치과에선 왜, 아목시실린을 많이 처방하는 걸까

• [다이제스트 복약지도] 페니실린계 항생제

[오프닝멘트] 시청자 여러분 안녕하십니까? 약국에서 쉽고 편리하게 활용할 수 있는 '다이제스트 복약지도'입니다.

이번 시간은 잇몸치료, 발치, 임플란트 등의 치과치료 시 염증이 발생하지 않도록 복용하는 항생제의 종류와 복약지도에 대해 알아보겠습니다.

특히 아목시실린이 가장 많이 처방되는데 수많은 항생제 중 왜 유독 아목시실린을 처방하고 있을까요?

어떤 내용인지 함께 살펴보시죠.

[리포팅] 치과에서 아목시실린을 주로 처방하는 이유는 무엇입니까? ◆ 미국 치과의사회, 영국 치과의사회 등 전 세계 가이드라인이기 때문입니다. ◆ 잇몸치료, 발치, 임플란트 등에 아목시실린 500mg 하루 3번을 1차 선택약으로 지정하고 있습니다. ◆ 잇몸에는 그람 양성균인 스트렙토코쿠스균이 가장 많고 아목시실린이 이 병원균들에 효과가 좋습니다. ◆ 또한 잇몸에 존재하는 세균이 치료과정에서 혈액 중으로 이동하여 심내막염을 일으킬 수 있는데 이를 막기 위해서도 아목시실린이 우수합니다. ◆ 2차 선택약은 오구멘틴제제, 클린다마이신, 클래리스로마이신 등이 있습니다.

각 항생제별 특징은 어떻습니까? ◆ 폐니실린계인 아목시실린 500mg은 경구투여 약물 중에서 항균 범위가 넓고 고용량을 투여하여도 부작용이 비교적 적습니다. 어린이 노인 상관없이 루틴하게 처방하기 좋은 약입니다. ◆ 오구멘틴제제는 미국, 영국치과 협회에서 2차 선택약으로 분류하고 있고 아목시실린 용량을 고농도로 올리기 어렵고 가격도 비싸며 효율이 떨어집니다. 하지만 내성균이 의심되면 오구멘틴제제를 처방합니다. ◆ 세파계 항생제는 치과영역에서 일반적으로 혐기성균에 대한 효과가 떨어지기 때문에 아목시실린 보다 후순위로 밀립니다. 그러나 참고적으로 호흡기계 영역에서는 이야기가 달라집니다. ◆ 클린다마이신은 2차 선택약으로서 1차 선택약이 효과가 없을 때를 대비하여 아껴두면서 처방하지 말라고 권고되는 약입니다. ◆ 아미노글리고사이드 계열인 겐타마이신, 아미카신 등은 주사제로 쓰이고 필요시에 경구 투여 약물과 별도로 주사로 처방합니다. ◆ 테트라사이클린 계열은 혐기성 균에만 효과가 있고 임산부 금기, 12세 이하 금기 약품입니다. 치과영역에서 효용성이 제한되어 있으나 저용량 독시사이클린이 항생효과가 아닌 치아와 잇몸에 손상을 줄 수 있는 효소 인 metalloproteinases에 작용하여 치아와 잇몸을 연결하는 조직 보호목적으로 사용되기도 합니다. ◆ 메트로니다졸은 절대(obligate) 혐기성균에 효과가 좋아서 아목시실린이 할 수 없는 일을 해줍니다. 스피라마이신과 메트로니다졸이 함께 있는 로도질정은 잇몸 깊숙한 곳에 있는 혐기성균을 제거하는데 탁월합니다.

치과치료 항생제 처방 원칙은 무엇입니까? ◆ 감기와 마찬가지로 치과치료도 가능하면 항생제 사용 자제를 원칙으로 합니다. ◆ 항생제는 가능하면 전 세계 치과협회에서 권장하는 1차 선택약을 사용합니다. ◆ 잇몸이 붓거나 염증이 있는 상태에서는 발치가 어렵기 때문에 항생제로 붓기를 가라앉힌 후에 발치를 하기도 합니다. ◆ 침습적 잇몸치료나 임플란트의 경우 세균침투를 방지하기 위하여 항생제를 사용하곤 합니다. ◆ 세균이 잇몸의 혈관을 통하여 심장으로 이동하면 심내막염을 일으킬 수도 있는데 기존에 심장 질환이 있던 고 위험군은 특히 항생제 복용을 처방대로 잘 따라주어야 합니다.

[클로징멘트] 네, 지금까지 약국에서 활용할 수 있는 치과 처방 항생제 효능효과와 부작용에 대한 복약지도 'A to Z' 에 대해 알아봤습니다.

오늘 살펴 본 다이제스트 복약지도가 일선 약국에 널리 활용돼 약물 오남용과 부작용을 줄이는 데 큰 역할을 하길 기대해 봅니다. 뉴스마칩니다.

*위 복약지도 설명서는 군포시 편한약국 엄준철 약사가 FDA 공식 경고문, 인서트 페이퍼와 안전성서한 그리고 다년간의 임상경험을 바탕으로 제작했습니다.