[데일리팜]약국, 금기약·중복처방 점검 3초면 '뚝딱'

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약국, 금기약·중복처방 점검 3초면 '뚝딱'

내달 1일부터 #고양시 약국을 대상으로 #DUR 2단계 시범사업이 실시될 예정인 가운데 의·약사간의 원활한 처방변경 합의와 환자설명이 순조로운 시범사업 진행의 관건이 될 전망이다.

약국에서 서로 다른 의료기관이나 진료과목의 처방에서 금기 및 중복처방을 점검하는데는 3초 남짓한 시간이 소요되지만 실제 조제과정에서는 처방변경이나 환자설명에 상당한 시간을 요소할 수 있기 때문이다.

현재 DUR 2단계 시범사업은 내달 1일부터 10월까지 6개월 동안 경기도 고양시에서 서로 다른 의료기관에서 발생한 금기약 및 중복 처방을 약국이 점검하는 시스템으로 고양시 전체 약국 328곳과 일산동구 의료기관 130곳이 동참할 예정이다.

DUR 2단계, 약국 금기약·중복처방 점검 '3초' 소요

10일 고양시약사회의 제2차 연수교육을 겸한 DUR 2단계 시범사업 시연회에서 #심평원 이연화 차장은 "환자 처방내역이 축적되면 좀 더 시간이 걸릴 수는 있지만 현재 단계에서 약국에서 의료기관의 처방을 점검하는데 걸리는 시간은 3초 남짓하다"고 설명했다.

당초 DUR 2단계 시범사업 시행으로 인해 고양시 약국들이 서로 다른 의료기관 간의 처방을 점검하는 과정에서 청구용 PC의 과부하나 심평원 서버 문제로 처방점검 자체에 상당한 시간을 소요할 수 있다는 우려를 불식시킨 것이다.

실제 PM2000 등을 기반으로 DUR 2단계 점검을 실시한 시연회에서도 처방점검에 소요된 시간은 3~5초 정도에 불과했다.

다만 약국의 조제과정에서는 처방점검 외에도 금기약 및 중복처방 발생시 의사와 협의해 처방변경을 시도하고 최소한 환자에게 금기약 조제를 설명해야 한다는 점에서 기존에 비해 일정한 시간적 부담을 감수해야 한다.

이로 인해 #복지부도 DUR 2단계 시범사업 지침을 통해 약국에서 금기약 처방을 확인하더라도 대기하는 환자 많을 경우 등을 포함해 처방의사와 협의가 불가능한 상황에서는 우선 조제를 허용하고 미점검 사유를 전송토록 방식으로 숨통을 틔워둔 상태이다.

복지부 의약품정책과 오창현 사무관은 "약국에서 금기약 점검 과정에서 의사와 협의 등을 거치면서 기존에 비해서는 조제시간이 늘어날 수 밖에 없을 것"이라면서도 "조제에 소요되는 시간을 최대한 줄일 수 있도록 노력해 나갈 것"이라고 설명했다.

의사와 갈등 생길라…"약국, 금기약 표현 자제"

이에 복지부와 고양시약은 약국에서 금기 및 중복처방을 확인해 의사와 원활하게 처방변경을 진행할 수 있도록 최대한 의사와 원만한 관계를 유지해 줄 것을 당부했다.

특히 처방을 받은 환자가 의사에 대해 불신을 가지지 않도록 환자 설명 단계에서 '금기약' 표현을 최대한 자제할 필요가 있다는 것이 이들의 설명이다.

DUR 2단계 점검 과정에서 약사가 무심코 환자에게 금기약이 처방됐다고 표현하게 되면 환자는 의사가 자신에게 먹어서는 안되는 약을 처방했다고 생각해 처방의사에게 불만을 표시할 수도 있다는 것이다.

이 경우 환자와 의사 간의 불신 뿐만 아니라 처방의사와 환자에게 금기약을 설명한 약사 간에도 갈등이 표출될 수 있기 때문이다.

실제로 이번 연수교육에 참가한 한 약사는 "의사가 실제 필요해서 처방을 했음에도 불구하고 금기약이라는 표현을 쓰게 되면 환자가 예민하게 반응할 수 있다"며 "복지부도 의사와 환자, 의사와 약사 간의 갈등을 피하기 위해 최대한 용어를 순화해 달라"고 요청했다.

고양시약 #함삼균 회장 역시 "DUR 2단계 시범사업은 의·약사 직능 간의 주도권 싸움이 아니다"며 "DUR은 환자를 위한 것으로 의·약사 간의 갈등을 방지하기 위해 약국도 금기약 표현을 쓰지 말아달라"고 당부했다.

함 회장은 "의사의 처방권을 무시하는 것은 오히려 약사에게도 손해"라며 "고양시 의료기관들도 최대한 약사들을 (처방변경) 요청에 응해주도록 약속을 하고 있는 상황"이라고 밝혔다.

고양시약, DUR A/S팀 가동…약사회, 500만원 지원

DUR 2단계 시범사업 시행이 20여일 앞으로 다가오면서 고양시약도 시범사업의 원활한 진행과 약국의 혼선 방지를 위해 실제 약국에 방문해 시스템을 점검해 주는 A/S팀을 운영할 예정이다.

이를 위해 대한약사회가 500만원, 경기도약사회가 200만원을 지원한 상황이며 DUR 2단계 A/S팀은 약국 당 최대 3회까지 현장방문을 통해 DUR 2단계 시스템 및 운영방법 등을 안내, 점검한다.

복지부와 심평원도 DUR 2단계 실시와 동시에 정부, 심평원, 의약전문가가 참여하는 자문회의를 구성해 시범사업 과정에서 발생하는 문제점을 협의하고 개선책을 마련한다는 방침이다.

아울러 복지부는 시범사업 실시 1~2개월 이후 시점부터는 시범사업에 대한 평가에 들어가 DUR 2단계 시행 전후의 고양시 내 금기약 및 중복처방 조제 여부를 비교하는 등 처방점검의 성과를 측정한다는 계획이다.

DUR 2단계 시스템 자체의 송수신 속도, 실제 사업 참여 의·약사에 대한 설문조사 및 모니터링 등도 시범사업 평가에 포함될 예정이다.

한편 DUR 2단계 시연회를 겸한 고양시약의 이번 연수교육에는 회원약사 300여명이 참여해 DUR 2단계 시범사업에 대한 높은 관심을 반영했다.

[촬영·편집]=영상뉴스팀

박동준