심평원 "지난해 2685억원 재정절감 성과"

• 적정성평가로 연평균 1414억원 진료비 절감 자평

건강보험심사평가원(원장 강윤구)이 지난해 병의원 진료행태 개선 유도로 2685억원의 보험재정 절감효과를 거뒀다고 밝혔다.

심평원은 28일 창립 10주년을 맞아 기획보도자료를 통해 이 같은 재정절감 실적과 함께 그간의 심사·평가 성과를 공개했다.

공개한 자료에 따르면 심평원은 지난 2001년부터 실시한 적정성평가를 통해 평가지표를 개발, 적용한 결과 연평균 1414억원의 진료비를 절약했다고 밝혔다.

또한 2003년부터 2009년까지 총 11만7504건을 확인, 365억4000만원을 국민에게 환원했다.

이와 관련 심평원 관계자는 "암환자 본인부담률을 20%에서 5%대로 지속 경감시키는 한편 MRI와 PET, 식대 등의 급여 지급으로 적정진료 보장과 의료비 부담경감을 위해 노력했다"고 자평했다.

심사의 경우 2000년 4억건 대비 3배 이상 증가한 물량 처리를 위해 인공지능(AI) 전산심사를 도입, 45%에 해당하는 3억5000만건을 전산처리하는 것으로 나타났다. 이를 인력으로 환산할 경우 약 150명에 해당한다는 것이 심평원의 설명이다.

2007년부터 추진, 올 하반기 전국 확대시행을 앞두고 있는 DUR의 경우 2007년 833건의 사용중지 의약품 발생에서 2009년에는 66건으로 92.1%가 감소한 것으로 나타났다.

이를 바탕으로 심평원은 '바른심사 바른평가, 함께하는 국민건강'으로 2020년 새 비전을 설정하고 심사업무 패러다임 전환과 의료 질평가 기관으로서의 역할 강화, 수요자 중심의 정보제공 확대, 정책정보 분석 및 연구기능 강화 등을 사업방향을 설계할 방침이다.