[데일리팜=강신국 기자] 경기도약사회(회장 박영달)는 사회약료 사업지역 분회장 간담회를 열고 코로나19 사태가 지속되는 상황에서 건강보험공단의 다제약물 관리사업, 지자체 방문약료 사업 진행시 발생할 수 있는 감염 안전 문제와 실무교육 등 사업 전반에 대한 내부 의견을 수렴했다. 간담회에서는 코로나19 사태 속에서 지자체와 공단의 사회약료 사업 준비상황과 공단의 다제약물 관리사업과 지자체 방문약료 사업 등이 원활히 진행되기 위해서는 코로나 사태의 진정과 사업 참여자들의 감염으로부터의 안전 보장이 전제 돼야 하며 이를 바탕으로 사업 준비를 진행하기로 의견이 모아졌다. 이에 도약사회는 다제약물 관리사업에 참여하는 자문약사 대상으로 이달 초부터 실무교육을 온라인 방식으로 진행하고 사업 참여 지역별로 상담 대상자수를 배정, 조정하는 등 사업 준비 절차를 진행하기로 했다. 이 날 회의는 정부의 생활방역 지침 하에 회의장 사전 실내 소독, 참석자 발열체크, 손 소독, 지그재그식 좌석배치, 회의 전 시간 마스크 착용 하에 진행됐다. 지부에서는 조양연, 김희식 부회장, 안화영 본부장, 김성남 단장, 조수옥 위원장 등 사회약료 담당 임원이 참여했고, 한동원 성남분회장, 김은진 고양분회장, 송정화 과천분회장, 이영주 군포분회장, 한희용 수원분회장, 곽기혁 시흥분회장, 한덕희 안산분회장, 곽은호 용인분회장, 백준호 파주분회장, 남미정 안양부회장 등이 참석했다.

[데일리팜=김지은 기자] 서울 성북구약사회(회장 전영옥)는 지난 5월 15일부터 30일까지 2주간 80여곳 회원 약국을 대상으로 에어컨 청소를 실시했다고 밝혔다. 구약사회 총무위원회(부회장 서미영, 위원장 신형근), 약국 위원회(부회장 이수영, 위원장 이은경)가 공동으로 주관한 이번 사업은 올해로 3년째 진행되고 있으며, 회원들에 큰 호응을 얻고 있다는게 분회 측 설명이다. 전영옥 회장은 공적마스크 판매로 지쳐있는 회원을 격려하면서 “변경된 공적마스크 판매로 회원 약국이 많이 혼란스럽고 힘들겠지만 국민의 건강을 지키는 파수꾼 역할을 하고 있는 회원들에게 감사하다”며 “조금 더 힘을 내 클린약국에 힘써주길 바란다”고 당부했다.

[데일리팜=강신국 기자] 의사단체가 질병관리청 신설과 복지부 복수차관제 입법 추진에 환영의 뜻을 밝혔다. 대한의사협회(회장 최대집)는 더불어민주당 신현영 의원과 정춘숙 의원이 각각 대표 발의한 2건의 정부조직법 일부개정법률안에 이어 3일 정부가 발표한 '정부조직법 개정안' 입법예고에 환영 논평을 발표했다. 의협은 "질병관리본부가 전문적인 조직으로 탈바꿈해 우리나라가 진정한 방역 강국이 되기를 소망한다"며 "아울러 복지부에 2명의 차관을 둔다면 각 차관이 보건의료와 사회복지 분야를 전문적으로 관장해 효율적인 정부기능 수행, 국가 장기발전전략 수립, 통솔범위 적정화 및 분야별·기능별 차관제도로의 변화 등의 측면에서 크게 기여할 것"이라고 평가했다. 의협은 "복지부의 복수차관제는 우리나라가 복지, 보건의료 분야에 보다 선진국으로 나아갈 수 있는 디딤돌이 될 것으로 확신한다"며 "정부와 신현영, 정춘숙 의원이 대표발의한 정부조직법 개정안이 향후 국회 심의과정에서 의료계의 의견을 적극 수렴하고 여야의 폭넓은 공감대를 형성해 조속한 시일 내에 현실화되길 희망한다"고 밝혔다

[데일리팜=김민건 기자] 울릉군 보건의료원에서 처방 조제를 전담할 약사를 채용한다. 연봉은 최대 7591만원이다. 3일 울릉군은 제2회 일반임기제공무원 채용시험 3차 공고를 통해 보건의료원에서 근무할 약무직 6급 약사 1명을 오는 5일까지 모집한다고 밝혔다. 임기제 공무원으로 근무기간 3년이 보장된다. 담당 업무는 ▲진료 관련 의약품 조제와 투약지도 ▲마약·향정 관련 업무 ▲의약품수급 및 관리 등이다. 약무직 6급(약무주사)은 면허증 취득 후 3년 이상자만 지원할 수 있다. 이에 울릉군은 지원 요건으로 ▲학사학위 취득 후 3년 이상 실무경력자 ▲5년 이상 관련 분야 실무경력자 ▲7급 또는 7급 상당 이상 공무원으로 2년 이상 실무경력자 등을 갖춘 지원자를 선발한다. 울릉군 보건의료원의 1일 처방 건수는 평균 180건이다. 울릉군 내에 약국 2곳이 있지만 의약분업 지역으로 의료원에서 원내 조제를 전담한다. 이달 말 근무를 마치는 현 보건의료원 약사는 "최근에는 처방 조제 비율이 전년 대비 30%정도 줄어 120~130건 정도"라며 "고령환자가 60% 이상"이라고 설명했다. 이 약사는 "육지와 동떨어진 점을 제외하면 인터넷 등 생활에는 불편이 없다"며 "자연환경을 좋아하는 성향의 약사라면 근무하기 좋을 것"이라고 말했다. 울릉군은 포항시에서 3시간 30분 정도 배를 타고 들어가야 한다. 섬이라는 지리적 요건으로 보건의료원 약사 채용은 3차례나 재고공된 상황이다. 보건의료원 채용 시 연봉 상한액은 7591만원, 하한액은 5058만원이다. 보수 상한 총액은 8691만원(하한 6158만원)으로 임상연구비를 포함하고 있다. 울릉군은 "연봉 외 급여는 지방공무원 수당 등에 관한 규정에 따라 지급한다"고 밝혔다. 정액급식비와 직급보조비, 초과근무수당, 연가보상비, 가족수당, 자녀학비보조수당 등이 해당한다. 아울러 사택이 제공된다.

[데일리팜=정흥준 기자] 코로나19 확산으로 인해 공적마스크 판매를 시작한지 3개월, 일부 지자체가 전염 확산을 방지에 힘쓴 약국들을 위해 또다시 감사 인사를 전하고 있다. 2일 전남 지역 약국가에 따르면, 최근 여수시는 관내 5개 지역에 응원메세지가 담긴 현수막을 설치했다. 공적마스크 고시 종료 등이 한달 남은 시점에서 그동안 약국의 희생에 감사인사를 전하고, 남은 기간 응원의 뜻을 전한다는 목적이다. 지자체에서 현수막을 게시하자, 지역 약사들은 마스크 판매로 피로감이 쌓였던 약국에 힘을 실어줬다고 평가했다. 여수 A약사는 "반갑게도 시에서 여수 회원들을 응원하는 현수막이 걸었다"면서 "지역 약사들은 다들 힘든 업무들이 있겠지만 외적으론 내색하지 않고 다들 열심히 협조해주고 있다"고 전했다.

[데일리팜=강신국 기자] "다시 국가적 재난 상황이 발생한다면 언제든 현장으로 달려가겠습니다." 코로나 19와의 전쟁을 한바탕 치른 간호사들이 이구동성으로 한 말이다. 대한간호협회(회장 신경림)는 지난 4월 23일부터 5월 8일까지 코로나 19 현장스토리 공모전을 진행, 수기 50편, 사진 38편(297점), 유튜브(11개) 등 모두 99개팀이 참가했다고 3일 밝혔다. 실무진과 전문가 그룹의 두 차례 심사를 거쳐 각 부문별로 보건복지부 장관상 2명, 질병관리본부장 3명, 대한간호협회장 수상자가 결정됐다. 특히 수기 분야는 간호가족들도 동참, 따뜻한 가족애와 함께 생생한 현장감을 전달해 잔잔한 감동을 던지고 있다. 암 진단을 받고도 자원봉사에 나선 남자 간호사, 그런 아빠가 건강하게 돌아오기를 바라는 3남매의 응원편지는 가슴을 뭉클하게 한다. 환자를 치료하다 확진 판정을 받은 간호사의 수기는 환자의 입장에서 다시 한번 생각하는 계기가 됐고, 대구로 파견된 간호사는 꼼꼼한 업무일지를 작성한 뒤 원소속 병원으로 복귀해 훌륭한 대응 매뉴얼로 승화시키는 슬기로움을 발휘했다. 퇴직을 앞두고 자원봉사에 나선 간호사 어머니를 향한 아들의 사모곡도 애틋하다. 타 병원으로 자원봉사를 떠난 간호사 대부분은 가족들의 거센 반대에도 불구하고 재난 현장으로 발걸음을 옮겼다. 내가 가지 않으면 다른 동료가 가야하고, 간호사라면 누구든 환자를 외면하지 않아야 한다는 사명감이었다. 이러한 동료애가 힘든 상황을 이겨내고 바이러스와 끝까지 싸우며 환자곁을 지키는 원동력으로 작용했다.

[데일리팜=강신국 기자] "분업 초기에는 처방전 분산, 동네약국 활성화를 가장 필요한 정책으로 생각했어요. 그러나 지금은 달라졌지요. 처방전 분산은 힘들다는 것을 알았으니까요. 환자들은 의원과 가장 가까운 약국에 갑니다." "분업 20년인데 제도상의 가장 큰 맹점은 강남에서 받은 처방전을 종로로 가져가면 조제가 쉽지 않다는 것 아닐까요?. 약을 다 구비할 수 없잖아요. 단골환자를 위해 약을 들여놓으면 재고약이 되니까요. " 개국약사 2명이 말한 분업의 단상에 제도 개선과 분업의 핵심 문제점이 함축돼 있다. 데일리팜이 지난달 개국약사 806명을 대상으로 진행한 의약분업 관련 설문조사 결과,약사들은 재고약 문제와 대체조제 문제 해소를 최우선 과제로 꼽았다. 8개의 의제 중 3개의 복수응답을 허용했는데 약사 24.5%는 '재고약 반품 법제화'를 24.3%는 '대체조제 사후통보 개선'이 필요하다고 답했다. 이어 '91일 이상 장기처방과 다제처방 수가인상'이 13.8%, '편법약국 개설 근절' 10.8%, '국제일반명(INN)도입' 10.3% 순이었다. 재고약 반품 법제화 = 이 주장의 핵심은 제약사 등이 재고약 반품을 의무화하자는 것인데 복지부는 재고약 반품은 시장에 맡겨야 할 문제인데 제도화 통한 시장 개입은 쉽지 않다는 입장이다. 그러나 재고약 발생의 근본 원인이 제약사의 과당경쟁에 따른 의료기관의 처방약 변경인 만큼 제약사에도 책임이 있다는 게 법제화 주장의 배경이다. 김대업 대한약사회장이 취임 초기 강조했던 '전문약은 공공재'라는 프레임도 정부와 제약사의 사회적 책임 분담을 강조한 것도 이런 배경이다. 약사회 관계자는 "수십 종의 제네릭 의약품 난립으로 약국에서는 동일성분 제품을 여러 개 중복 보유하고 있다"며 "소포장 의약품 공급 부족, 불법 리베이트 경쟁에 따른 잦은 처방 변경이 약국 불용재고약으 근본 원인"이라고 지적했다. 이 관계자는 "약사들이 일반약 반품 의무화를 주장하는 게 아니다. 전문약은 약사가 수급을 통제하기 힘들기 때문에 제약사나 정부가 나서야 한다는 주장을 하는 것"이라고 말했다. 이에 약사회도 반품 법제화가 아닌 사회적 책임 분담으로 정책 방향을 잡았다. 즉 공공재로서 전문약 특성을 고려해 불용재고약에 대한 사회적 비용 분담 기전 마련하자는 것인데 바로 불용재고약 반품 가이드라인 마련 등 반품 시스템화다. 대체조제 사후통보 개선 = 약사들은 대체조제라는 약사법상 용어보다 동일성분조제라고 부르기를 좋아한다. 대체라는 말에 뉘앙스가 좋지 않기 때문이다. 대체조제 제도 개선은 분업 도입 20년이 된 지금까지 약사들의 희망사항 1순위였다. 국회에서도 대체조제 활성화에 대한 주문이 이어졌지만, 약사법은 아직도 철옹성이다. 그만큼 제도 개선이 힘들다는 이야기인데 원인은 의사 때문이다. 의사들이 대체조제에 반대하는 가장 큰 이유는 리베이트 때문이라는 주장도 나왔다. 즉 특정 품목을 처방했는데 약국에서 다른 생동 품목으로 대체를 하겠다는 데 좋아할 의사가 있냐는 것이다. 경기 수원의 P약사는 "성분명 처방은 바라지도 않는다. 대체조제만이라도 편하게 할 수 있는 환경이 조성되면 좋겠다"며 "환자들도 대체조제에 대한 편견은 많이 사라졌다"고 전했다. 약사들이 가장 현실적으로 접하는 문제가 바로 대체조제 사후통보다. 이 조항 탓에 약사는 생동성 입증 품목임에도 대체조제를 할 때마다 매번 의사에게 전화나 팩스 등으로 통보를 해야 한다. 결국 정책 대안은 생동성 인정품목 , 위탁생동 품목에 대한 의사 사후통보를 폐지하는 방안과 심평원 DUR을 통한 사후통보다. 그러나 모두 약사법을 개정해야 하는 문제이기 때문에 제도 개선이 쉽지는 않다. 여기에 대체조제를 통한 처방약 변경에 대한 환자들의 이해와 설득도 필요하다. 91일 이상 장기처방+다제처방 수가 인상 = 현행 조제수가 체계의 가장 큰 문제점으로 약사들은 1품목을 조제하나 10품목을 조제하나 수가가 같다는 점이라고 지적했다. 처방약 중 가장 높은 투약일수로 조제료가 산정되기 때문이다. 20품목을 조제하나 3품목을 조제하나 수가가 같다는 것은 아이러니다. 수가 구조에 투약일수만 반영돼 있고 조제 품목 수는 변수가 되지 못하기 때문이다. 여기에 한 장의 처방전에 두 가지 질환에 대한 조제약이 처방돼도 약국의 조제수가는 동일하게 책정된다. 노동강도 난이도 투입 시간이 전혀 고려되지 않고 있다는 것이다. 여기에 91일 이상 장기처방부터 조제료가 동일하다는 점도 개선 사안이다. 심평원 진료통계에 따르면 약국에서 조제되는 91일 이상 처방 건은 2016년 615만건, 2017년 706만건, 2018년 806만건으로 점차 증가했다. 2010년 기준 4개 처방일수 구간의 비중을 보면 91~120일(64.4%), 151~180일(22%), 121~150일(9.5%), 181일 이상(4%)의 순서를 보였다. 이에 약사회는 처방일수에 따라 91~120일, 121~150일, 151~180일, 180일 이상의 4개 군으로 세분화한 수가신설 방안을 추진하고 있다. 여기에 ▲불법-편법약국 개설 근절 ▲국제일반명(INN) 도입 ▲장기처방전 재사용제 ▲제네릭 난립 방지 ▲자가주사제 외래처방 의무화 등도 분업 보완을 위한 제도개선 과제들이다. 분업 20년과 포스트 코로나 = 약사들은 앞으로 시행될 가능성이 있는 정부 정책 중 무엇을 가장 두려워할까? 데일리팜이 개국약사 806명을 대상으로 조사한 결과, 개국약사 55.4%는 '원격의료와 조제약 택배'를 꼽았다. 이는 코로나 확산 방지를 명분으로 한 정부의 비대면 진료 등이 포함된 한국판 뉴딜 추진에 영향을 받은 것으로 보인다. 이어 법인약국 도입 22%, 안전상비약 품목 확대 9.5%, 원격화상투약기 도입 6.8%, 조제실 투명화 6% 순이었다. 이같은 약사들의 생각은 향후 약사회 정책 방향 설정에도 참고해야 할 것으로 보인다. 이미 약사회는 정부의 원격의료 도입에 반대 입장을 밝히며 "국가 기본 의료시스템을 붕괴시키는 근시안적 발상"이라고 했다.

[데일리팜=강신국 기자] 수가협상에 실패한 의사단체가 적정수가에 대한 약속을 이행할 의지가 정부에 전혀 없다는 것을 다시 한번 확인할 수 있었다며 협상결렬에 강한 유감을 표했다. 의사협회(회장 최대집)는 2일 "코로나19의 위협이 지속되고 있는 지금의 수가 협상은 그 어느 때보다 상징적 의미가 크다"며 "정부가 적정수가 보장의 약속을 이행하는 것은 물론, 의료계와의 상호 존중과 협력을 통해 국가적 감염병 위기 극복의 동력을 확보할 수 있는 이 기회를 놓치는 우를 범하지 않기를 바란다"고 말했다. 의협은 "급진적인 최저임금 인상정책으로 인한 인건비 폭증, 코로나19 사태로 인한 전례 없는 의원급 의료기관의 경영환경 악화에도 불구하고 수가협상이 3년 연속 결렬됐다"며 "이로써 지난 2008년 유형별 수가협상이 시작된 이후 의원 유형 수가협상은 8차례나 체결되지 못했다"고 언급했다. 의협은 "수가협상 구조상 객관적인 경영악화 지표와 종사자들의 고용 유지를 위한 노력 등 의원급 생존을 위한 현실은 외면되고, 오로지 공단에서 발주한 연구용역의 순위와 격차만이 강조된 결과, 상식적으로 납득하기 어려운 수치가 제안됐다"고 밝혔다. 의협은 "내년도 의원 환산지수는 건정심 위원들의 손에 의해 결정된다"며 "건정심의 근본적인 불합리한 구조가 개선되지 않은 상황에서 이전과 같은 납득할 수 없는 일방적인 결론이 내려질 것이 자명하다"고 우려했다. 이에 의협은 "코로나19라는 세계적, 국가적 위기 속에서 오직 국민 건강 보호라는 일념 하나로 열악한 환경에도 감염 확산의 저지와 예방, 환자의 치료를 위해 헌신적 노력을 아끼지 않은 의료인이 더 이상 실망하고 상처받지 않도록, 그리고 다시 다가올 감염병 유행과의 기약없는 긴 싸움에 대비하기 위해 무엇보다 현장에서 납득할 수 있는 결론이 도출돼야 한다"고 촉구했다. 한편 공단은 이번 수가 협상에서 의협에 2.4%의 인상안을 제시한 바 있다.