향정약 장기처방·2군항암제 등 19항목 내년 집중심사

• 심평원, '어깨수술' 신규 선정…12개 이상 다품목 외래처방도

19세 넘는 환자에게 12품목 이상의 약제를 한꺼번에 처방하는 등 약제 다품목 외래처방과 향정신성의약품 경구약 원외 약제 장기처방 등이 내년도 종합병원급 이상 의료기관 청구 내역에서 집중심사된다.

심사평가원(원장 손명세)은 14일 홈페이지를 통해 종합병원급 이상 '2016년도 선별집중심사 19항목'과 항목별 급여기준을 공개했다.

내년 선별집중심사는 올해 선별집중심사 항목에서 '어깨수술'로 불리는 '견봉성형술 및 회전근개파열복원술'이 추가돼 총 19항목이 선정됐다.

항목을 살펴보면 약제 부문의 경우 향정약 원외 장기처방과 약제 다품목 원외처방, 2군 항암제(대장암·폐암·유방암), 수술의 예방적 항생제(슬관절·고관절·견관절) 사용 등이 예년과 같이 선별집중심사 대상에 유지된다.

또 TNF-α inhibitor 제제와 항진균제, 황반변성치료제 처방이 집중 감시를 받게 되며, 한방병원 입원과 의료급여 장기입원 등도 대상에 포함됐다.

수술 부문의 경우 경피적관상동맥중재술(PCI)과 갑상선 수술이 집중 감시 대상에 유지됐고 '어깨수술'로 불리는 '견봉성형술 및 회전근개파열복원술'이 새롭게 집중심사 대상에 올랐다.

검사 부문의 경우 '갑상선검사(4종 이상)'와 양전자단층촬영(PET), 뇌 자기공명영상진단, 삼차원 CT 등(흉부·복부·척추) 등도 포함돼 내년 선별집중심사를 받는다.