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고양 DUR 시범사업이 불안하다

내년 중 전국확대에 들어갈 D U R시스템이 현재 고양시에서 시범사업중이지만, 여러모로 우려스러운 상태다. 시행기관인 심평원은 이 강제 의무화 제도를 의약품 처방·조제 지원시스템이라고 부르고 있지만, 실제 조제현장에선 장벽과 장애가 너무 많은 불안한 제도로 인식하고 있다. 고양시 시범사업에서 병용금기 및 중복처방이 전산상 확인되더라도, 이것을 교정하는 시스템부재로 인해 하나마나 제도가 돼버렸다. 게다가 약국의 전산은 느려지고, 심평원 서버의 과부하로 보이는 시스템 프로세스 스톱현상도 나타나고 있다고 한다. DUR이 국민건강에 현저히 유익한 기대효과를 가져온다 하더라도, 긍정적인 측면만을 위해 약사들에게 용기(?)와 희생을 강요하고 있는 셈이다. DUR은 의사,약사가 바쁜 일상 진료와 투약과정에서 자칫 놓쳐버린 실수를 재점검한다는 측면에서는 오히려 도움을 주는 제도임에는 분명하다. 그럼에도 불구하고 일선현장에서 반발과 불평이 쏟아져 나오는 것은 일방통행식 제도추진 탓이다. 처방 점검이라는 근본 취지에 더하여, 동일한 시스템을 일선 요양기관에서 필요성을 인정하는 측면으로 점검할 수는 없을 것인가? 또는 전산시스템을 지역별 위주 점검으로 설정하여 일부 점검을 놓치는 부분이 있다고 가정하더라도, 속도를 향상시키고 불편을 최소화하는 방법은 없을 것인가? 이러한 측면에서 발상의 전환을 해본다면, 일선기관에서 피부로 느끼는 장점을 창출해내고, 그 결과로 제도진입에 대한 저항감과 불편을 최소화시킬수 있을 것이다. 예를들어 최근 위조 처방전 및 환자보관용 처방전을 중복활용하는 등의 문제로 인한 약국의 불만을 동일한 시스템을 이용해 중간단계의 시범사업을 할 수 있다면, 개국가에서도 긍정적인 호응을 확보할 수 있다. 이러한 시스템은 특히 향정신성약물에 대한 위조 처방전으로 약국가가 겪고있는 문제점을 인식한다면 더더욱 반길 일이 아니겠는가. 또한, 기관과 심평원 서버간의 트래픽발생을 최소화시킬 수 있는 데이터의 활용방안도 생각해 볼 과제다. 현재 시범사업중 드러나고 있는 가장 큰 애로사항은 약국에서 의사의 처방전을 검토하여 금기와 중복처방을 확인하고 환자에게 설명하는 과정에서 필연적으로 환자와 의사간 불신을 조장할 수 밖에 없으며, 처방변경 또한 어렵다는 것. 처방의사와 연락이 원활하게 되지 않는 등 커뮤니케이션 에러와 환자가 밀려있어 조제시간이 지체되는 경우도 다반사. 조제단계에서 DUR은 시행시스템상 편의성은 있으나, 실제 약국과 의료기관간 소통에 어려움이 있기 때문에 드러나고 있는 한계인 것이다. 또 잦은 서버다운현상은 앞으로 환자에게 처방된 내용을 파악하려면 심평원의 중앙서버에서 이를 조회해야하는데 의원이나 약국의 컴퓨터 사양에 따라 시간이 많이 걸릴 수 있으며, 심평원 서버에 과부하가 걸렸을 때 모든 요양기관의 진료 및 조제가 지체되어 큰혼란도 예상된다. 물론 이점은 내년에 수십억원의 예산을 들여 심평원이 서버를 추가구축한다고 하니 해법이 나와있긴 하지만 상기한대로 지역별 점검도 고려되어야 부담이 적다. 조제시간의 지연에 따른 환자의 불편, 약국업무의 과부하 등은 어찌할 것인가. 중복처방시 약국에서 처방의사와 상의하여 문제를 해결하고 그 내용을 다시 심평원으로 알려야하는데 심평원이 조제인정메시지를 보내면 약국은 약을 조제하는 프로세스상에선 불가피한 문제다. 결국 문제가 있는 경우는 소수이므로 사후중재시스템을 도입하는 것도 검토할 대상이다. 이밖에 의사단체가 제기하고 있는 문제점에 대한 해결프로세스도 개발해야 한다. 의협이 DUR을 바라보는 시각은 이렇다. 식약청은 임상적 의료현실을 간과하고 금지규정만 고시하고, 복지부는 위해성을 실시간으로 파악해야한다며 처방정보를 불필요하게 실시간으로 전송토록 의무화하고 있다. 이는 진료행위에 대한 의료인의 고유한 진료권을 부당하게 제한하고 있다는 것. 이같은 난제를 넘기위해 내년 수십억원이 들어가는 서버증대 계획도 중요하지만, 관계당국은 의사와 약사, 국민과 보다 적극적인 커뮤니케이션 수단을 발굴하고 예산을 수립해야 할 것으로 전망된다. 아무리 필요한 제도라고 할지라도 이를 실행에 옮겨야할 당사자들의 일방적 부담으로 작용한다면 이에 투입되는 막대한 예산이 그대로 사장되는 결과를 낳을 것이다. 제도의 본래 취지에 더불어, 참여하는 모든 당사자들의 편의성과 참여의욕을 불러 일으킬수 있는 혜안이 필요한 시점이다.

2009-07-06 06:27:18

데일리팜
약국 활성화 강좌의 유행

요즘 단위 약사회별 유·무료 약국경영 활성화 '맞춤강좌' 개최가 유행처럼 번지고 있다. 연수교육에서 인기를 모았거나 호응도가 높았던 섹션을 별도로 강좌로 만들어 꾸리거나 대부분 임원으로 구성된 약국경영 모범 약국장의 강좌를 꾸리는 것이 대부분인데, 회 재정과 사정에 맞게 운영하고 있다. 강의의 스팩트럼이 크지는 않지만 종류만큼은 다양하다. 태양·소양·태음·소음 등 사상오행에 근거한 한방강좌와 과립제제 활용, 인체, 생리활동과 식습관, 영양소, 고객심리와 상담요령, 감동 서비스와 파워 세일즈, 불만고객 관리 등이 그것이다. 사실 예전만 해도 단위 약사회별 약국경영 활성화 강좌는, 연수교육 외에 많지도 않았지만 컨텐츠가 빈약하고 시간 때우기 식의 강좌가 대부분이어서 '수강하는 시간이 아깝다'는 평판을 들어왔다. 이에 비하면 요즘 약국경영 활성화 강좌는 확실히 다양하게 많아진 편이다. '일취월장'인 셈이다. 그러나 강좌의 종류와 양이 늘었다는 것이 질을 담보하는 것은 결코 아니다. 자칫 후원 업체의 제품 홍보의 장으로 전락할 수도 있고 제목만 번지르르하고 실속 없는 강좌가 될 수도 있다. 아무리 회원 공익을 위해 마련된 행사라 해도 그만큼 단가를 맞춰야 하는 것은 어쩔 수 없는 생리이기 때문이다. 단위 약사회별 개별 시행은 사실, 인력과 재정의 한계가 뒤따르기 마련이다. 약국경영에 정통한 강사를 구하는 것은 사실 모래사장에서 바늘 찾는 것과 마찬가지로 힘들고 어렵다. 시장이 작아 강사 인력풀이 제대로 안갖춰져 있기 때문에 찾기도 힘들고 섭외도 어렵다. 컨텐츠는 좋아도 강의 질 담보가 그만큼 힘들다는 것이다. 언젠가 한 단위 약사회 총무위원장이 기자에게 "약사들을 많이 만나니 타 지역에서 실력있는 강사를 주선해달라"고 부탁한 적이 있다. 그동안 회 재정이 어려워 임원들이 봉사차원에서 강의에 나서왔는데, 반복 되다보니 참여율과 집중도가 갈수록 떨어진다는 것이 이유다. 여기서 참여율과 흥미가 비례하는 것은 개국약사들의 활동 사이클을 감안하면 당연한 이치다. 연수교육 강의의 경우 학점을 위해 어쩔 수 없이 현장등록만 하고 듣는 척하다가 돌아가는 약사들 일부는 "차라리 약국에 강의 CD를 나눠줘서 골라 듣게 하는 게 낫겠다"고 불만을 털어놓기도 했다. 이쯤에서 알 수 있는 사실은 약국경영 활성화 강좌의 관심이 커지고 있는 반면에 단위 약사회별 재정에 한계가 있다는 것, 그리고 온-오프를 포괄한 컨텐츠 개발과 강사 인력 개발이 높아지는 약사들의 니즈를 따라줘야 한다는 것이다. 그렇다면 지역별 약국경영 강좌 구역별 통합 운영, 단위 약사회별 인터넷 강의 개발 등 방법의 다양화도 고민해볼 일이다. 범위가 확대되는 얘기지만 서울 지역의 경우, 서울시약사회의 4대 권역별 약국경영 활성화 강좌가 호평을 받은 것과 일부 단위 약사회의 온라인 강의 활용 등은 아마도 비근한 예가 될 것이다. 가장 중요한 강의 컨텐츠와 강사 섭외에 따른 재정확보 등을 종합적으로 감안해 볼 때 이제 평범한 강의로 약사들의 눈길을 사로잡을 수 없다. 약국경영 활성화 강좌, 양이 늘었으니 그만큼 질도 높아지길 기대해 본다.

2009-07-03 06:35:58

김정주
의사협회의 유치한 생떼

의사단체가 이번엔 공동 생동시험 허용방침에 딴지를 단단히 걸고 있다. 의협은 10년전 분업논의당시 생동시험을 거친 약들만 대체조제토록 하자는 주장을 폈다. 그러니 생동품목이 늘어나는 것은 의협측에서 보면 매우 꺼림칙한 일. 이번 의협의 발언은 공동생동 자체의 문제에서 더 나아가 생동시험과 대체조제의 연관성마저 끊으려는 강력한 의지를 보이고 있다. 생동성시험이 국내 제약산업을 활성화시키는 발판이 돼왔다는 사실을 나몰라라하면, 결국 우리나라는 전적으로 수입의약품에 의존하는 영원한 제약후진국으로 전락하고 말 것임을 의사단체들은 모르는 것일까. 그렇게 되면 국가와 국민은 물론, 의사사회도 큰 비용을 치러야 할 것이다. 2006년 초에 발생한 일련의 생동성시험 자료불일치 사태는 마치 ‘never ending story'처럼 의협이 대체조제 및 성분명처방에 반대할 일이 생기면 반복되고 있다. 그 피해대상에 실은 제약회사, 연구자들도 포함돼있었지만, 이를 정치적 땟감으로 이용하는 의사단체들 때문에 아직도 왜곡돼 인용되고 있다. 의협은 생동성시험 통과 의약품에 대한 사후관리나 인증체계의 허술함, 환자와 건강인의 차이를 반영하지 못하는 생동성시험 자체의 한계 등 문제점과 생동성시험을 통과한 복제약이라도 복제약 간 교체사용은 치료의 실패나 부작용이 발생할 수 있다고 주장했다. 이같은 주장은 2006년이후 생동시험 신뢰확보를 위한 대책마련과 신뢰회복을 위해 식약청, 제약회사, 생동시험기관 전부가 나서서 원인규명, 실태파악, 규정손질, 가이드라인 및 SOP마련, 관리강화 등 자구적인 노력에 힘을 쏙 빼고 만다. 한편 생동시험 실패의 많은 원인이 대조약, 즉 오리지날의약품의 균일성 부재에 따른것인데 의협이 이를 문제삼았다는 이야기를 들어본적이 없다. 제제의 용출성은 조성성분의 성질, 시험법 및 동등평가기준의 변동을 바꾸면 제네릭약이 이를 맞추기 어려워진다. 경우에 따라서는 다국적사가 일부러 조성처방을 변경할 수도 있는데, 이에대해 우리들은 속수무책일 수밖에 없다. 기준관리의 변동, 제조소 및 배치의 차이, 대조약의 부재 등으로 인한 제제의 균일성도 마찬가지다. 생동시험의 근본취지는 보다 신뢰할 수 있는 , 경제적인 약물을 국민들에게 보급하는 데 있다. 그러나 현재 생동은 행정적 편의를 위해 어느 한 약물을 기준으로 일치시키는데 그 초점이 맞춰져 있어 아직 개선의 여지가 크다. 자꾸만 '조작'이라고 불리고 있는 생동파문에 대한 제대로된 변명으로 오리지날약의 실상의 한단면을 소개한다. 다국적제약사의 국내 생산이 사실상 없어졌고, 해당사의 외국생산기지에서 수입형태로 운영되는 것이 대부분이다. 이 경우 해외 생산기지도 때에 따라 국가간 이동이 잦고, 생동시험 일치율이 40-50%대에 불과한것이 현실. 따라서 1차 생동시험 실패후 제품을 보완하고 2차 생동을 하게 되는 경우 대조약 차이로 일관된 연구를 수행하기 어려운 것이 국내제약사의 형편이다.

2009-07-02 06:31:23

데일리팜
약대 6년제 볼모 잡는 교수들

보건복지가족부가 약대 정원을 390명 늘리는 방안을 확정했다. 이에 공은 교과부로 넘어간 상황. 하지만 복지부가 390명 정원을 신규약대 설립에 대다수를 배정하면서 약대교수들의 반발이 강해지고 있다. 약대협은 집행부 총사퇴, 기존약대 정원증원 방안 반납 등을 내세우며 복지부와 교과부를 압박하고 있다. 문제는 약대 6년제 거부다. 우여곡절 끝에 이뤄낸 약대 6년제를 볼모로 정원 배정을 거부하고 있는 것이다. 약대협은 PEET(약대입문시험) 사이트를 폐쇄하고 약대 6년제 시행에 참여하지 않겠다고 으름장을 놓고 있다. 이는 아직 시행도 되지 않은 약대 학제개편에 찬물을 끼얹는 행위다. 특히 약대 진학을 준비 중인 대학 1년생들에게 혼란만을 가중 시키고 있다. 일선약사들도 교수들이 이런 식으로 나오면 학교 이기주의로 밖에 보이지 않는다고 입을 모았다. 서울의 지역약사회장은 "어떻게 이뤄낸 6년제인데 교수들이 초를 치냐"며 "기존 약대 정원 배정에는 문제가 있어 보이지만 이런 식으로 문제 해결을 하는 것은 아마추어식 발상"이라고 불만을 표출했다. 정원조정에 대한 여지는 아직 남아있다. 교육부에서도 평가단을 구성, 본격적인 약대정원 증원 작업에 나설 방침이다. 약대협도 논리적인 설명과 타협으로 문제를 해결해야 할 시점이다. 아무리 봐도 약대 6년제 시행거부는 무리한 발상이다.

2009-07-01 08:40:03

강신국
일반약 확대가 재정건전화 기여

전세계적으로 자가처방에 의한 일반의약품 소비가 확대추세에 있다. 인터넷의 발달로 인한 광범위한 정보공유, 그리고 고령화사회로의 빠른 진입이 각국 정부로 하여금 의료비용 절감정책의 일환으로 일반약 소비를 촉진시키고 있다. 유럽의 경우 최근 의료비용을 줄이는 장기적인 의료정책의 일환으로 자가처방이 대안으로 채택되고 있으며, 미국도 소비자들의 요구에 부응한 일반약확대에 정책이 시행되고 있다. 일본은 알다시피 꾸준히 전문약에서 안전성이 확보된 약들을 일반약으로 돌리고 있다. 미국에선 진통제를 길거리에서 판촉물로 나눠주기도 하고, 일본에선 어린이감기약에 핸드폰고리같은 판촉물이 붙어 팔리기도 한다. 유럽에선 금연관련 일반약의 광고가 매우 자극적이다. 세계무대에서 우리나라는 일반약 시장이 위축되고 있는 보기드문 국가다. 이제 우리 정부도 소비자와 환자의 의약품선택권이 강화되고, OTC전환의약품에 대한 정부의 인센티브제공 등으로 셀프메디케이션 시장이 커지고 있는 해외사례를 연구할 시점에 도달했다고 본다. 이는 보험재정의 악화를 고스란히 기업활동의 약화로 전가한 보험 정책에서 탈피해, 제약기업의 활동을 다른 측면에서 지원하면서 재정건전화를 도모할 수 있는 방법이기도 하다. 우리정부는 아직 일반약 시장의 확대가 모든 이해당사자들에게 어떤 결과를 가져올지 모르는 것 같다. 정리하자면 간단명료해진다. 정부는 의료비를 절감하게 되고, 환자는 의약품선택권이 넓어지게 되며, 제약사는 전문약 시장과 분리된 OTC시장의 성장기회를 얻을 수 있으며, 약사는 환자에 대한 책임감이 높아지는 등 긍정적인 요인이 발생한다. 소비자 운동단체도 일반약의 확대를 주요과제로 인식해야한다. 불필요한 의료이용을 줄이고, 소비자가 의약품을 현명하게 사용할 수 있도록 하기 위해서다. 의약분업당시 4대6이었던 전문약과 일반약 비중이 지난 8년새 8.4대 1.6으로 달라졌다. 이대로라면 향후 2-3년내 그 비중이 9대 1까지 벌어질 것으로 전망되고 있다. 분업10년을 앞두고 여러 의미에서 정부의 개입이 적극 고려되어야할 시기다.

2009-06-29 06:24:53

데일리팜
리베이트 '술래잡기' 자신만만

‘술래잡기’에서는 놀이 참가자가 ‘술래’ 몰래 먼저 ‘집’(陳)을 짚으면 이기는 게임이다. 제한된 공간이기 때문에 ‘적발’될 확률이 높지만 ‘집’에 최대한 가까운 거리에서 ‘술래’가 예측하기 힘든 공간을 찾는 것이 사실상 승부를 가른다. 제약업계 리베이트 관행은 일종의 변형된 ‘술래잡기’ 놀이로 칭할 만 하다. 그동안에는 ‘술래’가 일부로 봐주거나 불가피할 때는 찾을 사람(표적)을 미리 정해놓고 짚어냈다. 제네릭 기반인 한국 제약산업의 특성상 리베이트 없는 영업.마케팅을 기대하는 것이 쉽지 않다는 점을 일정부분 인정해줬던 탓도 있었을 것이다. 하지만 상황이 급변했다. 제약산업에 윤리경영 압박이 광범위하게 형성된 게 벌써 수년이다. 무엇보다 국내외, 사회 내외부적으로 의약품 유통부조리 척결 필요성에 대한 목소리가 높다. 제약산업계는 예전처럼 소수의 희생을 방패삼아 상황을 돌파하고 싶겠지만 녹록치 않은 상황이다. ‘더이상 봐주는 일이 없을 것’이라는 정부의 의지표명은 이제 제도적 안착을 목전에 두고 있다. 이런 점에서 최근 의약품관리종합정보센터 최유천 센터장의 도매협회 워크숍 강연은 시사점이 크다. 그는 앞으로의 ‘술래’는 과거의 ‘술래’와는 다를 것이라고 강조했다. 무엇보다 리베이트가 어디에 숨어 있는지, 그리고 어디에 은폐.엄폐할 지를 탐지할 수 있다고 자신감을 나타냈다. 정보센터에 집적된 방대한 데이터가 ‘술래’의 무기가 된 것이다. 최 센터장은 앞으로 수개월간 리베이트 이슈가 계속 터질 것임을 암시하기도 했다. KBS 관련 보도와 이미 보도된 제약사에 대한 경찰조사, 공정이나 복지부, 검찰의 후속조사 등 일련의 사정작업이 제약산업을 압박할 수 있다고 예고한 것. 그는 상황이 이러하니 유통관리가 부실한 제약사와는 아예 거래를 종료하고, 약국에 대한 백마진도 의약품정보센터를 이유삼아 알아서 없애야 할 것이라고 도매업체에 조언하기도 했다. 의약품 리베이트 조사의 데이터뱅크인 의약품정보센터 수장의 이런 말들은 당사자에게는 ‘협박성’ 멘트가 될 수도 있을 것이다. 그렇다고 최 센터장의 자신감처럼 실효성이 곧바로 담보될 것이라고 확신하기도 어렵다. 하지만 정부정책이나 리베이트 조사의 실효성만을 저울질 하다가 때를 놓쳤다가는, 다시 말해 시류를 제대로 짚어내지 못했다가는 스스로 사지로 내달릴 수 있다. 정부의 전방위 압박이 강화되고 있는 상황에서 제약산업계의 수심이 깊어지는 것도 이런 이유 때문이다.

2009-06-29 06:24:48

최은택
누구를 위한 식약청인가

이달 초 모 방송에서 석면탈크 의약품 회수율이 저조하다는 뉴스가 보도됐다. 식약청은 이튿날 제약업체 실무자를 긴급 소집, 회수를 독촉했다. 얼마 전 모 신문에서 똑같은 내용의 기사가 게재됐다. 식약청은 이번에는 제약사 대표들을 불러서 회수 완료를 호소했다. 언론에서 뭇매를 맞으면 그때마다 제약사를 불러놓고 회수를 독촉하는 형식이다. 공교롭게도 회수율이 92%에 달할 정도로 회수작업이 거의 마무리된 상황인데도 말이다. 지난 25일 개최한 간담회에서는 식약청은 이 같은 의도를 노골적으로 드러냈다. 식약청은 그동안 게재된 기사를 업체 관계자들에게 제시하며 “회수는 거의 다 됐지만 약국 등에 방치된 제품에 대한 회수를 조속한 시일내로 완료하라”고 지시했다. 행여라도 회수 대상 제품이 약국 등에 방치됐다가 또 다시 언론의 눈에 띄어 뭇매를 맞으면 곤란하니 마무리작업에 만전을 기해달라는 얘기다. “회수에 협조해줘서 고맙다”는 감사 인사와 함께. 게다가 다음주부터 대대적인 실태조사를 펼치겠다는 엄포도 내렸다. 이미 최근 2000여곳을 대상으로 현장실사를 진행했음에도 또 다시 다시 막대한 인력을 투입하면서까지 나머지 8% 분량의 회수 완료에 대한 강력한 의지를 드러내는 대목이다. 한마디로 요약하자면 언론으로부터 욕 먹기 싫으니까 협조를 해 달라는 것이다. 그것도 회수작업이 대부분 마무리됐는데 말이다. 이쯤되면 일처리 방식이 잘못돼도 한참 잘못됐다는 인상을 지울 수가 없다. 앞서 식약청은 회수율 계산도 제대로 하지 못한 채 제약사만 달달 볶기도 했다. 하지만 재산정 결과 90%가 넘게 나오니 이제는 100%를 채우기 위해 조금 더 노력하자고 바쁜 제약사 대표들을 긴급 소집해서 닥달한 셈이다. 참 편한 일처리 방식이다. 급하면 제약사들을 모아놓고 압박하면 되니 말이다. 첫 번째 간담회는 간담회 개최 불과 몇 시간 전에 공고를 했으며 두 번째 간담회는 이틀 전에 개최 사실을 업체들에 알렸다. 이번 탈크파동에서 식약청이 왜 비난받았는지 아직까지도 감을 못잡은 듯 한 느낌이다. 한마디로 식약청은 합리적인 행정구현에 실패해서 각종 여론의 비난을 받았다. 여론의 중심에는 제약사들의 민심이 대다수다. 만약 언론의 눈만 비켜가면 모든 게 끝이라고 생각한다면 대단한 착오가 아닐 수 없다. 식약청에 대한 제약업체들의 불신이 점점 커지고 있다는 사실은 진정 모르고 있는지 되묻고 싶을 뿐이다.

2009-06-26 06:48:18

천승현
국산약 약가부문 역차별도 개선하자

약가부문에서 국산약에 대한 역차별 사례가 보험재정예산을 절감할 수 있는 기회를 유보시키고 있다. 현행규정상 오리지날약의 고함량 제네릭약이 오리지날보다 먼저 발매되면 국산약이 더 불리해진다. 오리지날 제품이 먼저 가격을 등재하도록 기다리는 편이 국산약에 유리하다는 이야기다. 이같은 현상은 이전 부터 시행되었던 약가제도에 다른 제도가 도입되면서 보정이 이루어지지 못한 탓이다. 이해를 돕기 위해 장황하게 풀어본다. 함량이 2배로 증가된 제품의 경우, 예산 절감과 제조경비를 감안하여, 약가는 기본 함량제품의 1.5배로 책정된다. 즉, 100mg정의 가격이 100원이라면, 200mg정의 가격은 150원이 되는 것이다. 그러나, 정당 가격 100원이었던 제품의 제네릭이 발매되는 경우 양상은 조금 복잡해진다. 현행규정에 따르면, 이때 오리지날제품의 가격은 80원이 되고, 제네릭의 가격은 68원이 된다. 이후 2배함량제품이 발매되면 어떤 양상이 전개될것인가? 오리지날이 먼저 2배함량제품을 내면 80원의 1.5배인 120원이되고, 이후에 제네릭이 2배함량제품을 따라오면 120원짜리는 다시 20%인하되어 96원이 된다. 동일하게 2배함량인 제네릭의 가격은 81원이 되게 된다. 만일 제네릭이 먼저 2배함량 제품을 내면? 제네릭은 자기 자격의 1,5배를 받게되어, 102원을 일차적으로 받게되고, 이후 다른 제품이 따라서 발매하게되면, 20%가 인하되어, 81원이 된다.하지만, 다른 제네릭은 102원의 68% 가격을 받게되므로 100mg함량 제품과 거의 동일한 69원의 가격을 받게 된다. 결국, 제네릭이 먼저 2배함량을 받게되면, 다른 제네릭들은 발매 할수 없는 상황이 되어 시장형성이 되지 못하게 될 소지가 높아진다. 제형 변경의 경우도 외국제약사가 보다 유리한 약가를 받게되는 사례가 많은 것이 현실이다. 다국적사는 본사의 지침을 따라 적정한 약가가 아니면 수용하지 않는 경우가 많다. 이는 한국에서의 약가가 해당제품의 국내수입가(한국수출가)에 영향을 주게되고, 이 경우 다른 외국으로의 수출가격과 비교되어 문제가 될 소지가 높고, 전 세계적인 측면에서 한국시장의 점유율이 상대적으로 낮기 때문에 경우에 따라 한국시장을 포기(?)해도 되기 때문이다. 즉, 그만큼 자신들이 주장하는 약가를 받을 때까지 노력하거나, 안되면 허가를 취하했다 다시 허가를 받아 PMS 등의 제도를 최대한 활용한다는 전략을 펼수도 있다. 반면, 국내사들은 규정상 별도의 규정이 적용되고 있지는 않으나, 아직까지 국내사들에게는 국내시장이 거의 전체시장이라고 할 수밖에 없는 시장이며, 약가 협상 지연으로 인한 국내시장 진입지연은 실질적으로 해당 제품의 제품수명을 줄이는 결과를 초래하기 때문에 상대적으로 약자 입장에서 협상에 응할 수 밖에 없다. 개량신약 문제를 촉발시킨 클로피도그렐의 다른 염제품들도 어찌보면 이러한 이유로 단순제네릭에 비해서도 불리한 가격을 수용할 수 밖에 없었다는 측면도 있다. 개량신약에 대한 부분은 클로피도그렐을 거치면서, 약가 규정이 부분적으로 개선됐다. 정부가 나아가 개량신약이나 신규 제형 개발을 촉진시키기 위해서 더 해야할 일이 있다. 해당 제품의 국내 임상이나 실험을 수행중인 업체가 있을 경우 동일한 추가 시험을 수행하도록 하는 등의 제도보완을 하여 국내임상을 수행하는 중에 타사가 동일한 제품을 외국자료를 이용해 먼저 등록함에 따른 낮은 약가를 받게되는 문제점 등을 보완하는 지혜가 필요하다. 국내제약을 리베이트질(?)이나 하는 기업으로만 볼 것이 아니라 역차별적 요소를 제거하는데 함께 머리를 맞대면 보험재정에도 도움이 된다.

2009-06-25 06:29:59

데일리팜
복지부, 보건의료 홀대 그만!

데일리팜은 지난 5월 창간 10주년을 준비하며 보건복지가족부 전재희 장관 인터뷰를 준비했다. 햇수로 10년, 만으로 9년이 된 의약분업과 2006년부터 제약업계에 격변을 몰고 온 약제비 적정화 방안을 짚어보자는 의미였다. 그동안 전재희 장관은 리베이트 척결에 대해서는 강한 의지를 보였다. 그러나 그 밖의 보건의료 사안에서는 대과 없이 장관 직을 수행해 왔다. 큰 실책이 없었던 만큼 두드러진 성과도 없었다는 말이 된다. 때문에 인터뷰 준비는 보건의료 정책에 대한 장관의 이해와 향후 방향, 정책 집행에 대한 의지를 확인할 필요성에 초점을 맞췄다. 전 장관의 지난 인터뷰들을 둘러보던 중 납득하기 어려운 사실이 발견됐다. 전 장관은 전문 언론을 만나 보건의료 정책에 대한 계획을 밝힌 적이 없었던 것이다. 지난해 '대한간호'와의 인터뷰는 단 3개에 질문에 불과했고 한 질문은 장관의 신변에 관한 것이었고, 보건의료 분야에 대한 답변은 간호사에 대한 이미지를 묻는 것에 그쳐 심도있는 인터뷰로 보기 어려웠다. 반면 복지 분야 전문 언론인 '복지경제신문'을 통해서는 경제 성장과 복지의 선순환 구조라는 소신을, 노년시대신문 인터뷰에서는 노인 500만명 시대를 맞아 치매·만성질환 예방체제 가동이라는 방향을 제시했다. 이에 데일리팜은 대변인실을 통하는 정식 경로로 인터뷰를 요청했다. 하지만 복지부의 태도는 무책임했다. 실무자는 담당 과장에게 보고조차 미뤘고, 이후 복지부는 정식 답변조차 하지 않았다. 그런 와중 복지부 한 관계자는 놀라운 이야기를 전했다. 전재희 장관이 전문지와 인터뷰를 하지 않는다는 방침을 갖고 있다는 이해할 수 없는 설명이었다. 취임 이후 언론과 27번 만났지만 보건의료 전문 언론과는 거리를 둔 것에 대해 신빙성을 더하는 설명이었으나 정확한 확인이 필요했다. 출근길에 만난 장관은 그런 원칙은 없다고 확인했다. 관련 부서가 보여준 모습을 장관의 심기를 거스르지 않기 위한 과잉 충성으로 해석한다면 해당 공무원들은 여론 수렴을 막는 가림막에 불과할 것이다. 보건의료 전문 언론들은 누가 그리 임명해준 것은 아니지만, 복지부의 보건의료 정책을 독자에게 정확하고 신속하게 전달한 의무를 지고 있다는 점을 해당 언론사뿐만 아니라 정부도 다시 새겨봐야 할 것 같다.

2009-06-24 06:20:40

박철민
제약사들이여 더 투명해져라

상위제약사들의 영업패턴은 회사별로 차이가 있다. 최근 몇 년간 공격적인 영업을 하며 업계에 가장 많이 회자됐던 A제약사의 경우 최근에는 영업스타일이 완전히 바뀌었다는 설명이다. 이 회사는 ‘현금성 뇌물 판촉행위’가 적발될 경우 바로 퇴사조치 시킨다는 엄격한 룰도 적용시키고 있다. A사에 이어 제약 영업시장을 주도했던 B사도 올해는 2007~2008년에 비해 약간 주춤한 분위기다. 이 회사는 지난해 놀라운 실적 상승률를 기록하며 주목받았으나, 그만큼 어려움도 겪었다. ‘공격적인 영업=성공’이라는 인식을 탈피하고 있다는 느낌이다. 반면 최근에는 C제약사가 아주 공격적인 영업을 전개하며 입에 오르내리고 있다. 이 제약사는 예전의 상위제약사 영업스타일을 그대로 적용시키면서 승승장구 하고 있다. 하지만 그만큼 리스크도 있다는 점에서 아직은 C사의 영업패턴을 함부로 판단해서는 안된다는 관측이다. 그러나 전반적으로 제약업계의 분위기는 예전보다 많이 좋아졌다. 정도 영업이 롱런할수 있다는 생각이 확산되고 있기 때문이다. 이런 상황에서 2년간 제약관련 단체와 의약단체 정부가 함께 공조했던 ‘공정경쟁규약’ 단일안이 발효를 앞두고 있다. 그동안 업계는 명확한 판촉행위에 대한 가이드라인이 없다고 주장해왔기 때문에, 올해중에 효력이 발생할수 있을 것으로 보이는 ‘공정경쟁규약 단일안’은 업계의 불공정행위 개선에 큰 도움을 줄 수 있을 것으로 보인다. 하지만 공정경쟁규약이 공염불에 그칠 것이라는 업계의 또 다른 목소리도 주목해야 한다. 전쟁터를 방불케하는 영업현장에서 공정경쟁규약을 준수하는 미친(?) 제약사들이 어디있겠냐는 말이다. 생각이 변하지 않으면 업계의 고질적인 리베이트는 절대로 사라지지 않을 것이라는 이야기다. 이제 제약업계는 중대한 기로에 서있다. 8월부터는 유통문한 품목에 대한 약가인하제도가 시행되고, 올해중으로 공정경쟁규약 단일안이 효력을 발휘할수 있다. 또 상위제약사 영업 CEO들은 이달중에 회동을 갖고 대안이 없는지 구체적인 논의를 진행하게 된다. 이런 상황에서 공정경쟁규약보다는 업계의 자정노력이 선행돼야 한다는 것은 두말하면 잔소리다. 제약업계는 이번 기회를 통해 더 투명해져야 한다. 업계가 힘을 모아서 자정운동을 확산시켜야 한다. 공정한 경쟁과 R&D투자, 이것만이 어려움에 처해있는 제약산업을 한단계 발전시킬수 있는 대안이기 때문이다.

2009-06-22 06:45:26

가인호

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