많은 약사들이 의사의 처방에 대해 약사들의 잣대와 지식으로 평가를 하려고 합니다.. 그러나 의사의 처방행위는 고도의 전문행위의 결과로서 약사가 의사 처방을 평가하는것은 불가능합니다. 약사가 의사의 처방을 평가하겠다는 것은 마치 자동차운전자가 비행기 조종사의 조종술을 평가하겠다는 것과 같습니다. 약사들은 종종 환자 5초보고 처방전 찍어내는 손가락 운동을 한다고 비꼽니다.. 의사들로서는 그런소리를 들으면 참 안타깝습니다. 환자를 보는 5초 사이에 그 환자의 gen. apperance 부터 피부색등등 수많은 정보를 머리속에 넣고 종합합니다. 거짓말 아니냐고 반문하실지 모르겠지만, 의학 교육과정을 아는 사람이라면 다 아는 사실입니다. 처음 의대생들이 환자 볼때는 이런 과정이 적게는 30분에서 몇시간이 걸려야만 환자를 파악할 수 있지만, 실습을 계속하면서, 또 5년간 수련의 생활을 하면서 이과정은 점점 짧아지게 되어 수석전공의 정도면 환자 한번만 쳐다봐도, 수십가지 정보가 머리속에 들어오는 수준에 이릅니다. 문진, 신체검사, 검사 과정을 통해 내리는 처방행위는 약사들이 보듯이 시간의 길고 짧음으로 평가할 수 없는 고도의 전문행위입니다. 쉬운 예를 들어보겠습니다. 가벼운 장염으로 의원에 온 고혈압 환자를 의사가 딱 10초간 배를 청진하고 만져보더니 장염약뿐만 아니라 복용하던혈압약을 에날라프릴에서 다른계열약으로 바꾸었습니다. 처방전의 상병명엔 "고혈압, 비감염성 장염" 이 기재되었고 약은 대증약과 바뀐 혈압약이 기재되어 있습니다. 또 약사들은 이렇게 욕하겠지요.. "제약회사 직원이 왔다 갔나? 잘 먹던 혈압약을 왜 바꿨나?" 그리고 환자에게 물어봅니다. "왜 혈압약이 바뀐지 아세요?" 환자는 대답합니다. "그냥 배아파서 갔는데, 10초만 진찰하더니 혈압약 바꿔주던데요.." 약사는 생각합니다. "진찰도 제대로 안하고 제약회사 로비로 혈압약 바꿨다." 그러면서 아래 최약사님 처럼 이런곳에 글을 올리겠지요. "의사의 질을 떨어뜨리는 의사도 있다.." 며. 그러나 약사는 이런 의사의 고도의 전문적인 행위를 이해하지 못합니다. 이해할수도 없습니다. 의사가 왜 그렇게 약을 처방했는지, 일일이 약사에게 설명해줄수도 없는 노릇이지요. 약사는 의사의 처방전을 검토한다 검토한다 하는데, 검토할 능력이 없는데 무엇을 어떻게 검토합니까? 위 예로든 의사의 경우 환자의 복부에서 renal bruit 를 발견하고 renal vaculature 의 stenosis 를 의심한것이며, ACEi 인 에날라프릴은 efferent arteriole 을 확장시켜서 사구체압력을 갑자기 떨어뜨림으로인해 갑작스런 신부전으로 발전할 가능성이 있기 때문에 단 10초도 안걸리는 진찰을 하고 의사는 혈압약을 바꾸는 것입니다. 이런 사실을 약사가 모른다고 비판하고 싶지 않습니다. 약사는 의사가 아니라 약사이니까요.. 모르는것은 괜찮은데, 모르면서 아는척하며 행동을 할때, 문제가 발생하는 것입니다. 단순 감기 처방에도 환자 얼굴만 쳐다보고 처방하는 리피트 처방에도 약사들이 생각하듯이 의사들이 그렇게 손가락 운동만 하는것이 아닙니다. 그 짧은 순간에도 의사의 머릿속에는 엄청난 전문적인 정보들이 종합되고 판단되고 있는것입니다. 왜 그럴까요? 의사는 사람을 살리도록 수련받은 사람들입니다. 환자가 갑자기 쓰러져 들어오는데, 그 짧은 순간에 의사는 환자가 쓰러질수 있는 모든 원인을 생각하고 그원인을 reversal 시킬수 있는 방법을 찾고 오더를 내려야합니다. 수초안에 생각해내지 못하면 환자는 죽기 때문입니다. 그렇게 훈련되기를 짧게는 6년에서부터 길게는 11년간 훈련되어온 의사들의 처방행위는 약사들이 평가할 수 있을 만큼 그렇게 간단한 행위가 아니라는점을 꼭 아시기 바랍니다.

빨리 외국 제도, 의사, 약사 다 개방되길 기대한다. 외국처럼 OTC 슈퍼에서 팔고, 외국처럼 처방전 1매 발행하고, 외국처럼 약사가 의사에게 깝죽대지 않았으면 좋겠다. 외국처럼 약사가 아는척하면서 환자에게 약을 주면 당장 구속시키고.. 외국처럼 처방전서식도 메모지에 처방 휘갈겨서 싸인만 하면 되도록 하자.

에효.. 더이상 설명해주기도 귀찮다. 같은 의사끼리 왜 어떤 의사는 똥약쓰냐고 묻는다.. 똥약을 쓰던 명약을 쓰던 그건 의사가 책임지고 알아서 할일이고, 약사는 약이나 잘 싸면 된다. 생동성 통과한 약이라도 환자 개개인마다, 또 제약회사 마다 약효가 다른것을 약사들이 알 수가 없겠지.. 무식한 약사들..

왜 대체조제라 하는가? 같은 효능, 효과로 식약청 허가를 받은 동일성분으로 된 다른 제약회사 약품을 사용하는데 왜 자구 [대체조제]라 하는가? 데일리팜은 대체조제 용어를 언제 폐기 하려는가?

동일성분조제(대체조제)를 하는 것이 잘못입니까? 전혀 잘못이 아닙니다. 동일성분 조제는 다른 병원에서 이미 처방되고 있는 약으로 회사만 바꿔 조제하기 때문입니다... 대체조제가 잘못되었다고 말하거나, 대체불가라고 목소리를 내는 것 자체는 처방한 의사들 자신들끼리 서로간을 의심하는 일입니다.... 동일성분조제는 전혀 잘못이 아닙니다... 잘못된 인식을 갖게 하는 자가 잘못입니다...

어떤 내과 원장말하기를 ' 일부 약국에서 내가 처방해준 약이 아닌 다른 회사약으로 조제를 해서 나을때가 되었는데도 안낫는다고 환자에게 말했다' 생각해보면 동의없이 대체한 약국도 문제지만 그랬다고 병이 안낫는다고 말한 원장도 문제가 있다.. 그런 약들이 다른 병의원에서 현재 사용되고 있는 약인질대 그런식으로 말하면은 다른 의원들은 전혀 효과없는 약을 사용한다는 말이 아닌가?.. 서로서로 의사끼리 인정을 안하면서 어떻게 다른 사람들은 인정을 하겟느뇨 하는 생각이 든다... 치료가 안됨을 무조건 약국으로 매도하는 이런 씁슬한 현상,,,

병원에서 약타자고 설문조사하면 99%는 찬성할거 같은데.이따워 설문조사가 어딨냐?? 약사들 생각하는거하고는.

분업전에는 머리 아픈 일이 많았다. 원내 약 보관문제에서. 그리고 제한된 약으로만 처방을 해 줘야 하니 가끔 비싼약이나 좋은약(?)을 주고 싶으면 적어주고 약국가서 사라고 했다. 모양새가 좀 우스웠다. 실력이 없어서가 아니라, 약이 없어 다른 곳으로 보내야 하는 경우도 있었다. 가끔 내가 조제해줘야 할 경우도 있고(환자가 많아서가 아니라, 간호사가 무단결근할 경우...)했지만, 간호사에 대한 의존도가 줄어들었다. 거기다 약을 잘 못 줘서 원성을 살 것도 거의 없다..물론 처방에 더 신경을 써야겠지만, 그거야 뭐 당연한 거 아닌가... 물론, 요즘엔 병원 오기전에 약국에서 한방과립제(별 약이 다 있더라. 한방항생제?)와 일반약(특히 이부푸로펜등)등을 많이들 먹고 오는 경우가 있고, 아직도 끼워팔기나 임의불법조제가 있지만 말이다.. 거기다 잘 알지도 못 하면서 약이 독하다느니..등등 헷소리를 하지만서두.... 난 갠적으로 분업찬성이다. 국민건강 운운하며 의약분업을 밀어부친 약사회와 시민단체에 감사할따름이다. 진료가 변한 것은 없다. 항생제나 스테로이드제. 처방하는게 하나도 차이 없다. 물론 내가 아파도 똑같이 처방해서 약 먹는다. 오남용방지등은 명분을 쌓기 위한 허상이다.... 의약분업을 하겠다고 하면서, 그 정도 준비도 안 하고 불평만 하는 약사회는 동네약사들을 위해 조치를 취해라. 의약분업 원치기을 훼손하지 말고... 동네약국끼리 서로 구조조정, 통폐합해서 의원근처에서 동반개업을 하는 것도 한 방법이다. 약사도 골치 아프게 대체조제니 성분명처방이니 그런걸로 소모전 하지 마라. 애꿎은 의사만 탓하지 말고 내부에서 정리해라 동네약국 장사 안 된다고 화장품이나 건식, 한약등을 잘 팔아서 성공했다는 기획기사가 자주 나오든데, 약사 본연의 업무에 충실하기를 바란다. 그것이 의약분업이다. 의약분업 밀어부친 디제이정부와 시민단체, 약사회임원님들께 감사드린다...

의협에서 의약분업 폐지하고 아니면, 국민이 원하면 의원에서 처방해 준다는 설문조사 하면 몇 프로나 나올까? 거의 백프로 나올거다..참, 약사나 그 식구들, 일부 시민같지 않은 시민단체 빼면 98프로 정도 나올거다... 이런 한심한 설문조사나 해서, 약사신문에 실고 있는 걸 보니 한심하다.. 의약분업의 정착을 위해서, 생동성시험등을 해서 너무 많은 제약사를 퇴출시키고, 그 후 대체조젤를 허용하게끔 하자고 해야 한다. 그런데, 닭짓하는 약사회는 항상 저 짓들이니.. 지금은 의사에 대한 감정이 좋지 않아서, 상대적으로 약사기 이뻐 보이지만(?), 언제 그 칼날이 약사에게 돌아올지 모르는데..막말로 아프면 의사는 미우나 고우나 필요하지만, 약사는.... 정신들 차리자. 의약분업 정착을 위해서 약사들이 포기할것은 포기해라. 죽는 소리만 하지 말고