[2015년 의약품 소비량 및 판매액 통계] 우리나라 국민은 한 해 1인당 약 49만원 수준의 의약품을 구매하는 것으로 조사됐다. 이 중 소화기관 및 신진대사 관련 약을 가장 많이 샀다. 요양기관 조제료 등 관련 행위료를 포함하면 연 판매액은 24조5591억원 수준으로 해마다 4~5%씩 늘고 있다. 이 같은 사실은 최근 보건복지부가 공개한 '2015년 기준 의약품 소비량 및 판매액 통계'를 통해 확인됐다. 이번 연구는 군납용·개인용 의약품을 비롯해 안전상비약까지 포괄해 의약품 통계의 대표성과 포괄성을 높인 게 특징이 있다. 16일 통계자료에 따르면 의료기관과 약국 조제료 등 관련 행위료를 포함해 2015년 판매된 의약품 액수는 24조5591억원으로 2014년 23조6662억원보다 4% 증가해 해마다 비슷한 수준으로 늘고 있었다. 같은 기준으로 연간 1인당 약 구매액을 산출한 결과 2015년 약 49만원(428.53USD) 수준으로 나타나 2014년(429.4USD)과 유사했다. '일일 상용량(Daily Defined Dose, DDD)' 기준으로 2015년 약 196억DDD를 소비했다. 연도별로는 2013년 185억DDD에서 2014년 206억DDD로 부쩍 올랐다가 다시 가라앉은 추이를 보인다. 2015년 전체 약제 중 ATC 1단계 분류별 소비량 비중은 소화기관 및 신진대사가 34.8%로 가장 높았고, 심혈관계가 20%로 뒤를 이었다. 반면, 비뇨생식기계 및 성호르몬의 소비량 비중은 3.6%로 가장 낮았다. 연도별 소비량 증감률 폭이 큰 ATC 1단계 분류군은 소화기관 및 신진대사로 2014년보다 2015년에 약 12% 줄었다. ATC 분류별 소비량은 소화기관 및 신진대사가 370DDD/1000명/일로 가장 많았다. 이는 OECD 평균인 232.2DDD/1000명/일보다 높은 수치다. 심혈관계는 212.7DDD/1000명/일(OECD 465.2), 신경계 105.1DDD/1000명/일(OECD 187.1)로 나타나 OECD 회원국 중 최저 수준을 기록했다. 연구진은 다시 복합제 비중이 높은 심혈관계 경구제인 당뇨병약, 고혈압약, 고지혈증약 중 복합제를 각 단일제의 DDD 합으로 소비량을 산출했다. 그 결과 사용량 기준으로 산출하면 당뇨병약은 약 5억DDD, 고혈압약은 약 21억DDD, 고지혈증약은 약 2억6000DDD가 증가할 것으로 추산됐다. 공급량 기준으로 산출하면 당뇨병약과 고혈압약은 사용량 기준 산출과 큰 차이가 없지만, 고지혈증약은 약 6억DDD가 증가할 것이라고 연구진은 내다봤다. 연구진은 "OECD 국가와 비교한 이 같은 소비량은 해당 질환의 유병률에 따른 약제 소비량, DDD 색인 여부와 색인 약제 소비량 비중도 주요한 영향요인"이라며 "지난해부터 시행되고 있는 약제 급여목록정비와 전문약 일련번호제도 등을 향후 연구에 활용하면 보다 신뢰도 높은 통계가 생산될 것"이라고 기대했다. 한편 약제 빅데이터를 활용해 전문가 검증을 거쳐 통계를 산출하는 한편, 품목 단위뿐만 아니라 개별 약제의 요양기관·질병·재원별 등으로 통계를 산출해 자료 활용도를 높였다는 것이 연구진의 설명이다. 연구진은 기존의 연구에서 구축한 구·신코드 매칭 파일을 활용해 분석대상 2만9756품목 중 DDD가 검토된 2만7807품목 중 지난해 WHO ATC가 변경되거나 수정이 필요하다고 판단되는 46품목과 DDD 신규 검토가 필요한 1949품목의 DDD 정보를 부여했다. DDD는 내외부 전문가 자문과 제약사 181개사 994품목에 관한 의견조회를 거쳐 반영했다. 이와 함께 전문가와 도매·약국 등 현장 자문회의를 거쳐 마약류 재고·유통과 반품·폐기의 상세 분석방법을 검토했다. 비급여약은 공급내역 자료와 급여사용 내역으로부터 추정하고 DUR로 검증했다.

정부가 경제적 이익제공 지출보고서 양식(안)을 제약계와 의료계에 회람한 뒤 의견이 분분하다. 해당 양식(안)에는 기재항목에 의사면허번호 뿐 아니라 경제적 이익을 받았다고 확인하는 서명란도 있다. 여기서 경제적 이익은 제품설명회나 경품 등 법적으로 허용된 리베이트를 말한다. 복지부 관계자는 15일 전문기자협의회 소속 기자와 전화통화에서 지출보고서 양식에 대한 원칙을 밝혔다. 지난해 12월2일 공포된 약사법개정안에는 의약품공급자가 '경제적 이익 등'을 제공한 내역을 작성해 보관하도록 의무화했다. 이에 대해 복지부는 관련 양식을 하위법령(약사법시행규칙 '별지')에 반영하기 위해 지난달 양식(안)을 마련해 의견수렴에 나섰다. 의견수렴결과 의료계나 제약계 모두 취지에 공감한다고 했다. 하지만 양식에 포함될 기재내역에 대해선 이견이 제기됐다. 초점은 경제적 이익 등을 제공받은 당사자의 면허번호와 확인서명을 포함할 것이냐 여부였다. 의사협회는 대체적으로 동의한다고 했지만 면허번호 기재와 관련 내부 이견이 있어서 시간을 더 달라고 했다. 추가 검토 뒤 의견을 전달하겠다는 얘기다. 사실 의사 입장에서는 제약사들이 자신도 모르게 자신에 대한 리베이트 정보를 관리하는 지 궁금하거나 불안하다. 그것이 합법적인 경우도 마찬가지다. 따라서 관련 보고서에 자신이 포함되는 걸 알 수 있도록 확인하도록 강제하는 '서명'에는 이견이 없었다. 다만 면허번호까지 기재해야 하는 지는 의견이 갈리고 있다. 제약계의 경우 면허번호와 서명 란을 없애달라고 했다. 의사들에게 면허정보에 서명까지 받는 게 부담스럽다는 주장이다. 이에 대해 복지부 관계자는 "시행시점이 아직 많이 남아 있기 때문에 충분히 의견을 수렴해 양식을 확정할 계획"이라고 했다. 지출보고서가 강제되는 첫 시점은 2019년이다. 이 관계자는 이어 "면허번호 기재는 사실 입법취지 상 큰 쟁점은 아니다. 대상을 특정하기만 하면 된다"면서 "다만 서명은 반드시 필요하다"고 강조했다.

위원추천 의뢰...첫 회의 3월14일로 지정 정부가 안전상비의약품지정위원회 추천단체에 약사단체와 편의점단체를 추가하기로 했다. 당초 방침과 달리 안전상비의약품제도 실효성을 담보하기 위해 관련 단체 참여가 필요하다는 내·외부 의견과 국회 지적 등을 반영한 결과다. 15일 복지부 관계자에 따르면 복지부는 최근 대한의학회(2명), 대한약학회(2명), 시민사회단체(2명), 보건사회연구회(1명), 보건복지부 기자단(1명) 등에 17일까지 안전상비의약품지정위원회에 참여할 위원을 추천해 달라고 공문을 보냈다. 첫 회의 일정도 3월14일로 아예 못박았다. 위원회 위원구성은 이렇게 2012년에 처음 제도가 도입될 당시와 동일하게 총 8명으로 세팅되는 분위기였다. 그러나 내외부 의견은 달랐다. 품목조정을 위해서는 안전상비의약품제도 시행 이후 문제점이나 제도 개선사항 등을 종합적으로 판단할 필요가 있고, 이 참에 제도 개선여부도 함께 고민할 필요가 있다는 의견이 제기된 것이다. 여기에다 대한약사회는 끊임없이 추천단체에 포함시켜 달라고 요구하기도 했다. 국회도 안전상비의약품 확대에 따른 부작용을 우려하고, 지자체 예산사업으로 수행되는 심야공공약국정책과 배치되는 문제를 지적하고 나섰다. 복지부는 이런 지적을 종합적으로 판단해 안전상비의약품지정위원회 추천단체에 약사회와 편의점협회를 추가 하기로 하고, 이날(15일) 위원을 추천해 달라고 각 단체에 통보했다. 복지부 관계자는 "논의과정에서 품목조정 뿐 아니라 제도개선 방안까지 현장 베이스로 점검할 필요가 있다는 지적은 거듭 제기됐다. 내·외부 의견도 있고 국회 지적도 있어서 위원회 폭을 더 넓히기로 했다"고 말했다. 앞서 최근 진행된 국회 복지부 업무보고에서 더불어민주당 남인순 의원은 "안전상비의약품 품목 확대보다는 안전한 사용과 관리(판매 등)가 더 우선돼 한다"고 했고, 국민의당 최도자 의원은 "의약품 전문가인 약사들의 참여가 반드시 확보돼야 한다"고 촉구했었다.