과는 달리 우리 약사법에서는 삭제되었다. 부활되어야 한다.

    댓글 0 2 1
    등록
  • 2018.05.19 07:10:58 수정 | 삭제

    약사 역할 강화

    국민 건강권 강화와
    약사 직능 강화를 위해서는
    성분명 처방이 정답 입니다.

    댓글 4 17 5
    • 허허허413960
      2018.05.19 14:41:30 수정 | 삭제
      그리고 마약하다 환자 죽이고 바닷가에 내다버린 의사 얘기도 좀 해보고
    • 허허허413959
      2018.05.19 14:40:03 수정 | 삭제
      싸긴 뭘 싸..
      꽐라된 여자 동기한테 싸고 딴 학교로 튄 의대생 얘기나 좀 해봐.
    • 그냥413957
      2018.05.19 10:17:12 수정 | 삭제
      싸란 대로만 쌉시다.
    • 성분명413955
      2018.05.19 09:18:18 수정 | 삭제
      아무대나 성붕명이래
    등록
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제품명 최고 최저 가격차 평균
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인사돌플러스정(100정) 34,000 29,000 5,000 32,150
이가탄에프캡슐(100정) 35,000 29,000 6,000 32,473
지르텍정(10정) 5,000 4,500 500 4,685
게보린정(10정) 3,500 3,000 500 3,362
비코그린에스(20정) 4,500 3,700 800 4,233
펜잘큐정(10정) 3,000 2,500 500 2,659
까스활명수큐액(1병) 1,000 1,000 0 1,000
풀케어(3.3ml) 25,000 22,000 3,000 24,300
오라메디연고(10g) 7,000 5,500 1,500 5,935
케토톱플라스타(34매) 12,500 10,000 2,500 10,825
노스카나겔(20g) 20,000 17,000 3,000 19,576
베나치오에프액(1병) 1,000 1,000 0 1,000
머시론정(21정) 10,000 7,500 2,500 8,727
닥터베아제정(10정) 3,000 2,500 500 2,639
판콜에스내복액(1박스) 3,000 2,500 500 2,639
테라플루나이트타임(6포) 7,500 6,000 1,500 6,835
비멕스메타정(120정) 70,000 42,000 28,000 55,730
탁센연질캡슐(10캡슐) 3,000 2,000 1,000 2,950
임팩타민프리미엄(120정) 50,000 50,000 0 50,000
복합우루사(60캡슐) 30,000 24,000 6,000 26,400
타이레놀ER(6정) 3,000 2,000 1,000 2,126
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