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인천 주사제 사망, 의료사고·의약품 오염 등 원인 규명주사제 사망 사고 질본·식약처 조사 어떻게 진행되나 최근 석달 간 인천에서 수액 주사를 맞고 환자가 사망하는 사건이 연달아 3건 발생했다. 원인 규명까지는 상당한 시일이 소요될 것으로 보인다. 현재 경찰에서 해당 의료기관에 대해 수사 중이며 국립과학수사연구소에 부검을 의뢰한 상태다. 부검 결과가 나와야 의료사고에 의한 것인지, 의약품 자체 오염으로 발생한 것인지 그 원인을 알 수 있을 전망이다. 의약품 오염에 의한 사망이라면 질병관리본부가 역학조사로 무엇이 문제였는지를 찾게 된다. 식품의약품안전처도 조사에 나선다. 해당 주사제가 안전하게 만들어지고 유통됐는지 여부를 확인하기 위해서다. 상황에 따라 생산 공장 현지 조사와 회수 조치 등이 이뤄질 수 있다. 12일 인천시 연수경찰서에 따르면 연수구 동춘동 한 종합병원 응급실에서 장염치료제를 혼합한 수액주사를 맞던 초등학생 A(11)군이 숨졌다. 지난 9월 3일부터 11월 11일까지 인천 남동구와 부평구, 연수구에서는 주사제를 투여받은 환자가 사망하는 사고가 발생하고 있다. 60대 여성 두 명은 지난 9월 3일 인천시 남동구 한 의원에서 비타민b1에 수액을 섞은 일명 '마늘주사'를 맞고 패혈증 쇼크 증상을 보였다. 이 중 한 명은 병원 치료 중 사망했다. 세균성 패혈증이 원인으로 의심되고 있다. 뒤이은 9월 13일에는 인천시 부평구의 한 개인병원에서 항생제와 위장약에 수액을 섞은 주사제를 맞던 50대 여성이 심정지로 사망했다. 9월 26일에는 인천시 연수구 소재 한 병원에서 주사를 맞고 의식을 잃은 40대 남성이 근처 종합병원으로 옮겨진 뒤 가슴통증과 복통, 설사를 호소하다 심정지로 사망했다. 가장 최근인 지난 11일 초등학생 A군이 감기와 복통 증상을 호소한 뒤 40대 남성이 사망한 것으로 추정되는 종합병원에서 장염치료제를 섞은 수액을 맞고 숨졌다. 이번 사고의 공통점은 인천 지역에서 수액제를 맞은 환자라는 점이다. 다만 현재로서는 의료사고인지 약물 오염에 의한 것인지 확인되지 않고 있다. 질본은 지난 9월 3일 마늘주사를 맞고 사망한 사고에 대해 역학조사를 실시했다. 당시 같은 병원 응급실에서 동일한 주사를 맞아 집단 발병 가능성이 있었기 때문이다. 질본은 인천시와 공동으로 초기 대응에 나섰고 현재는 인천시청 보건정책과 중심의 후속 조치 단계에 있다. 이후 유사하게 수액제를 맞고 단시간 내 통증 등 증상을 호소하다 사망한 사고가 이어지고 있는 것이다. 그러나 앞선 마늘주사와 달리 각기 다른 병원에서 개별적으로 발생했기에 집단발병 우려가 약하다고 보고 경찰 수사가 먼저 진행 중이다. 의료사고나 의약품 오염 등 문제로 볼 개연성이 많다는 것이다. 질본 관계자는 "마늘주사처럼 연관된 사례 또는 집단발생으로 평가하기에는 별도로 조사가 진행된 사안은 아니다. 인천시와 상황을 보면서 감염으로 발생한 것인지 다른 원인이 있는 것인지 살펴보고 있다"고 설명했다. 질본이 역학조사를 하는 경우는 크게 두 가지다. 이대 목동 병원 사태처럼 동시다발적인 집단 발병 우려가 있는 경우와 경찰 등 수사기관이 의뢰를 하는 것이다. 현재 인천 경찰은 국립과학수사연구원에 사망 환자 부검을 의뢰한 상황으로 결과가 나오지 않았다. 이후에나 정확한 사망 원인을 알 수 있다. 의료사고나 의약품 오염 등 추정도 그 뒤에 가능하다. 만약 의약품 오염으로 확인된다면 ▲의료기관 보관 문제인지 ▲유통 또는 제조 과정에서 오염된 것인지 보게 된다. 질본과 보건소는 해당 의료기관의 의약품 보관 상태를 확인한다. 유통 또는 제조과정에서 문제가 생겼다면 질본이 식약처에 조사를 요청하게 된다. 식약처의 의약품 오염 조사 원칙은 해당 제약사 제조 공장을 현지 조사하는 것이다. 이 결과에 따라 제품 회수 조치 등이 취해질 수 있다. 식약처 관계자는 "경찰 수사에서 원인을 잘 못 찾을 경우 모든 가능성을 열어놓고 역학조사를 하게 된다"고 설명했다. 인천시 연수구 보건소 관계자는 "현재 병원과 경찰이 조사 중으로 외부에 얘기할 수 있는 확실한 사항이 없다. 부검 결과는 꽤 오래 걸리는 것으로 알고 있다"고 말했다. 이번 사고와 관련해 인천시는 지난 12일 오후 2시 시청에서 브리핑을 통해 지역 내 응급의료기관 21곳에 대한 긴급 점검을 한다고 밝혔다. 인천시는 응급의료법과 감염병 예방·관리법 등 위반 여부를 집중적으로 들여다 볼 방침이다. 문제가 확인되면 질본에 역학조사 등을 요청하고 행정처분을 취할 계획이다.2018-11-13 06:15:56김민건 -
약국 상반기 요양급여 8조1833억…전년 대비 7%↑[심평원 상반기 진료비통계지표] 올해 상반기 요양기관이 건강보험심사평가원에 청구해 심사된 건강보험 진료비는 36조9711억원으로 전년동기 대비 8.26% 상승했다. 의료기관과 약국을 분리하면 같은 기간 각각 8.55%, 7.25% 증가한 것으로 나타났다. 이 같은 사실은 심평원이 12일 2018년 상반기 진료비를 분석해 내놓은 '진료비 통계지표'를 통해 확인됐다. 통계 자료를 살펴보면 올해 상반기 요양기관 종별 심사 진료비는 총 36조9711억원으로 전년 동기 34조1512억원으로 전년 동기 31조2695억원에 비해 8.26% 증가했다. 의료기관과 약국의 심사진료비는 각각 28억7877억원, 8조1833억원으로 집계됐다. 의료기관 진료비의 경우 의원이 7조4733억원으로 가장 높았다. 진료비 증가율만 놓고 보면 정신건강의학과 16.1%, 비뇨의학과 14.2%, 피부과 12.3% 순으로 나타났다. 초음파 급여화로 전년 동기 22.2%라는 두 자릿수 이상의 증가율을 보였던 산부인과의 경우 올해 상반기에는 진료비 증가율이 7.3%로 상승세가 둔화된 모습을 보였다. 진료비 증가액이 가장 놓은 과목 '부동의 1위'는 내과로, 올해 상반기에는 1조3575억원으로 전년 동기 대비 1216억원(9.8%) 늘었다. 이 밖에 심사 진료비는 병원급 의료기관 6조1412억원, 종합병원 6조267억원, 상급종합병원 5조7278억원, 치과 2조100억원, 한방 1조3248억원으로 나타났다. 올해 상반기 요양기관수는 9만2431개이며, 건강보험 청구건수는 7억7422만건으로 전년 동기 대비 0.66% 증가했다. 내원일당 진료비는 4만6981원으로 전년 동기 대비 7.51% 증가했다. 70세 이상 연령대의 내원일당 진료비는 6만3027원으로 전체 내원일당 진료비의 1.3배로 나타났다. 노인 다빈도 질병 1위는 입원의 경우 노년백내장으로 환자가 12만773명에 달했고, 외래의 경우 본태성(원발성) 고혈압이 240만3476명으로 집계됐다. 노인 진료비가 가장 높은 질병은 입원은 알츠하이머병에서의 치매가 7412억원, 외래는 본태성(원발성)고혈압이 1899억원이다. 건강보험 진료수가 유형별을 보면 행위별수가 진료비가 34조3000억원(기본진료료 9조536억원), 진료행위료 15조2246억원, 약품비 8조5668억원, 재료대 1조4548억원), 정액수가 진료비 2조6709억원으로 각각 92.78%, 7.22%의 점유율을 차지했다. 행위별수가 4대 분류별 구성비는 기본진료료 26.40%, 진료행위료 44.39%, 약품비 24.98%, 재료대 4.24%로 나타났다. 한편 올해 상반기 의료급여비용은 3조8141억원으로 전년 동기 대비 8.06% 증가했다. 기금부담금은 3조7278억원으로 전체 의료급여비용의 97.7% 점유했다. 의료급여비용 중 행위별 비용은 3조 3098억원으로 86.8% 점유, 정액 비용은 5044억원으로 13.2% 점유했다. 보훈 진료비 총액은 1876억원으로 전년 동기 대비 0.6% 감소했고 자동차보험진료비는 9522억원으로 전년 동기 대비 10.95% 증가했다.2018-11-13 06:15:45이혜경 -
연속혈당측정용 센서·고도비만 수술, 건강보험 진입제1형 당뇨병 환자가 사용하는 연속혈당측정용 센서가 건강보험 급여로 지원된다. 고도비만 수술이 건강보험에 적용되고, MRI의 건강보험 적용에 따른 보상이 확대된다. 보건복지부는 12일 제18차 건강보험정책심의위원회(이하 건정심)를 열고, 이같이 의결했다. ◆연속혈당측정용 센서= 우선, 소아당뇨 어린이 보호대책의 일환으로 연속혈당측정용 센서에 건강보험 급여를 적용키로 했다. 연속혈당측정기는 혈당 수치를 측정하는 센서를 피부에 부착하고 실시간으로 혈당 변화량을 측정해 알려주는 기기다. 주로 1형 당뇨병 환자가 사용한다. 센서는 연속혈당측정기의 소모품이다. 센서의 가격은 1주일에 주당 7만~10만원 수준이다. 당뇨병 환자들의 경제적 부담이 적지 않았다. 이에 복지부는 당뇨환자의 의료비 부담 완화와 보장성 강화를 위해 요양비 급여품목에 연속혈당측정용 센서를 추가하기로 의결했다. 지난해 11월 국무조정실이 발표한 '소아당뇨 어린이 보호 대책'의 후속 조치다. 급여 기준액은 센서의 사용주기를 고려해 1주당 7만원으로 적용했다. 환자는 기준액과 실구입가 중 낮은 금액의 30%만 부담하면 된다. 1년(52주)에 환자 1명당 255만원을 절감할 수 있을 것으로 예상된다. 지원 대상은 인슐린 투여가 필요한 1형 당뇨환자다. 복지부는 앞으로 연구용역을 통해 대상자를 단계적으로 확대한다는 방침이다. 복지부는 연말까지 고시 개정을 거쳐 이르면 2019년 1월부터 시행할 예정이라고 밝혔다. 한편, 이번 급여 확대로 당뇨환자에게 지원되는 소모성 재료는 7종으로 늘었다. 현재 혈당측정검사지·채혈침·인슐린주사기·인슐린주삿바늘·인슐린펌프용 주사기·인슐린펌프용 주삿바늘이 급여 대상이다. ◆고도비만 수술= 고도비만 환자에게 치료 목적으로 시행하는 각종 수술에 건강보험이 적용된다. 건강보험이 적용되는 비만 수술은 ▲미용 목적의 지방흡입술이 아닌 위·장관을 직접 절제해 축소시키거나 ▲이를 구조적으로 다르게 이어 붙여 소화과정 자체를 변화시키는 수술이다. 위소매절제술·문합위우회술·십이지장치환술·조절형위밴드술 등이 해당한다. 대상은 생활습관 개선이나 약물 등 내과적 치료로도 개선이 되지 않는 일정 기준 이상의 비만환자다. 구체적으로 ▲체질량지수(BMI) 35 이상 ▲BMI 30 이상이면서 동반질환(고혈압·당뇨병 등)이 있는 환자가 해당한다(단위 ㎏/㎡). 기존에는 비만 수술을 받을 경우 환자 본인이 700만~1000만원을 전액 부담해야 했다. 건강보험이 적용되면 이 부담이 150만~200만원 수준으로 경감될 것으로 예상된다. 불필요한 수술을 막기 위해 집도의와 내과·정신과 전문의가 함께 진료할 경우 '비만수술 통합진료료'를 지급키로 했다. ◆MRI 적정수가 보상= 자기공명영상(MRI) 검사 급여화로 인한 손실을 추가로 보상한다. 정부는 지난 10월 뇌와 뇌혈관, 특수검사 목적의 MRI를 급여화한 바 있다. 동시에 의료기관의 손실을 보전하기 위해 ▲2회 이상 복합촬영 보험수가 산정(최대 200%) 제한 해소 ▲평형 기능검사 수가 인상 등의 방안을 마련했다. 그러나 의료기관의 손실을 메우기에는 역부족이라는 지적이 꾸준히 제기됐다. 이에 복지부는 추가로 손실 보전 방안을 제시했다. 신경학적 검사를 재분류하고 필요한 경우 뇌졸중·신경근육질환 환자들에게 신속하게 시행했을 때도 급여 산정을 받을 수 있도록 했다. 또 신경외과 전문의가 미세현미경을 사용해 고난도 중증 뇌질환수술(뇌동맥류 수술 등 47개 항목)을 할 경우, 수술 난이도와 의사 업무량을 고려해 상대가치점수의 5~15%를 가산키로 했다. 환자안전 관리 수가도 일부 항목에서 신설됐다. 혈전용해제 약물(Alteplase)을 투여하는 초급성 뇌경색 환자를 대상으로 뇌졸중 척도검사 등의 집중 모니터링을 하는 경우에 해당한다. 한편 이번 심의 결과에 따른 후속조치는 고시 개정을 거쳐 12월 이후 실시될 예정이다.2018-11-12 16:01:09김진구 -
심평원 대구지원, 시의사회와 빅데이터 활용 MOU건강보험심사평가원 대구지원(지원장 이태선)과 대구시의사회(회장 이성구)는 지역 보건의료 발전과 협력체계 구축을 위해 12일 보건의료빅데이터 활용 업무 협약을 체결했다. 협약 기간은 오늘(12일)부터 1년간이며, 양 기관의 계약해지 의사 표시가 없는 경우 1년간 연장한다. 협약의 주요 내용은 지역 의료계 발전을 위한 ▲심평원의 정보 활용 인프라 제공 및 교육 등 보건의료 빅데이터 활용 촉진 ▲양 기관이 시행하는 빅데이터 사업에 대한 협력 또는 지원▲제반사항 교류 협력을 통한 기관 간 상호 유지 발전 등이다. 양 기관은 업무를 협력하면서 취득한 정보에 대해 비밀유지 의무를 두고, 상대방의 정보를 동의 없이 제3자에게 제공& 8231;공개 금지 등 개인정보보호법에서 정한 사항은 엄격히 준수하기로 했다. 심평원은 빅데이터 개방시스템을 통해 실시간 감염병의심환자 및 금지위해약물 조기감지, 근거중심 의료를 위한 연구개발 지원, 제약이나 의료기기 이용수요 파악, 영상정보를 이용한 인공지능 판독시스템 개발 등 4차 산업혁명 시대에 부합하는 데이터 활용을 지원하고 있다. 이태선 대구지원장은 "이번 협약을 통해 지역사회 의료단체와 함께 잘 구축된 의료 빅데이터 인프라를 제공하고, 관심있는 회원들에게 필요한 빅데이터 활용 교육을 적극 지원할 예정"이라며 "의료현장에서 다양한 의료적 근거를 찾고, 지역사회 의료이용 체계 및 경향파악을 통해 지역의료발전에 기여할 수 있기를 바란다"고 했다.2018-11-12 15:57:57이혜경
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의료계 행태에 국민 분노…"신뢰 회복 우선하라""국민을 걱정해야 할 의사협회가 오히려 국민들의 걱정을 사고 있다. 의협은 자정 노력으로 국민적 신뢰를 먼저 회복해야 한다." 의사협회가 11일, 덕수궁 대한문 앞에서 전국의사 궐기대회를 열자, 국회에서 문제제기를 하고 자정노력 먼저 해서 국민 신뢰를 쌓으라고 훈수를 뒀다. 국회 국회보건복지위원회 소속 정의당 윤소하 의원은 오늘(12일) 오후 논평을 내고 "복지위원으로서 최근 의사협회의 집단행동을 도저히 이해할 수 없다"며 "진료 거부권을 요구하고, 여기에 더해 총파업까지 얘기하며 사실상 국민들을 겁박하기에 이르렀다"고 불쾌감을 드러냈다. 최근 의료기기 영업사원의 대리수술 문제나, 대형병원의 잇단 의료사고, 여기에 의료법과 성폭력 등의 범죄를 저지른 의사가 실형을 선고 받고도 다시 면허를 재교부 받는 일 등으로 인해 국민들은 공분과 함께 의료계의 자정 노력을 요구하고 있는 상황에서 문제를 야기하고 있다는 것이다. 윤 의원은 "의사와 환자 관계에서 가장 중요한 덕목은 신뢰인데, 이것이 무너지면 그 무엇으로도 이를 메꿀 수 없으며 그 결과는 우리나라 보건의료 체계 전반의 혼란으로 나타날 것"이라고 우려하고 "그럼에도 최근 의협의 집단 행동은 어느 국민에게도 동의를 얻지 못하고 있으며, 오히려 국민 건강을 위해 헌신하는 대다수 의사와 일반 국민의 괴리감만 확대시키고 있다"고 밝혔다. 윤 의원은 "의협은 분명히 알아야 한다"며 "지금 필요한 건 진료 거부권을 얘기하고, 총파업 운운하며 집단 휴진을 예고하는 것이 아니라, 오히려 자정 노력을 통해 국민적 신뢰를 회복하는 것"이라며 맹성(진실한 반성)을 촉구했다.2018-11-12 15:46:08김정주 -
건보공단 앞마당에서 열린 '김장나눔' 행사국민건강보험공단(이사장 김용익)은 12일 본부 앞마당에서 김장 1000포기를 담그는 '행복 더하기, 김장 나누기' 행사를 실시했다. 이번 행사는 건보공단 임직원과 대학생봉사단 100여명이 참여한 가운데 지역주민의 따뜻한 겨울나기를 위해 마련됐다. 이날 담근 1000포기의 김장 김치와 원주쌀 토토미 200포대를 원주 사회복지시설 30곳과 자매결연 100세대에 직접 전달했다. 김장 나눔 행사는 2005년 11월 '사랑의 김장나누기'로 시작해 올해로 14번째를 맞았다. 이번 행사는 여름 가뭄 피해로 어려움을 겪은 원주 부론면 판부면의 배추와 원주쌀 토토미 등 원주 지역 농산물을 직접 구입해 지역경제 활성화에도 기여했다. 김용익 이사장은 "임직원이 함께하는 연말 김장나눔 행사를 통해 지역사회에 따뜻한 온정을 나눌 수 있는 사회공헌활동에 지속적으로 앞장 설 것"이라고 밝혔다.2018-11-12 15:44:46이혜경 -
질본, 13일 여의도서 항생제 내성 예방주간 기념식보건복지부(장관 박능후)와 질병관리본부(본부장 정은경)는 오는 13일 오후 2시에 서울 여의도에 위치한 CCMM 빌딩에서 제2회 '항생제 내성 예방주간 기념식*'을 개최한다고 밝혔다. 기념식은 '항생제 내성 예방, 함께해요!'를 슬로건으로 대한항균요법학회, 식품의약품안전처, 건강보험심사평가원 등 관련기관과 전문가 등 약 150여명이 참석한다. 항생제 내성 예방주간은 '국가 항생제 내성 관리대책('16.8.)'의 일환으로 지정·실시하고 있으며, 의료 분야를 비롯한 농·축·수산, 식품, 환경 등의 여러 분야 관계자와 일반국민이 함께 동참해 국가 대책을 견인하는 데에 의미가 있다. 기념식에서는 항생제 내성 예방에 다함께 동참한다는 취지로 '항생제 내성 예방을 위한 약속' 퍼포먼스, WHO의 '항생제 내성 예방 다짐(Antimicrobial Resistance(AMR) Pledge)' 동참 등이 진행될 예정이다. 또한 기념식에 이어 민간전문가와 정책담당자가 참여해 그간의 정책 추진을 점검하고 정책 제안과 자문을 통해 항생제 내성 문제 해결을 위한 지혜를 모으는 '제3차 항생제 내성 포럼'을 개최한다. 항생제 내성 문제의 극복을 위해서는 일반 국민들이 항생제 사용에 대한 인식을 개선하고 적정 사용에 동참하는 것이 필수적이며, 이러한 취지로 보건복지부(질병관리본부)는 지난해부터 '항생제 내성 예방주간'에 인식 개선 캠페인을 추진하고 있다. 특히 올해 예방주간에는 퀴즈 형식의 카드뉴스를 SNS를 통해 배포하고, 최근 인기를 모으고 있는 모바일 라이브 퀴즈쇼('잼라이브 퀴즈쇼*')에 항생제 내성 예방 관련 문제를 출제할 예정이다. 또한 인기 예능 프로그램과 협찬을 통해 '항생제 내성 예방 수칙'을 이해하기 쉽게 전달해 항생제의 올바른 사용에 대한 국민 인식 향상을 도모할 예정이다. 또한 내성균은 사람, 농·축·수산, 식품, 환경 등 다양한 경로에서 발생한다는 점에서 원헬스(One-Health) 접근에 따른 포괄적 관리가 필요하며, 관련 분야의 정부, 학계, 관련 단체 등이 협력해 해결 방안을 모색하는 것이 중요하다. 이에 보건 당국은 '항생제 내성 포럼'을 구성해 2017년부터 개최해오고 있으며, 이번 포럼에서도 다양한 전문가 참여 하에 항생제 내성 문제 해결을 위한 전략과 정책 등을 논의할 예정이다. 한편 보건복지부(질병관리본부)는 2018년 8월부터 보건의료, 농·축·수산, 식품, 환경 분야를 아우르는 '국가 항생제 내성 관리대책(2016~2020)'을 수립해 추진 중이다. 정은경 본부장은 "항생제 내성 예방을 위해서는 사람-축·수산물-식품-환경을 포괄한 지속적인 전략추진과 국민 여러분의 적극적 협조가 중요하다"고 강조했다.2018-11-12 15:19:32김정주 -
감사원 "복지부 응급의료 통신망사업에 17억 손실"보건복지부가 응급의료 무선통신망 구축 사업을 부실하게 운영했다는 지적이 제기됐다. 이로 인해 발생한 손실액은 17억원에 달한다. 감사원은 최근 '응급의료 무선통신망 운영 예산 편취 의혹'에 대한 감사결과를 공개하고, 복지부에 주의를 당부했다. 감사원에 따르면 복지부는 2009년부터 전국 규모로 응급의료 무선통신망을 구축하는 사업을 운영했다. 재난 발생 시 현장 응급의료를 효율적으로 지원하기 위한 사업이다. 이를 위해 A사를 사업자로 선정했다. 지난해까지 A사에 총 144억원이 지급됐다. 단말기 구입, 통화료, 정기점검, 유지보수 등의 항목이다. 협약기간은 2013년까지였다. 2014년 새로운 사업자를 입찰 방식으로 선정했어야 했지만, 복지부는 수의계약으로 A사와의 협약을 연장했다. 감사원은 이 부분을 문제로 삼았다. 협약기간 종료 후에도 별도의 입찰 절차를 거치지 않고, 사업 내용·비용을 구두로만 협의했다는 것이다. 감사원은 협약서 작성 등 기본적인 계약절차를 준수하지 않았다고도 지적했다. 사업자·사업비의 결정은 공문으로만 처리됐다. 이 과정에서 17억원이 넘는 손실이 발생했다. 구체적으로는 단말기 통화료와 관련해 2013년부터 2016년까지 총 13억원이 부당 지급됐다. 단말기 통화료가 실제로는 대당 월 2만2000원이지만, 월 3만원씩 편성한 결과다. 무선통신망 개편 비용으로 1억5000만원이 부당하게 지급됐다. 2015년에는 무선통신망 개편비가 정기점검비라는 항목으로 이름만 바뀌어 1억5000만원이 추가로 부당 지급됐다. 유지보수비로도 1억여원의 손실이 발생했다. 실제 유지보수비는 3억1500만원이지만, A사에는 4억2600만원이 지급됐다. 감사원은 "앞으로 응급의료 무선통신망 운영에 관한 협약을 용역업체와 체결하면서 국가계약법에 따른 절차를 거치도록 하라"고 복지부에 명령했다. 또 관련 협약을 수의계약으로 체결한 관련 공무원들에게는 주의 처분도 내렸다.2018-11-12 11:56:10김진구 -
"인슐린·성장호르몬 주사 '언제, 어떻게' 투여하나요"당뇨를 가진 환자가 몸이 아파서 식사를 하지 않아 혈당이 높아지지 않는다고 해서 인슐린 투여를 거르면 당뇨병성 케톤산 등이 발생할 위험이 있다. 성장호르몬제를 맞는 소아 환자는 주사 투여 시간을 잊었다고 주사량을 두 배로 늘려서는 안 된다. 식품의약품안전처는 최근 자가투여주사제를 사용하는 환자들이 주의해야 할 사항을 담은 '안전사용 안내문'을 마련하고 오는 16일까지 제약업계 의견조회에 들어갔다. 성장호르몬제제와 인슐린제제는 자가 주사하는 경우가 많다. 식약처가 마련한 안내문에 대한 고지가 환자들에게 병행돼야 할 것으로 보인다. 데일리팜은 식약처가 마련한 안내문에 포함된 질의응답을 묶어 재정리했다. ▶식사 전 인슐린 주사를 잊었습니다. 방금 막 식사를 했는데 어떻게 해야 하나요? 당뇨 초기 환자는 인슐린 요법을 시작한 지 얼마 되지 않아 흔히 투여해야 한다는 사실을 잊는다. 이 경우 식사가 끝나자마자 투여하는 게 가장 좋다. 1시간 정도가 지나서 알았다면 식사 전 투여하려던 양만큼 맞아야 한다. 식약처는 "계속해서 혈당을 체크하며 주의 깊게 관찰해야 한다"고 설명했다. ▶방금 운동을 끝냈는데 곧 식사를 할 예정입니다. 인슐린을 맞아야 하나요? 식사를 통해 혈당이 높아지는 데까지 시간이 걸린다. 운동을 하든 하지 않았든 낮은 혈당은 알맞은 처치를 통해 정상 수준으로 회복해야 한다. 곧 식사를 할 계획이어도 낮은 혈당에 대한 처치는 필수다. 식약처는 "일반적으로 운동 후 6시간까지 혈당이 떨어지기에 운동 후 자가혈당검사로 수시로 체크해줄 것"을 권고했다. ▶몸이 아파서 식사를 하지 않고 있습니다 몸이 아픈 경우 혈당은 더욱 높아지는 경향을 보인다. 따라서 몸이 아파 식사를 하지 않더라도 인슐린 투여를 지속하는 게 좋다는 식약처 설명이다. 식약처는 "식사를 하지 않는다고 무조건 인슐린 투여를 거르면 당뇨병성 케톤산증이나 고혈당성 고삼투압성 비케톤성 증훈군에 걸릴 위험이 있다"며 식사 대신 음료 등을 통해 당분을 섭취하고 인슐린 투여를 유지해야 한다고 당부했다. 식약처는 성장호르몬결핍 등을 치료하기 위해 사용하는 성장호르로몬제제에 대한 안내사항도 밝혔다. ▶주사 시간을 잊었는데 어떻게 해야 하나요 이 경우 주사 투여를 잊은 사실이 기억나는 대로 빨리 맞아야 한다. 다만 주사 시간이 다음 시간과 가까우면 한 번에 두 배 용량을 사용해서는 안 된다. 식약처는 "다음 투여 시간에 맞춰야 한다"고 설명했다. ▶우리 아이는 소아 당뇨가 있습니다. 성장호르몬을 사용해도 되나요? 소아 당뇨가 있는 환자가 성장호르몬제제를 맞으면 인슐린 저항성 유발, 당뇨병 약물과 상호작용이 일어날 수 있어 반드시 의사와 상담이 필요하다. 특히 당뇨병으로 망막에 이상이 있으면 사용해서는 안 된다. ▶성장호르몬을 과다 투여했습니다. 문제가 되지 않을까요? 일시적으로 성장호르몬을 과다 투여해도 큰 위험은 없다는 식약처의 설명이다. 그러나 오랜기간 과다 투여를 할 경우 부작용과 성장호르몬 과잉 증상이 나타날 수 있다. 식약처는 "수분 저류로 관절통이 발생할 수 있고, 뇌수하체에서 분비하는 다른 호르몬 양에 영향을 줘 식은땀, 급한 배고픔, 두통, 빠른 심장박동 등 증상이 있을 수 있다"며 이 경우 응급실에 가야 한다고 주의를 줬다. 성장호르몬제제는 일반적으로 안전하나 드물게 주사 부위 통증과 복통, 오심, 구토, 갈증, 말초 부종, 손가락 끝 저림, 알레르기 등 증상이 나타날 수 있다. 식약처는 "부작용 발생 빈도는 낮다. 용량을 줄이는 등 적정 용량일 결정되면 개선할 수 있다"고 덧붙였다. 한편 식약처는 사용한 인슐린 주사기는 시린지나 바늘을 덮어 안전한 플라스틱과 철제 용기에 보관해달라고 식약처는 덧붙였다. 특히 "사용 후 뚜껑을 다시 덮지 않고, 용기에 모인 시린지와 바늘은 약국 등에 가져와 폐기해야 한다"고 강조했다.2018-11-12 11:42:16김민건 -
약국 58곳, 이달 현지조사…구입약가 부당청구 의혹구입약가 부당청구 의혹을 받고 있는 약국 58곳이 이번 달 서면 현지조사를 받는다. 건강보험심사평가원은 오늘(12일)부터 건강보험과 의료급여 요양기관 89곳을 대상으로 정기 현지조사를 진행한다고 밝혔다. 건강보험 현지조사는 오는 24일까지 2주간 현장조사 7개소(상급종합병원 1개소, 의원 1개소, 한의원 1개소, 치과의원 4개소)와 서면조사 72개소(종합병원 3개소, 병원 4개소, 의원 7개소, 약국 58개소) 등 총 79개소를 대상으로 한다. 현장조사 대상 기관은 입·내원일수 거짓청구, 산정기준 위반청구, 기타 부당청구, 의약품 행위료 대체증량 등의 가능성이 높아서 선정됐다. 서면조사는 약국의 경우 구입약가 부당청구를, 나머지 병·의원은 혈액투석액 부당청구, 방사선 단순촬영 후 증량청구 등의 의혹을 받고 있다. 의료급여 현지조사는 오는 23일까지 10일간 진행되며, 요양병원 10개소를 대상으로 한다. 이들 요양병원은 의료급여 관외 요양병원 장기입원 청구, 미근무 비상근 인력에 따른 부당청구, 의료급여 절차규정 위반청구, 외박수가 등 산정기준 위반청구 등의 가능성이 높아 현지조사 대상이 됐다.2018-11-12 11:35:17이혜경
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