약국 자살예방사업이 정신과 약물에 대한 약사 복약상담 중심에서 자살위험 지역주민들의 약사 게이트키핑 능력 강화로 일부 조정될 전망이다. 의료계의 강한 반발에 부딪힌데 따른 대한약사회의 수정계획이다. 특히 복지부도 약사회의 이같은 사업계획 선회에 일정부분 공감한 것으로 알려졌다. 복약상담은 분명한 약사직능이지만, 의료계 반대가 지속된 만큼 논란 소지를 최소화해 지역민들의 자살예방률을 높이자는 게 약사회와 복지부 간 공감대로 보인다. 2일 약사회 관계자는 "이번주 안에 자문절차와 내부 논의를 거쳐 사업 세부계획을 복지부 제출한다. 복약상담 무게를 줄이고 약사 자살예방 게이트키핑 능력을 강화하는 쪽으로 기획중"이라고 설명했다. 먼저 약사회는 이번 사업이 자살위험 환자를 약국이 조기발굴해 자살예방센터 등으로 연계하고 자살률을 낮추는 게 목적이라고 분명히 했다. 약국약사가 지역민과 빈곤층 노인과 넓은 접촉면을 보유한 만큼 약국 인프라를 활용해 지역 자살예방시스템 강화에 기여하겠다는 의지다. 아직 세부내용이 확정되지는 않았지만 약국 자살예방사업은 정신과 약물 등 자살위험약물에 대한 약사 복약상담을 강조하기 보다는 자살예방 게이트키퍼로서의 약사 역할을 향상시키는 쪽으로 사업방향이 선회될 가능성이 커졌다. 사업 참여 약사에게 국가가 인정하는 자살예방 게이트키퍼 교육을 진행하고, 자살고위험군 환자를 예방센터나 정신과 등으로 연계하는 허리로서 약사 역할을 제고한다는 것이다. 약사회 관계자는 "약사회가 공모한 사업이지만 복지부와 함께하는 사업이기 때문에 최대한 불필요한 논란을 없애고 사업을 추진할 것"이라며 "일단 복약상담 보다는 약사의 자살예방 게이트키퍼 양성을 강조할 전망"이라고 설명했다. 복지부 관계자도 "복약상담은 약사 고유직능으로, 지역주민들과 밀접한 약국약사들의 인프라를 자살예방에 활용하자는 게 해당 사업 취지였다. 무면허 의료 논란 등은 오해"라며 "그럼에도 의료계 갈등과 논란을 최소화해 사업을 추진하는 쪽으로 약사회와 의견이 모였다. 약사회가 제출할 세부안을 검토하고 최종 승인할 계획"이라고 했다.

대한약사회가 뜨거운 감자인 한약사 문제 해결을 위한 토론회를 오는 22일 개최하지만 한약정책위원회가 빠진채 진행돼 배경에 관심이 모아지고 있다. 당초 약사회는 주제 발표자로 김선회 한약정책위원장과 임진형 약준모 회장을 내정했지만 최근 김선회 위원장이 빠지고 박영달 경기도약사회 부회장이 주제 발표를 하는 것으로 변경됐다. 주제 발표자 변경부터 6월 24일에서 7월 22일로 토론회 개최일 연기까지 우여곡절이 있는 토론회가 됐다. 강봉윤 정책위원장은 2일 한약사 문제 해결을 위한 토론회에 대해 소개하며 "통합약사, 한약제제 분리, 한약사 일반약 판매 처벌규정 신설 등 모든 대안을 논의하는 자리가 될 것"이라고 말했다. 강 위원장은 "당초 한약위원회와 진행을 하려고 했지만 오는 9월 한약정책위원회 주도로 토론회를 다시 여는 것으로 가닥이 잡혔다"며 "이후 3차 토론회 등을 거쳐 전국약사를 대상으로 여론조사를 진행하는 것도 검토하고 있다"고 밝혔다. 강 위원장은 "한약위원회와 정책위원회의 안이 있을 수 있다"며 "한약사 문제에 대한 젊은약사들의 관심이 큰 만큼 최대한 회원 목소리를 수용, 정리해 정책에 반영할 것"이라고 언급했다. 이는 그동안 약사회가 한약사 문제 해결을 위해 줄기차게 주장해왔던 한약사 일반약 판매 처벌규정 신설 외에 회원약사들의 여론을 수렴해 한약사 정책 방향을 설정하겠다는 것으로 풀이된다. 강 위원장은 "한약사 일반약 판매 처벌규정 신설을 위해 약사법 개정을 주장해왔지만 여의치 않았던 게 사실"이라며 "처벌규정 신설을 포함해 회원약사들의 다양한 대안과 여론을 반영한 한약사 정책 수립을 위해 토론회를 개최하는 것"이라고 설명했다. 그러나 토론회에 불만의 목소리도 나오고 있다. 대한약사회 주도하는 토론회에 약사회의 주제발표 없이 지부와 약준모가 주제를 발표하는 형식이 됐기 때문이다. 한편 토론회는 오는 22일 오후 2시 대한약사회관 4층 강당에서 열린다. 아울러 1시간의 시간이 배정된 참석자 질의응답 시간에서는 한약사들의 발언을 차단할 계획이다. 강 위원장은 "약사면허번호, 성명 등을 확인한 후 발언권을 줄 계획"이라며 "한약사들이 토론회에 참관하는 것은 막기 힘들지만 질의는 제한을 할 것"이라고 강조했다.

경남약사회(회장 이원일)는 1일 창원 컨벤션센터에서 연수·학술위원회 주관 '제1차 중부권 회원연수교육'을 실시했다. 경남약사회는 지난해부터 면허사용을 구분해 분야별로 효율적인 프로그램을 운용해 실시하고 있다. 이날 교육에는 약국 개설 약사와 근무 약사 894명, 병원 근무약사 260명이 참여해 필수교육 및 교양과목 6시간을 이수했다. 경남도약은 이밖에 동영상 사이버교육 2시간을 선정, 공지할 계획으로 회원들에게 총 8시간의 연수교육 시간을 제공하게 된다. 경남도약은 이날 지정좌석제와 부스를 운영해 교육 진행을 효율화했으며, 경상남도 식의품의약과와 협력해 마약류 통합 관리시스템 교육 및 마약류 취급자 교육도 병행했다. 2차 교육은 서부권 회원을 대상으로 오는 9월초 실시할 예정이며, 3차 비회원 교육도 10월 중 열릴 전망이다. 한편 도매 근무약사 교육은 오는 13일 오전 9시부터 창원 인터내셔널 호텔에서 부울경 유통협회와 협조 체제로 진행된다.

서울 성동구약사회(회장 김영희)는 지난달 30일 성동구청 3층 강당에서 '2018년도 약사 연수교육'을 개최했다. 김영희 회장은 "마약류의약품 실전과 약국경영 활성화에 도움이 될 수 있도록 다양한 강의주제를 선정했다"며 "회원 여러분들께서 아무 걱정 없이 약국경영에 임할 수 있도록 상임이사, 반회장님과 함께 최선의 노력을 다하겠다"고 말했다. 연수교육은 김선유 약학담당부회장이 여성질환 복약상담 기법, 이정임 성동구정신건강복지센터 간호사가 자살예방교육, 조광방 대한약사회 약무팀장이 마약류의약품 보고 실전, 이 준 중앙대 약학대학 겸임교수가 한 방에 끝내는 한방, 오재훈 서초구약사회 약국경영지원단장이 대사증후군과 항산화제에 대해 강의했다. 이날 교육에는 김영희 회장 및 회원 150명이 참여했다.

서울 은평구약사회(회장 우경아) 사진동호회(회장 임기민)는 지난달 29일 구약사회관에서 모임을 갖고 동호회 운영 방안을 논의했다. 구약사회 정병욱 부회장은 이날 사진의 다양한 장르와 그에 필요한 장비, 생태조류 사진의 특성에 대해 강의했다. 강의 후 앞으로 회원 약사들은 동호회 활동 방안에 대해서도 논의했다. 이날 모임에는 10명의 회원이 참석했다.

대한의사협회와 대한신경정신의학회·정신과의사회에 이어 대한의원협회도 약국 자살예방사업 철폐를 촉구했다. 특히 의원협회는 약사회가 이번 사업으로 자살위험약 상담행위를 약사직능 확대 수단으로 이용하려는 속내를 용감하게 거듭 밝히고 있어 문제라고 비판했다. 2일 의원협회는 복지부가 대한약사회에 1억3000만원을 지원해 '약국 활용 빈곤계층 중심 노인 자살예방사업'을 추진하는 것을 즉각 중단하라고 했다. 의원협회는 국내 자살예방을 위한 대책수립과 사업시행 필요성에는 적극 지지하면서도 약국 자살예방사업은 무면허 의료행위임을 분명히 했다. 특히 약사회의 해당 사업 브리핑 내용을 지적하며 "의료법과 약사법이 규정한 약사직능을 벗어난 부분이 너무 많다"고 적시했다. 의원협회는 약국 자살예방사업을 약국 방문 환자가 우울증이나 자살위험이 의심될 경우와 자살위험약물이나 항우울제 복용환자 두 가지 사례에 적용할 것으로 내다봤다. 구체적으로 의원협회는 약사가 우울증 설문지를 활용해 환자 자살위험도를 평가하고 결과에 따라 정신보건센터에 연계하거나 운동이나 생활 요법 모니터링, 정신보건센터 정보제공 등 중재를 시행하는 것은 의사에게만 허용되는 문진과 치료행위라고 했다. 특히 의원협회는 약사가 일반약을 팔 때에도 진단적 판단을 하지 못하도록 규정중인데 해당 사업은 시진, 문진, 설문도구 등으로 환자 우울증이나 자살위험을 평가하게 해 문제라고 했다. 의원협회는 약사가 환자로부터 약물관리 동의를 받고 자살위험약 복용 시 복약상담을 강화해 복약순응도를 제고하는 것 역시 무면허 의료행위라고 했다. 또 의원협회는 해당 사업이 의사와 환자 간 신뢰관계를 근본적으로 훼손해 자살예방에 더 나쁜 결과를 가져올 것이라고 했다. 약사가 자살 위험성이 있는 약물이 의사 처방될 때 마다 환자에 위험성을 고지하고 약물상담을 시행하면 되레 자살 생각이 없던 환자가 자살을 생각하게 만들고 해당 약을 처방한 의사를 불신하는 상황까지 유발한다는 것이다. 또 약국에서 자살위험약 상담이 이뤄지면 환자가 아예 항우울제 등 의약품을 복용하지 않을 가능성도 높아진다고 했다. 민감한 건강정보인 정신과 질환 병력을 자살예방사업이라는 명분으로 외부인이 알게 될 확률이 생긴다는 논리다. 의원협회는 약사회가 자살예방사업을 약사직능 확대 기회로 삼겠다는 속내들 감춤없이 드러내고 있다고도 했다. 이미 약국 복약지도료를 지급중인데 추가로 자살예방약 상담 비용을 지급하는 것도 형평에 어긋난다고 했다. 의원협회는 "약사회 간부는 언론 인터뷰에서 이번 사업으로 의료행위인 질병 상담행위를 약사직능으로 확대하는 수단으로 쓰겠다는 속내를 거듭 밝히고 있다"며 "약국을 1차의료기관으로, 약사를 의료인으로 자리매김 시키려는 약사회 노림수가 여실히 드러난다"고 꼬집었다. 이어 "약사 자살예방상담은 무면허 의료행위다. 복지부가 사업을 원안대로 강행한다면 의료법 위반 교사행위"라며 "사업이 환자 자살생각을 부추기거나 우울증 환자가 치료를 중단하는 등 심각한 부작용 발생을 유발할 수 있어 반대한다. 약사회는 사업계획서를 즉각 공개하라"고 덧붙였다.

면대약국 의심약국 개설자 11명과 전문카운터 고용 의심약사 6명에 대한 대한약사회 차원의 청문회가 진행됐다. 대한약사회(회장 조찬휘) 약국자율정화TF(팀장 이무원, 울산시약사회장)는 1일 대한약사회관에서 면허대여·무자격자 판매 의심약국에 대한 제1차 청문회를 실시했다. 이번 청문대상은 면허대여 및 무자격자 판매로 의심되는 구체적인 정황이 제보된 약국들로 진행했다. 면대의심약국 11곳은 약사 1명이 여러곳의 약국을 운영하는 네트워크 형태와 도매상 운영 추정약국, 건물주 등 업자가 운영하는 면대 등이 포함된 것으로 알려졌다. 전문 무자격자 의심약국 6곳도 150곳에 달하는 제보약국 중 과거 조사과정에서 중첩된 약국 위주로 선정됐다. 자율정화TF는 청문을 진행하기에 앞서 해당 약국들의 약국 개설 및 기타 관련된 자료 제출을 요청했고 면허대여·무자격자 판매 정황에 대한 의심을 해소하기 위해 진행된다는 개최 요지를 해당 약국들에 설명했다. 청문대상 약국 중 제출 자료 소명이 부족한 약국들에 대해서는 추가로 자료제출을 요청하고 향후 청문회에도 참석해 줄 것을 고지했다. 약국자율정화TF는 청문회 종료후 면허대여 의심약국으로 추정이 가능한 약국에 대해서는 관계기관에 고발키로 하고, 소명이 부족한 약국에 대해서는 추가자료를 토대로 해당 약국별로 대응키로 결정했다. 청문을 주재한 이무원 팀장은 "단순제보만으로 청문회를 진행하지 않고 복수의 구체적인 정황이 파악된 약국들에 대해 청문을 진행하고 있다"며 "불법적으로 개설된 약국에 대해서는 지속적으로 정부기관과 협력이 필요하다"고 강조했다. 이 팀장은 "면허대여로 의심받는 약국들에 대해서도 우선적으로 소명기회를 부여하고 지속적인 청문을 실시해 면허대여·무자격자 판매를 근절해 나가겠다"고 밝혔다.

전공의들의 방사선 과다 노출을 막기위해 대한전공의협의회가 2일 전국 수련병원에 공문을 보냈다. 전공의를 방사선관계 종사자로 등록하고 개인피폭선량 측정계를 지급해 정기적으로 피폭 관리를 받아야 한다는 내용이 담겼다. 특히 전공의에 최선의 보호구를 제공하고 불필요한 피폭 업무 최소화 등 조치를 시행하라고 촉구했다. 아울러 전공의 모집 시 과별 방사선 피폭 관련 업무를 구체적으로 명시하고 업무 투입 전 실효성 있는 안전교육도 실시하라고 했다. 대전협에 따르면 질병관리본부는 방사선 관련 업무 수행 전공의는 방사선 관계 종사자에 해당되며 피폭관리를 해야한다고 답했다. 실제 의료법 제37조 2항과 복지부령에도 방사선 관계 종사자 규정이 담겼다. 위반 시에는 300만원 이하의 과태료가 부과될 수 있다. 의료법은 방사선 관계 종사자가 아니더라도 방사선 구역에 출입하는 자에 대한 방사선 피폭 방지 조치를 하도록 규정하고 있다. 대전협은 "한 번이라도 방사선 구역에 출입할 가능성이 있는 전공의가 있다면 충분히 보호받을 수 있도록 해야 한다"라며 "그러나 의료현장의 전공의는 방사선 피폭 사각지대에 놓여 있다"고 지적했다. 최근 대전협이 시행한 전공의 방사선 노출 경험 설문조사 결과, 상당수의 전공의가 방사선 피폭 위험에 노출돼 있었다. 보호장비 수량 부족 등으로 제대로 보호받지 못하는 것으로 나타났다. 대전협은 "전공의가 보호장비를 착용한다고 해도 차폐율이 높지 않다는 연구결과도 있었다. 실제 효과 역시 미미해 수련병원 차원의 철저한 관리가 필요한 상황"이라며 "전공의 대부분이 해당과의 방사선 관련 업무 등을 사전에 고지받지 못하고 있다. 이 때문에 전공의 과정을 중도 포기하는 사례도 제보된다"고 했다. 이승우 대전협 부회장은 "교수, 선배 의사들도 방사선 노출의 심각성을 인지하지 못한 채 이미 많이 노출됐을지도 모른다. 이제 새롭게 인식해야 할 문제"라고 말했다.