[데일리팜=이탁순 기자] 우울증 치료를 위한 병·의원 재방문율이 절반도 안 될 정도로 낮은 것으로 나타났다. 첫 방문시 우울증상에 대한 정확한 평가도 잘 하지 않은 것으로 조사됐다. 건강보험심사평가원은 31일 1차 우울증 외래 적정성 평가 결과를 홈페이지에 공개하며 이같이 밝혔다. 이번 평가지표는 4개로 치료지속성을 평가하는 ▲첫 방문 후 3주 이내 재방문율 ▲첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 방문율 ▲근거기반 환자평가 및 치료계획을 평가하는 우울증상 초기평가 시행률 ▲우울증상 재평가 시행률로 구성됐다. 첫 방문 후 3주 이내 재방문율, 첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 방문율 지표 평가결과는 의료접근성이 용이한 의원에서 높게 나타났다. 종합병원 이상은 내원주기가 긴 대형병원의 진료환경 영향으로 결과가 낮게 나타난 것으로 보인다. 재방문율이 높을수록 우울증 치료는 초기에 치료반응과 부작용 관리가 우울증 개선에 도움이 된다. 평가결과, 첫 방문 후 3주 이내 재방문율은 39.4%로 10명 중 약 4명, 첫 방문 후 8주 이내 3회 이상 방문율은 21.5%로 10명 중 약 2명에 불과했다. 우울증상 초기평가 시행률, 우울증상 재평가 시행률은 의료기관별 편차가 크게 나타났다. 병의원은 객관적인 우울증상 평가척도를 통해 우울장애를 정확히 진단하고, 치료 후 재평가를 통해 환자 상태를 확인하여 적절한 치료를 제공해야 한다. 우울증상 초기평가 시행률은 전체 환자의 31.4%로, 이중 재평가를 시행한 환자는 22.6%이다. 기관별로 살펴보면 초기평가를 시행한 기관은 전체 4224기관 중 1799기관으로 42.6%로 낮게 나타났다. 모니터링지표는 2개로 치료지속성을 평가하는 ▲항우울제 84일 이상 처방 지속률 ▲항우울제 180일 이상 처방 지속률로 구성됐다. 급성기 치료기간은 3개월이며 재발 방지를 위해 상당 기간의 지속복용이 필요하다. 유지 치료 기간은 6개월정도 권장하고 있다. 심평원은 국민과 의료기관이 이해하기 쉽게 평가결과를 1~5등급으로 구분해 공개했는데, 평가대상기관의 약 80%가 의원이며, 1등급 기관 651기관(15.4%) 중 의원이 90.5%(589기관)로 가장 많이 차지하고 있다. 1등급 기관은 전국 모든 권역에 분포됐다. 1등급 의원의 진료과는 대부분 정신건강의학과로 나타났으며, 일부 신경과 등도 포함됐다. 정부는 내과 등 비정신과 전문의에 대해 교육, 홍보 등으로 우울증 환자의 정확한 진단과 치료 강화가 필요하다는 입장이다. 정영애 평가실장은 "이번 평가는 우울증 진료에 있어서 기본적인 내용을 담았으며, 아직은 첫 평가로 결과가 다소 낮게 나온 측면이 있다"며 "국민들이 우울증상 초기에 가까운 우수병원을 방문해 지속적으로 치료받는데 도움이 되도록 이번 평가결과를 공개하게 됐다"고 설명했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 강남구약사회(회장 이병도)는 성분명처방을 반대하는 소청과의사회 성명에 “약이름까지 관여하지 말고 환자에 필요한 성분을 처방”하는 데 집중하라고 반발했다. 31일 구약사회는 성명을 통해 “의사가 할일은 환자에 필요한 성분을 처방하는 것이지 ‘약이름’까지 관여하는 건 아니다”라고 주장했다. 이어 “자신들의 치부를 가리기 위해 스스로를 무지함으로 몰고가는 대한소아청소년과의사회에 안타까움을 표한다”고 덧붙였다. 구약사회는 “우리는 약대에서, 졸업 후 연수교육에서 환자의 증상에 필요한 성분과 부작용을 계속 공부하고 있지만 회사별 차이를 배우지는 않았다”면서 “동일한 공장에서 동일한 공정을 거치지만 포장만 다르게 만든 약들에서 차이점이 있다고 배우지 않았다”고 설명했다. 식약처가 관리하고 ‘의사’가 관리책임자로 진행된 생동성 시험을 거친 약이 다른 약이라고 배우지도 않았다는 지적이다. 구약사회는 “약사는 멋대로 조제하고 없는 말을 만들지도 않는다. 환자의 증상에 맞는 성분을 의사가 처방했다면, 브랜드와 상관없이 과학적으로 입증된 사실을 환자들에게 동일하게 설명한다”고 했다. 또한 구약사회는 “동일 성분의 약을 제약회사별로 사용하는 병원은 효능의 차이에 따라 환자들에게 다르게 처방하기 위함이냐. 자신의 병원 처방과 다른 회사의 약을 처방하는 타 병원은 능력이 부족한 곳이냐”고 반문했다. 막대한 비용을 들여 생동성 시험을 했음에도 여전히 대체조제에 제한을 둔 상황은 막대한 세금낭비만 키울뿐 시대착오적인 발상이라고 지적했다. 필요불가결한 성분명 처방을 무조건 반대하는 태도는 버려야 할 시점이라는 것이다. 구약사회는 “성분명 처방에 찬성하는 것이 약사들의 이익을 위한 것이라는 소청과의사회의 인식은 반대로 지금 상황에서 의사들이 약에서 이익을 취하고 있었다는 의미”라며 “우리는 성분명 처방에서 이익을 취할 것이 없다. 우리에게 브랜드는 중요하지 않기 때문이다”라고 강조했다. 끝으로 구약사회는 “국민들을 상대로 의사들의 지식과 위치를 이용해 자신들의 이익을 추구하기 위한 밑도 끝도 없는 막말은 이제 그만하자. 또 동일 성분약에서 예기치 못한 약화사고가 유발될 수 있다는 그럴싸한 거짓말은 그만하자”고 밝혔다.

[데일리팜=이탁순 기자] 건강보험심사평가원은 2주기(2023년) 간암 적정성 평가를 진료 전반의 의료기관 단위 평가로 개선한다고 31일 밝혔다. 심평원은 연구를 기반으로 5대 암에 대해 2주기 적정성 평가 도입 중으로, 2022년 7월부터 2023년 6월까지 진료분에 대하여 2주기 1차 대장암·위암·폐암 적정성 평가를 우선 도입했다. 간암도 2주기 암 적정성 평가 개편 방향에 맞추어 기존 수술 사망률 평가에서 치료방향 설정, 암 치료, 말기 암까지 진료 전반으로 평가영역을 확대하고 공통지표를 도입한다는 설명이다. 2주기 간암 적정성 평가는 2023년 1월에서 12월까지 암 치료(수술, 항암화학요법, 방사선치료, 경동맥화학색전술 등)를 실시한 요양기관을 대상으로 한다. 평가지표는 총 15개로 5대 암에 모두 적용되는 공통지표(12개)와 간암 특성을 반영한 특이지표(3개)로 구성돼 있다. 수술 사망률 외 14개 지표는 2주기 평가에 새롭게 도입됐다. 공통지표 12개는 간 기능 및 다양한 치료법 등을 고려하여 설정하였으며 평가지표 7개, 모니터링 지표 5개로 구성했다. 특히 간암은 치료방법이 매우 다양해 환자 특성에 맞는 최적의 치료를 선택하도록 ▲전문인력 구성여부 ▲암 환자 대상 다학제 진료 비율을 평가지표로 도입했다는 설명이다. 간암 특이지표는 총 3개로 평가지표 1개, 모니터링 지표 2개이다. 치료와 예후에 중요한 판단 기준이 되어 확인이 필요한 치료 전 간 기능 평가 실시율과 정확한 병변 크기 및 분포 확인을 위한 치료 전 진단 적정 검사 실시율을 모니터링 지표로 도입하고, 치료 후 재발을 미리 발견하여 조기 치료를 위한 치료 후 종양의 경과 관찰을 위한 검사 실시율을 평가한다. 정영애 심평원 평가실장은 "2주기 간암 적정성 평가는 수술 사망률을 확인하는 것에서 더 나아가 간암 진료 서비스 전 영역에서 의료의 질이 향상될 수 있도록 개선했다"며, "평가기준이 전면 개편됨에 따라 간암 진료의 질 향상과 국민에게 더 많은 정보를 제공할 수 있을 것으로 기대된다"고 전했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 약사의미래를준비하는모임(회장 장동석, 이하 약준모)은 일부 의료단체가 직능이기주의로 성분명처방을 반대하고 있다고 비판했다. 또 국가적인 이익과 제약산업의 발전을 위해선 성분명처방 도입이 필요하다는 주장이다. 31일 약준모는 성명을 통해 “얼마 전 국정감사에서 식약처장의 성분명 처방 적극 찬성 답변이 있었다. 국가공무원으로서 당연한 답변이었다. 동일한 성분의 의약품이 다수 존재해 약국에는 재고가 쌓여가고 이는 국가적 비용으로 매년 버리지는 약이 엄청나기 때문이다”라고 말했다. 약준모는 “제약회사는 제네릭 생산에 집중해 신약개발을 등한시하고, 제네릭 생산으로 돈을 벌어 다른 제네릭을 만드는 악순환이 반복되고 있다”면서 “바이오산업이 미래 국가경쟁력에 중요한 역할을 할 것임을 이번 코로나19사태로 명백히 우리 국민들은 알게 됐다”고 했다. 단순한 직능이기주의로 성분명처방을 반대하는 일부 의료단체의 성명은 국가 전체의 이익이 아닌 자신들의 이익을 위한 것으로 밖에 보여지지 않는다고 지적했다. 약준모는 “스페인 안달루시아 지방에서는 성분명 처방이 자연스럽게 도입됐다. 지역사회에서 시민들이 버려지는 약을 줄여, 사회적 비용을 줄이기 위한 공감대가 형성됐기 때문이다”라고 설명했다. 이어 “의약분업은 시행된 후 사회적 효과를 서서히 드러내고 있다. 자신의 복용 의약품에 대해 환자의 알권리는 강화됐으며, 의약품 오남용을 막기위한 안전장치 역할을 톡톡히 하고 있다”면서 “성분명 처방은 무분별한 제네릭 난립으로 인한 국가적 비용을 줄이는데 큰 역할을 할 것으로 기대되고 있다. 의약분업이 시행된 지 20년이 지난 시점에서 보건 직능뿐 아니라 시민사회도 깊이 고민해봐야 한다”고 주장했다. 계속되는 제약회사의 제네릭 처방을 위한 의료계 로비는 결국 국민 불신을 가져올 수 있다는 지적이다. 약준모는 “사회가 더 투명화 됨에 따라 국민들의 법의식 수준은 높아지고 있고, 언젠가는 ‘버스의 종점’에 도착할 것으로 생각된다”면서 “그때 법에 의한 처벌은 매우 무거울 것이고, 의료계는 국민의 신뢰를 크게 상실할 것이다. 성분명 처방 도입 촉구는 오히려 의료계가 국민들에게 신뢰를 얻기 위한 시작이 될 수 있다”고 전했다. 또 약준모는 “약국마다 같은 성분의 약이 5개에서 많게는 10개 이상 되는 경우도 많다. 제네릭의 무분별한 난립은 제약회사가 신약개발보다 의료계 판매로비에 집중하게 된다”면서 “국가적으로 버려지는 약에 의한 낭비와 제약산업의 발전을 위해 지금 당장 성분명 처방 도입을 촉구한다. 약준모는 성분명처방 도입에 가장 앞에 설 것”이라고 밝혔다.

[데일리팜=강신국 기자] 대한의사협회(회장 이필수)는 29일 발생한 이태원 대형 참사와 관련해 깊은 애도를 표하고 부상자 및 유족에 대한 긴급의료지원, 분향소 내 진료소 운영 등으로 치료와 회복을 위해 최선을 다하겠다고 31일 밝혔다. 의협은 "이번 참사로 고통받는 모든 현장을 지원하고 지지하기 위해 모든 노력을 다할 것"이라며 "우선적으로 희생자와 부상자, 그 가족들에 대한 긴급 의료지원이 시급한 만큼 관련 부처와 긴밀히 협력해 필요한 조치에 최선을 다하겠다"고 말했다. 의협은 "현재 수도권 60여개 병원에 분산 배치돼 있는 부상자와 사망자들에 대해 복지부, 서울시 등과 협력해 밀착 지원하고 응급의료체계 가동 등 신속한 의료지원이 이뤄지도록 만전을 기하고 있다"며 "구조시민, 경찰 등 행정인력, 구급대원과 의료진들에 불가피한 트라우마 또한 예상되므로 이들에 대한 응급정신중재를 지원하겠다"고 전했다. 아울러 "대한병원장협의회와 협력해 의료진, 앰뷸런스, 의약품 등을 지원받아 분향소 내 진료소를 운영하기 위한 준비를 마쳤다"며 "서울광장에 마련된 합동분향소에긴급의료지원단이 운영하는 진료소를 설치해 유가족은 물론 조문객들의 건강과 안녕을 보살피겠다. 진료소 부스는 국립중앙의료원, 대한신경정신의학회에서 주관하며 대한간호조무사협회가 함께 지원할 예정"이라고 설명했다. 의협은 "희생자와 유족 등에 대한 심리적, 신체적 안정을 위한 지원방안을 다각도로 고민하고, 의료계 모든 직역의 마음을 모아 꾸준히 반영하겠다"며 "또한 국가애도기간 중인만큼 외부행사 일체를 잠시 중단하고, 희생자들에 대한 애도와 참사 극복을 위해 집중하겠다"고 강조했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 부천시약사회(회장 임희원)는 29일 부천 복사골 건강한마당 행사에서 시민 참여 상담부스를 운영해 호평을 받았다. 올해로 11회째를 맞이한 복사골 건강한마당은 매년 2만여 명의 시민들이 참여하는 대표적인 부천시 건강도시축제다. 이날 임희원 회장의 개회사를 시작으로 제11회 복사골 건강한마당이 개최됐다. 의약단체 및 지역 의료기관과 건강관련 단체가 시민들에게 무료 검진과 유익한 건강정보를 제공했다. 또 건강 관련 32개 단체와 지역 보건소의 참여 속에 건강검진관, 건강정보관, 보건영양교육관, 건강체험관 등 52개 부스를 운영했다. 시약사회는 ‘내 몸에 꼭 필요한 비타민을 찾아드려요’ 부스를 30여명의 회원약사들이 참여해 건기식, 영양제, 기타 건강 상담을 했다. 또 가톨릭대학교 약학대학 봉사동호회 10명의 학생 참여로 어린이 조제체험관을 운영하며 시민들의 큰 호응을 이끌어냈다. 최진혜 총무위원장의 사회로 2부 경품추첨을 마지막으로 행사는 성황리에 마무리됐다.

[데일리팜=이정환 기자] 보건복지부가 의료민영화 논란이 불거진 '비의료 건강관리서비스'에 대해 6개 의약단체 의견을 수렴하는 등 절차적 정당성을 확보했다는 취지의 입장을 밝혔다. 의료영리화 시발점이 될 것이란 우려에 대해서도 적극 부인하며 2년 간 시범사업 후 본사업 추진 여부를 논의하겠다는 의지를 드러냈다. 최근 복지부는 국회 복지위 소속 더불어민주당 남인순 의원과 같은 당 김원이 의원 국정 종합감사 서면질의에 이같이 답했다. 두 의원은 복지부가 추진 중인 비의료 건강관리서비스를 국회와 제대로 협의하지 않고 발표한 의료민영화 사업으로 규정하고 원점 재검토를 요구했다. 복지부는 의원들의 요구를 수용할 수 없다는 취지로 답했다. 비의료 건강서비스 인증 시범사업은 국민이 믿고 이용할 수 있는 검증 체계를 마련하기 위한 것으로, 2020년 '인증제 도입 계획' 발표 이후 2년여 간 준비를 거쳐 올해 6월부터 시범사업을 진행중이라는 게 복지부 입장이다. 특히 복지부는 해당 시범사업 관련 별도의 당정협의는 없었지만 대한의사협회, 대한병원협회, 대한치과의사협회, 대한한의사협회, 대한약사회, 대한간호협회 등 6개 의약단체가 참여한 보건의료발전협의체 논의를 통해 의견을 수렴했다고 강조했다. 또 비의료 건강서비스는 의료행위를 전제로 하는 의료영리화와는 다르다고도 했다. 복지부는 "비의료기관이 제공할 수 있는 환자관리는 식생활이나 운동 관련 상담·교육과 환자가 스스로 측정한 혈압·혈당 등의 정상 수치 범위 확인 등 의료가 아닌 서비스"라며 "건강관리서비스 기업이 서비스 제공으로 취득한 국민건강·의료정보 등 민감 정보를 목적 외 활용하는 것은 개인정보보호법에 따라 처벌될 수 있다"고 설명했다. 복지부는 "우려점을 충분히 고려해 인증 서비스를 지속 모니터링하고 의료계 등 관계단체 의견을 경청하겠다"면서 "오는 2024년 6월까지 시범사업 진행 후 타당성·효과성 검토를 거쳐 본사업 추진 여부를 논의할 것"이라고 했다.

[데일리팜=이정환 기자] 보건복지부가 동물병원의 인체용의약품 오·남용 관리·감독 강화와 관련해 농림축산식품부 소관이라는 입장을 밝혔다. 인체용약 사용에 있어 동물병원 관리체계와 복지부 소관 제도 보완 필요사항이 있는지 여부를 농림부와 협의하겠다고 했다. 최근 복지부는 국회 보건복지위 김원이 더불어민주당 의원 국정 종합감사 서면질의에 이같이 밝혔다. 김 의원은 동물병원의 인체용의약품 공급·사용내역 파악 여부와 동물병원의 과잉 사용 또는 동물 치료 용도 외 사용을 방지할 수 있는 제도적 보완방안이 무엇이냐고 물었다. 복지부는 공급·사용내역 등은 농림부 소관으로 자료를 보유하지 않았다고 답했다. 약국에서 동물병원으로 인체용약이 공급되고 있는지에 대한 보고 의무가 없어 체계적인 공급 내역 파악이 어렵다는 답변도 했다. 복지부는 문제해결을 위해 농림부와 협의할 뜻을 밝혔다. 복지부는 "동물병원의 동물 대상 과잉 사용 또는 비동물 용도 사용 등 동물병원 내 인체용약 사용은 농림부 소관으로 관리하고 있다"면서 "농림부와 협의해 인체용약 사용에 있어 동물병원 관리체계와 복지부 소관 제도 보완 필요사항이 있는지 검토 후 방안을 모색하겠다"고 했다.