"플라빅스에 ARB 더하면 사망률 낮춘다"

• ENCORE SEOUL 2015서 한국인 데이터 발표

ARB 제제와 ACE 억제제가 심장 기능에 미치는 영향

항혈전제와 ARB약제 병용이 한국 심근경색 환자의 사망률을 낮추는 것으로 나타났다.

최근 서울 인터콘티넨탈 호텔에서 개최된 ENCORE SEOUL 2015에서는 국내 6698명의 ST분절상승 심근경색(STEMI) 환자를 대상으로 '플라빅스(클로피도그렐)'에 ARB(안지오텐신II수용체 길항제)제제, ACE억제제를 추가했을때 심장 기능에 미치는 영향을 비교, 평가한 연구 결과가 발표됐다.

해당 연구는 ARB 투여군(n=1185), ACE 억제제 투여군(4564), 레닌-안지오텐신 시스템 억제제를 투여하지 않은 환자군(n=949)로 배정 후 연구 과정에서의 교란요인들을 배제하고 균형을 맞추기 위한 성향점수매칭(PSM) 과정을 거쳐 분석했다.

그 결과, ARB 투여군은 ACE 억제제 투여군에 비해 모든 원인에 의한 사망 발생률이 더 낮았으며 좌심실 수축 기능(LV systolic function) 보존에 더 긍정적인 영향을 미치는 것으로 확인됐다.

심장학회 관계자는 "ARB는 ACE억제제에 비해 STEMI 환자의 좌심실 수축 기능에 더욱 혜택이 있는 것으로 판단된다. 특정 환자에게 ARB는 ACE억제제의 대안이 될 가능성이 높다"고 말했다.

한편 최근의 급성관상동맥증후군(ACS) 치료 패턴은 점차 심혈관 사건의 2차적 예방과 그를 위한 장기적 치료, 관리에 초점이 맞춰져 있다.

그를 위해 혈압·콜레스테롤 수치 등 주요 심혈관 위험인자 관리는 물론 주요 심혈관 사건이 발생 위험 감소를 위해 장기적 이중 항혈소판 치료(DAPT)의 혜택에 대한 평가, 연구를 지속하고 있다.

대한심장학회에서는 급성 심근경색증에 관한 광범위한 기초 및 임상연구를 수행하기 위해 2005년 ‘한국인 급성 심근경색증의 현황에 대한 등록연구(Korea Acute Myocardial Infarction Registry, KAMIR)를 시작했다.

이 연구는 현재 4만 여명 이상의 환자가 등록된 세계적인 등록연구로 발전했고 많은 연구 성과가 나오고 있다.