제약회사가 사후 마진 정리를 위해 도매에 발행하는 마이너스 세금계산서가 골칫거리로 떠올랐다. 3일 관련업계에 따르면 제약회사들이 사후마진을 과거에는 제품할증 또는 잔고할인(매출할인)방식으로 정리했으나 '매출할인을 과세표준에서 제외한다’는 바뀐 부가세법에 의해 마이너스 세금계산서를 발행하고 있다. 문제는 이 같은 마이너스 세금계산서때문에 도매가 일정부분 손해를 보고 있는 것. 예를들어, 100만원에 대한 사후마진을 정리할 경우 부가세를 포함해 110만원을 발행하는 경우(-100만원 + VAT(-10만원)= -110만원)가 있는 반면 부가세를 100만원에 포함시킨(-90만9100원 +VAT(-9만900원)=-100만원) 세금계산서가 있어 도매측에서는 사실상 마진축소라는 주장이다. 또한 마이너스 세금계산서 발행은 매입금액 감소로 이어져 도매상이 과표가 부족해지기도 한다. 도매업체 한 관계자는 "매출액에 비해 매입액이 줄기 때문에 과표가 부족해지고, 이를 해결하기 위해 일반약을 대량 사들이게 된다"면서 "또 매입한 일반약을 판매하기 위해서 거래처 약국에 가격을 할인해주게 되기 때문에 시장에서 가격형성이 되지 않는 등 악순환이 되풀이 되는 것"이라고 설명했다. 그러나 제약회사 역시 마이너스 세금계산서가 달가운 것만은 아니라는 반응이다. 과거에는 매출할인이 수금 실적에 포함됐으나 마이너스 세금계산서 발행으로 매출 실적이 감소하게 됐기 때문. 제약회사 도매 영업 담당자는 "부가세법이 바뀌면서 도매에 제공하는 사후마진을 마이너스 세금계산서로 발행하고 있는데, 이것 때문에 힘들게 영업해서 제품을 판매한 실적이 줄어들어 손해를 보고 있다"고 토로했다. 또 다른 제약사 영업사원은 "마이너스 세금계산서 발행은 회사 차원에서도 고민하는 부분"이라며 "회전일 기준에 따라 사후마진을 정리하면서 발행하는 마이너스 세금계산서로 회사 매출에 변화가 생기기 때문에 향 후 약가인하로도 이어질 수 있기 때문"이라고 말했다. 이 같은 이유로 도매는 사후마진을 사전마진에 적용해 줄 것을 요구하고 있지만 제약회사 입장에서는 결제 지연 등의 위험부담 때문에 쉽게 결정을 내리지 못하고 있는 상태다. 이에 대해 제약사 영업부 한 간부는 "이는 제약과 도매간의 신뢰를 바탕으로 결정해야 할 문제"라고 강조했다.

의사와 약사가 약국개설 문제를 놓고 이권다툼을 벌이고 있어, 주변 약국가로부터 따가운 눈총을 받고 있다. 주인공은 바로 서울 송파구 풍납동에 위치한 D내과의원과 이와 골목 하나를 사이에 두고 있는 H약국(실평수 7평). 이들은 모두 2002년 이 곳에 서로 마주보고 둥지를 틀었지만, 최근 양측의 관계가 악화되자 동일상가에 나란히 약국을 개설하겠다며 신경전을 벌이고 있는 것. H약국은 최근 D내과와 화장품가게(실평수 7평)를 사이에 두고 건강원(실평수 7평)를 매입하자 D내과는 이를 견제하기 위해 화장품가게를 매입해 각자 약국개설을 추진하고 있다. 특히 D내과원장의 모친이 화장품가게를 구입한 뒤 기존에는 권리금 3000만원, 보증금 1000만원에 월세 90만원이었던 것을 권리금 1억원과 보증금 1억원, 월세 200만원으로 상향 조정한 뒤 주변 약국가에 약국개설을 종용하기도 했다는 것. 즉, 현재 약국을 운영하고 있는 약사들에게 접근, D의원 바로 옆자리에 추가로 약국을 하나 더 개설토록 종용하는 등 불법을 부추겼다는 것이다. 주변 약국들이 이에 응하지 않자, 결국 다른 약사를 화장품가게 자리로 들일 것으로 알려졌다. 그러나, 실질적인 약국의 주인은 D의원이 될 가능성이 높아 향후 면대의혹과 담합문제로 비화될 개연성도 가지고 있다. H약국의 경우 건강원을 매입한 것이 다른 약국이 입점하는 것을 견제하기 위한 것이었으나, 막상 D의원측이 화장품가게에 약국을 임대키로 함에 따라, 기존 약국을 70대인 자신의 부친(약사)에게 넘기고 건강원에 새로 약국을 개설키로 한 것으로 전해졌다. H약국도 인근 의원가에 따르면 ‘도매상 직영약국’이라는 의혹을 받고 있는 상황에서 별도 약국을 추가로 개설키로 한데 대해 주변 약국가의 눈살을 찌푸리게 하고 있다. 실제로 H약국은 지난 9월 면대의혹과 관련 송파구약사회의 지도감시를 받기도 했다. 어쨌든 D내과의 처방건수가 150∼200건에 불과한 상황에서 의원을 사이에 두고 7평짜리 약국 3개가 나란히 개설되는 상황이 연출되는 것이다. 주변 약국가에서는 이들의 행태에 대해 대부분 인지하고 있는 상황이다. A약국의 B약사는 “약국간 최소한의 거리도 확보하지 않은 채 바로 옆자리에 약국을 나란히 개설하겠다는 것은 기본적인 상도의조차 없는 것”이라고 강도 높게 비난했고, C약국 D약사는 “의원과 약국의 이권다툼"이라며 눈살을 찌푸렸다. 송파구약사회는 당장 약국개설과 관련 법적인 문제를 제기할 수 없지만, 추후 D내과와 인접한 약국 사이의 '처방 밀어주기' 행태 등이 발생하면 담합문제로, H약국의 경우 면대와 관련된 부분에 대해 증거를 수집한 뒤 보건소에 제출할 방침이다. 한편 현재 D내과와 H약국은 각각 매입한 건물에 ‘약국개업확정’과 ‘약국입점확정’이란 플래카드를 내걸고 있다.

지난달 25일 전국 약사대회에서 유력 대선 후보들이 '성분명 처방', '일반약 슈퍼판매 금지' 등의 공약을 발표하자, 약사사회 안팎으로 약사 윤리의식 제고에 대한 목소리도 함께 높아지고 있다. 공약(公約)이 공약(空約)이 되지 않기 위해서는 약사로서 지켜야 할 기본적인 의무 수행이 전제돼야 한다는 것. 때문에 일선 약국가에서는 그동안 사회적으로 미진하다고 평가받았던 ' 당번약국' 운영과 '처방검토', '복약지도' 등에 대한 개선 필요성을 강하게 요구받고 있다. 특히, 당번약국의 경우 대선 후보들이 추후 '일반약 슈퍼판매 금지'를 조건으로 '당번약국 제도화'라는 카드를 들고 나올 수 있어, 자율적인 당번약국 정착이 무엇보다 중요하다는 공감대가 형성되고 있다. 이에 대해 서울 광진구에서 우리들약국을 운영하는 현상배 약사는 "우리가 지킬 것은 먼저 지킨 뒤에 당당하게 요구해야 하지 않겠나"라며 "일반약 슈퍼판매도 사실 약사들이 마음먹기에 따라 지킬수도, 빼앗길 수도 있는 일"이라고 말했다. 이어 그는 "후보들이 거창한 공약들을 발표했지만, 모두 약사들이 국민건강을 위해 일한다는 전제를 두고 이야기 한 것"이라며 "약사들이 그동안 미진했다고 평가받는 부분들에 신경 쓸 필요가 있다"고 밝혔다. 종로구 종근당약국의 이병천 약사도 '사회 봉사자로서의 약사'라는 인식이 필요하다는데 공감의 뜻을 내비쳤다. 이 약사는 "성분명 처방을 실시 했을 때, 역으로 약사들이 비판을 받는 일은 없야 할 것"이라면서, "약국 매상에만 주력하는 것이 아니라, 약사직능이 국민들에게 긍정적인 영향을 끼친다는 분위기를 만들어 내야 한다"고 강조했다. 이와 관련, 약사회 한 관계자는 "대선 후보들 중 누가 대통령이 되더라도, 약사회 요구사항에 대해 말할 수 있는 근거를 마련한 것은 사실"이라면서도 "하지만 약사들이 사회적 순기능을 하고 있다는 확신이 들 때 공약을 정책으로 추진할 수 있는만큼 약사들 스스로 지킬 것은 지킨다는 분위기를 만들어 내야 한다"고 덧붙였다.

"완주를 하고 난 후의 만족감은 말로 표현하기 힘듭니다. 기록에 지나치게 연연하지 않기 보다는 완주를 목표로 한다면 마라톤은 누구에게나 소풍처럼 즐길 수 있는 운동이 될 수 있습니다" 지난달 20일 제1회 경기도약사회장배 마라톤 대회 여자 하프 부문에서 우승을 차지한 경기도 용인시의 구자영 약사(39, 그린빌 약국). 구 약사는 마라톤을 '소풍'과 같다고 표현했다. 심장의 고통을 참아내며 결승점을 통과한 후 쓰러지는 선수들의 모습에 익숙한 상황에서 마라톤이 즐길 수 있는 운동이라는 말에 그녀가 마라톤을 제대로 접하지 않은 채 성급하게 결론을 내린 것이 아닌가 하는 의구심까지 들었다. 하지만 구 약사는 하프 마라톤 우승 이전인 지난달 4일 이미 중앙 마라톤 대회 참여, 4시간 20분 기록으로 42.195km의 풀코스를 완주한 바 있다. 풀코스 완주는 처음이었지만 마라톤을 접한지 3개월 만에 이룬 성과였다. 마라톤을 시작하기 전부터 구 약사는 골프, 등산, 수영, 테니스, 스노우 보드 등 각종 운동을 설렵, 소문난 운동광이었다. 단 기간 내에 마라톤 풀코스를 완주하게 된 것 역시 운동으로 다져진 탄탄한 기초체력이 배경이 됐을 것이다. 그럼에도 불구하고 마라톤을 시작한다고 했을 때 주위에서는 상당한 만류를 했다는 것이 구 약사의 설명이다. 마라톤이 대중화되고 있다고는 하지만 일반인들에게는 여전히 외롭고 힘든 운동이라는 인식이 남아있기 때문. 구 약사는 "수원시 약사회의 마라톤 동호회에 대한 소식을 듣고 예전부터 꼭 접해보고 싶었던 마라톤을 시작할 때가 됐다는 생각이 들었다"며 "막연하게 어렵다고 느꼈던 것과 달리 즐거운 마음으로 접할 수 있었다"고 말했다. 구 약사는 "마라톤은 특별한 장비 없이도 쉽게 접할 수 있을 뿐 만 아니라 골프 등과는 달리 누구에게나 권할 수 있는 운동"이라며 "기록을 위해 무리하기 보다는 천천히 완주한다는 마음이라면 충분히 즐길 수 있을 것"이라고 강조했다. 오히려 구 약사는 마라톤 등 운동을 함께 하자는 권유에도 불구하고 약국에서 쉽게 벗어나지 못하는 약사들의 모습에 가벼운 아쉬움을 표시했다. 실제로 동선이 짧은 약국에서 장시간 근무하는 약사들에게 건강을 위한 운동이 절실하다는 것이 구 약사의 설명이다. 구 약사는 "주변의 여약사들에게 운동을 권유해도 실내 생활에 적응이 적응이 돼서인지 선뜻 동참하지 않는다"며 "약국에서 벗어나 가벼운 산책부터라도 시작하겠다는 마음이 중요하다"고 역설했다. 현재 구 약사가 경기도 약사회 연수교육 이사, 용인시 약사회 총무 등 약국 경영과 함께 대외 활동을 병행하고 있다는 점을 감안하면 운동에 대한 그녀의 애착은 주위의 놀라움과 부러움을 사기에 충분하다. '시간이 없다는 말은 핑계에 불과하다'는 말은 구 약사에게 그대로 적용되고 있는 것처럼 보였다. 구 약사는 약사가 즐거워야 환자를 더욱 세심하게 배려할 수 있다는 점을 운동에 매진하는 동력 가운데 하나로 제시했다. 구 약사는 "열심히 뛰고 나면 약국에서 돌아와서도 더욱 활동적으로 움직이게 된다"며 "운동을 열심히 한 만큼 한결 즐거운 마음으로 환자를 대할 수 있는 것도 운동의 장점"이라고 말했다. 최근 마라톤과 함께 테니스를 본격적으로 시작한데 이어 내년에는 승마에 도전해 보겠다는 의지를 밝힌 구 약사. 스스로도 주위에서 '경악을 금치 못한다'고 말하지만 그녀에게 운동은 이제 식사처럼 자연스러운 일상이 된 듯 했다. 구 약사는 "처음 완주를 준비할 때는 긴장도 많이 했지만 천천히 가벼운 마음으로 달리는 마라톤의 기분을 잊을 수 없다"며 "함께 달리면서 이야기도 하고 소풍 온 듯 그렇게 하면 되는 것"이라고 강조했다.