"전국 확대 시행 DUR, 의사-약사-환자 모른다"

• 의원·약국 시행 첫날 풍경…"내년 3월 이후 확산될 듯"

오늘(1일)부터 DUR이 단계적 전국 확대 시행에 들어갔지만 의료기관, 약국, 환자 모두 여전히 DUR 점검에 대한 혼란을 겪고 있는 것으로 확인됐다.

특히 복지부가 내년 3월까지 청구SW 업데이트를 유예하면서 일부 의료기관 및 약국에서만 프로그램 업데이트가 이뤄지면서 실질적인 처방전 간 점검 등은 여전히 이뤄지지 않고 있는 실정이었다.

의료계, DUR 시스템 '모르쇠'…프로그램 탑재 미비

복지부는 1일을 전국 확대 시행의 출발점을 삼았지만 대부분의 의료기관에서는 DUR을 위한 청구 프로그램 업데이트조차 이뤄지지 않고 있는 실정이었다.

서울 금천구 L이비인후과 의원은 "과거부터 쓰던 청구S/W를 별 다른 업데이트 없이 사용 중에 있다"고 했으며 서초구 K내과 의원도 "2단계 DUR 시스템은 업데이트가 되지 않고 있다"고 말했다.

서울 중랑구 P소아청소년과 의원은 "새롭게 프로그램을 설치 해야 하는 것인 지 상황 파악이 되지 않고 있다"며 "일단은 DUR 시행을 하지 않아도 청구에 문제가 없기 때문에 업데이트가 된 이후에나 생각을 해볼 것"이라고 말했다.

특히 의료기관에서는 DUR 전국 확대 시행이라는 무색할 정도로 제도에 대한 인식 자체도 크게 떨어지고 있는 것으로 나타났다.

국회를 통해 DUR 의무화 법안이 발의가 된 상태이지만 현재까지는 시스템 탑재 및 점검이 이뤄지지 않아도 심사삭감이나 행정처분 등의 불이익을 받지는 않기 때문이다.

서울 서초구의 L약사는 "제도 변화와 관련해 인근 의사와 통화를 해봤지만 DUR이 뭐냐는 반응을 보였다"며 "아직은 의료기관이 DUR을 제대로 인식하지 못하고 있는 것 같다"고 지적했다.

의사협회 윤창겸 DUR 추진위원회 위원장은 "내년쯤이나 돼야 DUR이 본격 시행될 것으로 보인다"며 "DUR 시행에 맞춰 위원회 차원에서 대회원 서신 및 화상교육 등을 준비 중에 있다"고 강조했다.

약국가, DUR 프로그램 단계적 탑재…일부 청구용PC 재부팅 등 혼선

약국가에서도 PM2000을 중심으로 DUR 시스템이 단계적으로 업데이트 되고 있지만 혼선은 여전한 상황이다. 시행 첫 날이라는 점에서 처방 내역 변경 등 실질적인 점검 업무 자체의 부담은 크지 않지만 의료계와 마찬가지로 DUR 자체에 대한 인식 부족으로 인한 불안감이 커지고 있기 때문이다.

실제로 약사회는 1일자로 종로, 중구, 서초구를 시작으로 400여곳의 PM2000 사용 약국들의 프로그램 업데이트를 실시했지만 실제 점검을 담당하는 약사들도 제도 변화를 정확히 인식하지 못하고 있는 것으로 드러났다.

또한 일부 약국에서는 DUR 시스템 업그레이드 과정에서 청구용PC가 재부팅 되는 등의 문제가 발생해 건강보험심사평가원측이 해당 약국들의 시스템 점검에 나선 것으로 확인됐다.

종로구 J약국 약사는 "오늘 오전에 프로그램을 업데이트해 DUR 시스템을 탑재했다"면서도 "환자들 뿐만 아니라 일선 약사들도 여전히 DUR에 대해 정확히 모르기는 마찬가지"라고 털어놨다.

종로구 P약국 약사는 "작동상의 문제가 있어 업데이트가 다소 지연 됐다"며 "아직까지 별 다른 문제는 없지만 솔직히 DUR에 대한 내용을 정확히 모르겠다"고 말했다.

DUR 전국 확대 첫날 잠잠…"환자 대기시간 지연 등 우려"

이처럼 DUR 전국 확대 시행에도 불구하고 시스템 업데이트가 제대로 이뤄지지 않으면서 종전과 큰 변화 없이 진료 및 조제 업무가 이뤄지고 있다는 것이 현장 요양기관들의 설명이다.

실제 DUR이 작동하더라도 의료기관의 처방 내역 데이터가 축적이 되지 않았다는 점에서 병용·연령금기 수준 정도만의 점검이 이뤄지고 있는 실정이었다.

다만 일선 약사들은 DUR에 대한 국민들의 인식이 심각하게 낮은 수준이라는 점을 지적하며 점검이 본격화 될 경우 대기시간 지연 등에 대한 마찰이 발생할 수 있을 것으로 우려하고 있다.

서울 서초구 N약국은 "환자들은 DUR에 대해 전혀 모른다고 봐도 무방하다"며 "점검이 필요한 경우에는 환자들에게 대기시간 지연 등을 다시 일일이 설명하는 상황"이라고 어려움을 호소했다.

같은 지역 J약국도 "환자들을 대상으로 한 DUR 시행에 대한 홍보가 절실하다"며 "처방검점에 수정이 필요할 경우 의사와의 연락도 필요한 상황이어서 대기시간 지연을 불가피할 것으로 보인다"고 예상했다.

복지부 "12월 1일은 단계적 시행의 첫날"…수가 보상 입장 유보

그 동안 12월 1일을 DUR 전국 확대 시행일로 홍보해 왔던 복지부도 단계적 시행이 불가피해 지면서 시행 일시에 대해서는 이미 한 발 물러난 상태이다.

다만 현장에서는 복지부가 청구SW의 시스템 업데이트까지 내년 3월로 유예한 상황에서 지속적으로 12월 1일을 전국 확대시행일로 홍보하고 있는 것에 대해 혼란만 가중시키는 결과라는 비판을 제기하고 있다.

또한 일선 요양기관에서 복지부가 DUR 시행에 따른 수가 보상에 대해서도 여전히 모호한 입장을 보이는 것에 대해서도 상당한 불만을 표출하고 있는 실정이다.

의약단체 관계자는 “내년 3월로 업데이트를 유예했으면 홍보도 그렇게 해야 하지 않느냐”며 “12월 1일을 시행일로 못박아 홍보하고서 이제와서 단계적 시행이라고 하는 것은 일단 시행을 하고 혼란이 발생하면 개선하겠다는 것이나 마찬가지”라고 꼬집었다.

이에 대해 복지부는 12월 1일은 DUR 전국 확대의 단계적 시행을 의미하는 것이었다고 강변하고 있다.

복지부 관계자는 "고시를 통해 시스템 업데이트를 내년 3월로 유예한 것은 이미 알려진 사실"이라며 "12월 1일도 일괄 시행이 아닌 단계적으로 확대 시행하기 위한 시발점이라는 의미였다"고 말했다.

수가 보상과 관련해도 복지부 의약품정책과 김국일 과장은 지난 달 29일 DUR 관련 브리핑에서 "전국 확대 실시 이후 의료비나 약품비 절감추이 등 운영상황을 봐야 한"면서 유보적인 입장을 밝힌 바 있다.

[특별취재팀]=박동준, 이현주, 이혜경 기자