"포괄수가제 약가·치료재료 청구, 이렇게 하세요"

• 심평원, 7개 질병군 청구자료 작성·관리법 공개

의료기관들이 7개 질병군 포괄수가제( DRG) 청구 중 행위별 명세서 작성에 어려움을 겪고 있는 가운데 건강보험심사평가원이 DRG 행위관련 진료내역 입력방법 및 관리법을 최근 공개하고 숙지를 당부했다.

DRG 청구 중 진찰료와 입원료, 수술료, 검사료 등 행위별 명세서 입력은 행위별 '수가' 코드를 사용해 입력하는 것이 기본인데, 약제는 '보험등재약', 인공수정체와 봉합사, 복강경재료대 등은 '치료재료' 코드를 각각 사용한다.

약가와 치료재료 코드는 항목별로 입력할 수 있고, 엑셀 자료로 만들어 일괄 업로드 및 관리도 가능하다.

우선 '약가 및 재료대 관리' 창에서 '추가' 버튼을 누른 후 하단 '입력 및 수정'으로 가서 코드구분 후 입력한다. 추가를 누르면 원하는 만큼 입력할 수 있으며, 누적돼 목록이 만들어 진다.

여기서 일괄 업로드해 관리하고자 할 경우 '일괄저장 도움말'을 참조해 해당 엑셀 파일을 만들면 된다. 일괄저장 항목에서 엑셀 파일 형식으로 설정한 뒤 해당 파일을 클릭한 뒤 저장하면 된다.

행위별 진료내역 관리나 단축키를 생성할 때 약제와 치료재료 청구코드를 입력하면 해당 명칭과 단가를 각각 확인할 수 있다. 그 다음 입력줄을 생성해 나머지 투약료나 주사료 등 진료내용을 입력하면 된다.

심평원은 "자주 입력하는 진료내역은 단축번호를 만들어 사용할 수 있다"며 "진료내역 관리 화면 상단 단축 버튼을 누른 후 생성하면 된다"고 설명했다.

DRG 청구 단축키는 어떻게 만드나?

DRG 청구 단축키는 진료내역 관리 화면 '단축' 버튼을 클릭해 관리창으로 연결해 생성한다.

관리창이 열리면 화면 하단의 '단축번호 신설'을 누르면 자동으로 일련번호로 생성된다. 이 때 해당 단축번호에 맞는 명칭을 입력해 사용하면 된다.

추가하고 싶으면 '추가' 창을 열어, 보여지는 진료내역 입력 줄에 기입해 목록을 생성시킨다.

단축번호 내역을 적용할 때 해당 항목을 체크한 뒤 '단축번호 적용'을 누르면 저장내역을 진료내역 관리에서 볼 수 있다. 환자에 맞는 행위별 진료내역을 작성한 뒤 저장하면 된다.

복수의 단축번호를 적용하고자 할 때에는 해당 번호들을 선택해 '단축번호 적용'을 누르면 모두 일괄적용할 수 있다.