탈모 치료약 시장이 최근 5년새 2배 이상 급성장한 것으로 나타났다. 경구용과 외용제를 포함해 2001년 총 98억원 수준이었던 탈모약 시장은 2005년 227억원으로 늘어났다. 1000억원대인 탈모 관련 비의약품 시장에 비하면 1/5 수준이지만 탈모제품 수요층이 비의약품에서 의약품으로 서서히 전환되고 있다는 점을 보여준다. 경구용 탈모약의 대표주자는 한국MSD의 프로페시아. 2001년 65억원이었던 매출규모가 2005년 163억원으로 3배 가까이 성장했다. 이외 2005년 첫 출시된 독일 메리츠제약의 여성형 탈모증치료제 '판토가'가 있지만 아직 걸음마 수준이다. 경구용 탈모약 시장을 사실상 독점하고 있는 프로페시아를 겨냥한 국내 제약사들의 도전이 현재 진행중인 점을 감안할때 향후 시장규모는 더 빠른 속도로 커질 전망이다. 이미 동아제약이 프로페시아의 첫 제네릭인 ' 알로피아정'을 출시했고 한미약품도 이달 중 제네릭을 발매할 것으로 보인다. 그러나 동아가 MSD와 특허분쟁을 겪고 있어 한미 역시 이 소송에 휘말릴 가능성이 높다. 약국 중심 마케팅이 주로 이루어지는 미녹시딜 성분의 탈모 관련 외용약은 현대약품 마이녹실이 독주하고 있다. 마이녹실은 2001년에 비해 2배 이상 성장한 53억원을 2005년 달성했다. 외용제 시장의 86.4%를 차지하는 셈. 이밖에 6억원대인 한미약품 목시딜과 1억원대인 중외제약 볼두민이 있지만 시장에서 그다지 두각을 나타내지는 못하는 상태다. 반면 올 초 첫 선을 보인 한국화이자의 로게인은 약사대상 세미나를 적극적으로 열며 1분기에만 1억원대 매출을 올린 것으로 알려졌으나 초기 확산단계라는 점에서 경쟁력을 판단하기에 아직 이른 감이 있다. 특히 외용제 독점 브랜드인 현대 마이녹실은 텔레비젼 광고가 허용되면서 아나운서 손범수를 내세운 대대적인 TV 마케팅을 실시하고 있어 향후 하위 브랜드와의 격차를 더 넓힐 것으로 전망된다. 재미있는 점은 미녹시딜 성분의 외용제가 경구약인 프로페시아(성분명 피나스테리드)와 은근슬쩍 연대를 형성하고 있다는 점이다. 임상논문을 통해 피나스테리드를 먹고 미녹시딜을 바르면 발모효과가 더 뛰어나다는 점이 입증됐다는 것. 마케팅 현장에서도 이같은 점이 십분 활용돼 프로페시아를 처방하는 피부과 의원을 중심으로 미녹시딜 쪽지처방이 심심찮게 나오는 것으로 알려졌다. 어쨌든 탈모가 질환이며 의약품을 통해 치료해야 한다는 인식이 조금씩 확산되면서 관련 시장 역시 탄력을 받을 것으로 예상된다.

정부 산하기관으로 국민건강보험을 책임지고 있는 양대 기관인 건강보험공단과 심사평가원 신임 기관장 공모가 내주부터 본격 착수될 예정이어서, 이목이 집중되고 있다. 8일 공단과 심평원에 따르면 양 기관은 이달 중 기관장의 임기가 종료됨에 따라 신임 기관장 공개모집을 위한 절차에 본격적으로 들어갔다. 심평원의 경우 이미 7일 열린 임시이사회에서 원장추천위원회를 구성, 이르면 오는 12일 기관장 공개모집 공고가 날 것으로 알려졌다. 심평원장 추천위원회는 정부측 위원으로 이상용 본부장 등 복지부 본부장 4명과 민간위원으로 학계 2명, 법조계 1명, 의료계 1명, 소비자단체 1명 등 총 9명으로 구성됐다. 또 선임된 민간위원이 추천위원회에 부득이 참여하지 못할 경우를 대비해 중앙인사 D/B에서 3명을 예비위원으로 선임했다. 심평원이 공모의 공정성을 확보하기 위해 민간위원 명단을 공개하지 않는 가운데 법조계에는 C모변호사, 소비자단체에는 K모씨, 의료계와 학계에는 고대의대, 성대, 경원대 교수 1명씩이 선임된 것으로 알려졌다. 심평원은 9일 원장추천위원회 1차 회의를 갖고 위원장 선출과 공모절차, 방법 등을 정한 뒤 이르면 오는 12일 공개모집에 들어갈 것으로 전해졌다. 이사장추천위원회 신설내용을 골자로 한 정관변경을 놓고 복지부와 갈등을 빚고 있는 건강보험공단 이사회도 9일 오전에 열리는 임시이사회에서 될 수록 복지부와의 입장을 조율해 정관논란을 매듭지을 것으로 관측된다. 정관논란이 이사장추천위원회 민간위원 과반수 장관 추천과 추천위 운영규정 장관 승인이었던 점으로 미뤄봤을 때, 심평원처럼 민간위원의 수가 정부 측 위원보다 많도록 구성한다는 합의가 뒷받침 된다면 양측간 양보와 합의가 가능할 것으로 보인다. 따라서 이날 임시이사회가 복지부와 원만한 합의에 도달할 경우, 공단 이사장 공모절차도 내주께 본격화될 수 있을 것으로 전망된다. 한편 아직 공개모집 공고가 나오지 않은 상황에서 신임 심평원장으로 송재성 복지부 전 차관이 유력하게 거론되고 있으며, 공단 이사장 후보로는 보건의료계 학자인 Y모씨와 K 모씨 등이 하마평에 오르고 있다.

병·의원에서 사용되는 일회용 의료기구에 대한 멸균과 소독처리가 의무화된다. 한나라당 문 희 의원은 지난 5일 이같은 내용을 골자로 하는 의료법 개정안을 발의했다고 8일 밝혔다. 문 의원의 개정안에 따르면 병·의원에서 환자에게 사용하는 의료기구를 복지부령이 정하는 바에 따라 멸균, 소독하도록 하고, 전염 우려가 있는 소모성 비품은 일회용제품으로 사용하도록 규정했다. 특히 이를 위반할 경우 환자에게 사용하는 의료기구를 멸균·소독하지 않거나 전염의 우려가 있는 소모성 비품을 재사용한 자는 1년 이하의 징역 또는 300만원 이하의 벌금형에 처하도록 했다. 문 의원은 “중국의 경우 사스 발생 이후 모든 의료기관에서 의료기구에 대한 멸균과 소독을 엄격하게 법으로 정하고 이를 위반하는 경우 면허취소라는 중징계 처벌을 하고 있다”고 말했다. 따라서 문 의원은 “국내에서도 엄격하게 법을 규정, 환자가 병원 내에서 세균에 감염되는 사례를 방지해야 한다”고 밝혔다.

의약단체에 자율징계권을 부여하는 문제를 놓고 복지부가 강한 거부감을 드러내고 있다. 현재 보건의료단체는 물론 국회 차원에서도 의료법과 약사법 개정작업을 추진하고 있지만, 의약단체의 역량 등을 감안할 때 자율징계권 부여는 어렵다는 입장이다. 특히 회원들의 협의체인 각 협회가 회원들의 의견수렴이 충분한지, 역량이 되는지에 대해서도 의문을 표시하고 있다. 실제로 각 단체에서 자율징계위원회를 운영하고 있지만, 소속 회원의 처벌에 소극적인 태도를 보이고 있다는 것이다. 이와 관련 치과의사협회는 이제서야 윤리규정을 만들고 있는 상황인데다 의사협회는 이미 윤리규정이 있지만, 자율적인 차원에서 준수되지 않고 있다고 판단하고 있다. 여기에 법률적 측면에서도 면허 발급자와 징계처분자가 동일하지 않다는 것도 문제라고 지적하고 있다. 복지부 관계자는 “현 시점에서 실질적인 권한을 의약단체에게 주는 것이 적절한지는 의문”이라며 “각 단체가 자율징계를 할 수 있는 역량이 아직까지는 부족한 것 같다”고 밝혔다. 한편 복지부는 이날 오후 국회에서 개최되는 자율징계권 관련 토론회에서 이같은 입장을 분명히 할 것으로 알려졌다.

|공단 주최, 바람직한 약가제도 모색을 위한 토론회| 한국의 약제비 비중이 30%에 근접하는 것은 약가정책의 한계 때문이라면서, 약가예산제 시행, 경제성평가에 의한 포지티브 리스트제 도입 등이 효과적인 대안이 될 수 있다는 지적이 제기됐다. 런던정경대학 엘리아스 모시아로스 교수는 건강보험공단이 8일 오후 개최할 ‘바람직한 약가제도 모색을 위한 토론회’ 주제 발표문을 통해 이같이 밝혔다. 모시아로스 교수는 “유럽 대부분의 국가들은 10% 대의 약제비 지출로 제약산업정책과 보건정책을 성공적으로 연계하고 있다”면서 “한국의 약제비 비중이 30%에 근접하는 것은 약가정책에서의 한계를 보여주는 사례”라고 지적했다. 특히 모시아로스 교수는 “가격과 수량에 영향을 미치는 수요측면과 공급측면 모두에서의 이해당사자들 각각에 대한 구체적인 정책이 미흡한 결과 약제비 비율이 전체 의료비의 30%에 육박하게 됐다”고 진단했다. 모시아로스 교수는 따라서 “약가예산제의 시행, 경제성 평가에 의한 포지티브 리스트에 의한 약가상환리스트 등은 효과적인 대안이 될 수 있다”고 주장했다. 모시아로스 교수는 또 “포지티브 리스트에 의한 상환대상 의약품 등재기준은 임상적 효능·효과, 상대적 효과성, 다른 국가들의 약가, 평균가격, 비용효과성, 약제예산에 미치는 영향, 산업정책, 예상되는 편익과 비용분담 연계 등이 고려돼야 한다”고 제시했다. 이와 함께 ‘포지티브 리스트제와 약가규제’라는 제목으로 주제발표를 할 베를린과학대학 라인하드 부세 교수는 “의약품 경제성 평가는 약가정책에 있어 필수적인 요소”라면서 “유럽 국가들처럼 비용·효과 분석을 위한 경제성평가 전담기관의 설립이 필요하다”고 주장했다. 부세 교수는 “지난 87년 오스트레일리아가 의약품편익자문위원회를 설립한 이후 매년 거의 모든 유럽 국가들이 경제성평가 전담기관을 설립했다”면서 “다만 기관의 성격을 자문기관으로 할지, 규제기능까지 포괄할지, 아니면 이를 적절히 혼용할 지에 대해서는 여러 가지 측면을 고려해 결정돼야 한다”고 제시했다. 부세 교수는 또 “스위스의 경우 신약개발로 치료적 가치가 탁월할 경우 약가를 비교대상 약품의 가격에다 마진율을 10~20% 추가하고 있고, 오스트리아는 치료적 가치가 탁월한 신약은 경제성평가를 통해 수량과 연계시키는 방식을 채택하고 있다”면서 “경제성 평가와 신축적인 약가정책과의 연계방안이 중요할 수 있다”고 밝혔다. 경제성평가의 성공을 위한 전제조건으로는 ▲경제성평가의 기준과 과정이 독립적으로 이루어 질 것 ▲정책결정자들이 경제성 평가의 방법론적 장점과 한계를 충분히 인식하고 새로운 증거들이 제시될 때마다 반복적인 평가를 실시할 것 ▲의약계·환자·공급자 모두를 충족시키는 신뢰할 만한 상환가격을 설정할 것 등을 제시했다.