마약류통합관리시스템의 직접(웹)보고와 연계보고 사전 테스트 기간이 오늘(27일)로 종료되는 가운데, 선제적으로 미리 사용해 본 약국장들이 시스템이 익숙해지기까지의 소요시간이 필요하다는 입장을 밝힌 것으로 확인됐다.

다만 너무 많은 정보의 홍수 속에서 시스템의 로직이나 작동원리 등 굳이 세세하게 숙지할 필요 없는 사안은 빼고 필수 사항만 추려 미리 경험해본다면 충분히 사용 가치는 있다는 반응이다.

26일 데일리팜은 연계보고 사전 테스트에 참여한 약사들로부터 시스템 사용 평가를 들어보고 현재 현재 제기되고 있는 문제 중 가장 대두되는 사안들을 정리했다.

사전 테스트에 참가한 약사들이 공통적으로 꼽고 있는 현황 또는 개선과제는 크게 심적·행정적 부담과 RFID 내장 제품 표시기재 문제, 마약류통합관리시스템과 가교 역할을 하는 청구S/W 업체들과의 소통, 시행 당일 예측가능한 사고에 대한 우려, 분절처방 등 처방-조제 간 계속해서 풀리지 않는 문제들이다.

이 사안들은 현재 주무 처인 식품의약품안전처와 관계 정부인 보건복지부가 인지하고는 있다. 그러나 사실상 단기보다는 중장기 현안이 많아서 계속적인 관심이 필요할 것으로 보인다.

◆심적부담과 업무 속도 = 약국가의 의약품 구매와 지불, 접수와 청구, 보고 등의 상당수는 이미 전산화 된지 오래다.

약국 PC 안에 들어 있는 관련 프로그램, 유틸리티 등만 해도 수 가지가 넘으며 POS와 스캐너, 바코드 리더까지 사용하는 약국은 더 많은 프로그램이 깔려 있다. 따라서 전산과 관련된 새로운 제도에 대한 불안감이 상당한 것은 당연하다.

특히 이번 마약류통합관리시스템의 경우 유예기간을 거치더라도 행정처분이 예정돼 있고, 새 프로그램 탑재에 대한 에러 우려와 숙련 등에 대한 부담은 다각도로 상당하다.

사전 테스트를 경험한 약사들은 번거로움에 대한 행정부담 즉, 크고작은 인력소요에 대한 부담은 잔존한다고 평가한다.

예를 들어 약국 필수 업무 중 하나인 전산청구 접수와 비교할 때 빈도수가 상당하기 때문에 특히 마약류 취급이 많은 약국들은 소요시간이 길어져 환자 대기와 복약지도에까지 영향을 미칠 것으로 전망했다.

여기서 속도의 경우 보고를 위해 화면상에서 통상 3~5번은 클릭을 더 해야 한다. 데이터가 전송되는 시간을 감안할 때 대략 처방전 1건당 20초 이상 더 소요되는데, 사용 빈도가 높은 약국은 업무가 누적되면 결코 짧은 시간은 아니라는 게 약국가의 중론이다.

다만 관련 기능이 어느 정도 익숙해진다면 우려하는 것보다 간단하고 쉽게 이용할 수 있기 때문에 숙련을 위한 사전 경험이 무엇보다 중요하다는 데 공통의 의견을 보였다.


◆RFID 제품(표시기재·포장) 문제 = 일련번호의 문제는 비단 약국가의 문제만은 아니다. 제약사의 개별 정책에 따라 의약품에는 2D바코드와 RFID 등이 다양하게 찍혀서 나온다.

RFID 제품의 경우 칩만 내장돼 있고 번호가 기재돼 있지 않은 경우가 많아서 어그리제이이션, 즉 묶음포장일 경우 리더기가 없으면 모두 제품을 해체해서 일일이 확인해 기입해야 한다.

약국의 경우 대용량 어그리제이션은 아니지만 중 또는 소포장이라고 하더라도 리더기가 없이는 내용물 확인, 기입이 어려워 구입, 검증, 사용에 모두 영향을 미칠 수 밖에 없는 것이다.

특히 약국은 구입과 동시에 사용하는 일이 빈번한데, 도매 등 공급자 측에서 즉시 정보보고를 해주지 않으면 제품을 모두 개별 해체해야 한다.

◆청구S/W 업체와 비상연락 = 사전 테스트뿐만 아니라 본격적으로 보고가 시작되는 시점에는 연계보고의 핵심인 청구S/W 업체가 중요하게 역할을 해야 한다.

연동 또는 사용상 문제로 어려움을 겪는 상당수의 약국은 식약처보다는 청구S/W 업체에 문의가 많을 것으로 전망된다. 그러나 업체들 또한 이 서비스에 대규모 인력을 준비하고 있는 게 아니어서 비상상황에서 약국과 원활하게 연락하는 게 문제로 불거질 수 있다.

실제로 사전 테스트에서 청구S/W와 오류가 발견돼 문의한 경험이 있는 약사들은 일부 업체에 문의를 해도 전화가 아예 불통이거나 담당자가 부재한 경우가 대부분이었다고 고충을 털어놓았다.

이 부분은 본격적인 보고 직전부터 식약처가 전문가 민원 서비스 담당을 배치해 적극적으로 조력하고 청구S/W 업체에 협조를 구해야 한다는 게 약국가의 요청이다.

◆분절처방 등 부처 간 해결 절실한 문제 = 향정약뿐만 아니라 정제에 대한 분절처방은 용량 측정 문제와 가루날림 등으로 인한 조제실 오염 등 많은 문제가 도사리고 있다.

실제로 향정약인 항전간제 리보트릴의 경우 0.25T 분절처방이 빈번한데, 이런 사례들이 계속되면 유실이나 수량 오류 등에 영향이 크다.

물론 제도적으로 재고 수량 오류에 대한 여유는 주고 있지만 문제를 최소화할 수 있는 방안이 있음에도 해결되지 않고 있는 분절처방은 정부가 풀어줘야 할 숙제라는 게 약국가의 전언이다.

포장 내용물이 섞이는 문제도 있다.

예를 들어 한 약국에서 유효기간이 현저하게 차이나는 100정 짜리 포장의 같은 제품 2개를 주문했다고 할 때 섞이는 문제다.

바쁜 조제 환경 속에서 둘 다 뜯어서 사용하다가 약제가 섞이는 상황이 벌어질 경우 통합보고시스템 상에서 이 부분을 어떻게 구분해서 등록, 보고하냐는 하소연도 나오고 있다.

◆시행 당일 예측가능한 사고 = 식약처는 시스템을 철저하게 테스트하고 검증했기 때문에 과부하에 따른 오류는 발생하지 않을 것이라고 이미 여러차례 설명한 바 있다.

그러나 아직까지 전산 오류에 익숙한 약국가들의 우려는 수그러들지 않고 있다.

가장 최악의 상황은 시행 당일 너무 많은 사용자가 몰려 트래픽이 가중되는 것인데, 마약류통합정보관리센터와 약국 간 연결이 끊기는 상태가 된다. 이 때 즉시보고에 문제가 생기면 시스템은 입력자의 데이터를 자동으로 임시저장 한다.

문제는 이 데이터를 갖고 추후에 약국에서 일괄보고를 해야하는 데서부터 시작된다.

약국은 계속해서 조제를 하고 있으니 실제 정확한 재고 수치는 약국에만 그 값이 남아 있게 되는데, 추후 여러 개를 일괄보고할 때 센터의 시스템에 기록돼 있는 재고와 약국의 실제 재고를 건마다 확인해서 전송, 보고해야 한다는 게 약국의 우려다.

사전 테스트를 경험한 한 약사는 "이런 에러가 발생하지 않는다면 문제 될 것 없는 우려다. 그러나 만약 최악의 상황이 생긴다면 상당한 문제가 될 소지가 있다"고 설명했다.

한편 식약처는 오늘까지 완료된 사전 테스트에 보고된 정보는 30일자로 일괄 삭제할 예정이다.

26일 현재 연계보고를 개발 완료한 청구S/W 업체는 베스트시스템(베스트팜), EDB(이팜, 이팜 플러스), 비트컴퓨터(비즈팜), 약학정보원(PharmIT3000), 유비케어(유팜), 이지소프트(이지팜)이다.