병원-약국 연계 마약류 수거해보니..."환자 보상책 필요"

• 경북대병원-문전약국 연계모델 작년 사업 결과
• 마약류 환자 53.9% 잔여약 보유...복용·중단 임의결정 등 원인
• 2차 상담 후 약국 방문 폐기 10%..."캠페인과 교육 강화돼야"

작년부터 경북대병원과 문전약국 6곳이 가정 내 의료용마약류 수거사업에 참여하고 있다.

[데일리팜=정흥준 기자] 종합병원과 문전약국이 함께 가정 내 의료용마약류 수거·폐기사업을 진행해보니, 환자 대상 캠페인과 인센티브가 필요하다는 결론이 나왔다.

또 처방받은 환자들이 복용과 중단을 임의 결정하고 있어 약사의 체계적인 교육과 적정 처방을 중재하는 역할이 뒷받침돼야 잔여약이 감소할 것이라는 분석이다.

식약처는 지난 2022년부터 ‘가정 내 의료용 마약류 수거·폐기 사업’을 진행해오고 있고, 작년에 병원약사회와 함께 종합병원-문전약국 연계모델을 추가 운영하고 있다. 경북대병원과 문전약국 6곳이 잔여 마약류 수거를 실시했다.

최근 병원약사회지에는 경북대병원과 문전약국이 작년 7월부터 11월까지 의료용마약류 수거폐기 사업에 참여한 결과가 발표됐다. 연계 사업 결과 보고는 경북대병원 약제부와 병원약학교육연구원, 용인세브란스병원 약제팀이 함께 했다.

대상 환자는 작년 1월부터 마약류 처방을 받은 모든 외래환자를 모니터링하고, 약제부를 방문해 수령한 환자 중 1차 상담 환자를 선정했다. 1차 상담 환자 167명 중 잔여 마약을 보유한 환자는 90명으로 53.9%를 차지했다. 이중 26명은 예약 변경, 입원 등의 사유로 2차 상담이 불가했다.

나머지 64명 중 5명은 2차 상담을 거부했고, 최종 59명을 상대로 2차 상담 후 연계된 문전약국에 잔여 마약류 폐기를 안내했다. 그 결과 6명만 약국을 방문해 잔여약을 폐기했다.

이에 연구팀은 “마약류를 처방받은 환자들의 경우 의료기관을 방문하고 처방받는데 금전적, 시간적 비용이 발생하지만, 잔여약을 수거·폐기해도 이에 대한 보상책이 없어 수거·폐기를 유도하는 데 어려움이 있었다”면서 “환자의 수거·폐기에 대한 보상책을 제도적으로 지원해 자발적으로 참여할 수 있도록 해야 한다”고 설명했다.

이외에도 가정 내 의료용 마약류 수거·폐기 사업 활성화를 위해서는 ▲의료용 마약류가 무엇인지 ▲오남용 시 문제점은 어떤 것이 있는지 ▲가정 내 잔여 마약류의 관리 부실에 따른 문제점은 무엇인지 등을 국민들에게 교육하고 캠페인을 통한 인식 개선이 선행돼야 한다고 제언했다.

또 이번 연구에서는 약사들의 역할 확대 필요성도 나타났다. 임의 복용과 중단이 마약류 잔여약이 발생하는 이유로 드러났기 때문이다.

잔여약 발생 사유 조사 결과 ▲필요시 복용에 따른 잔여 마약류 발생이 60.9% ▲증상 완화 및 해소로 인한 사용 중단이 14.1% ▲의존성, 내성, 부작용 발생 우려로 인한 사용 자제가 9.4%였다. 다제약물 복용 부담을 느낀 환자가 스스로 일부 약의 투약을 중단한 경우도 3.1%로 나타났다.

연구팀은 “충분한 통증 관리가 이뤄지지 못하고 잔여약으로 남는 것을 확인할 수 있었다. 처방 시 환자별 마약류 사용법 특히 필요 시 사용 마약에 대한 약사의 체계적인 환자 교육이 필요하다”고 했다.

또 “약사는 필요한 마약류 처방량을 면밀히 검토해 적절하게 처방될 수 있도록 중재를 수행해 잔여 마약류를 최소화할 수 있다”며 다학제 활동의 필요성을 강조했다.