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"성분명처방 전제 참조가격제 전환이 대안"리베이트의 근원을 제기하기 위해 제네릭의 약가 거품을 제거해야 한다는 주장과 약가제도는 리베이트를 차단하는 보조적 수단에 불과하다는 정부의 시각이 대립됐다.10일 국회도서관에서 열린 '건강보험 약가제도 개선을 위한 토론회'는 약값을 낮추기 위한 약가제도를 찾기 위해 시작해 리베이트를 어떤 방식으로 막아야 하는지에 대한 주장으로 마무리됐다.제약산업 육성 정책 기조, 국내 제네릭 가격 높여우선 국내 제네릭 가격을 두고 KDI 윤희숙 박사와 제약협회가 서로 다른 의견을 보였다.발제를 맡은 윤 박사는 국내 제네릭 가격이 높다며 각국의 현황을 예로 들었다.미국의 경우 오리지널 가격이 구매력을 고려하면 국내보다 2.2배 높지만, 이를 감안해도 오리지널 대비 제네릭 가격비가 16%이고, 영국 31%, 일본 33%라고 소개됐다.하지만 한국은 86%에 이르고 있어 정부실패라는 지적이다. 때문에 개별실거래가 상환제를 평균실거래가 상환제 또는 참조가격제를 도입해야 한다는 주장이다. 개별실거래가 상환제 하에서는 제약사는 실거래가를 유지하려는 동기를 갖지만, 의료기관에서는 가격을 낮출 동기가 없어 가격경쟁이 이뤄지지 않기 때문이라는 것이다.반면 제약협회 갈원일 상무는 "국가마다 자국 제약산업의 구조와 발전속도를 감안해 약가정책을 펼친다"며 "우리나라 제약시장에는 신약 도전국으로서의 약가정책이 녹아있다"고 말했다.국내 제약사를 육성하기 위해 제네릭 가격을 외국보다 높게 주는 것은 국가의 정책 목표라는 주장이다.복지부도 정책 방향을 설명하며 이를 뒷받침했다. 보험약제과 이태근 과장은 "복지부는 건강보험 재정안정과 지속가능성을 고려하는 한편 제약산업의 육성을 함께 구상하고 있다"고 말했다.약사회 "성분명 전제 참조가격제 도입"…의협·병협 "고시가 상환제 회귀"이러한 제네릭 약가에 대한 인식 차이는 참조가격제와 고시가상환제 등의 주장으로 이어졌다.참조가격제에 대해서는 약사회와 윤희숙 박사가 찬성했다. 참조가격제를 도입하는 경우에는 성분명 처방이 전제돼야 한다는 입장이다.약사회 신광식 보험이사는 "참조가격제 선회가 필요하다는 제안에 대해서는 긍정적으로 검토가 가능하다"며 "평균실거래가 상환제는 성분명 처방이 전제되면 검토가 가능하다"고 말했다.윤 박사는 "다른 나라에서도 참조가격제를 많이 쓰는데, 기본 전제는 성분명 처방이 돼야 한다"면서 "(약제의) 그룹을 묶는 참조가격제는 소비자 선택권을 최대한 보장한다는 측면에서도 바람직하다"고 지적했다.의사협회와 병원협회는 1999년 이전에 시행되던 고시가 상환제로 돌아가자는 주장을 폈다.의협 의료정책연구소 우봉식 실장은 "현행 실거래가 상환제는 저가구매에 대한 보상기전이 없기 때문에 시장의 가격경쟁을 유도하기 위해 고시가상환제도로 전환하는 것이 요구된다"고 말했다.병협 성익제 사무총장 또한 플로어에서의 발언을 통해 "정부의 가격통제 대신 의약품 마진을 인정해 거래가격을 인하해야 한다"면서 "고시가제도로 전환하면 제네릭 사용이 증가하고 가격경쟁으로 가격이 인하될 것"으로 예상했다.하지만 정책결정자인 복지부는 고시가 상환제는 마진과 리베이트를 동시에 발생된다는 이유로, 실거래가 상환제는 사회적 분위기가 성숙되지 않았다는 이유로 난색을 표했다.이태근 과장은 "고시가로 보상하면 싸게 살수록 요양기관에서 이득이 발생해 그 차액도 받고 리베이트도 받아 사회문제가 됐다"며 "이러한 음성적 거래를 차단하기 위해 고시가 상환제에서 실거래가 상환제로 제도가 변경됐다"고 지적했다.이어 "리베이트를 받으면 안 된다는 사회적 합의와, 리베이트를 받으면 처벌된다는 제도적 장치가 마련되면 실거래가 상환제를 도입할 수 있다"면서 "이러한 부분이 담보되면 장기적으로 반드시 도입해야할 제도이다"고 덧붙였다."리베이트 근절하려면 제네릭 가격 낮춰야"…"약가제도, 보조수단 불과"결국 리베이트를 근절하기 위한 방안으로 참조가격제 등을 도입해야 한다는 윤희숙 박사 등과 복지부의 입장차로 토론회는 마무리됐다.윤 박사는 "리베이트의 근본 원인을 제거하는 것, 그것만큼은 오늘 분명히 해야 한다"며 "실거래가 상환제는 가격경쟁이 아니라 리베이트 경쟁이 이뤄질 수밖에 없는 제도"라고 주장했다.서울대 의료정책실 권용진 교수도 "제네릭 약가를 인하해 근본적인 리베이트 룸(room)을 없애야 한다"며 "개별실거래가 상환제도는 평균실거래가 또는 참조가격제로 개선할 필요가 있다"고 지적했다.반면 복지부 이태근 과장은 "약가제도가 도깨비 방망이가 아니다"고 전제하고 "약가제도는 리베이트를 차단하는 보조적 수단에 불과해 실거래가 상환제를 개선하는 것만이 리베이트를 잡을 수 있다고 주장하는 것은 맞지 않다"고 지적했다.이어 "최근 미국 화이자에서 뇌물 사건이 크게 터진 것에서도 볼 수 있듯이 경쟁이 있는 사회에서는 리베이트가 사라질 수 없다"면서 "정부는 리베이트를 근절하기 위해 약가인하와 쌍벌제 등을 추진하고 있다"고 덧붙였다.[촬영/편집]=영상뉴스팀2009-06-10 14:19:13박철민
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"리베이트 근절시 실거래가제 개선"복지부가 실거래가상환제의 개선과 참조가격제의 도입은 현재 고려하지 않다는 입장을 분명히 했다.보건복지가족부 보험약제과 이태근 과장은 한나라당 심재철 의원 주관으로 10일 국회도서관 강당에서 열린 '건강보험 약가제도 개선을 위한 토론회'에서 이 같이 말했다.이태근 과장은 "시장의 기전이 올바르게 작동한다면 정부는 실거래가 상환제를 개선할 용의가 있다"며 "참조가격제 또한 장기적으로는 반드시 도입해야 할 제도"라고 운을 뗐다.하지만 단기적으로는 참조가격제 도입과 실거래가 상환제 개선에 대한 계획은 없다는 입장이다.이 과장은 시장이 제대로 작동하기 위한 2가지 전제를 제시했다. 리베이트를 받으면 안 된다는 사회적 합의와, 리베이트를 받으면 처벌하는 제도적 장치가 그것이다.그는 "이러한 인프라가 없는 상황에서 제도를 개선하거나 도입하면 부작용이 우려된다"면서 "당장 참조가격제 등을 도입하기는 어렵다"고 덧붙였다.실거래가 상환제가 문제는 있지만 과거 고시가보상제의 대안으로서 도입돼 아직 제도의 생명력은 유지된다는 설명이다.그는 "실거래가 상환제 이전에는 요양기관이 싸게 살수록 이득을 보는 상황에서 고시가보다 낮게 구매해 차액을 받고, 리베이트도 함께 받았다"며 "실거래가 상환제를 도입하며 약가 마진이 수가로 보전됐다"고 말했다.한편 실거래가 상환제는 실제 거래가 이뤄진 가격만큼 보험자로부터 비용을 상환받는 제도이고, 참조가격제는 본인부담을 통해 가격경쟁을 요구하는 제도이다.[촬영/편집]=영상뉴스팀2009-06-10 11:08:39박철민 -
"제약 불공정거래 근절 계기될 것"[단박인터뷰]주한유럽상공회의소 지동훈 부소장보건복지가족부와 주한유럽상공회의소가 공동주최하는 제약산업 윤리경영세미나가 11일 서울 그랜드하얏트 호텔에서 열린다.외국주재 상공회의소와 복지부가 주최하는 공동 윤리경영 세미나는 이번이 처음이다.더욱이 최근 공정거래위원회가 제3차 제약산업 리베이트 조사대상으로 유럽계 제약사들을 주요 타깃을 삼은 점을 감안해도 이번 세미나의 의미는 남다를 수 있다.하지만 행사 주최자인 유럽상의 측은 이런 해석을 경계한다.윤리경영을 중시하는 글로벌 트랜드, 최근 전 국민적 불신대상으로 부상한 제약업계의 유통투명성과 페어플레이를 의제로 삼은 것이지 다른 의도가 없었다는 거다.이번 세미나에서는 특히 전재희 복지부장관 주재하에 윤리선언서가 채택될 예정이다.유럽상의는 일회성 행사가 아닌 실행기구를 통한 지속적인 관리, 운영시스템을 원한다.제약산업 내 윤리경영 도입 및 확산 필요성이 어느때보다 주의깊게 제기되는 상황에서 이번 세미나의 의미가 남다른 이유다.유럽상의 지동훈 부소장을 만나 이번 세미나를 준비하게 된 배경과 의제들에 대해 들어봤다.다음은 지 부소장과의 일문일답.-윤리경영, 특히 제약분야 세미나를 개최하게 된 배경은.윤리마케팅에 대한 개념은 제약산업에만 국한된 것은 아니다. 현재 유럽연합상공회의소 안에는 27개 산업위원회가 있다. 제약위원회도 그 중 하나다.제약위원회뿐만 아니라 전 산업분야에서도 윤리경영에 대한 중요성은 강조되고 있다. 이는 곧 소비자의 이익과 국민 부담이 직결돼 있기 때문이다.최근 언론에서 몇몇 기업들의 스캔들을 봤을 거다. 이로인해 제약산업 전반이 국민들로부터 불신을 받고 있고, 좋지않은 이미지로 낙인돼 있다.본 상공회의소가 보건복지가족부와 공동으로 이번 세미나를 개최하게 된 것은 국내외 업체와 협회들이 한자리에 모여 자정을 결의한 노력이 부재했기 때문이다.또한 향후 점검과 성과 발표까지도 복지부와 유럽연합상공회의소가 공동으로 진행해 나감으로서 국민들에게 신뢰받는 산업으로 더 나은 서비스를 제공해 나가겠다는 의미에서 이번 세미나를 준비하게 됐다.-이번 세미나 의제, 프로그램을 소개한다면.오전에는 5개 단체와 각 제약사들이 윤리 경영을 위해 어떠한 자정 노력을 하고 있는가에 대해 설명을 하게 돼 있다. 오찬에서서는 전재희 보건복지부장관과 5개 단체가 윤리서약식 행사를 갖는다. 오후에는 준법감시원과 마케팅 담당자 등의 사례 연구 스터디를 통한 설명과 토론이 이어질 예정이다.-윤리적 측면에서 한국 제약업계를 평가한다면.몇몇 업체 때문에 전체 제약기업들이 부정적인 이미지로 인식되고 있는 점은 안타까운 부분이다. 기업의 투명성을 통한 윤리경영이라는 것은 곧 환자의 이익, 나아가 국민의 이익과 직결돼 있다. 따라서 몇몇 기업과 일부 협회의 잘못으로 인해 전체 산업이 부정적인 이미지로 인식되고 있는 부분은 매우 안타깝게 바라보고 있다.-불공정 거래 행위와 관련해 공정위와 제약사 간 이견이 존재하고 있는데.정부와 이견이 존재하고 있다는 점은 익히 알고 있다. 이번 행사 중 공정거래위원회 주순식 상임위원을 초대해 정부가 바라보는 의약산업과 공정거래위원회의 입장에 대한 설명과 발표의 시간을 준비했다.주순식 공정거래위원회 상임위원을 초대한 이유는 공정거래위원회와 관련 기업들이 조금 더 정부의 입장을 이해하고 정부와의 커뮤니케이션을 통해 이견을 좁혀 나가야한다는 의미에서이다.-해외에서도 윤리경영에 대한 압박이 존재하는지.윤리경영은 현재 한국뿐만 아니라 전 세계적인 의제이다. 이는 국민 보건이 곧 국민 부담의 감소로 이어지고 있기 때문이다. 따라서 전세계 정부들이 모두 노력을 하고 있는 부분이기도 하다. 제약사들의 윤리, 투명 경영은 환자와 병원, 의사, 제약사들까지 모두 연결이 돼 있는 부분이라고 할 수 있다.-행사는 어떻게 준비해 왔나.보건복지가족부와 3개월 전부터 준비를 해 왔다. 현재는 각 회사 별 그리고 각 단체별 따로 자정 노력을 해오고 있는 것이 사실이다. 따라서 환자와 병원, 의사, 제약사와 관련 기업과 협회 등이 한자리에 모여 이러한 대대적인 윤리경영 세미나를 진행한 사례는 없었다.그간 보건복지가족부와 정부와의 미팅과 협의과정 등을 통해서 이번 세미나를 복지부와 공동으로 진행하기로 합의하고 준비하게됐다.-의료계가 불참 통보를 했다. 행사 취지가 희석되는 것은 아닌지.병협과 의협이 이번 행사에 참석을 하지 못한 점은 아쉽게 생각하고 있다. 하지만 1년 이내에 두번째 윤리경영 세미나를 개최할 예정이다. 윤리경영 세미나의 두번째 프로그램 안에는 지난 1년간의 시스템 평가라든지, 각 사별 노력의 평가, 협회별 평가도 진행 할 예정이다.차후 이 부분에 대해서는 보건복지가족부와 더욱 시간을 갖고 협의를 해 나갈 생각이다. 따라서 의협과 병협도 본 행사의 취지와 행사 프로그램에 참석을 원한다면 언제나 가능성은 열려 있다.-윤리경영 세미나가 지속적으로 개최되나.지속적으로 이 같은 윤리경영 세미나가 진행돼야 모든 관련 협회와 회사들이 노력하고 평가 할 수 있는 효율적 시스템이 갖춰질 수 있다고 생각한다. 이를 통해 국민들이 신뢰하는 제약사와 의료업계가 탄생돼 결과적으로 모두가 희망하고 있는 의약산업 발전을 달성할 수 있다고 생각한다.-이번에 체결되는 윤리 서약서의 내용과 의미는.서약서를 보면 알겠지만 각 회사별로, 그리고 각 단체별로 윤리경영과 윤리 마케팅에 최선의 노력을 다할 것이며, 또한 자체적인 점검을 통해 국민들에게 최상의 서비스를 제공하겠다는 내용이 담겨있다.-이번 윤리서약서의 차별성과 특징은.기존 행사에서 사인행사 부분의 문제점은 이미 인식하고 있다. 사인행사만 가지고서는 윤리경영이 제대로 이뤄질 수 있는지, 또한 환자들에게 실질적인 이익을 줄 수 있겠느냐는 의문점이 제기된다. 정부는 환자들에게 가장 좋은 의료서비스를 제공할 수 있는 시스템을 구축 해야 하고, 유럽연합상공회의소는 제약산업 뿐만 아니라 전 산업 부분에 대한 통상과 경제협력을 총괄해나가야 한다.보건복지가족부와 유럽연합상공회의소가 윤리경영에 관련된 세미나를 공동으로 준비한다는 것은 향후에도 양 측이 이러한 부분이 제대로 실천될 수 있도록 강력한 점검과 정기적 미팅을 통해 최대한의 노력을 진행하겠다는 의미로 보면 될 것 같다.- 미국과 일본 등의 주한상공회의소도 동참이 가능한지.물론이다. 이미 본 세미나는 다국적 제약사들, 유럽 기업들 뿐만 아니라 미국, 일본 등의 제약기업에도 참여가 보장된다. 향후 더욱 포괄적인 의미에서 미국과 일본의 상공회의서도 공동 주최를 희망한다면 모두 환영할 생각이다.이는 한 국가에서만 노력을 한다고 해서 되는 일이 아니고 모든 국제 기구들이 협력해 나가야 하는 부분이다. 따라서 이번 세미나를 시작으로 관련 기관들이 윤리 경영을 발전시켜 환자와 국민들에게 더 나은 의료 시스템을 제공할 수 있는 길이 열린다면 그것이 곧 상공회의소가 이번 행사를 공동 주최하게 된 목적이자 성과라고 할 수 있겠다.이번 세미나 후에도 상공회의소에서는 지속적으로 월 2회 이상 점검을 하고 성과에 대한 평가를 진행할 예정이다. 이를 통해 국민들이 신뢰를 할 수 있는 모습을 보여주기 위해 앞으로 보건복지가족부와 협의 과정을 통해서 실행기구를 준비 해나갈 방침이다.-윤리경영 정착을 위한 제약업계의 노력과 과제는.각 회사별로 현재 윤리경영, 윤리 마케팅에 대한 가이드라인은 가지고 있다. 더 나아가 각각의 사별, 협회별로 윤리경영을 위한 점검을 해나가려는 노력이 이뤄질 때 조금 더 효율적인 시스템이 도출될 수 있지 않을까 생각하고 있다.-끝으로 당부하고 싶은 점은.=전세계 어느나라나 윤리경영을 위한 완벽한 시스템을 갖추고 있다고는 생각하지 않는다. 다만 효율적인 시스템을 구축하기 위해 노력하고 있을 뿐이다.정부와 기업, 그리고 단체들이 단순히 영리 추구만이 아닌 국민 보건을 위해 노력하는 것이 그 어느때보다 중요한 시점이라고 생각한다. 지동훈 부소장 약력 1993년: 전북대학교 경영학 석사 현): 주한 유럽연합 상공회의소 부소장 현): 유럽-코리아재단 이사장 현): 지식경제부 정책자문위원회 위원 현): 민주평화통일자문회의 위원 현): 외교통상부 한미 FTA전문가 자문위원 현): 관세청 FTA 추진위원회 위원 [촬영/편집]=영상뉴스팀2009-06-10 06:28:29최은택 -
"죽은 뒤 손쓸텐가"…필수약 공급거부 허점"왜 이리 관대하지 못한가. 최소한 응급환자는 살리는 게 도리다."혈우병치료제 ' 노보세븐'(노보노디스크) 약가협상 결렬을 계기로 공급 중단에 취약한 희귀질환치료제의 허점이 여실히 재확인됐다.8일 '노보세븐'의 마지막 약가협상 타결을 고대하며 10시간 넘게 공단 앞을 지켰던 환자와 가족들에게는 "최대한 노력했으나 약가협상을 타결하지 못했다"는 소식이 돌아왔다.제약사가 치료제 공급을 중단한 지 이미 20여일이 지난 시점에서다.충북 청주에서 아픈 몸을 이끌고 상경했다는 한 환자는 "진통제를 맞고 지금까지 버텼다"며 "약이 없으면 이대로 죽을 수 밖에 없는 처지"라고 울음을 터뜨렸다.또 다른 환자는 "약은 있어도 되고 없어도 되는 공산품이 아니다"며 "치료제 공급대책이 없는 마당에 약을 못 맞아 죽으나 여기서 죽으나 마찬가지"라고 자포자기했다."이런 상황을 만든 복지부와 공단, 노보노디스크가 책임을 져야 한다"면서 "죽이지만 않으면 된다"고 항변하는 환자측 관계자도 보였다.10여시간 공단 뒷마당을 서성거리며 협상결과를 기다린 이들에게 '결렬' 상황을 전하는 공단 관계자의 표정도 침통했다.환자들이 항의하자, 협상 내내 벌을 서다시피 삼엄한 경비와 출입통제에 동원된 직원들이 본관앞 출입구에 두겹 세겹 인간 바리케이트를 쳤다."우리도 이러고 싶지 않습니다." 어떤 이는 눈을 질끈 감고, 어떤 이는 입술을 깨물었다.환자단체의 이름을 빌어 약의 공급을 바라고 온 사람들은 직원들의 발 앞에 돗자리나 신문지를 깔고 앉았다."왜 이리 인색한가요." 어떤 이는 눈이 붓고, 어떤 이는 손을 떨었다.약을 보유한 제약사는 정작 말이 없어도 공급을 강제할 수 없는 형편에 수요자와 수요자의 대리자가 해법 없이 마주하게 된 씁쓸한 형국.여기에는 복지부와 공단, 제약사 입장의 불가피한 역학관계가 작용했으나, 위기에 내몰린 응급환자의 생명 앞에서는 어느 한쪽의 역할도 결과적으로 검증받지 못한 셈이 됐다.며칠째 귀가하지도, 옷을 갈아입지도 못한 공단 실무자들과 가슴을 치고 우는 일 외에 도리가 없는 환자들은 이렇게 원치 않는 단절 속에 밤을 지새고 있다."죽은 뒤에 손을 쓸 텐가…." '돈'을 뛰어넘은 생존의 성역에서 돌아온 물음…. 약이 있어도 쓸 수 없는 최악의 상황만은 막아달라는 환자들의 고통 속에 필수약 공급문제 재발 방지를 위한 안전장치 마련이 시급하다.[촬영/편집]=영상뉴스팀2009-06-08 22:13:58허현아 -
'노보세븐' 약가협상 결렬…급여조정위 회부약가협상 중 공급중단 문제로 물의를 빚었던 혈우병치료제 ' 노보세븐'( 노보노디스크) 약가협상이 결렬돼 약제급여조정위원회 몫으로 넘어갔다.이날 협상 결렬과 함께 위급환자에 대한 한시적 공급 기한도 끝이 나면서, 이후 약제공급을 담보하지 못하게 됐다.건강보험공단과 노보노디스크는 지난 두 달간 공식 협상 3번, 비공식협상 3번을 포함해 총 6회 협상을 시도했으나, 협상 시한일 8일 5시간여 마라톤 협상 끝에 결국 결렬을 선언했다.'노보세븐'의 공급은 약가협상을 진행중이던 지난 3월 이미 중단돼 5월경 재고가 모두 소진된 가운데, 양측 약가합의가 최종 결렬되면서, 공급중단 사태가 장기화될 조짐이다.따라서 이날 오전 10시경부터 공단 밖에서 장장 10시간여 동안 협상 결과를 기다리던 30여명의 환자와 가족들은 약가협상 결렬 소식에 말을 잇지 못했다.환자단체 관계자는 이날 협상 결과에 대해 "정부와 제약사, 공단 3자의 이해관계 때문에 환자를 죽일 수는 없다"면서 "노보세븐 이외 대안이 없는 환자들에 대한 응급대책은 최소한 마련해줘야 하는 것 아니냐"고 항의했다.지방에서 올라온 한 혈우병 환자는 "오늘 협상을 위해 몇 시간동안 한 데서 버텼다"며 "제발 약을 공급해 달라"고 울먹였다.건보공단 이성수 실장은 협상 후 브리핑에서 "환자들의 어려움을 충분히 이해한다"며 "(합의를 위해)정말 끝까지 노력했으나 입장차로 합의에 이르지 못해 안타깝다"고 말했다.이 실장은 그러나 "생명을 가볍게 여긴 것은 절대 아니라는 점을 알아달라"며 "약가협상이 끝난 것이 아니라 복지부 약제급여조정위원회 절차가 남아있는 만큼 지켜봐 달라"고 이해를 구했다.그러나 항의방문 및 농성을 벌였던 환자측 관계자들은 충격에 빠졌다.환자단체 관계자들은 공단 진입을 시도하다 막히자, 일제히 공단 본관 앞에 연좌해 자리를 뜨지 못했다.한편 이날 협상 결렬에 관한 제약사측 입장과 위급환자에 대한 공급대책을 확인하기 위해 제약사측과 연락을 시도했으나, 통화연결은 되지 않았다.[촬영/편집]=영상뉴스팀2009-06-08 21:17:12허현아
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당번약국 활성화 묘수찾기 '골머리'일반약 슈퍼판매 여론 불식의 기폭제로 '당번·심야약국의 합리적 활성화 방안이 선행돼야 한다'는 일선 개국약사들의 목소리가 거세지고 있습니다.그동안 정부는 일반약 슈퍼판매 여론 차단의 선결 과제로 당번·심야약국을 활성화해줄 것을 제시해왔지만 대한약사회는 ‘회원들의 당번약국에 대한 당위성 의식 결여’와 ‘광역화된 당번·심야약국 운영 시 인센티브 제공의 어려움’ 등으로 이에대한 명확한 대안책 찾기에 부심중입니다.특히 대한약사회는 지난 2007년 전국 지부장회의를 열고 일반약 약국 서비스 접근성 강화 방안으로 당번약국 활성화와 24시간 약국, 콜센터 설치 등 다각적인 대응책을 내놓았지만 ‘현실성이 없다’는 이유로 현재 ‘유야무야’ 상태인 것으로 드러났습니다.데일리팜 조사결과, 서울시 소재 약국 5200여곳 중 심야약국은 90곳, 24시 약국은 4곳이 운영 중인 것으로 집계됐지만 이들 약국에 대한약사회 측의 실질적 지원은 사실상 없는 것으로 나타났습니다.더욱 충격적인 것은 당번약국 운영 실태에 대한 정확한 통계 수치와 자료 파악도 되고 있지 않다는 것입니다.이에 대한 보완책으로 대한약사회는 PM-2000과 연계한 ‘실시간 당번약국 운영 프로그램’을 다음 달 중으로 상용화해 당번약국 운영 실태를 파악하고, 포털사이트에 당번·심야약국에 대한 다양한 정보를 제공할 방침입니다.김병진 홍보이사(대한약사회): “대한약사회에서는 당번약국의 운영 현황을 실시간 모니터링 할 수 있는 프로그램을 개발해 당번약국 운영 상황을 체크할 생각입니다.”당번·심야약국 활성화를 위한 법적 규제보다는 약사들의 자율 참여에 무게 중심을 두고 있는 대한약사회의 입장과는 달리 일선 약국가에서는 강력한 제도 시행이 필요하다는 목소리가 높습니다.바로 이 부분이 당번·심야약국의 활성화만이 일반약 슈퍼 판매를 저지하는 마지막 보루이자 방편이라는 개국약사들의 의견을 가감없이 엿볼 수 있는 대목입니다.정성아 약사(용산구 용산중앙약국): “일반약 슈퍼판매 저지를 위한 방법으로 약사회 차원의 가정상비약 준비 캠페인 등의 자율적 홍보운동도 중요하지만 보다 현실화된 방법은 당번·심야약국의 합리적 운용이라고 봅니다.”약국 위주의 당번·심야약국을 의무화하기 전에 이에 대한 인센티브는 물론 휴일 당번 병의원 및 심야 병의원제 실시와 이들 약국들의 다빈도 경질환 직접조제권 허용도 병행돼야 한다는 입장도 만만치 않습니다.이효인 약사(강남구 건강세상 행복한약국): “일반약 슈퍼판매를 저지하기 위해서는 약사회 차원에서 당번약국이나 심야약국에 대한 적극적인 지원책이 절실해 보입니다. 특히 대한약사회와 대한의사협회가 긴밀히 협조해 당번 병의원 및 심야 병의원제 운영 등도 적극 검토해야 할 것으로 생각합니다.”정부와 시민단체 그리고 국민 여론까지 가세해 ‘일반약 슈퍼 판매 허용’을 부르짖고 있는 현시점에서 보다 현실적이고 강도 높은 약사회의 당번·심야약국 운영에 대한 묘안 도출이 그 어느 때 보다 절실해 보입니다.데일리팜뉴스 김지은입니다.[영상뉴스팀]=노병철·김판용·김지은 기자2009-06-08 06:27:46영상뉴스팀 -
중앙대약대 동문회장 선출에 고성·폭언 오가중앙대 약대 동문회는 5일 서울 프라자 호텔 대연회장에서 개최한 정기총회를 통해 신임 회장에 윤대봉 현 동문회 부회장을 선임했다.윤 신임 회장은 14기로 유정사 직전 회장이 10기라는 점을 감안하면 전례없이 3기를 건너뛰어 동문회장이 선출된 것이다.특히 이 과정에서 중대약대 동문회는 고문단 및 자문단 회의, 최종이사회 등을 거치면서도 단일 후보를 추대하지 못한 채 12기가 후보로 내세웠던 조택상씨와 윤 신임 회장이 동시에 후보로 출마해 회장 결정을 위해 표결 직전까지 가는 상황을 연출했다.그러나 표결 직전 조 후보가 사퇴를 공식 선언하면서 윤 부회장이 신임 동문회장으로 최종 임명된 것이다.김구·조찬휘, 동문회장 선출 놓고 '기싸움'사실상 이번 중대약대 동문회장 선출은 오는 12월로 예정된 차기 약사회장 선거의 유력 후보로 거론되는 김구 대한약사회장과 조찬휘 서울시약사회장의 대리전이었다는 시각이 지배적이다.중대약대 동문회 차원의 약사회장 후보 단일화 작업에서 영향력을 발휘할 수 있는 동문회장을 자신에게 유리한 인물로 임명코자 하는 양측이 이미 총회 개최 전부터 상당한 기싸움을 벌여왔다는 것이다.문제의 발단은 10기 유정사 직전 동문회장에 이어 차기 동문회장에 내정됐던 11기 황공룡 후보가 건강 상의 이유로 회장직을 수행할 수 없다는 입장을 밝히면서 시작됐다.중대약대 동문회는 신임 회장을 놓고 표결 직전까지 가는 상황을 연출했다.황 후보의 회장직 수행이 불가능해지자 김구 회장과 뜻을 같이하는 것으로 알려진 원로그룹은 고문단회의 등을 거치면서 다음 기수인 12기 조택상씨를 차기 회장에 추대키로 의견을 모었다.그러나 조 회장를 주축으로 하는 동문회 중진들은 조 후보가 김 회장과 동기로 지난 약사회장 보궐선거에서 선대본부장까지 맡았다는 점을 지적, 약사회장 후보 단일화 작업에 미칠 부정적 영향을 우려하며 강한 반대의 목소리를 제기했다.이에 중대약대 11기가 황공룡 후보를 대신해 같은 기수인 황문상씨를 후보로 추대하자 원로그룹에서는 황문상 후보의 자질을 문제 삼으며 이를 인정할 수 없다는 입장으로 맞서는 상황이 벌어졌다.그러자 11기를 비롯한 일부 동문들은 11기의 회장 선출을 기본 방침으로 하면서도 만약 11기를 배제한 채 동문회장을 임명한다면 약사회장 선거에 중립적일 수 있는 기수에서 회장직을 수행할 것을 요구하고, 이를 14기로 지목하게 된다.지난 최종이사회에서 '회장은 기별에 관계없이 3기(예를 들어 12회, 13회, 14회)를 1군으로 선정해 각 기별에서 후보를 추천받아 동문회장이 고문단과 협의해 회장후보 1인을 선임하고 최종이사회를 통해 총회에서 선출한다'는 회칙 개정안이 제시된 것도 이 때문이다.중대약대 동문회장 임명 놓고 총회서 고성·폭언 오가동문회장직을 놓고 벌어진 양측의 기싸움은 정기총회에서 폭발해 3시간 동안 진행된 회의 시간 동안 연회장 안에서는 고성과 폭언이 오가는 등 상당한 갈등 양상을 연출했다.총회에서는 약사회장 선거와 연계된 동문회장 선출로 상당한 갈등이 표출됐다.11기는 동기생 일동 명의로 회의 시작에 앞서 고문단 및 자문단회의 황문상 후보 추대 인정불가 방침을 강하게 비판하며 황 후보의 회장직 수행을 요청하는 내용을 담은 건의문을 배포하기도 했다.더욱이 회의자 내에서는 김구 회장측과 조찬휘 회장측에서 사상 초유의 동문회장 선출 표대결을 예상하고 지지 동문들을 동원했다는 말들까지 흘러 나왔다.회의 시작과 함께 11기를 비롯한 일부 동문들이 황 후보의 회장 추대를 강하게 요구하자 원로그룹에서는 이를 인정할 수 없다는 비판들이 터져 나왔으며 12기 조택상 후보도 회장직 수행 의지를 강하게 밝히는 상황이 연출됐다.특히 조 후보를 지지하는 동문과 일부 원로진은 11기의 행위를 고문단 및 자문단의 입장을 무시하는 것으로 간주, 동문회의 화합을 해치고 위계질서를 파괴한다고 주장하며 강도 높은 비난을 제기하기도 했다.양측이 서로의 입장을 굽히지 않은 채 논의가 공전되자, 마침내 회칙 개정이 이뤄지지는 않았지만 논란이 되는 11기와 12기를 배제하고 선거와 무관한 13, 14기에서 회장을 선출하자는 의견이 제기되기에 이르렀다.이후에도 동문회장 선출을 둘러싼 공방이 상당한 시간 동안 오갔지만 11기 황 후보가 돌연 사퇴를 선언하면서 동문회장 선출은 다시 12기 조택상 후보와 14기에서 추천한 윤대봉 후보의 2파전 양상을 보이게 된다.이러한 상황에서 양측은 이미 준비해 온 정견 발표를 마치고 본격적인 표결에 들어갈 예정이었지만 이번에는 표결 직전에 12기 조 후보가 사퇴를 선언하면서 실제 투표는 피한 채 윤 후보가 신임 회장에 임명됐다.김구 약사회장 '타격'…조찬휘 서울시약 회장 '탄력'올해 중대약대 동문회 총회는 회장 선출 등으로 빈자리를 찾을 수 없을 정도로 성황을 이뤘다.비록 조 후보의 자진 사퇴 형식으로 14기인 윤 후보가 신임 동문회장에 당선됐지만 이번 동문회장 선출에서는 사실상 조찬휘 서울시약 회장이 김구 약사회장에 판정승을 거뒀다는 분석이 지배적이다.원로그룹의 반발에도 불구하고 이미 11기 황 후보가 전반적인 지지를 얻기 힘들다는 판단을 내린 조 회장측이 13기, 14기와 연대해 힘에서 밀리지 않으면서도 의도대로 총회 분위기를 이끌어 갔다는 것이다.이로 인해 향후 동문회 차원의 약사회장 후보자 단일화 작업 등에서 김 회장의 입지는 위축된 반면 조 회장은 더욱 목소리를 키울 수 있을 것이라는 예상들이 제기되고 있다.실제로 윤 신임 회장의 임명 직후 12기는 일제히 총회장을 벗어났으며 김 회장 역시 씁쓸한 표정을 감추지 못했다.반면 조 회장은 윤 신임 회장의 임명과 관련해 직접적인 언급은 삼갔지만 "동문회가 잘 끝났다"라는 말로 성공적으로 총회 분위기를 이끌어 간 상황을 반증했다.총회에 참석한 동문회 관계자는 "이미 조 회장측이 13, 14기와 얘기를 끝내고 총회장에 들어섰다"며 "이런 상황에서 12기가 동문회장직을 수행한다고 해도 단일화 작업에서 김구 회장이 유리한 고지를 점하기는 쉽지 않았던 상황"이라고 말했다."동문회가 약사회장 선거 개입" 비판…후폭풍도 예고윤 신임 회장의 임명으로 총회는 일단락 됐지만 이번 동문회장 선출을 놓고 상당한 후폭풍을 예고하는 목소리도 들려오고 있다.동문회장 선출은 사실상 조 회장측의 판정승으로 끝났지만 이후 약사회장 선거 등에서 김 회장을 위시한 원로그룹들의 반격도 만만치 않을 수 있다는 것이다.중대약대 출신 한 인사는 "동문회장 선거가 끝났다고 해서 첨예한 갈등을 보인 상황이 쉽게 마무리 되지는 않을 것"이라며 "이후에도 약사회장 후보 등을 놓고 잡음이 계속될 것"이라고 분위기를 전했다.신임 윤대봉 중대약대 동문회장특히 사실상 약사회장 선거와 연계돼 동문회장 선출이 갈등 국면으로 치달으면서 이를 비판하는 목소리가 동문회 내에서까지 제기되고 있는 실정이다.동문회 관계자는 "약사회장 후보자 추대도 아닌 동문회장 선출부터 과열 양상을 보이는 것이 동문회에도 도움이 되지는 않는다"며 "동문회장 선거에 패가 갈려 갈등하는 것은 부끄러운 일"이라고 지적했다.신임 윤 회장도 이를 의식한 듯 약사회장 후보 단일화 등 약사회장 선거 개입과 관련해서는 상당히 조심스러운 반응을 보였다.윤 회장은 "동문회는 정치적 집단이 아니다"며 " 약사회는 동문회에서 별로 신경쓰지 않겠다"고 말했다.그는 "(약사회장 후보 단일화에 영향력을 행사해) 욕먹는 사람이 또 많다"며 "공정하게 누가 봐도 다 이해할 수 있는 하나된 동문회를 만들기 위해 최선을 다하겠다"고 강조했다.[촬영·편집]=영상뉴스팀2009-06-06 09:28:26박동준 -
한지붕 두약국, 도우미 놓고 호객행위 논란동일 메디칼센터 내에 자리한 두 약국이 호객행위 여부를 놓고 분쟁의 조짐을 보이고 있습니다.데일리팜은 지난 3일 ‘서울 은평구에 소재한 M메디칼센터 내 M약국이 도우미를 동원해 호객행위를 일삼고 있다’는 제보를 접수하고 현장을 취재한 결과, 메디칼센터 1층 전용복도를 사이에 두고 있는 M약국과 Y약국의 위치를 확인하고 M약국의 환자 유인행위 정황을 포착했습니다.Y약국 K약사에 따르면, M약국은 2007년부터 도우미를 고용해 호객·유인행위를 시작했으며 당해 연도까지는 드링크류와 전단지 등을 환자들에게 제공하며 적극적인 유인활동을 펼쳐왔다고 전했습니다.K약사는 또 “M약국의 호객행위가 점차 도를 넘어서자 작년에 호객행위를 근절해 줄 것을 당부한 후부터는 약국 내에서만 유인행위를 하고 있다”고 토로했습니다.K약사(은평구 Y약국): “도우미가 약국 내에서 “안녕하세요? 어서오세요”라며 사실상 호객행위를 하고 있어 저희 약국을 찾는 환자분들이 민망해 하시는 경우가 많아요. 도우미를 고용한 호객행위를 하지 말아 줄 것을 M약국에 여러 차례 전달했지만 소용이 없었어요. 은평구보건소 공무원들도 이런 경우는 약사법 위반이 아니라고 해서 답답할 뿐입니다.”이에 대해 M약국 Y약사는 “약국 서비스 차원에서 도우미를 고용했을 뿐이고, 이런 행위 자체는 약사법 위반이 아니다”고 일축했습니다.관할 보건소도 사태 파악에 나섰지만 뚜렷한 묘안이 없는 상황입니다.이에 대해 은평구보건소 관계자는 “약사법상에서 호객행위로 간주하기 위해서는 드링크류나 전단지 등을 제공하며 적극적인 유인행위를 해야 하는데, 이번 경우처럼 약국 내에서 단순히 인사하는 정도의 수준은 처벌대상에서 제외된다”고 밝혔습니다.하지만 은평구약사회는 이번 논란에 대해 단호한 의지를 드러내고 있습니다.실제로는 명백한 ‘호객·유인행위’에 해당되지만 법망을 교묘히 피해가기 위한 이른바 눈가리고 아옹식의 ‘호객행위’는 구약사회 차원에서 철퇴를 가하겠다는 입장입니다.김동배 회장(은평구약사회): “M약국과 Y약국 간 호객행위 문제로 논란이 있다는 사실은 충분히 인지하고 있습니다. 앞으로 이러한 문제가 계속해서 발생한다면 관계 보건당국과 긴밀히 협조해 문제가 재발되지 않도록 은평구약사회 차원에서 다각적인 노력을 기울이겠습니다.”호객·유인행위에 대한 약사법상의 해석과 처벌은 둘째로 치더라도 약국 간 공정경쟁을 통한 올곧은 상도의 마련이 시급해 보입니다.데일리팜뉴스 김지은입니다.[영상뉴스팀]=노병철·김판용·김지은 기자2009-06-04 17:05:58영상뉴스팀 -
약사, 피부미용사 응시율 '급감'약국가의 새로운 블루오션으로 기대를 모았던 피부미용사 자격증 시험의 약사 응시율이 6개월이 지난 지금 절반이상 급감한 것으로 나타났습니다.지난해 10월 진행된 1회 시험에는 4천여명의 약사가 지원하며 높은 관심도를 나타냈지만 현재 실기시험이 진행 중인 3회 시험에는 800여명도 채 안되는 수의 약사가 시험에 응시한 것이 이를 반영하고 있습니다.이처럼 응시율이 떨어지고 있는 원인으로 관계자들은 까다로운 실기시험과 높은 시험 준비 비용 등을 꼽고 있습니다.이성영 회장(임상피부관리사협회): “지난해 실시됐던 시험에는 4천여명이 지원했는데 회가 거듭될수록 약사 응시율이 떨어지고 있습니다. 실기시험 규정이 점차 강화되면서 시험이 까다로워지고 시험 준비 과정에서 학원비, 재료비 등이 부담으로 작용하는 부분이 있다고 보고 있습니다.”이러한 이유로 지난해 ‘1약사 1피부미용사 자격’을 기치로 출범한 약사건강미용회 역시 급격히 감소하고 있는 약사들의 참여도에 따라 최근에는 신규 회원 확충보다는 기존 200여명의 회원 관리와 재교육에 전념하고 있는 상황입니다.정성아 홍보이사(약사건강미용회): “가입인원이 지난해에 비해 급격히 감소하면서 현재는 신규 회원 모집은 멈추고 기존 회원 중 실기 시험 등에 불합격한 회원들을 대상으로 재교육에 힘쓰고 있습니다.”경기의 영향으로 약국 경영이 어려워지면서 새로운 분야에 도전하려는 약사들의 의지가 저하되고 있는 것도 응시율 저조의 원인으로 파악되고 있습니다.이성영 회장(임상피부관리사협회): “경기가 어려워지면서 약국 경영에 전념하기에도 여유가 없다보니 약사들이 다른 분야에 도전할만한 여유가 점차 없어지는 것도 피부미용사 부분에 대한 관심도가 떨어지는 이유라고 생각됩니다.”약국가 블루오션으로 각광받았던 피부미용사 자격시험이 지금의 난관에 봉착해 그야말로 ‘일장춘몽’으로 그칠지 아니면 약국경영 다각화의 선봉장 역학을 할 수 있을지 이제 공은 약사들에게로 넘어갔습니다.데일리팜 뉴스 김지은입니다.[영상뉴스팀]=노병철·김판용·김지은 기자2009-06-04 12:17:09영상뉴스팀 -
"국제사회 한국약사 위상 책임진다"“세계화 시대 속 젊은 약사들의 패기와 열정으로 국내를 넘어 세계의 보건의료 향상에 힘쓰겠습니다.”국제무대에서 활약할 58명의 젊은 약사들이 똘똘 뭉쳤다.대한약사회가 세계약학연맹(FIP), 서태평양지역약사회(WPPF), 아시아약학연맹(FAPA) 등 국제약사단체와의 활발한 교류를 펼쳐나가겠다는 목표로 발족한 젊은약사모임(KYPG, Korean Young Pharmacists Group).지난달 23일 열린 발대식에서 위원장에 선출된 박용진(26·수원 길약국 근무) 약사는 이번 모임은 약국, 병원, 제약사 등 다양한 약학 분야의 젊은 약사들이 한 데 모인 조직인 만큼 패기를 가지고 국내를 넘어 세계의 보건의료 향상에 기여하겠다는 야심찬 포부를 밝혔다.이에 더해 박 위원장은 “세계화 시대가 되면서 약학 분야에도 그 어느 때보다 약사 간 국제교류의 필요성이 높아지고 있다”며 “KYPG가 국제무대에서 대한약사회와 대한민국 약사들의 위상을 떨치기 위해 노력하겠다”는 각오도 덧붙였다.무엇보다 이번 모임은 그동안의 소규모 친목모임과는 달리 대한약사회 차원에서 체계적인 조직과 시스템을 가지고 발족한 첫 단체인 만큼 그 의미가 크다고 할 수 있다.박 위원장은 “이번 모임은 약사회도 점차 시대 변화에 발맞춰 변화하겠다는 각오의 일환으로 보여 더욱 의미가 있다”며 “이번 모임이 약사 사회의 내외를 잇는 가교역할을 해 나갔으면 한다”고 말했다.다음은 박용진 위원장과의 일문일답.-이번 KYPG의 창립 목적은 무엇입니까.세계화 시대가 도래하면서 약사 간의 국제교류가 증가하고 있고, 전 세계 약사의 일관된 실무를 위해 교육에서부터 실무분야까지 공통된 가이드라인을 도출하기 위한 노력이 지속되고 있습니다. 이에 한국젊은약사모임은 변화하는 세계 보건의료환경에 적극적으로 대응하고, 나아가 대한약사회 및 대한민국 약사의 국제적 지위 향상을 도모할 목적으로 창립됐습니다.-새롭게 창립한 KYPG의 구성인원은 어떠합니까.현재 한국젊은약사모임은 개국, 병원, 공직, 제약, 언론 등 다양한 분야에서 활동하시는 약사님들로 구성되었습니다. 현재까지 약사의 지위 향상과 국제교류 증진에 관심이 많고 열정을 가진 약 50여명의 약사님이 등록된 상태입니다. 공통된 관심사를 가지고 모인 약사모임인 만큼 단합이 잘될 것으로 예상되고 있으며 구성원 개개인의 끼와 아이디어가 넘치는 그룹이라고 할 수 있습니다.-3개의 팀으로 나뉘어져 있는 것으로 알고 있는데 각 팀의 활동 내용은 무엇입니까.먼저 국제교류팀은 국내 약업 현황을 다른 나라에 알리고, 선진보건의료 시스템 및 해외 이슈를 파악하여 국내에 소개할 수 있는 역할을 담당할 것입니다. 뿐만 아니라 세계약학연맹의 YPG와 유기적인 관계를 통해서 젊은약사들이 나아가야 할 방향과 역할에 대해 의견을 교류하는 가교 역할을 할 것입니다. 또한 교육학술팀은 KYPG 정기세미나와 학술대회를 통해 KYPG 멤버들의 전문지식 향상과 역량을 증진시키는데 목표가 있습니다.마지막으로 홍보팀의 가장 중요한 역할 중의 하나는 KYPG의 비전과 미션을 효과적으로 알릴 수 있는 ‘KYPG의 브랜드화’를 수립하는 것입니다. 또한 각 팀과의 유기적인 커뮤니케이션을 통해서 국내는 물론 해외단체에 KYPG와 대한민국 약사에 대해 알리고자 합니다.-구체적으로 KYPG는 어떤 활동을 하게 됩니까.저희는 회의를 통해 올해 5가지 사업계획을 정했습니다. 우선 각 사회단체와 자매결연을 통해 사회봉사활동을 할 것이며 정기학술대회를 통해 전문지식수준을 높일 것입니다. 또한 약대홍보를 통해 약대생들에게 약사사회의 현황과 미래를 소개할 것이고 FIP총회에 참석해 한국 약계를 세계에 알릴 것입니다. 끝으로 각 분야 선배님들과의 멘토링을 통해 서로 소통하고 배울 수 있는 시스템을 만들어 나갈 것입니다.-국제 활동을 위한 젊은 약사들의 모임은 이번이 처음인 것으로 알고 있는데요.소규모의 친목모임들이 있었겠지만, 대한약사회 내에 체계적인 조직과 시스템을 가진 젊은 약사 모임은 KYPG가 처음입니다. KYPG의 구성은 대한약사회 소속으로 대한민국의 젊은 약사를 대표할 수 있다는 첫 번째 모임이라는 데 있어 그 의미가 상당하다고 할 수 있을 것입니다. 저희 KYPG의 창립은 변화하는 사회에 유기적으로 대응하는 약사사회의 모습을 단적으로 보여준다고 생각합니다.-이번 모임의 위원장을 맡게 됐는데 개인적인 포부나 목표가 있다면요.KYPG 발대식과 더불어 제1대 실행위원회가 구성되었습니다. 제1대 실행위원장으로서 당장 눈에 띄거나 두드러지는 활동보다는 향후 2, 3년 뒤의 KYPG를 생각하여 밑바탕을 단단히 다지는 역할을 하고 싶습니다. 이와 더불어 제가 맡은 1년의 임기동안 실행위원회와 멤버들의 노력으로 전국에 있는 모든 약사님들께서 저희 KYPG라는 모임에 대해 알고, 지지해주실 수 있도록 만드는 것이 개인적인 목표입니다.-앞으로의 KYPG의 목표와 계획은 무엇입니까.KYPG의 비전은 ‘열린 마음으로 소통하는 세계 속의 젊은 약사들‘입니다. 이 비전에 근거해 KYPG는 세 가지 미션과 실행방안을 수립하고 실행해 나갈 것입니다. 먼저 글로벌 네트워크를 통한 약사 커뮤니티를 형성하여 세계보건의료 현황을 교류하고 국내보건의료 및 세계보건의료 향상에 기여하고자 합니다. 둘째는 신뢰를 바탕으로 약사사회 내외를 잇는 통로가 되고자 합니다.셋째로 지금을 배우고 미래를 개척하여 꿈을 공유하고자 합니다. 세미나와 정기학술제를 통한 끊임없는 자기계발과 전문약사지식 습득으로, 약사사회의 위상을 높이고 전문성을 강화하여 국민건강에 필수적인 약사의 모습을 재정립 할 것입니다.[영상뉴스팀]=노병철·김판용·김지은 기자2009-06-03 12:15:53영상뉴스팀
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