직결장암과 유방암 병용요법에 쓰이는 항암제 급여가 확대될 전망이다. 건강보험심사평가원 약제기준부는 최근 '암환자에게 처방·투여하는 약제에 대한 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항' 공고 일부개정안에 대해 전문가 의견조회에 나섰다. 18일 심평원에 따르면 직결장암 환자에 대한 성분명 옥사리플린(oxaliplatin)과 로이코보린(leucovorin), 플루오로우라시(fluorouracil), 세툭시맙(cetuximab) 등 4가지 항암제를 조합한 병용요법을 급여로 인정할 계획이다. 얼비툭스(성분명 세툭시맙)를 판매하는 머크는 지난해 유럽종양내과학회에 얼비툭스와 FOLFOX 병용요법으로 치료했을 경우 61.1%의 최고 전체 반응률을 보였다고 발표한 바 있다. 유방암 병용요법은 황체형성호르몬방출호르몬 효능제(LHRH agonist)와 병용할 수 있는 3개 조합도 신설된다. 아나스토로졸(anastrozole)과 LHRH agonist 병용요법(2차 이상, 고식적요법)과 레트로졸(letrozole)과 LHRH agonist 병용요법(폐경 전 유방암 환자), 엑스메스탄(exemestane)과 LHRH agonist 병용요법(2차 이상, 고식적요법) 등이 그것이다. 아울러 유방암에 루프론(leuprolide)/타목시펜(tamoxifen) 병용요법 본인부담률 이 변경되고, 만성림프구성백혈병에 리투시맙(rituximab) 약제 투여경로에 피하주사(SC)가 추가된다.

건강생활실천율(금연, 절주, 걷기를 모두 실천하는 사람의 분율)이 가장 높은 지역은 강원도 철원군으로 나타났다. 가장 낮은 지역은 경북 칠곡군이다. 질병관리본부(본부장 정기석)는 만 19세 이상 성인 22만8452명을 대상으로 조사한 '2016년 지역사회건강조사' 결과를 발표했다. 건강생활실천율은 지난해 254개 시& 8231;군& 8231;구 중앙값은 27.1%로 2008년 대비 7.2%p 감소했다. 전년보다 증가한 지역 수는 105개, 감소한 지역 수는 146개이며, 지역간 격차는 41.6%p로 점차 감소 추세지만, 여전히 2배 이상 차이났다. 건강생활실천율이 가장 높은 지역은 강원 철원군(51.9%), 서울 영등포구(51.3%), 서울 양천구(50.1%), 서울 송파구(48.0%), 대전 서구 및 서울 동작구(47.4%) 등이며, 가장 낮은 지역은 강원 정선군(10.3%), 경남 거창군 및 경북 의성군(11.1%), 강원 고성군(12.3%), 경북 칠곡군(12.4%) 등이었다. 흡연율은 2016년 254개 시& 8231;군& 8231;구 중앙값은 22.5%로 2008년 대비 3.5%p 감소, 전년대비 0.3%p 증가했으며, 전년보다 증가한 지역 수는 137개, 감소한 지역 수는 115개다. 지역 간 격차는 13.4%p로 점차 감소 추세다. 흡연율이 가장 높은 지역은 인천 남구(28.8%), 강원 정선군(28.5%), 경북 성주군 및 칠곡군, 제주 제주시 제주(28.1%) 등이며, 가장 낮은 지역은 경북 영양군(15.4%), 경기 과천시(15.7%), 대전 유성구(15.9%), 경남 하동군(16.2%), 경기 성남시 분당구 및 대구 수성구(16.6%) 등으로 조사됐다. 고위험음주율은 2016년 254개 시& 8231;군& 8231;구 중앙값은 18.6%로 2008년 대비 0.2%p 증가, 전년대비 0.2%p 감소했다. 전년보다 증가한 지역 수는 123개, 감소한 지역 수는 124개이다. 지역간 격차(최대값-최소값)는 25.7%p로 가장 높은 지역은 인천 옹진군(33.1%), 경기 가평군(28.0%), 충북 음성군(27.5%), 강원 평창군(27.1%), 충남 금산군(26.8%) 등이며, 가장 낮은 지역은 전남 신안군(7.4%), 전북 김제시(9.7%), 경기 용인시 수지구(11.2%), 광주 광산구 및 전북 순창군(12.0%) 등의 순이다. 걷기 실천율은 2016년 254개 시& 8231;군& 8231;구 중앙값은 38.7%로 2008년 대비 11.9%p 감소, 전년대비 2%p 감소했다. 전년보다 증가한 지역 수는 105개, 감소한 지역 수는 148개이며, 지역간 격차는 51.8%p로 감소 추세다. 가장 높은 지역은 강원 철원군(69.4%), 서울 양천구(68.0%), 경기 성남시 수정구(66.9%), 서울 동대문구(65.7%), 서울 영등포구(65.3%) 등이며, 가장 낮은 지역은 강원 정선군 및 경남 거창군(17.6%), 경북 의성군(18.6%), 경남 함양군(19.3%), 경남 하동군(19.4%) 등이다. 2012년부터 2년마다 조사하고 있는 심폐소생술 교육경험률은 지난해 2014년 대비 증가한 지역 수는 235개, 감소한 지역 수는 19개이며, 지역간 격차는 29.8%p로 나타났다. 심폐소생술 교육경험률이 가장 높은 지역은 경남 거제시(39.8%), 전남 광양시(38.9%), 강원 인제군(38.6%), 울산 동구(38.4%), 울산 남구(38.1%) 등이며, 가장 낮은 지역은 경북 영덕군(10.0%), 전남 신안군(15.8%), 대구 수성구(15.9%), 충남 아산시(18.3%), 전남 강진군(19.1%) 등이다. 지역사회건강조사와 심장정지 생존추적조사를 병합한 연구에서 지역사회 심폐소생술 교육경험률이 10% 증가할 때 심장정지 환자 생존율이 1.4배 증가한다는 사실이 밝혀졌다. 질병관리본부는 지난 3월 30-31일 양일간 지역사회건강조사 경과보고 및 질관리 평가대회를 개최하여 2016년 조사의 질관리 평가결과를 보고하였으며, 지역사회건강조사 결과활용 우수 사례 6개(서울 광진구 보건소, 울산 동구 보건소, 경기 과천시 보건소, 강원 철원군 보건소, 충남 계룡시 보건소, 제주 제주시 제주보건소)를 공유하고, 우수사례 보건소에 대해서는 보건복지부 장관상을 수여했다. 정기석 본부장은 "각 지역에서 타지역에 비해 지표값이 나쁠 경우 조사결과를 적극 활용하여 지역사업을 추진할 것"이라며 "지역 격차를 줄이기 위한 노력이 필요하다"고 했다. 2016년 지역사회건강조사 결과는 보건소별 통계집 형태로 최종결과를 공표할 예정이며, 질병관리본부에서는 전국의 조사결과를 발표한다. 또한 전체 조사결과는 지역사회건강조사 홈페이지(http://chs.cdc.go.kr)에 공개하고 있고, 원시자료는 신청 절차를 거쳐 제공받을 수 있다.

4대 중증질환 보장성 확대 등으로 지난해 건강보험 진료비 증가율이 10%를 넘어서면서 내년도 수가협상 쟁점으로 부상할 전망이다. 국민건강보험공단은 내년도 수가협상을 위해 오는 25일 간호협회를 시작으로 잇따라 실무협상단 상견례를 갖는다. 병원협회과 의사협회 실무협상단 미팅은 각각 내달 11일과 12일로 정해졌다. 한의사협회도 12일에 첫 상견례를 갖는다. 반면 아직 수가협상단을 구성하지 못한 치과의사회와 약사회는 일정이 정해지지 않았다. 수가협상 시작을 알리는 의약6단체장과 건보공단 이사장간 간담회는 실무협상단 상견례 도중인 내달 10일로 정해졌다. 집중 협상은 예년과 마찬가지로 5월3째주부터 약 2주간 실시된다. 올해 수가협상은 사상초유 누적흑자 속에서 지난해 진료비 증가율이 11.4%로 가파르게 올라 시작부터 상당한 진통도 예상된다. 건보공단 측은 보장성 강화정책과 메르스 사태로 의료이용이 감소했던 2015년도 상황이 지난해 진료비 증가율을 가져왔다고 분석하고 있다. 상황이 어떻든 진료비 증가율이 두 자리 수로 높아진 건 협상 테이블에서 의료공급자에게 유리한 건만은 아니다. 실제 건강보험 주요통계를 살펴보면 지난해 건강보험 진료비는 73조4732억원으로 전년 대비 11.39% 증가했다. 2015년 6.7%에 비하면 거의 2배 늘어난 수치다. 여기다 지난해 당초 검토됐던 벤딩(추가재정) 수준을 훨씬 상회하는 8134억원이 추가재정이 소요되는 협상이 타결된만큼 올해 협상은 녹록치 않을 것이라는 관측도 나온다. 공단 관계자는 "지난해 진료비 증가율이 수치상 상당히 높게 나타났다. 보장성 강화 등 여러요인이 있을 텐데 어쨌든 누적수지 흑자분과 함께 주요 쟁점으로 부상할 것으로 보인다"고 말했다. 그는 이어 "지난해 협상에서는 벤딩을 당초 계획보다 많이 올려줘 논란이 됐었다"며 "올해는 여러 여건상 쉽지 않을 것"이라고 귀띔했다. 한편 올해 초 시작된 2018년도 유형별 환산지수 연구는 경희대학교 산학협력단에 속한 예방의학교실 오인환 교수가 맡고 있다.

김승택(63, 서울의대) 건강보험심사평가원장이 임시조직인 제반 TFT를 정비할 뜻을 직원들에게 내비쳤다. 또 갓 40일을 넘긴 김 원장에 대한 직원들의 평판은 일단 호의적이다. 19일 심사평가원 관계자에 따르면 김 원장은 최근 차장급 업무보고에서 TFT 정비의사를 밝혔다. 최근 출입기자 간담회에서도 같은 취지의 발언을 했었다. 임시조직이 너무 많은 건 비정상적이라고 판단한 것으로 보인다. 실제 심사평가원 내에는 복지부 업무수행을 위해 각 실별로 정식직제가 아닌 TF조직이 적지 않다. 현재 가동중인 TFT는 10개가 넘는 것으로 알려졌다. 이와 관련 김 원장은 출입기자 간담회에서는 "심평원은 다양한 태스크포스팀을 운영 중이다. 필요에 의해 만들어진 팀이지만, 현 시점에서 필요한지에 대해 검토 중이다. 상반기 중 정리할 조직은 정리하고 합리적인 방안을 마련할 계획"이라고 구체적으로 언급하기도 했다. 상반기(6월 중) 조직개편을 예고한 대목이어서 주목된다. 이런 가운데 김 원장은 관용차 대신 고속버스를 타고 충주 자택을 오가고, 사비로 직원들에게 커피를 사주는 등 소탈한 행보를 보여 취임 초기 직원들로부터 호평을 받고 있다. 한 직원은 "신임 원장의 소탈한 면모가 직원들에게 환심을 사고 있다. 사실 이런게 정상적인데 그동안 원장의 이삿짐 정리를 당연한 듯 돕는 등 부적절한 일들이 많았다"고 말했다. 다른 직원은 "TFT 정비의 경우 일각에서 이견도 존재한다. 신임 원장이 현명하게 잘 대처하길 기대한다"고 했다. 또 "기관장은 업무스타일이나 인사 부분에서 조직을 잘 융합해야 하는데, 이런 지지가 계속 이어질 지는 더 지켜봐야 한다"고 했다. 한편 심사평가원 내부에서는 차기 정부 출범이후에도 김 원장이 원장직을 계속 유지할 지 촉각을 곤두세우고 있다. 내부 한 관계자는 "새 정부에서 원장이 교체되면 올해 원장 업무보고만 3번 하게 된다. 기관장 스타일에 따라 조직이 영향을 받을 수 있기 때문에 신경이 쓰이지 않을 수 없다"고 했다.