[데일리팜=김정주 기자] 한국화이자제약 젤잔즈정(토파시티닙시트르산염) 5mg과 10mg 함량이 그간 보험권 안에서 많이 팔려 내달부터 6.3%씩 가격인하될 전망이다. 입센코리아 카보메틱스정(카보잔티닙)도 함량별 품목이 6.2%씩 떨어질 전망이다.

일동제약 알타민캡슐(디-페니실라민)250mg은 생산원가 보전을 위해 정부가 19.9% 약가를 인상해주기로 했다.

업계에 따르면 보건복지부는 이 같은 내용의 '약제급여목록 및 급여상한금액표' 개정을 추진 중이다. 조만간 개정안이 확정되면 오는 11월 1일자로 적용된다.

◆사용량-약가연동(유형 가·나) = 기등재약 약가 사후관리 기전 중 하나인 사용량-약가연동협상은 크게 세 가지 유형으로 나뉜다.

내달 적용되는 사용량-약가연동 인하 약제는 가·나 유형으로, 유형 가는 약가협상으로 등재된 신약 가운데 동일제품군 청구액이 약가협상 예상청구액보다 30% 이상 증가한 경우 건보공단과 제약사 간 협상을 벌여 가격을 낮추는 기전이다.

내달 유형 가로 가격이 낮아지는 제품은 입센코리아 카보메틱스정으로, 20mg와 40mg, 60mg 모두 6.2%씩 떨어질 전망이다.

유형 나 대상인 한국화이자 젤잔즈정5mg과 10mg은 각각 6.3%씩 떨어지며 한국노바티스 레볼레이드정(엘트롬보팍올라민)은 25mg와 50mg 함량 다 3.5%씩 인하된다. 바이엘코리아 아일리아주사(애플리버셉트)는 2.2% 인하된다.

◆직권조정 인하 = 정부는 회사·투여경로·성분·제형이 동일하면서 함량이 다른 제품이 기등재된 경우 낮은 함량 제품의 상한가를 높은 함량 제품의 상한가 이하가 되도록 조정하고 있다. 이는 함량별 가격역전을 방지하기 위한 조치다.

내달 적용되는 품목은 유니메드제약의 디푸로정10mg(에스시탈로프람옥살산염)으로, 20mg이 489원으로 이달부터 등재되면서 이미 등재돼 있었던 디푸로정10mg 가격이 현재 가격인 607원에서 489원으로 19.4% 인하되는 게 골자다.

◆생산원가 보전 지정 및 가격인상 등 = 인하되는 것과 반대로 업체 생산원가 보전을 통해 약 접근성이 끊기지 않도록 정부가 가격을 보전, 지원해주는 약제들도 있다.

퇴장방지의약품이 그것인데, 정부는 환자 진료에 반드시 필요하지만 채산성이 없어 제조·위탁제조판매·수입업체들이이 이를 기피하는 약제들 중 생산·수입원가 보전이 필요한 약제들을 골라 가격을 올려주거나 품목을 지정하고 있다.

생산원가 보전은 크게 ▲생산원가 보전 지정 ▲생산원가 보전 품목 상한가 조정 ▲생산원가 보전 지정 및 상한가 조정을 결정한다.

먼저 내달부터 생산원가 보전이 지정되는 약제는 총 5품목으로, 사노피-아벤티스코리아의 크렉산주(에녹사파린나트륨) 20mg/0.2mL 함량과 40mg/0.4mL 제품, 유영제약 크녹산주(에녹사파린나트륨), 에스케이플라즈마의 테타불린에스앤주프리필드시린지(항파상풍사람면역글로불린)와 리브감마에스앤주(말토즈첨가사람면역글로불린)가 지정될 전망이다.

생산원가 보전 품목으로서 가격이 인상되는 품목은 일동제약 알타민캡슐250mg이 19.9% 이상되며, 아티반주사(로라제팜)는 2.9% 오른다.

생산원가 보전으로 지정되는 동시에 가격이 오르는 제품은 2개다. 유영제약 크녹산주(에녹사파린나트륨) 30mg/0.3mL 함량은 13.3%, 같은 제품 20mg/0.2mL 함량은 3.7% 인상조정될 전망이다.