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"종신교수의 평생소명은 인류위한 신약 개발"[데일리팜=정새임 기자] 지난달 24일, 의정부을지대병원 본관 2층에 위치한 혈액종양내과는 새 사람을 맞을 준비로 북적였다. 아직은 새 진료실이 어색한 김동욱(60)교수는 병원 직원을 비롯해 그를 찾아온 여러 사람들과 이야기 나누느라 분주한 모습이었다. 정식으로 개원한 지 반년이 채 안된 신생 병원임에도 혈액종양내과는 그 어느 때보다 활기를 띠었다. 만성 골수성 백혈병(CML) 분야에서 세계 최고 권위자로 꼽히는 김동욱 교수가 30년 가까이 몸 담았던 성모병원을 떠나 의정부을지대병원에 새 둥지를 텄다. 김 교수는 서울성모병원에 재직하며 최초의 성과들을 이어갔다. 최초의 표적항암제 '글리벡'을 비롯해 차세대 약물 연구를 주도했고, CML 표적항암제 중 유일한 토종약인 '슈펙트' 임상에도 앞장섰다. 환자마다 각기 다른 치료 효과의 원인을 파악하기 위해 유전자 분석에도 힘을 쏟으며 정밀의료로 나아가는 발판을 마련했다. 김 교수의 노력이 빛을 발하며 서울성모병원은 국내 최초로 혈액질환을 전문으로 하는 혈액병원을 세웠고, 초대 혈액병원장을 맡기도 했다. 이미 수많은 업적을 세운 김 교수에게 왜 병원을 옮겼냐고 묻자 그는 "연구를 더 많이, 더 오래 하고 싶어서"라고 답했다. 김 교수는 해외에서 만난 교수들의 이야기를 꺼냈다. 세계혈액학회에서 지팡이를 짚고 좌장으로 참여했던, 아흔이 넘은 원로 교수가 인상깊었다고 했다. 5년마다 CML의 표준 진료를 만들기 위해 전세계 35명의 전문가가 모이는 백혈병 네트워크에는 여든 넘은 교수도 있다. 아쉽게도 성모병원은 평생 연구하는 교수의 꿈을 이어가기 힘든 환경이었다. 대개 우리나라 의대 풍토는 65세에 모교에서 정년퇴임하고 명예교수를 한 뒤 다른 병원으로 옮겨 5년 정도 일하다가 끝내는 것이 관행이다. "혈액병원장으로서 선배들의 은퇴를 지켜봤는데, 여전히 팔팔하신 분이 아침까지 수술을 하다 오후에 퇴임을 하더군요. 55세가 넘어가면 진료가 줄고 연구실도 사라지곤 해요. 제 연구실 역시 점점 연구비가 줄면서 연구원수도 축소해야 하는 상황이 다가왔습니다. 60세를 넘긴 교수에게 정부 과제는 거의 주지 않아요. 그런데 유럽, 미국은 80, 90세가 넘어도 여전히 연구를 주도하는 원로 교수들이 많아요. 우리나라와 꽤 차이가 나죠." 정년퇴임이 5년밖에 남지 않은 상태에서 평생 치료를 받아야 할 환자들도 마음에 걸렸다. 환자들이 먼저 김 교수에게 정년을 묻곤 했다. 특히 이제 막 진단을 받은 환자들은 불안감을 감추지 못한다. 그래서 김 교수는 정년퇴임이나 연구실 축소 걱정 없이 연구를 계속할 수 있는 환경을 오랫동안 고민했다. 의정부을지대병원이 바로 그런 곳이었다. "의정부을지대병원이 적극적인 지원을 약속했습니다. 연구원들과 오래 같이 일할 수 있는 안정적인 환경을 꾸릴 수 있도록 말이죠. 덕분에 본관 뒤 신축 건물에 새 연구소를 열심히 세팅 중입니다. 정식 오픈하면 카이스트, 울산과학기술원(UNIST), 광운대 등과 MOU를 맺어 공동 연구를 할 예정입니다." 김 교수는 벌써 다양한 연구 프로젝트를 구상하고 있다. 하나는 지난해 정부 연구과제로 선정된 '만성골수성백혈병의 발병/재발연관 단일세포 다이나믹 규명연구'로 병의 발병 원인과 환자마다 치료 효과가 달라지는 이유를 규명하는 프로젝트다. 환자의 유전자와 혈액 내 수만개 세포들을 분석해 원인을 찾아내려는 시도다. 여기서 백혈병과 연관된 유전자를 찾아내면 환자 맞춤형 치료가 가능할 것이란 기대다. 현재 김 교수가 가장 힘을 쏟고 있는 연구이기도 하다. 또 바이오벤처와 협업해 '슈펙트'처럼 또 다른 신약 개발에도 적극적이다. 환자에게 적합한 치료를 제안할 수 있는 인공지능(AI) 개발에는 2년 전부터 뛰어들었다. 정부 과제도 향후 5년 내 완성할 예정이다. 연구를 통해 환자 유전자에 따라 어떤 치료가 필요한지 구분할 수 있을 것으로 보인다. 신약 개발은 스크리닝을 통해 2개의 후보물질을 찾아낸 상태다. 2년 전부터 만들기 시작한 인공지능은 실전 테스트 단계다. 환자의 나이와 성별, 좋아하는 음식, 유전질환 등 모든 특징을 입력했을 때 5개 CML 표적항암제 중 가장 적합한 약제를 고르고 치료 반응, 부작용에 따라 용량 조절, 중단 후 교체 등의 방안을 제시할수 있도록 설계됐다. 관련 전문가를 완전히 대체할 수 있도록 만드는 것이 목표다. "강연을 가면 교수들에게 가장 많이 받는 질문 중 하나가 '어떤 약을 선택하는가'입니다. 그에 대한 완벽한 답을 줄 수 있는 인공지능을 만들 것입니다. '기능적 완치'로 약을 중단했을 때도 마찬가지입니다. 어떤 환자에서 재발하고, 얼마나 빠르게 재발하는지도 예측할 수 있도록 암 세포가 늘어나는 스피드, 각도, 기울기 등을 공식화하고 있습니다. 그럼 첫 환자에게 이 약을 썼을 때 5년 내 약을 끊을 가능성이 얼마나 되는지도 알 수 있게 되겠죠." 김 교수의 연구는 오로지 환자를 향해 있다. 수술이 아니면 살 방법이 없던 시절, 표적항암제의 가능성을 보고 매달렸던 것처럼. 지금은 CML 환자들이 약을 중단해도 재발하지 않고 살 수 있는 치료 환경을 만들기 위해 연구를 놓지 않고 있다. "과거와 달리 지금은 200명 가까운 환자가 약을 중단하고 있어요. 미래에는 더 많은 환자가 약을 끊고도 여생을 즐길 수 있는 날이 오리라 생각합니다. 주변 동기들이 '이제 쉬엄쉬엄하고 즐길 때가 되지 않았나'라는 말을 했을 때 제가 했던 답은 '내 인생은 교수다' 였어요. 스승 밑에서 이 분야를 시작했으니 이 병에 대해 끝장을 봐야죠. 그러려면 10년, 15년 더 오래 연구를 해야 합니다."2021-09-16 06:16:14정새임 -
"디지털 시대, 단순업무 '약사 비서'에게 맡기세요"[데일리팜=김지은 기자] 디지털과 지역 약국. 언뜻 보면 어울리지 않는 이 두 단어를 접목해 약국에 새로운 가능성을 창출하겠다고 나선 기업이 있다. 스마트약국 플랫폼 ‘내손안의약국’ 서비스를 제공하는 디알엑스솔루션(DRxS) 이야기다. DRxS 박정관 대표(64·영남대)는 수십 년간 지역 약국의 미래를 고민해온 약업계 핵심 인물 중 한명이다. 그런 그가 약국의 디지털 접목을 주창하며 수년을 투자해 개발, 서비스 중인 내손안의약국은 업체의 끊임 없는 개발 속에 약업계에서는 접할 수 없던 새로운 기능들을 탑재해 가고 있다. 플랫폼 개발 목적을 약사 역할 강화, 역량 증대에 두고 있다는 박 대표. 그는 오랜 기간 개발 끝에 또 한 번 획기적인 기능 발표를 앞두고 있다. 인공지능 약사 비서 ‘파미’로 명명된 추가 기능은 오는 10월 25일을 목표로 현재 막바지 작업이 진행 중이다. 회사는 약사들이 이번 플랫폼의 사용자이자 주인이 됐으면 하는 생각에서 이례적으로 약사 주주 모집도 결정했다. 인공지능을 활용, 시공간의 제약 없이 약에 대한 궁금한 점을 단골약국에서 관리해줄 수 있는 시대. 약사는 고도화된 업무에 집중하며 단골 환자들의 약력 관리에 충실할 수 있는 환경. 멀기만 한 이야기가 당장 한달 앞으로 다가왔다. -왜 지역 약국에 ‘디지털’의 필요성을 강조하나. =디지털 시대가 되면서 해외에서 약사 역할은 더 다양해졌다. 국내는 정부 제도 아래 약사 역할이 조제, 복약지도, 의약품 판매로 한정돼 있고, 약사들도 그것을 뺏길까 두려워한다. 하지만 해외에서는 이미 조제, 판매 등의 역할을 기계가 할 수 있단 것이 증명됐고, 약사들은 더 전문적이고 고도화된 역할에 집중하고 있다. 의약품 조제와 판매가 곧 미래 약사의 중요한 역할은 아니라는 이야기다. 그렇다면 인간인 약사가 잘 할 수 있는 역할을 확대해 나갈 방안을 찾는 게 중요한 포인트인데, 디지털 시대에는 치료보다 예방에 중점을 둔다는데 집중할 필요가 있다. 한마디로 예방에 있어 약사의 역할을 찾아야 한단 거다. 건강에 대한 궁금한 점이 생기면 가장 먼저 약사를 찾을 수 있는 분위기, 환경을 만들어야 한다. 개개인의 약사가 하기 힘든 이런 변화를 지원하기 위해 플랫폼 개발에 나섰고, 신규 기능도 계속 추가하고 있는 것이다. - 지역 약국에는 먼나라 이야기로 들릴 수도 있다. =국내 보건의료계 패러다임 대전환의 시초는 바로 비대면 진료의 허용이다. 비대면 진료의 빗장이 풀리는 순간 변화는 순식간에 몰려올 수 있다. 곧 약국의 역할이 바뀔 수 있단 거다. 디지털 시대에 주목해야 할 점은 기존에는 선택권이 공급자, 정부였다면 이제는 권력의 중심이 소비자에게 있다는 점이다. 소비자의 니즈가 있다면 얼마든지 법도 바뀔 수 있단 이야기다. 미국의 월그린, CVS의 앱 서비스가 코로나 시대와 맞물리며 이용자가 폭발적으로 증가하고 있다. 회사들은 환자는 물론 환자 가족까지 앱을 통해 약력을 관리하고 환자의 건강을 예방, 케어하고 있다. 이들 회사가 갖고 있던 기존 저력에 디지털이 입혀지면서 큰 성장을 이루고 있는 것이다. 국내 약국 시장도 이런 부분을 참고할 필요가 있다. 이미 변화가 코앞으로 다가왔는데 조제, 복약지도, 판매만 놓지 않겠다고 고수하는 이상 대한민국 약사 역할은 위축될 수 밖에 없다. 디지털을 통해 새로운 약사 역량을 찾아야 한다. 약사들이 해줄 수 있는 가장 중요한 역할이 예방, 케어인데 이것이 디지털과 더해져 그 기능이 확대해야 한단 거다. 고객이 약국을 찾을 수 있는 패러다임을 찾아야 할 시점이다. - ‘내손안의약국’이 그 시발점이 될 수 있다고 보나. 약사 참여가 관건인 것 같다. =내손안의약국 플랫폼의 가장 큰 목적은 약사 역량 강화, 역할 확대이다. 약사와 고객 간 커뮤니케이션 플랫폼을 통해 약사 역할을 확대하는 동시에 약사의 불필요한 업무를 앱이 대신해줄 수 있도록 해 약사는 더 고도의 업무에 집중할 수 있는 시간을 주자는 것이다. 이를 위해선 약사가 주인의식을 갖고 이번 플랫폼을 활용할 수 있도록 해야 한다고 판단했다. 그래서 9월 한 달간 약사 주주 모집에 들어갔다. 약사는 플랫폼의 사용자이자 주인이 될 수 있는 것이다. 현재 입소문을 통해 약사들이 참여하고 있다. 1인 1구좌, 1000구좌 모집을 목표로 하고 있다. 꼭 투자를 하지 않더라도 플랫폼 사용은 어느 약국에도 열려있다. 이 외에도 약사 주주에게는 다양한 혜택을 준비하고 있다. 약사들의 업무를 덜어주면서도 단골 환자를 늘릴 수 있는 기회를 마련해준단 점에서 일선 약국에 도움이 되는 서비스라고 생각한다. - 약국 플랫폼에 AI 기능이 추가됐단 점이 특이하다. 앞으로 더 기능을 확장시켜 나갈 계획인가. =오는 10월 25일 선보여질 약사 비서 ‘파미’는 내손안의 약국 앱에 탑재될 새로운 기능이다. 기존에 앱의 기능 중 하나였던 약사와 환자 간 채팅 기능에 AI 챗봇 기능을 추가해 팩트에 기반한 질문에 대해서는 AI가 대신 답변하는 방식이다. 음성인식기능도 추가됐다. 약사의 판단이 가미된 질문의 경우 단골약국으로 지정된 약국의 약사가 직접 답하지만 그 밖에 팩트에 기반한 단순 의약품에 관한 질문 등은 AI가 약사를 대신해 답변하는 방식이다. 처방약에 대한 상담은 별도의 개인정보 인증을 거친 후 조제 내역을 기반으로 약사와 상담이 가능하도록 하고 있다. 이 기능은 시간이나 공간의 제약이 따르지 않다보니 환자들은 앱 상에서 단골로 지정한 약국의 약사와 실시간으로 소통하는 서비스를 받게되고 약사들도 굳이 약국을 하지 않는 시간에도 고객 관리가 가능해지는 셈이다. AI 특성상 질문이 더 많이 쌓일수록 학습량이 많아져 답변의 범위도 확대되고 디테일해 질 수 있을 것이다. 이는 곧 약업계의 중요한 데이터가 될 수 있다고 본다. 결국 약사의 역할을 보조해주는 고도화된 수단인 동시에 환자에는 최상의 서비스를 제공해주기 위한 노력이다. 이외에도 더 혁신적인 기능들을 준비 중이고 탑재를 앞두고 있다. 이제 지역 약국들은 시스템을 활용한 환자 관리와 서비스 제공에 더 신경을 쓰지 않으면 안될 시대를 맞았다.2021-09-09 16:19:03김지은 -
유튜버 약사의 진로 탐구…'약이 세상을 구한다면'[데일리팜=강혜경 기자] 유튜브 채널 '펭귄 약사의 잡학다식 약교양서 메디슨 히스토리'를 운영하는 약사가 최근 진로 서적을 출간했다. 송은호 약사(33·조선대 약대)의 두번째 저서 '내가 만든 약이 세상을 구한다면'은 약사가 꿈인 학생들을 위한 진로 지침서로 '몸과 마음을 치료하는 약의 역사와 내일을 읽다'를 모토로 한다. '복지로 모두의 인권을 지킨다면', '내가 미래 도시의 건축가라면', '전염병 치료제를 내가 만든다면' 등 지식 더하기 진로 시리즈 11번째 책이다. 지난해 출간한 '일상을 바꾼 14가지 약 이야기'의 후편이기도 하다. 송 약사는 약사라고 하면 떠올리는 동네약국 약사 뿐만 아니라 범죄 현장에서 마약을 검출하는 과학수사관, 국민이 먹는 의약품을 관리하는 식품의약품안전처 약무직, 신약의 가치를 발견하고 지키는 의료 제약 변리사, 정확한 의료 정보를 전달하는 메디컬 라이터 등 표면적으로 잘 드러나지 않았던 약사 직업 세계를 다루고 있다. 책은 크게 4장으로 이뤄져 있는데 ▲약으로 일상을 돌보다 ▲약으로 재앙에 맞서다 ▲약으로 마음을 다스리다 ▲약으로 미래에 대비하다 등을 토대로 1장에서는 진통제, 항생제, 비타민, 지사제를, 2장에서는 백신, 소독약, 말라리아약을, 3장에서는 수면제, 치매약, 마약을, 4장에서는 신약이 만들어 지는 과정을 담고 있다. 또 각 장마다 개국약사, 제약사 직원, 근무약사, 식약처 약무직, 병원약사, 건강보험심사평가원 심사원, 국립과학수사연구원 연구약사, 의료제약 변리사, 메디컬 라이터 등을 소개하고 있다. 특히 최근 가장 큰 이슈인 셀트리온 서정진 회장에 대한 히스토리와 2021 노벨생리의학상의 가장 강력한 후보로 꼽히는 카탈린 카리코가 번번히 실패만 하던 mRNA라는 미지의 영역을 집녑과 열정으로 개척해 나갔던 사례를 소개하며 약을 개발하는 사람들이 어떤 자세와 태도로 지녀왔는지에 대한 노력을 소개하며 청소년들이 밝혀내야 할 영역이 많이 남아있음을 강조하고 있다. 송 약사는 올해 5월 경북 경산에 약국도 개업했다. 그는 "조제와 복약지도에만 신경을 쓰면 되던 근무약사 때와는 달리 개국을 한 뒤로 조제등록, 보험청구, 약품 사입, 반품 등 신경쓸 일들이 훨씬 더 많지만 바쁜 시간을 쪼개 환자 관리와 약국 브랜딩화에 관심을 가지고 있다"고 말했다. 때문에 그는 강연과 책, 유튜브 등을 통해 대중들에게 약에 대한 지식과 정보를 알리는 활동도 이어가고 있다. 그는 "유튜브 채널을 통해 단순히 약의 기전이나 효능·효과를 설명하기 보다는 ▲'공부 잘하는 약'으로 잘못 알려진 애더럴, 진짜 성적을 높여줄까? ▲축구선수 리오넬 메시도 맞았던 '키크는 주사' 성장호르몬, 진짜로 클까요? ▲백신접종 왜 맞아야 하나요? ▲광복절 기념, 대한독립을 도운 기특한 명약-까스활명수와 동화약품 등 약과 관련한 역사, 사회 이슈, 사람들의 이야기를 쉽고 재미있게 풀어나가기 위해 노력하고 있다"며 "어렵지 않게 약과 관련된 얘기들을 전달할 수 있었으면 좋겠다"고 말했다. 또 그는 약대를 졸업하기 전 건축학과 생명공학과, 철학과 등 다양한 전공을 공부한 경력들을 거름삼아 광주 인문학 모임에서 꾸준히 공부하며 일반인들을 대상으로 문학·철학·예술 분야를 가르치는 '청년 인문 살롱' 프로그램을 진행하고 있다. 송 약사는 "약사라는 직업을 꿈꾸는 학생, 학부모들에게 '내가 만든 약이 세상을 구한다면'이 약사를 더 잘 이해하고 다가갈 수 있는 계기가 되길 바란다"며 "앞으로도 약사와 세상을 잇는 약 이야기에 관심을 가지고 약국을 찾는 소비자들과 일반인들과 소통해 나갈 계획"이라고 말했다.2021-09-08 15:56:02강혜경 -
기능적 완치 위한 만성 골수성 백혈병 약제 선택은[데일리팜=정새임 기자] 세계 최초의 표적항암제 '글리벡'이 등장한 이후 만성 골수성 백혈병(CML) 치료는 획기적인 변화를 맞았다. 과거 조혈모세포 이식을 받지 못하면 거의 사망했던 환자들이 이제는 장기 생존뿐 아니라 보다 높은 삶의 질을 유지하고 나아가 약을 중단해도 암 세포가 관해 상태를 유지하는 '기능적 완치(Treatment-Free Remission, TFR)'를 논의할 수 있는 시대가 됐다. 기능적 완치 가능성은 대개 치료 초기 약물에 대한 반응에 따라 판가름 난다고 분석된다. 치료 3개월 시점에서 조기 분자 유전학적 반응 달성률(혈액 내 암 유전자가 10% 이상인 상태)이 높은 환자들은 미래 약을 끊을 수 있는 가능성이 더 높다는 의미다. 초기 치료에서 높은 반응을 이끌어내려면 환자에게 적절한 표적 치료제를 선택하는 것이 무엇보다 중요하다. 현재 CML 진단을 받은 환자들이 선택할 수 있는 1차 표적 치료제는 1세대 글리벡(성분명 이매티닙)', 2세대 '스프라이셀(성분명 다사티닙)', '타시그나(성분명 닐로티닙)', '슈펙트(성분명 라도티닙)', '보술리프(성분명 보수티닙)' 총 5가지다. 약제마다 복용 방법과 효과, 부작용이 각기 달라 환자 상태에 따라 최적의 약제를 골라야 한다. 만성 골수성 백혈병의 대가로 불리는 김동욱 의정부을지대병원 혈액종양내과 교수는 "약 1년간은 환자의 상태를 파악하며 베스트 약제를 찾아나가야 한다"고 밝혔다. 아울러 "치료에 대한 반응을 계속 유지하면서 튜닝을 해나가는 것이 의사의 실력"이라고 강조했다. 이어 그는 "복약 순응도가 매우 중요해진 만큼 환자 라이프스타일에 맞는 약제 선택과 교육도 강조되고 있다"고 덧붙였다. 데일리팜은 김 교수를 통해 만성 골수성 백혈병에서 기능적 완치로 나아가기 위한 적절한 약제 선택 방법에 대해 들어봤다. -최근 몇 년 전부터 CML에서 기능적 완치에 대한 논의가 이어지고 있다. 환자들의 관심도 높을 것 같다. =제가 보는 환자 2200명 중 약을 중단하는 접근이 가능한 환자가 절반쯤 된다. (임상에 참여해) 약을 끊고있는 환자가 200명 정도다. 그중 가장 오래된 환자는 2004년부터 17년간 중단 중인 환자로 3개월마다 검사를 하는데 1년 정도는 낮은 수준에서 암세포가 오르락내리락 하다가 다시 0이 되는 과정을 세 번 정도 반복했다. 현재까지 아무런 문제가 없다. -기능적 완치 가능성이 있는 환자들이 절반에 달할 정도면 꽤 많은 것 아닌가 =그렇다. 왜냐하면 약이 좋아졌기 때문이다. 다만 어느 타이밍에 어떤 환자를 어떻게 치료할 것이냐에 대한 부분이 중요한 컨센서스다. 이제까지는 3년 이상 약을 쓰고 2년 이상 유지해서 (유전자 검사 수치가) 0이 나오면 (약을) 끊었었다. 2010년부터 2015년까지의 환자 데이터를 보건복지부에서 지원받아 글리벡을 끊는 부분에 대한 연구를 진행했었다. 자료를 보면 3년 이상 약을 쓰고 2년 이상 유전자 검사 수치가 0이 나온 환자들에 대해 약을 중단했을 때, 50%가 재발한다. 두 명은 병이 진행해서 한 명은 사망했고, 다른 한 명은 다른 약으로 바꿔서 지금 치료하고 있다. 전세계적으로 1% 정도는 위험하게 될 수 있다. 그리고 절반이 재발한다. 물론 다시 약을 썼을 때 대부분은 좋아진다. -처음 3개월 시점에 유전자 분석을 했을 때 백혈구 수치가 10%로 이하로 나오면 기능적 완치의 가능성이 있다고 본다. 조기에 반응이 잘 나올 수 있도록 하는 요인은 무엇인가? =어떤 약을 정확하게 선택하는지 여부다. 약제 선택에 따라서 완전히 예후가 다르게 나타나기 때문이다. 그리고 초기 3개월은 항암제를 처음 쓰는 시점이므로 부작용이 굉장히 많이 발생한다. 따라서 약제의 용량을 제대로 쓰지 못하는 시점이기도 하다. 부작용 때문에 중단도 많이 하며, 용량을 줄이기도 한다. 이러한 양상은 의사 사이에서도 중구난방이다. 초기 3개월 동안은 반응이 오는 환자, 반응이 오지 않는 환자, 컴플라이언스 이슈 등에 좌지우지되는 중요한 시기다. 처음 온 환자에게 사용할 수 있는 표적항암제로 5가지가 있고, 이 중에 하나를 골라야 한다. 그 사람의 모든 캐릭터를 반영해야 한다. 나이, 성별, 좋아하는 음식, 부모의 질환 등을 고려해 하나를 선택한다. 본인은 본인이 알고 있는 지식범위에서 보고 고른다. 10월달에 세계혈액학회에서 열리는 심포지엄에서 기조강연을 하는데, 강연 주지도 '나는 만성백혈병에서 표적항암제를 어떻게 선택하는가'이다. -어떤 환자에게 어떤 약제가 적절할지 판단하기 위해 고려하는 점을 더 구체적으로 얘기해준다면? =크게 세 가지를 본다. 환자가 진단 당시에 가지고 있는 기저질환이 무엇인가? 당뇨병이 있는지, 혈압이 높은지, 콜레스테롤이 높은지 등을 살핀다. 이는 표적항암제의 부작용 때문이다. 항암제마다 부작용이 모두 다른데, 당뇨병 환자에게 혈당을 올리는 부작용이 있는 표적항암제를 쓰면, 병은 치료가 될지 몰라도, 당뇨병 때문에 별도로 치료해야 한다. 혈관을 많이 막히게 하거나 콜레스테롤을 높이는 약도 있다. 또 환자의 나이가 굉장히 중요하다. 70세에 병에 걸릴 수 있는데, 특히 백혈병은 나이가 들면 들수록 점점 발병률이 높아진다. 세포가 노화 과정에 따라 늙어가는데, 특히 나이가 들면 빨리 죽는 것이 혈액세포이기 때문이다. 그래서 70세에 병에 걸리게 되면, 글리벡보다 효과가 훨씬 강력한 2,3세대 약을 사용해야 하는지 의문이 생긴다. 70대 환자는 반드시 완치가 목표가 아니라 효과가 약하더라도 글리벡과 같이 장기적인 부작용이 적은 약제를 통해 환자를 10년, 15년 생존시키는 것이 중요하다. 유전자 변이도 중요한 부분이다. 하지만 아직까지 변이로 인한 결과가 명확히 밝혀지지 않았기에 현재는 ELTS 위험 예측 지수를 활용하고 있다. 저위험군, 중간위험군, 고위험군에 따라 예후 차이를 예측하는 것이다. 차세대 염기서열 분석법을 활용해 치료 효과를 예측할 수 있는 유전자를 찾아낼 수 있다면 굉장히 중요한 바이오마커가 될 것이다. -고령층에는 1세대가 안전하고 보다 젊은 연령대에서는 2세대가 더 어울린다고 보면 되나 =그렇다. 글리벡과 비교해 2세대 약물의 효과는 약 20배, 크게는 스프라이셀 같은 경우 약 325배 더 강력하다고 보고되었다. 부작용은 각자 다르다. 오래 썼을 때 스프라이셀은 폐에 물이 차는 흉막삼출이라는 부작용이 발생할 수 있다. 타시그나는 심장혈관이나 뇌혈관이 막히는 부작용이 10년 사이에 약 25%, 동일한 연령에서 약 10배 늘어난다. 슈펙트도 마찬가지인데 이유는 혈당을 높이기 때문이다. 타시그나나 슈펙트는 혈당을 녹이거나, 콜레스테롤을 높이는 부작용이 조금 더 많다. 그래서 고령 환자는 동맥경화가 발생해 심근경색, 뇌경색, 혈전이 발생할 가능성이 굉장히 높아진다. 실제로 환자가 처음 왔을 때 고혈압, 고지혈증이 있는 가족력이 있다면 하면 해당 두 가지 약은 배제해야 한다. 이는 심플하게 부작용을 고려한 방식이고, 여기에 더해 환자가 가지고 있는 추가 염색체 이상 여부, 추가 유전자 변이 여부, 고위험군 가능성 여부에 대한 요인들이 있다면 2세대 약 중에서 기저질환을 고려해 관련 부작용의 발생 가능성이 적은 표적항암제를 선택해야 한다. 따라서 의사 개인마다 동일한 환자라 하더라도 약 처방이 달라지게 된다. 특히 환자의 유병률이나 발병률이 많지 않은 병원의 경우 특정 처방으로 집중되는 경우가 있다. 의정부을지대병원과 같이 상당한 환자 규모가 있는 병원에서는 어떤 약제의 선택이나 치료가 좀 더 효율이 좋다. 가령 만성골수성백혈병 환자를 어쩌다 한번 진료하는 병원에서 치료를 받다가 실패해 방문한 환자들도 있는데, '왜 이 약을 이렇게 썼지?'라는 의문점이 들 때가 꽤 많다. 용량을 제대로 쓰지 않기도 하는 등 기록을 보면 치료 실패를 많이 한다. 환자가 원래 복용하고 있는 약의 부작용 때문일수도 있다. -복용 방식도 차이가 있다. 환자 라이프스타일에 따라 선택이 또 달라질 것 같다. =그렇다. 스프라이셀은 하루에 한 번 복용한다. 타시그나나 슈펙트는 하루에 두 번 복용해야 한다. 복용 방법도 슈펙트나 타시그나는 공복을 유지해야 해서 식사 한 시간 전 또는 식후 두 시간 경과 후 복용해야 하지만, 스프라이셀은 전혀 상관이 없다. 음식과 관계없이 일정한 시간에만 한 번 복용하면 되므로 편의성에서는 훨씬 뛰어나다. 특히 야간에 일해야 하거나, 3교대 근무하는 간호사와 같은 환자들은 두 번 먹는게 상당히 고통스럽다. 그래서 환자의 직업과 라이프스타일에 따라서 하루 한 번 복용하는 것이 중요할 수도 있고, 하루 두 번 복용하는 것이 무난할 수도 있다. 약을 정확히 먹고 빠짐없이 먹는 것이 치료에 좋다는 건 이미 다 알려져 있다. 중간에 중단을 하게 되면 내성도 많이 오고, 치료가 떨어진다. 매일 복용을 하는 약에서는 이러한 부분이 굉장히 중요하다. 그래서 복용법이 특정 직업군에서는 치명적인 문제가 될 수 있는 것이다. 환자 교육이 더 중요해졌을 만큼 복약 순응도는 정말 큰 문제다. 유럽의 CML Advocate라는 환자 단체가 수만명의 환자에게 약 복용에 대한 조사를 한 적 있는데, 지난 한달간 의사가 처방한 대로 3일간 약을 복용했느냐는 질문에 '네'라고 답한 환자가 70%밖에 되지 않았다. 30%가 한 달에 4일 이상 약을 제대로 안먹은 것이다. 놀랍게도 글리벡 도입 이후 글리벡을 그대로 쓰면서 살아있는 환자가 60% 정도다. 복약 순응도와 얼추 비슷하게 맞아 떨어진다. 복용 순응도는 정말 중요하고, 복약 순응도에 대한 자주 논의가 되고 있다. 가령, 하루에 한번 먹으면서 식사와 전혀 상관이 없는 스프라이셀이 훨씬 순응도가 높다. -종합해보면 환자의 기저질환과 상태, 라이프스타일을 고려해 최적의 약제를 찾아나가는 노력을 해나가는게 기능적 완치로 가는 중요한 과정이라 볼 수 있겠다. =그렇다. 그 약을 찾는 노력을 언제까지 해야 되느냐 묻는다면 1년이라 할 수 있겠다. 환자들에게도 '1년간은 최대한 반응과 약에 대한 부작용을 보면서 적절한 용량을 환자에게 튜닝할 것이다'라고 이야기한다. 치료에 대한 반응을 계속 유지하면서 튜닝을 해나가야 한다. 그 차이가 의사들의 실력 차이다. 강의를 하면 교수들이 가장 많이 하는 질문 중 하나가 '교수님은 어떤 약을 선택하십니까?'이다. 본인의 답변은 항상 '환자 모두에게 베스트인 약은 없다'였다. 한 환자한테 가장 맞는 베스트 약제를 찾고자 노력해야 한다.2021-09-06 06:19:50정새임 -
"미국도 원료약 자국보호…정책·세제 범부처 지원 나서야"[데일리팜=이정환 기자] 코로나19 세계대유행 장기화로 외산 원료의약품 수급 난항 사태가 빈발하고 원료약 자급률이 국가안보와 직결된다는 인식이 커지면서 국산 원료약의 중요성이 새삼 조명되고 있다. 값 싼 중국·인도산 원료약이 우리나라는 물론 세계 의약품 시장을 대거 점유중인 상황에서 채산성이 낮은 국산 원료약 산업은 사실상 시장 입지를 잃은지 오래다. 2015년부터 2019년까지 최근 5년 간 우리나라의 국산 원료약 자급률 평균은 26% 수준이다. 2019년 원료약 자급률은 16.2%로 급감하며 역대 최저치를 기록한 상태다. 코로나 사태 등으로 적색 경고등이 들어온 지금에서야 우리나라를 포함한 세계 국가들은 중국·인도산 원료약 의존도를 낮추고 자국 원료약 비중을 높이는 활성화 정책을 고심하는 분위기다. 지난해 3월과 5월 인도와 중국이 각각 자국 원료약 생산·제조업 활성화 정책·전략을 발표한데 이어 같은해 6월에는 일본이 해외 의존도가 높은 원료약의 국내 제조 제약사를 지원하는 정책을 공표했다. 올해 2월에는 미국 조 바이든 대통령이 행정명령을 통해 의약품 제조업에 300억 달러, R&D에 1800억 달러 투자 계획을 확정했다. 이와 견줘 우리나라는 아직까지 원료약 자급도 개선 필요성에 공감만 하고 있을 뿐 구체적이고 실효성 있는 정책을 내놓지 못하고 있는 실정이다. "공급망 붕괴 느낀 미국, 자국보호책 결정…한국도 시급" 한국제약바이오협회 엄승인(이대약대) 상무는 코로나19로 인해 세계 원료약 공급망 붕괴 위기가 수면위로 부상하자 미국 역시 위기감을 느끼고 자국 산업 지원 정책을 전격 추진중이라고 설명했다. 정부의 원료약 산업 특별 지원책 없이는 중국·인도산 원료 대비 채산성이 낮아 침체하는 원료약 국내 자급률을 개선하기 어렵다는 지적이다. 엄 상무는 "미국도 인도·중국에서 원료약을 수입할 때 원가가 30% 절감된다고 분석했다. 그럼에도 공급망 위기를 느끼자 해외 원료공장의 자국 생산 전환 정책을 폈다"며 "우리나라 역시 중국산 원료약 수입 비중이 34% 수준이다. 국내 생산보다 수입이 저렴해 국산 원료약 산업이 정체하는 배경"이라고 바라봤다. 특히 엄 상무는 국산 원료의약품을 일본 수출규제로 인해 중요성이 커진 '소재·부품·장비 2.0 전략'의 차세대 핵심전략기술 후보에 포함시켜 범부처 차원의 지원을 해야 한다고 말한다. 제약산업 토대로서 원료약 산업을 제대로 인정하고 실질적인 정책지원과 투자로 원료약 전문 제약사가 힘을 얻고, 국산 원료약을 이용한 국산 제네릭이 활성화 될 수 있게 해야 한다는 취지다. 엄 상무는 "원료약은 국가와 국민의 보건안보 차원에서 안정공급이 흔들려선 안 된다. 정부가 소부장 2.0 전략 차세대 핵심전략기술 후보로 국산 원료약을 포함해야 한다"며 "산업통상자원부는 수입 대체 효과를 거둔 원료약 제조업제 지원책을 마련하고, 기획재정부는 원료약 세제지원을 확대하는 방안 등을 검토해야 한다"고 촉구했다. 엄 상무는 "팬더믹 등 비상시 쓰는 백신이나 치료제, 희귀필수의약품 등 원료는 정부가 국내 원료제조사와 장기 계약으로 비축해 제약사 손실을 보전하는 방안도 필요하다"며 "물리적 비축 효율성·경제성에서 떨어지면 미국의 '가상 비축 제도'를 모델링하는 것을 제언한다"고 했다. 엄 상무는 국내 제약사들이 보건복지부, 식품의약품안전처 등 보건의약 주무부처를 향해 필요성을 제기해 온 정책들의 발 빠른 도입도 필요하다고 했다. 엄 상무는 "제약산업계는 원료약 기업들 역시 혁신형제약사 인증을 받을 수 있게 하고, 현식형제약사 선정 시 국산원료 연구개발·사용 부분도 반영해 달라는 등의 원료약 산업 고취 정책을 꾸준히 건의중"이라며 "자사 생산원료 우대 정책 적용기간이 1년으로 실효성이 낮은 부분도 5년으로 연장하고, 사후 실거래가 약가인하를 면제하는 제도 등도 신설해야 한다"고 강조했다. "국산화 시급 원료 200개 선정해 집중 육성해야" 엄 상무는 국산 원료약 자급률 확대가 필수적이지만 모든 수입품목을 국산화하는 것은 현실적으로 불가능하다고 진단했다. 효율적으로 국산 원료약 자급률을 제고하려면 일단 2000여개 원료 중 국산화가 시급한 성분 200여개를 선정, 5년 뒤 자급률 50% 수준을 달성할 수 있도록 집중 육성하는 전략이 필요하다는 게 엄 상무 견해다. 엄 상무는 "식약처에 등록된 총 원료약 7331개 중 국산 원료약은 18.2%인 1335개이며 중국·일본·인도 수입품목은 62%인 4609개"라며 "국내에서 생산하지 않고 중국·일본·인도에서 수입하는 원료는 성분명 기준 341개다. 수화물·염 종류에 따른 동일 성분을 제외하면 총 236개 성분이 국내 제조되지 않는 수입 원료"라고 설명했다. 엄 상무는 "추가 연구와 논의가 필요하겠지만 중국·일본·인도 수입 원료 중 국가필수약과 다빈도 원료, 희귀필수약에 쓰이는 원료를 추산하면 70여개"라며 "이런 방식으로 우선순위, 현장 수요·타당성 등을 고려해 원료약 품목을 선정하고 국내 생산을 지원하는 방안이 필요하다"고 부연했다. 엄 상무는 이 밖에도 원료약 자급률 향상을 위해 국내 완제약 제약사가 국산 원료를 구매할 동기를 부여하는 정책과 원료약 제약사가 원료 생산 시설·R&D에 투자할 수 있는 적극적인 정부 지원이 필요하다고 제언했다. 특히 식품의약품안전처 의약품정책과가 추진하고 한국희귀필수의약품센터가 수행중인 '원료의약품 국제경쟁력 강화 방안 마련을 위한 연구'를 통해 구체적인 원료약 정책 뼈대가 나와야 한다고도 했다. 엄 상무는 "필수약, 희귀약 등 대체가 어려운 품목이나 경제성이 떨어지지만 국민건강을 위해 반드시 필요한 약을 우선적으로 자국화해야 한다"며 "약가우대, 생산지원, 규제완화 등 혜택이자 유인책이 필요한 시점이다. 우리나라 원료 제약사가 생산한 원료를 국내 완제 제약사가 구입하는 방식으로 이익을 주는 방법을 고민해야 한다"고 피력했다. 엄 상무는 "원료약 자급률 확대는 특정 회사의 의무가 아닌 제약산업 공통 과제라는 인식을 토대로 정부 지원이 필수인 기반산업이란 인식이 자리잡아야 한다"며 "한국이 제약바이오강국으로 나아가려면 고품질 원료약 생산 역량을 키워야 한다. 항암제, 항바이러스제 등 시장 수요가 큰 고부가가치 약 제조역량 강화로 이어지기 때문"이라고 밝혔다. 이어 "원료약 산업 기반 강화는 제약바이오산업이 국민을 지키는 보건안보 산업으로서 사회적 인식·가치를 제고할 것"이라며 "원료약 산업은 급변하는 세계 시장환경 속 경제 성장과 국민 건강권 향상을 도모하는 포스트코로나 시대 핵심산업으로 자리잡아야 한다"고 덧붙였다.2021-09-02 16:06:35이정환 -
"동물약국-소비자 연결 목표...시장점유율 확대 기여"[데일리팜=정흥준 기자] 동물약국 수가 매년 증가하고 있는 가운데 소비자와 약국을 연결하는 앱이 출시돼 이목을 끈다. 중개서비스를 자처하는 ‘펫팜’은 올해 5월 특허청으로부터 ‘동물약국 중개 시스템 및 서비스 방법’에 대한 특허를 등록하고, 앱을 활용한 서비스 활성화에 나섰다. 포털사이트를 통해 동물약 취급 약국을 찾고 있는 소비자들의 수요를 충족시키고, 동물약국엔 소비자 접근성을 높인다는 취지다. 펫팜 윤성한 대표(50)는 "여전히 약국에서 동물약을 판매한다는 걸 모르는 소비자들이 많다. 구충제 외에 여러 동물약을 구입할 수 있다는 걸 모르는 사람들도 있다"면서 "동물약을 취급하는 약국들은 많아지고 있는데, 일부 약국들의 판매가 저조한 이유가 이 때문이다. 일단 앱을 통해 소비자 인식을 제고한다는 목적이 있다"고 설명했다. 작년 12월 출시한 앱에는 지역 동물약국을 검색할 수 있는 기능을 제공하고 있고, 동물약에 대한 정보도 약사 설명 동영상 등을 통해 살펴볼 수 있도록 했다. 또 소비자가 필요한 약을 검색할 경우 보유한 동물약국을 찾을 수 있는 기능을 개발하는 중이다. 이는 각 약국의 동물약 재고관리가 이뤄져야 하기 때문에 펫팜 이용 약국으로 공급되는 동물약에는 모두 바코드 스티커를 부착하고 있다. 윤 대표는 "소비자뿐만 아니라 동물약이 생소한 약사들은 앱을 통해 정보를 습득하고 상담에 활용할 수도 있다"면서 "추가 기능 개발을 위해 현재 클라우드 펀딩을 받고 있고, 동물약국과 소비자들이 앱 메시지 기능을 통해 소통도 가능하게끔 지원할 계획이다"라고 말했다. 앱 누적 다운로드수는 1만회를 넘겼고, 펫팜 회원약국의 숫자도 900여개가 됐다. 펫팜은 중개서비스 업체로서 동물약 시장에서 약국이 차지하는 비율을 높이는 걸 목표로 두고 있다는 설명이다. 약국 블로그와 SNS 등을 통해 동물약국에 대한 홍보를 개별적으로 해야 하는 환경에서 중개 플랫폼 역할을 한다는 것이다. 윤 대표는 "확실히 동물약국에 대한 약사들의 문의도 많아졌고, 약국당 동물약 매출액도 작년 대비 약 30% 가량은 증가했다. 이를 보면 동물약 시장에 대한 전망은 있다"면서 "다만 전체 동물약 시장에서 약국이 차지하는 비중은 더디게 성장하고 있기 때문에 펫팜 중개서비스가 도움이 될 수 있을 것"이라고 했다.2021-09-01 20:05:23정흥준 -
"윤리경영은 K-바이오 성공의 시작과 끝"[데일리팜=노병철 기자] "반부패경영은 기업의 비재무적 가치평가 기준인 ESG(Environment·Social·Governance) 확립의 필수불가결조건이다. ISO37001 인증은 '윤리경영의 완성이 아닌 출발점인 만큼 제약바이오업계의 성숙된 준법경영 실현을 위해 최선의 노력을 기울일 계획이다." 이원기(53·사진) 한국컴플라이언스인증원장은 "윤리경영 국제표준인 ISO37001 인증은 지속가능 경영과 기업의 사회적 책임 실현의 궁극적 수단과 목표"라고 말했다. 이원기 원장은 동부그룹 법인영업파트(1994), 한국신발공업협동조합 귀족 법무팀(1996), 공정경쟁연합회 하도급분쟁조정담당 기획조정실장(2017) 등을 역임한 한 준법경영 분야 전문가로 평가받고 있다. 인증원은 ISO37001(부패방지경영시스템), ISO45001(안전보건경영시스템), ISO14001(환경경영시스템), ISO9001(품질경영시스템), 컴플라이언스에 관한 국제표준인 ISO37301(준법경영시스템) 등의 인증업무를 진행하고 있다. 특히 오랜 시간 법무와 공정거래 관련 분야에서 쌓아온 업무경험과 심사자원을 기반으로 법무 프로세스의 전문성을 확장하고, 컴플라이언스 문화를 확대하는데 목표를 두고 인증업무를 수행하고 있다. 인증원으로부터 ISO37001을 인증받은 기업은 2017년도 한미약품을 시작으로 현재까지 제약바이오기업 43개사(종근당/유한/녹십자/보령/건일/유통업체 복산나이스팜/임상기관 lsk 등)를 비롯해 롯데그룹/국민체육진흥공단/환경공단/신용보증기금 등 20개 업체/기관을 들 수 있다. 매출 규모 1조원이 넘는 기업은 전담부서뿐만 아니라 20~40명 가량의 내부심사원이 투입되며, 종업원 수 1000명 이하 업체는 10~20명 정도의 내부심사 TFT를 구성해 인증 프로세스를 구축하는 경향을 보이고 있다. 제약바이오업계에서 ISO37001의 필요/당위성이 대두된 이유는 리베이트로 대별되는 유통부조리 정화작업에 기반한다. 리베이트 적발 기업에 대한 행정조치 차원인 약가인하와 과징금 또는 대표이사 구속이라는 초강경적 형사처벌도 존재하지만 근본 개선책은 ISO37001의 핵심이라할 수 있는 윤리경영을 뿌리내기기 위한 시대적 요구로 평가된다. "ISO37001 인증 자체가 만능은 아니다. 아무리 우수한 하드웨어적 시스템을 구축했더라도 인력/인식/조직문화 등 소프트웨어 측면에서 체화되고 지속 실행 노력이 뒷받침되지 않는다면 무용지물에 불과하다." 최근 정부가 발표한 반부패척결종합계획과 궤를 같이해 윤리경영을 추구하고 실현한 기업에 대한 적절한 유인책 마련도 장기적 관점에서의 과제다. 기대되는 점은 컨트롤타워인 국민권익위원회 측이 ISO37001 인증 및 모범기업에 대한 양형 기준 반영 카드를 마련할 의지를 보이고 있는 부분이다. 제약바이오산업에 대한 특수성과 윤리경영 연착륙을 위해서는 ISO37001 확장 인증도 장기적 숙제로 보여진다. 헬스케어산업의 주체는 기업/의사/약사인 점을 감안할 때, 인증 자체를 업체에 한정할 것이 아니라 요양기관까지 확대해야 한다는 여론이 공감을 얻고 있다. 다음은 이원기 원장과의 일문일답. -인증원은 어떤 업무를 수행하고 있나요 =한국컴플라이언스인증원은 2017년 3월에 설립되어 ISO37001(부패방지경영시스템), ISO45001(안전보건경영시스템), ISO14001(환경경영시스템), ISO9001(품질경영시스템), 컴플라이언스에 관한 국제표준인 ISO37301(준법경영시스템) 등의 인증업무를 진행하고 있습니다. 특히 오랜 시간 법무와 공정거래관련 분야에서 쌓아온 업무경험과 심사자원을 기반으로 인증분야의 법규관련 프로세스의 전문성을 확장하고 컴플라이언스 문화를 확대하는데 목표를 두고 인증업무를 수행하고 있습니다. 특히 ISO 37001(부패방지경영시스템)과 ISO 37301을 통한 윤리경영과 준법경영에 대한 인식을 제고하고 기업의 지속가능성을 위한 기초를 다지는데 일조를 하는 것이 저희 인증원의 궁극적인 목표라 할 수 있습니다. -최근 이슈가 되고 있는 ESG란 무엇인가요 =과거 기업가치는 정량적 지표에 의해 주로 평가되어 왔지만, 최근 환경변화 위기와 코로나19와 같은 세계적인 공황을 거치면서 ESG와 같은 비재무적 가치의 중요성이 점차 커지고 있습니다. 2020년을 전후로 하여 기업 경영에서 ESG가 큰 화두로 떠올랐지만, 사실 ESG가 어느 날 갑자기 등장한 개념은 아닙니다. 최근에 주목받기 시작한 이유는 탄소중립, 글로벌 자산 운용사의 투자 전략 변화, 글로벌ESG 공시 및 규제 제도를 대표적인 원인으로 볼 수 있습니다. ESG고려한 투자가 많아지고 있고 전 세계적으로 탄소중립 2050참여, 유럽에서는 EU분류체계(Taxonomy), SFDR(Sustainable Finance Disclosure Regulation), 공급망 실사법과 같은 규제가 많아지고 있습니다. 최근 기업들이 탄소배출, 폐기물 관리, 인권, 노동기준, 사회공헌, 투명한 의사결정, ESG위원회구성 등 ESG관련 많은 활동들이 이를 반영하고 있습니다. -기업의 비재무적 가치에 대한 평가 척도로서 ESG에 대한 관심이 증가, 많은 조직들 이 ESG 구축을 표방하고 있는데 이와 관련해 ISO 관점에서 설명해 주신다면요 =우리는 과거 조직의 재무적 요소에 대한 평가를 통해 그 조직의 발전 가능성을 평가하곤 했었습니다. 수익을 많이 내는 기업, 부채비율이 낮은 기업 등 재무건전성이 그 기업을 평가하는 척도라고 해도 과언이 아니었다. 그러나, 최근 재무건전성이 아무리 건실한 기업도 그 조직과 관련된 이해관계자들의 니즈와 기대를 제대로 파악하지 못하고 그러한 요구를 충족하지 못하는 방향으로 접근하는 경우 국민들로부터 외면을 받고 결국 지속가능성에 위협을 받을 수 있다는 사실을 경험 한 바 있습니다. 요즘 ESG가 이슈로 부각되고 있는 것은 그만큼 우리 국민과 사회의 인식과 기대에 있어 변화가 일고 있다는 것이다. 다양한 이해관계자 그룹의 기대 충족과 그를 통한 지속가능한 경영의 토대를 만들겠다는 조직의 가치에 대한 평가를 새로운 시각으로 접근하게 되었다는 긍정적인 시그널로 이해할 수 있습니다. 이러한 니즈를 충족하는데 있어서 ISO표준에서 제시하는 기준은 ESG를 어떤 방법과 관점에서 접근할 수 있는지에 대한 방향성을 제시할 수 있는 가능성이 내재되어 있다고 생각합니다. 지난 7월에 한국인정지원센터에서 진행한 ESG관련 세미나에서는 ESG와 연관된 ISO 주요 지표를 제시했습니다. ESG 연관 지표로 E는 ISO14001(환경경영시스템)과 ISO 50001(에너지경영시스템), S는 ISO45001(안전보건경영시스템)과 ISO 37301(준법경영시스템), G는 ISO 37001(부패경영시스템)을 언급하였습니다. 최근 들어 정보기술 업계와 금융권에서는 ISO14001(환경경영시스템)을 인증 반는 사례가 늘고 있다고 합니다. 이는 ESG를 실천하고 있으나, 평가 기준이 명확하지 않아 신뢰성, 객관성이 있는 국제표준인 ISO인증을 활용하는 것으로 생각됩니다. 다만, ISO 표준을 인증받는다는 것만으로는 ESG 성과를 창출할 수 있다고 이야기 할 수는 없겠습니다. 아무리 좋은 제도라 하더라도 그것을 운영하고자 하는 목적이 올바르지 않거나 최고 경영자의 강력한 의지가 내재되지 않은 상태에서 형식에 치우친다면 과거의 실패를 거듭할 수밖에 없다고 생각합니다. ISO의 다양한 표준은 ESG와 직간접적으로 관련이 있는 것은 사실입니다만, ISO나 ESG나 성공의 열쇠는 경영진의 의지를 명확히 내포하여 실효적으로 작동이 될 때, 그 효과가 발휘된다고 말할 수 있겠습니다. -ESG를 구축하고자 한다면 어느 부분에 주안점을 둬야 할까요 =ESG와 관련한 분야는 어느 하나 중요하지 않은 것이 없다고 생각합니다. 그러나 ESG 실행에 있어서 근간이 되는 부분으로 무게를 둔다면 거버넌스 측면이라고 할 것입니다. 조직의 문화와 의지는 바로 최고경영자에서 비롯된다고 생각합니다. 실행은 조직의 구성원들이 행동으로 실천하는 것이 중요하겠으나, 그러한 조직의 문화와 인식에 가장 큰 영향을 끼치는 것이 바로 최고경영자의 의지이기 때문이죠. 또한 기업시민으로서의 의식을 갖는 것이 중요한 요소라고 말할 수 있다. 특히 기업시민으로서의 의지와 역할을 충실히 수행하기 위해서는 무엇보다 거버넌스 측면에서 Compliance에 대한 최고경영자의 인식이 ESG의 성패를 좌우하는 핵심 키워드라고 말할 수 있습니다. ESG의 각각의 요소를 살펴보면 상당부분이 규제의 대상에 해당한다고 할 수 있는데 바로 그러한 부분에 대한 성장의 밑거름이 될 수 있는 항목이 최고경영자의 Compliance에 대한 인식인 것입니다. -중소, 중견기업은 ESG 경영에 대한 접근이 쉽지 않은데 이에 대해 조언이 있다면요 =ESG 활동은 아직 대기업 또는 기관 중심으로 이뤄지고 있습니다. 중소·중견 기업은 대기업에 비해 인력, 비용이 적어 ESG경영에 선뜻 나서기 어려운 상황입니다. 하지만 중소·중견 기업도 ESG경영을 적극적으로 고려해야만 생존 할 수 있는 상황으로 변하고 있습니다. 투자자들은 ESG를 고려해 기업의 투자유무를 결정하고 금융권에서도 ESG수준을 대출요건에 반영하겠다는 계획을 발표하고 있기 때문입니다. 또한 거래하고 있는 대기업들은 ESG경영을 위해 협력사인 중소·중견기업 에게도 ESG경영을 요구하게 될 것이고 이를 계속적으로 평가 할 것입니다. 또한 고객들과 시민단체들은 환경, 윤리, 사회적기업, 인권경영을 하는 기업 즉, ESG경영을 하는 기업들의 제품 및 서비스를 선호 할 것이고 압박도 있을 것입니다. 따라서 중소·중견 기업들도 선제적으로 규모, 예산, 인력 등을 고려해 ESG경영 계획을 수립하고 실천해야 생존 할 수 있는 상황입니다. 한 번에 모든 부분에 대한 관리체계를 구축할 것을 기대하지 말고 단계적으로 접근한다면 불가능한 것만도 아닙니다. 중소·중견기업에 있어서 가장 쉬운 접근은 기본적으로 당해 조직이 안고 있는 조직의 상황부터 살펴 보는 것에서 시작하는 것이 바람직하겠습니다.2021-08-31 06:10:00노병철 -
"연세대만의 차별성요? 현장밀착형 교육이죠"[데일리팜=안경진 기자] "학기 개강일이 30일이죠? 학생들이 수강신청 많이 했던가요?" "아직 몇명이 신청했는지도 확인 못해봤네요. 15주 수업 일정을 어찌 감당할지 걱정밤 기대반 입니다." 지난 24일 오전 10시. 서울 중구 소재의 한국다이이찌산쿄 사무실에선 김대중 대표와 연세대학교 약학대학 정진현 교수(제약바이오산업 특성화대학원 사업단장), 이용재 교수가 열띤 대화를 나눴다. 서울약대 선후배 사이로 오랜 기간 친목을 다져온 이들의 이날 만남의 목적은 다름아닌 '개강' 준비다. 이번 학기부터 연세대 제약바이오산업 특성화대학원 제약·바이오 글로벌 마케팅 전공 담당 교수로 합류하는 김대중 한국다이이찌산쿄 대표 격려차 두 선배가 출동했다. 제약바이오산업 특성화대학원은 한국보건산업진흥원이 2012년부터 실시 중인 지원사업이다. 차세대 국가 성장산업으로 꼽히는 제약바이오산업에서 우수한 인력을 양성하려는 취지로 기획됐다. 임상시험과 인허가, 마켓엑세스(Market Acess), 제조품질관리, 기술경영, 마케팅 등 신약개발 후반부 과정의 실무능력과 글로벌 전문성을 갖춘 석사급 인재를 배출하는 데 목적을 둔다. 연세대는 지난해 동국대, 성균관대와 함께 최종 사업 수행기관으로 선정되면서 제약산업 협동과정 운영을 지속 중이다. 2011년 연세대 약대 신설 당시 창립멤버인 정진현 교수는 제약바이오산업 특성화대학원 사업단장을 맡으면서 그간 쌓아온 업계 인맥을 총동원하고 있다. 서울약대 동문은 물론이고 미국 스크립트연구소 포스트닥, 스탠포드대학 박사과정, 경희대약대 교수 등의 이력을 거치면서 정 교수와 만난 산업현장 전문가들은 일단 협동과정 교수진 후보군이다. 산업현장 전문가들을 통해 살아있는 교육이 이뤄지는 것이 제약산업 협동과정의 취지와 부합한다고 믿기 때문이다. 협동과정을 수강하는 학생들은 학문적 배경이 다양하다. 화학, 생물, 화학공학 등 제약바이오 관련 전공자나 업계에 종사 중인 이들이 대부분이지만 무역학, 국문학, 인문사회학 등을 전공했거나 업계 이력이 전문한 이들도 제법 된다. 최근에는 투자업계에 종사하면서 제약바이오산업에 관심을 갖는 이들의 진학도 늘어나는 추세다. 정 교수는 이러한 학생들이 학위과정을 이수하고 산업체에 투입됐을 때 제 역할을 충분히 해낼 수 있으려면 산업현장 전문가들이 강사로 투입돼야 한다고 강조한다. '현장밀착형 교육'은 오랫동안 정 교수가 추구해온 교육 철학이기도 하다. 연세대 제약바이오산업 특성화대학원의 교과과정과 교수진 구성을 보면 이 같은 열정이 고스란히 묻어난다. 이날 함께 한 이용재 객원교수는 정 교수가 연세대 제약바이오산업 특성화대학원의 자랑으로 꼽는 제약·바이오 제조품질관리 트랙의 대표 강사진이다. 이 교수는 LG생명과학 익산공장 총괄공장장, 한미약품 평택공장 상무이사, 대구경북첨단의료산업진흥재단 임상시험신약생산센터장 등 30년 가까이 의약품 제조현장에서 실무경험을 쌓아온 전문가다. 정 교수와는 서울약대에서 2년 위인 75학번 선배 인연으로, 끈질긴 러브콜을 받아 특성화대학원 멤버로 합류했다. 생생한 현장 노하우가 그대로 녹아나는 이 교수의 강의는 실무능력을 강화하고자 특성화대학원에 진학한 학생들에게 높은 인기를 끌고 있다. 연세대는 이번 학기부터 ▲의약품경제성평가 ▲임상매니지먼트 ▲제약·바이오 제조품질관리 등 기존에 운영하던 3가지 트랙 외에 ▲제약·바이오 글로벌 마케팅 ▲인공지능(AI)·빅데이터 2개 트랙을 신설했다. 김대중 한국다이이찌산쿄 대표가 교수진으로 합류하게 된 것도 그러한 배경에서다. 마케팅과 AI, 빅데이터 부문 교육이 보강하고 글로벌 전문성을 갖춘 인재를 양성하기 위해 적임자를 물색한 끝에 김 대표가 레이더망에 포착됐다. 정 교수는 "이용재 교수는 우리나라 제조품질 관리 전설의 인물이다. 30년간 제약공장에서 근무한 경험을 토대로 학생들에게 살아있는 강의를 진행하고 있다"라며 "김대중 교수의 합류로 연세대 제약바이오산업 특성화대학원의 산업 밀착도가 더욱 높아질 것으로 기대한다"라고 말했다. 정 교수의 1년 후배인 김 대표는 오랜 기간 다국적 제약사를 경영한 의약품 마케팅 전문가로서 '육약' 활동의 중요성을 설파하는 데 힘써왔다. '육약'이란 신약개발을 일컫는 '창약'과 제조·생산 개념인 '제약' 다음 단계에서 이뤄지는 활동을 의미한다. 신약 연구개발(R&D)부터 인허가 등의 과정을 '창약', 제조 생산 등의 과정을 '제약'이라 분류한다면 학술활동 등을 포함해 영업, 마케팅 등 시판 후 행해지는 모든 분야가 '육약'으로 분류된다. 제약사 입장에선 가장 큰 업무비중을 차지하는 영역이라고도 할 수 있다. 정 교수가 제약·바이오 글로벌 마케팅 트랙을 신설하고 강사 섭외 일순위로 김 대표를 떠올린 건 당연한 수순이었을지 모른다. 김 대표가 장고 끝에 교수직을 수락하면서 연세대 제약바이오산업 특성화대학원 '제약·바이오 글로벌 마케팅' 트랙은 첫 학기 준비에 박차를 가하고 있다. 김 대표가 담당하는 '제약 마케팅 이해와 실전' 교과목에는 고수경 김앤장 전문위원과 유광열 지오영 대표, 김상진 삼일제약 대표, 권진숙 지명 대표, 최태홍 대원제약 대표 등이 강사진으로 포진했다. 평소 의약품 마케팅에 애정을 쏟아온 전문가들이 김 대표의 요청에 발벗고 나서면서 든든한 지원군 역할을 해주고 있다. 제약바이오산업 특성화대학원 입학생 중 한명은 당장 첫 학기부터 한국다이이찌산쿄 인턴생활을 시작한다. 교육과 현장경험을 일원화한다는 제약바이오산업 특성화대학원의 취지대로 프로그램이 가동되고 있는 셈이다. 다음주 학생들과 첫 만남을 앞둔 김 대표에게서는 설렘과 기대감이 느껴졌다. 김 대표는 "평소 약학대학 교과과정에서 '육약' 부분이 다소 소외되어 있지 않나라는 생각에 아쉬움이 많았다. 제약 마케팅을 비롯해 시판 이후 약의 유통과정에서 이뤄지는 활동에 대한 전문교육이 강화돼야고 생각한다"라며 "실무진들의 전문성을 강화하는 데 도움을 줄 수 있는 유익한 강의를 만들어나가고 싶다"라는 포부를 밝혔다.2021-08-27 06:19:45안경진 -
"남성 미인선발대회 출전합니다"…30대 약사의 도전[데일리팜=강혜경 기자] 지덕체를 두루 갖춘 남자 미스코리아 대회인 '미스터 인터내셔널 코리아'에 당당히 출사표를 내민 약사가 있다. 올해 15회를 맞는 미스터 인터내셔널 코리아는 전국 최대 규모의 남성 미인선발대회로, 공무원, 은행원, 트레이너 등 각 직업군에서 모인 후보자들이 외형적인 아름다움과 더불어 내적인 아름다움을 선보이는 자리다. 수많은 지원자들을 제치고 Top33에 오른 예성범 약사(31·가톨릭대 약대)는 이달 말 열리는 Top6 선발을 앞두고 대회 준비에 최선을 다하고 있다. 예성범 약사는 소문난 운동 마니아다. 10년째 주 5회 이상 운동을 하며 체력을 키우고 있다. 근무약사로 일하고 있는 그는, 약국을 마치고 옆 길로 샐 법도 하지만 운동 후 느끼는 성취감에 반해 '귀찮음을 이끌고 헬스장을 가는 것만으로도 절반은 했다'는 일념 하나로 헬스장으로 향한다. 최근에는 운동에 관심을 갖는 약사들이 늘면서 동료 약사들의 SNS를 보며 존경과 더불어 동기부여가 되기도 한다는 것. 그는 "미스터 인터내셔널 코리아가 외모나 몸매만 보는 피트니스 대회가 아닌 직업적 가치관과 인성 등 내면까지 함께 보는 대회라는 데서 매력을 느꼈던 것 같다"며 "다양한 직업군에서 모인 쟁쟁한 후보자들을 보면서 경쟁 의식도 느끼고 스스로도 다잡게 된다"고 말했다. 특히 약사 가운데서는 아직까지 수상자가 나오지 않아 '첫 약사 수상자'가 되는 게 그의 목표이기도 하다. 예성범 약사는 "최종 수상을 하게 되면 세계 대회로 나가 한국 남성들의 스마트함과 남성미를 알리게 된다"면서 "Top33에 든 것만 해도 감사하지만, 욕심을 내 Top6에 진입하는 게 목표"라고 말했다. 목표를 이루기 위해 그는 토요일 근무도 빼가며 막바지 준비에 열을 올리고 있다. 운동만큼이나 그는 '꿈'에 대해서도 진심이다. 어린 시절부터 '약사는 아픈 환자들과 일상에서 만나 몸과 마음을 헤아리는 일을 한다'는 데 반해 약사로서의 꿈을 키워왔던 그는 군복무 당시에도 병사들의 건강관리와 조종사들의 약 조제에 힘을 쏟았다. 파란색 정복을 입는 공군장교가 되고 싶었던 그는, 난시교정을 위한 라식수술까지 감행해 가며 3년 3개월간의 복무를 마치고 대위로 전역했다. 앞으로 그는 약사로서의 본연의 업무 뿐만 아니라 다방면에서 활동해 보고 싶다는 의지를 밝혔다. 환자들과 소통하며 아픔을 함께 나누고 치유를 돕는 약사로서의 역할은 물론 광고, 방송, 모델활동 등 보다 넓은 역할을 병행하며 약사의 역할을 널리 알리고 싶다는 것. 그는 "'마이스타픽'이라는 어플에서 미스터 인터내셔널 코리아 온라인 투표가 진행되고 있다"며 "참가번호 18번 예성범에게 많은 투표와 독려를 부탁한다"고 말했다.2021-08-25 16:11:03강혜경 -
"영업은 직장의 꽃...후배들이여 자긍심을 가져라"[데일리팜=가인호 기자] "반세기 동안 한 직장에서 을의 자리인 영업직으로 인생을 달려왔다. 그야말로 청춘과 중년을 바쳤고 현재에 이르기까지 한곳에서 일했다. 50년을 한 직장에서만 근무한 것에 사람들은 놀라워한다. 그런 질문을 받을때마다 나는 'Problem solver!'라고 답한다. 영업인, 영업맨, 세일즈맨, 영업고수, 영업프로, 영업왕 등등 나는 '영업'이 들어가면 어떠한 명칭으로 불리워도 상관없다. 평생 영업을 직장의 꽃으로 생각했기에 다른 명칭이 붙는다고 해도 그건 단순한 수식어에 불과하기 때문이다." 서울대약대를 졸업한 ROTC 소대장 출신인 엘리트가 47년전 처음 문을 두드린 직장은 일동제약이었다. 그리고 반세기동안 같은 곳에서 그는 앞만 보고 달려왔다. 그래서 얻어진 별명이 '영업의 달인'이다. 정연진 일동제약 고문(73)이 최근 자신의 영업인생을 집대성한 서적. '반백년 영업외길, 이런 일들이...'를 출간했다. 이 책에는 그의 50년 에피소드가 오롯이 녹아있다. 평사원으로 시작해 대표이사 사장과 부회장까지 그가 할 수 있는 모든 직위를 거쳐 이제 아름다운 퇴임을 앞두고 있는 정연진 고문을 만나 영업인생 도전과 삶, 그리고 비전을 들어보았다. 정 고문은 "더 이상 시간이 흐르기 전에 지금 이 시간에도 현장에서 땀흘리며 영업하는 사람들에게 다소나마 위로가 될까 하는 마음으로 기억하고 있는 일화들을 모아 글로 남겼다"며 "일선에 있는 영업 후배들에게 자긍심을 심어주고 싶은 마음에 책을 출간하게 됐다"고 소회를 밝혔다. 그는 “창업자이신 운용구 회장은 인간중심의 경영철학과 실천을 통해 감동을 주었고 일동제약을 사랑하게 된 계기를 마련해 주었다”며 “창업자 정신을 이어받아 일동제약 현재와 미래를 책임지고 있는 윤원영 회장과 윤웅섭 대표에게도 감사를 드린다"고 고마움을 표했다. - 자서전을 집필하시게 된 계기가 있다면 말씀 부탁드립니다. 사람들이 흔히 말하기를 영업은 어렵다고 합니다. 특히 제약영업은 더욱 그렇다고 합니다. '을'로 살아야 하는 인생이라고 생각한다면 답답하고 벅찰 것입니다. 하지만 영업은 직장의 꽃이라고 생각합니다. 많은 후배들에게 사기를 진작시켜주기 위해 책을 쓰게 됐습니다. 또 하나는 영업현장에서 만난 교수들의 요청이 있었습니다. 일동제약 초창기 의원 영업을 하는데 많이 힘들었습니다. 수금도 해야하고 대우를 받지 못한다는 생각을 한 적이 있었습니다. 하지만 언젠가 병원영업 현장에서 한 교수님께서 “기업에서의 꽃은 영업이다. 당신은 잘 할 수 있다"는 격려를 해주었씁니다. 그 이후 영업이 정말 재미있었습니다. 평생 영업만 하게 된 계기였습니다. 지금도 영업외길 선택을 잘했다고 생각합니다. -수많은 후배들에게 책을 통해 하고 싶은 말이 있을텐데요 을(영업사원)이 어떻게 당당할 수 있느냐고 반문할지 모르겠습니다. 하지만 제약영업 현장에 있는 많은 후배들은 당당할 자격이 있다고 생각합니다. 기업을 든든히 받쳐주는 막중한 책임을 지고 있는 만큼 자존심과 자긍심을 잃지 않았으면 합니다. 책을 집필 하면서 소개하고 있는 많은 에피소드를 통해서 후배들이 자신의 일을 사랑했으면 합니다. 우리가 겪는 을의 세계중 대표적인 위치가 영업직종일 것입니다. 대부분 사람들은 갑의 위치를 원하고 그 중에서도 최정상의 직급과 직책, 권한을 추구합니다. 하지만 내가 을의 입장인 영업직을 선택한 것은 다양한 세상사를 접하게 되고 자긍심을 살리되 고개 숙이며 겸양의 자세를 배울수 있었기 때문입니다. ‘내가 회사의 주인이다’라는 생각이 결국은 성공의 열쇠라고 생각됩니다. -일동제약에서만 47년 근무하셨습니다. 특별한 이유가 있을까요 1975년 입사 당시 회사의 병원 매출은 전체 실적의 1%를 기록하고 있었고 황무지 같은 척박한 환경은 이루 말할 수 없었습니다. 그때부터 저는 '나 보다는 우리가 낫다'라는 캐치프레이즈를 내걸고 사력을 다해 뛴 결과 힘들기로 소문난 제약영업에서 병원 영업의 달인으로 성장하게 됐습니다. 일동은 그러한 능력을 인정해준 고마운 회사입니다. 재직 기간 동안 다른 대형제약사 등에서 스카우트 제의도 있었습니다. 급여를 좀 더 주고 좋은 차를 주겠다고 한 회사도 있었지만 일동제약을 떠날 수 없었던 이유는 영업 초창기 '발로 뛴' 시기의 고초가 자양분이 되어서 50년간 든든히 버팀목 역할을 했기 때문입니다. -영업 반세기 동안 힘들었거나 뿌듯했던 에피소드가 있는지요 지난 50년간 정말 많은 사람들을 만났습니다. 사랑하고 좋아했던 격려하고 채찍질했던 직장 동료와 선후배들이 세상을 떠났을 때 많이 힘들었습니다. 뿌듯한 기억이 있다면 오리지널 품목보다 더 많은 매출을 올렸던 큐란, 그리고 후루마린, 사미온 등 주력품목 매출이 천억원을 돌파했을 때 였습니다. 확실한 목표를 가지고 정진했기에 가능했던 일이었습니다. -일동제약 임직원들에게 전하고 싶은 메시지가 있으신가요 직원들 간 호흡이 정말 중요하다고 생각합니다. 경청과 공감을 만드는 작업이 중요합니다. 일방적 소통은 안된다고 생각합니다. 함께 힙을 합쳐 좋은 회사를 만들어갔으면 좋겠습니다. 개인적으로 좋은 회사의 조건은 ‘기업브랜드 이미지’를 잘 구축한 회사, 연구개발 투자에 적극적인 회사, 제품력과 마케팅 능력이 탁월한 회사라고 생각합니다. 임원들에게 당부하고 싶은 것은 아랫사람을 '잘 모시라'는 겁니다. 회사 경영성과는 직원들의 책임보다는 임원들의 책임이 더 크지 않을까라는 생각을 해봅니다. 그래서 더 소통하고 모범을 보여야 합니다. 관리자, 임원, 리더일수록 스펙이나 배경보다 인성이 더욱 요구된다고 여겨집니다. -퇴임 이후 인생 2막을 시작하는데 계획이 있으신지요 대표이사를 지낼 때 직원들에게 자주 이메일로 편지를 보냈습니다. 편지를 쓰면서 나 자신을 성찰하게 되고 임직원들의 답장을 받으며 많은 사고의 전환이 있었습니다. 이제 은퇴 후 다양한 ‘소통의 경험'을 무기로 후배들에게 강의를 해보고싶습니다. 전경련 등에서 강의한 경험이 있는데 보람이 있었습니다. 코로나19로 인해 강의를 많이 못하고 있는데 기회만 된다면 어느곳에서든지 무료로 소통하고 싶다는 소박한 목표가 있습니다. 또 한가지는 이제 퇴임을 하는 만큼 내가 신세를 졌던 많은 분들을 생각하며 다양한 봉사활동을 하고 싶습니다. -마지막으로 하고싶은 말이 있으신가요 명심보감에는 '욕지미래 선찰이연'이란 말이 있습니다. 미래를 알고 싶으면 지난일들을 돌아봐야 한다는 뜻입니다. 지난 이런 일들이 우리에게 교훈과 지혜를 줄 수 있다는 것입니다. 과거에는 장벽이 되기도 하고 길이 되기도 합니다. ‘반백년 영업외길’을 성찰하면서 더욱 진보하는 계기가 되기를 바랄뿐입니다. 그동안 행복했습니다. ※이력 1968. 광주제일고등학교 졸업 1973. 서울대학교 약학대학 졸업 1973. 육군소위 임관(ROTC 11기) 1975. 육군중위 예편 1975. 일동제약(주) 입사 1991. 일동제약(주) 부장 1996. 일동제약(주) 이사 2002. 일동제약(주) 상무이사 2003. 일동제약(주) 영업본부장 2005. 일동제약(주) 전무이사 2008. 일동제약(주) 부사장 2011. 일동제약(주) 대표이사 사장 2014. 일동제약(주) 대표이사 부회장 2016~2020 3 일동홀딩스(주) 부회장2021-08-20 14:00:41가인호
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