심평원 서울지원 올해 선별집중심사 대상항목 공개

• 진료비 지속 증가·사회적 이슈·급여기준 초과 등 10항목

건강보험심사평가원 서울지원(지원장 최명례)은 진료비가 지속적으로 증가하거나 사회적 이슈 등으로 관리가 필요한 항목을 미리 선정해 집중심사 하는 '2014년도 선별집중심사대상' 10개 항목을 최근 선정했다.

선별집중심사는 국민에게 필요한 진료는 최대한 보장하고, 불필요한 진료를 사전에 방지하기 위해 심평원이 해마다 이슈를 선정해 실시하는 심사다.

서울지원이 올해 실시하는 항목 중 진료비가 지속적으로 증가하고 있는 3항목은 ▲척추수술 ▲치근활택술 ▲요양병원이다.

사회적 또는 정책적 이슈 2항목은 ▲향정신성의약품 장기처방(31일 이상) ▲약제 다품목 처방(13품목 이상)이 선정됐다.

급여기준 등을 벗어나 다빈도로 청구되는 5항목은 ▲갑상선검사 4종 이상 ▲경막외조영 ▲관절조영 ▲피부과처치 ▲한방입원이다.

서울지원은 선별집중심사 항목에 대하여 심사기준의 적극적인 공개, 의약단체 및 병의원 안내, 1대 1 맞춤형 상담 등 사전예방 활동을 강화해 자율적인 진료행태 개선을 유도할 예정이다.