[데일리팜=김지은 기자] 향정약인 디에타민을 조제한 약국에서 청구 프로그램을 통해 마약류통합관리시스템에 보고하려면 과연 어떤 약가코드로 입력해야 할까. 분명 같은 약인데 코드만 6개가 존재하는 상황. 약품명에 성분명까지 적힌 코드를 선택하기 쉽지만 해당 코드로 입력했다면 코드 불일치로 변경 보고를 해야 할 상황에 처할 수 있다. 마약류통합관리시스템 행정처분 유예가 종료된지 1년 6개월이 지나가면서 일선 약국가에서는 보고내역 불일치로 크고 작은 문제가 발생하고 있다. 디에타민정의 사례와 같이 보고 주체인 약사의 실수를 유발하는 ‘함정’이 곳곳에 도사리고 있다는 게 약사들의 말이다. 실제 지역 약국가와 중소 병원 약제부 약사들에 따르면 최근 마약류통합관리시스템 보고내역 불일치로 지역 보건소로부터 공문을 받거나 수정 신고를 요구하는 사례가 늘고 있다. 같은 약인데 포장 단위에 따라 품목코드가 다르거나 포장 단위에 상관없이 품목코드가 다른 경우도 존재한다. 약사가 일일이 대조해 맞는 코드를 찾아내 입력한다면 문제가 없겠지만 조제로 바쁜 업무 중 이를 발견해 내기는 쉽지 않다는 게 약사들의 말이다. 한발 더 나아가 약사의 부주의나 실수가 아닌 프로그램 상의 전산오류로 보고내역 불일치가 발생하는 사례도 있다. 마약류통합관리시스템 상의 오류로 인해 재고가 잘못 입력되거나 같은 환자의 동일 처방 건이 중복 입력되는 경우 등이 그것이다. 문제는 이런 상황을 변경 신고 기간에 발견해 수정한다면 큰 탈을 피할 수 있지만, 이 기간을 넘겨 발견해 변경하려면 수정 신고에 해당돼 행정처분 대상이 될 수 있단 점이다. 결국 약국에서 수시로 보고 오류나 불일치 내역을 확인해야 한다는 것인데, 약사들은 마약류통합관리시스템 시행으로 보고 업무가 늘어난데 더해 확인 업무까지 부담이 추가된 셈이다. 요양병원에서 근무 중인 한 약사는 “마통 시스템 시행된 후 연계프로그램 입력과 더불어 수기 장부를 따로 작성하며 이중으로 체크를 하고 주 1회 이상 실재고를 파악하는 등 이전보다 2배 이상 일이 늘어난 상황”이라며 “그런데 전산 오류까지 약사가 일일이 확인하며 원인을 찾아야 하는 게 현실이다. 그마저도 변경신고 기한이 지난 후 발견되면 약사가 책임을 져야하는 상황인데 너무 불합리한 것 아니냐”고 토로했다. 한편 약국에서 마약류통합관리시스템 상 보고오류나 불일치 내역을 확인하려면 시스템에 접속해 확인하거나 청구SW를 통해 확인할 수 있다. 청구SW를 통해 보고한 내역을 변경·취소해야 하는 경우는 마통시스템에 직접 변경·취소보고하지 말고, 이용 중인 청구SW를 사용해 직접 변경·취소 보고를 하거나 청구SW업체에 문의해야 한다. 경기도의 한 분회장은 “최근 들어 마통시스템 관련 회원 민원이 늘면서 우리 분회에서는 ‘토요일은 마통시스템 점검의 날’ 캠페인 시행하고 있다”면서 “근본적으로 입력 보고 실수를 유발하는 원인들에 대한 개선이 필요하지만 그 전에 약국에서 실수를 최대한 줄일 수 있게 하는 방안”이라고 말했다.

[데일리팜=강혜경 기자] "1년째 그냥 있어요. 매일 문을 열고는 있지만 손님은 아예 없어요." 한때 복권당첨에 비유될 만큼 치열한 전쟁이 빚어지던 공항 내 약국이 코로나19 장기화에 맥을 못추고 있다. 문제는 첫 확진자가 발생한 지 1년이 지났지만 일상화까지는 수개월 이상의 시간이 소요될 것이라는 점이다. 인천국제공항공사는 코로나19로 인해 83.1%의 승객이 감소했다고 밝혔다. 지난해 인천공항을 이용한 승객은 1204만9851명으로, 역대 최대 이용객수를 보였던 2019년 7116만9722명 대비 83.1% 감소한 것으로 집계됐다. 코로나로 인해 해외여행이나 출장 등이 사실상 중단되면서 공항을 찾는 이들이 현격히 줄어든 것이다. 더욱이 국내 첫 확진자가 우한에서 입국한 중국인이었고 우한을 다녀온 사람들이 대거 확진 판정을 받기도 했다. 여기에 더해 해외 입국자에 의한 감염 사례 등이 잇따르면서 불가피한 경우가 아니고서는 공항을 이용하지 않는다는 설명이다. 직격탄을 맞은 건 공항 내 위치한 약국들이다. 공항 내 약국은 매약 매출 등이 보장돼 선호되는 입지 가운데 하나로, 실제 입찰 경쟁률 역시 높다. 현재 1터미널에 4개, 2터미널에 3개의 약국이 입점해 있다. 임대료 역시 높은 수준에서 책정되는데 제2터미널에 위치한 한 약국의 경우 연 임대료가 7억3481만1000원으로, 월 6123만원을 호가하는 수준에서 입찰이 진행되기도 했다. 하지만 1년새 상황이 예상치 못한 방향으로 전개됐다는 게 약국가의 설명이다. 한 약사는 "지난해 9월부터 매출액 대비 임대료 인하를 시행하고는 있지만 1년째 적자인 상황"이라며 "출국자들이 거의 없다 보니 그마저도 약국에 오는 손님은 상주 직원인 경우가 대부분"이라고 말했다. 지난해 운행한 항공편 역시 14만9982편으로 전년 40만4104편 대비 62.9% 감소했으며 그마저도 탑승객은 더 적은 수치다. 또 다른 약사도 "불과 1년 전과는 전혀 다른 풍경이다. 연휴나 휴가 때마다 해외여행을 가던 분위기가 코로나로 인해 바뀌게 되면서 공항 내 약국들의 상황이 매한가지"라고 말했다. 이미 지난해 인원 감축까지 했다는 이 약사는 "사실상 계약기간까지 버티기를 하는 형국"이라며 "상황이 진정된다고 하더라도 공항이 언제 다시 활기를 띄게 될지는 미지수"라고 우려했다.

[데일리팜=김지은 기자] 서울특별시약사회(회장 한동주)는 19일 화상으로 제1차 상임이사회를 갖고 주요 안건을 심의·의결했다. 시약사회는 이날 회의에서 2021년도 지역약국 실무실습 프리셉터 심화교육을 오는 26일 온라인으로 실시하기로 했다. 강의는 병원처방 이해하기(양재욱 교수), 케이스로 본 처방전의 중재(정경혜 교수), 면역관문체커의 복약지도(정지영 약사), 일반약의 선택(김정은 약사) 등으로 구성했다. 이어 시약사회는 올해 상반기까지 코로나 여파가 지속될 것으로 예상됨에 따라 지난해 9월 구축·운영한 분회 온라인 연수교육시스템을 올해 6월까지 유지하기로 협의했다. 시약사회는 또 2020년도 최종이사회 상정 안건을 심의하고 제47회 약사금탑상과 제50회 약연상 수상 후보자 추천, 2020년도 다제약물 관리사업 평가 설문, 전자칠판 구입 등을 원안대로 추인했다. 이 밖에도 다제약물 관리사업 및 설문조사 결과, 지역약국 실무실습 프리셉터 결산, 2020년도 결산감사 결과 등을 보고했다. 한동주 회장은 “지난해 코로나19로 약사 회원들이 어느 때 보다 어렵고 힘든 시기를 보냈는데 그 여파가 현재까지 이어지고 있다”며 “코로나 위기를 슬기롭게 극복할 수 있도록 남은 임기 한마음 한뜻으로 헤쳐나가자”고 당부했다.

[데일리팜=김지은 기자] 분명 한 사람의 처방전인데 3장을 넘어가고 찍힌 약만 25가지다. 최근 늘어나는 고령, 복합 질환 환자들의 의약품 복용 실태이다. 서울의 한 문전약국 약사는 데일리팜에 최근 모 종합병원에서 진료를 받은 환자의 사례를 통해 다제 약물 처방 실태를 알려왔다. 이 약사에 따르면 해당 환자는 고령으로 병원에서 밝힌 질환코드는 ▲신우를 제외한 신장의 악성신생물, 오른쪽 ▲뇌하수체의 양성신생물 ▲알츠하이머형의 노년성치매 등 3가지다. 병원에서는 해당 환자에게 2개월 분 25가지(품목 수 16개) 약을 처방했으며, 처방에는 자낙스정, 보령부스파정, 알포그린연질캡슐, 프리스틱 서방정, 리보트릴정, 아티반정 등이 있으며, 삐콤정, 베아제정 등의 비급여 약도 포함돼 있다. 25가지로 나뉘어 처방된 약들은 각 약마다 복용 방법도 각기 달라 환자가 개별 약들을 복용법에 맞게 챙길 수 있을지도 의문이 들 정도다. 약국가에서는 고령화 시대 속 복합 질환 환자가 많아짐에 따라 한 환자가 복용하는 처방 약의 가짓수도 점차 늘어나고 있다고 입을 모은다. 고령자의 이 같은 다제 약물 처방과 관련 약물대사 능력이나, 복용약수에 따른 복약순응도 저하 등에 대한 우려도 제기하고 있다. 더불어 이 같은 환자가 늘어나면서 일선 약국들이 겪는 업부 부담도 늘어나고 있는 실정이다. 최근 들어 3개월 분이 넘어가는 장기 처방에다 다제 약물 처방까지 늘어나면서 조제 소요시간은 늘어난 반면 조제료는 이에 비례해 늘어나지 않는게 현실이기 때문이다. 위의 사례만 해도 16개 품목의 약을 25가지로 일일이 조제해야 하는 반면 조제료는 1만7190원이다. 그나마 향정약과 외용제가 포함돼 가산된 금액으로, 그렇지 않은 일반 조제의 경우 조제료는 더 낮게 책정될 수 밖에 없는 실정이다. 해당 약사는 “환자 입장에서는 하루 총 25가지 약을 복용하는건데 하루 한끼 분량에 해당될 정도”라며 “고령환자의 질환이 늘어나면서 그에 따른 처방 약물 가짓수도 늘어나고 있는 실정이다. 철저히 처방은 의사의 권한이다 보니 약국에서는 이에 대한 별다른 코멘트도 할 수 없는 형편”이라고 말했다. 문제는 이런 환자가 앞으로 더 늘어날 수 밖에 없는 상황이라는 점이다. 지난해 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 인재근 의원은 건보공단으로부터 제출받은 자료를 분석한 결과 ‘다제약물복용’ 실태가 심각하다고 밝혔다. 전체 약물 처방자 가운데 10개 이상 약물을 60일 이상 복용한 사람의 비율은 2016년 3.3%에서 2017년 3.5%, 2018년 3.8%, 2019년 4.2%로 매년 증가하고 있고, 연령이 높을수록 다제병용처방률도 높게 나타났다고 설명했다. 2019년 기준 75세 이상 인구의 다제병용처방율은 23.6%에 달했다. 10개 이상 약물을 60일 이상 복용한 다제약물복용자도 늘고 있는데, 2016년 154만 8000명이었던 것이 매년 증가해 지난해 201만 2000명으로 집계됐다. 다제약물복용자를 연령별로 살펴보면, 2019년 기준 75세 이상은 84만 1000명(복용률 22.4%), 65~75세는 60만 명(복용률12.2%), 55세~65세는 40만1000명(복용률 4.8%), 45~55세는 12만 7000명(복용률 1.4%), 45세 미만은 4만 3000명(복용률 0.2%)이었다. 앞서 건보공단이 발표한 ‘국민건강보험 자료를 이용한 다제약물 복용자의 약물 처방현황과 기저질환 및 예후에 관한 연구 결과’에 따르면 다제약물 복용자군은 대조군에 비해 입원이나 사망 위험이 각각 18%, 25% 더 높았다. 공단은 당뇨병 등 1개 이상 질환이 있고 10개 이상 약물을 복용하는 사람은 현재의 고령화 추세를 고려하면 더 늘어날 것으로 예상했다. 지역의 한 약사는 “만성질환자나 고령 환자는 하루 평균 10개 이상 약을 먹는 상황이지만 그 개별 약들의 조합 자체에 대한 유효성은 검증되지 않았다고 볼 수 있다”면서 “DUR을 통해 최소한의 병용금기 약물만 걸러내고 있지만 이것이 완벽하단 보장은 없는 상황이다. 다제 약물 처방에 대한 정부 차원의 연구와 해결책 마련이 필요하다”고 말했다.

[데일리팜=정흥준 기자] 코로나로 인한 보건소의 일반진료 중단이 1년 가까이 이어져오면서 인근 약국들의 폐업이 속출하고 있다. 올해 보건소 진료 재개에 대한 기약도 없어 약사들은 피해를 감수하고 약국을 정리하는 상황이다. 현재 운영중인 보건소 약국들도 처방매출이 끊긴채 임대료 부담이 누적되고 있어, 올해 진료재개 여부에 따라 잇단 폐업이 예상된다. 일부 지역 약사회는 시청과 시의회 등에 진료재개를 요청하는 공문을 발송하기도 했다. 하지만 지자체는 코로나 상황에선 불가하다는 답변이었다. 보건소 약국의 경영난은 서울과 경기, 인천, 부산 등 전국적인 문제다. 서울 양천구보건소 인근 약국은 작년 하반기 문을 닫았다. 구보건소엔 여전히 선별진료소 천막이 배치돼있으며, 약국이 있던 자리에는 다른 업종이 들어와 운영되는 중이다. 서울 또다른 구보건소 인근 약국장은 이달까지 운영을 하고, 2월엔 관내 다른 곳으로 약국을 이전할 예정이다. 경기 분당구보건소 인근 약국도 지난 12월 문을 닫았다. 현재는 약국 간판만 덩그러니 달려 빈 공실로 남은 상황이다. 서울 A약사는 "우리 지역 보건소 약국도 굉장히 힘들어하고 있다. 안타까운건 올해도 어려움이 이어질 거라는 점이다"라며 "코로나가 끝나기 전까지 진단 검사는 계속될테고 보건소는 인력 문제로 일반진료를 재개하기 힘들 것으로 보인다"고 말했다. 인천 B약사도 "오히려 진료 기능이 낮았던 보건소의 경우 약국이 멀찍이 떨어져 다른 병의원들과 인접해있다"면서 "반대로 진료가 많은 보건소 약국들은 더 가까이에 위치해있어 이런 상황에 더욱 피해가 클 수밖에 없다"고 했다. B약사는 "정부 지침으로 보건소가 진료를 중단하면서 약국도 직접적인 타격을 받는 것인데, 적정수준의 피해보상이 이뤄진다면 좋을 것 같다"라고 말했다. 부산시약사회에선 작년 하반기 시청과 시의회에 일반진료를 병행해달라는 요청 공문을 보냈지만 받아들여지지 않았다. 부산 C약사는 "시청에다가 진료업무를 해달라고 공문을 발송했지만 어렵다는 답변이었다. 국가적인 일이라 약사회 차원에서 따로 조치를 취하는데에도 한계가 있다"고 했다. 보건소 약국은 처방이 많지는 않지만 낮은 임대료와 안정적인 매출 등으로 알짜배기라는 평가를 받는 곳이었다. 하지만 코로나로 직접적인 영향을 맞으면서 상황은 완전히 달라졌다. 약국 부동산 관계자는 "일부 보건소 말고는 일 처방전이 많지는 않지만 그만큼 임대료가 낮아 알짜였다. 상황이 완전히 바뀌었다. 전혀 처방이 나오지 않으니까 매물로 나온다고 해도 들어갈 사람이 없다"라고 전했다.

[데일리팜=강혜경 기자] 중국이 올해부터 약국 내 비닐봉투 무상제공 금지를 시행한다. 약국 내 비닐봉투 무상제공 금지가 어느 정도 안정화 돼 가고 있는 우리나라와 달리 중국은 올해 1월1일부터 약국과 백화점, 쇼핑몰, 슈퍼, 마트 등에서 사용되는 플라스틱 쇼핑백 사용에 제동을 걸었다. 코트라(KOTRA, Korea Trade-Investment Promotion Agency)가 공개한 해외시장 소식에 따르면 '2021년 시행하는 정책'에 약국 내 일회용·플라스틱 사용제한·금지가 담겼다. 중국은 2025년까지 일회용과 플라스틱 사용을 전면금지하기로 한 가운데, 일부 직할시 등에서 먼저 시행하기로 했다. 먼저 제도가 시행되는 곳은 ▲베이징과 상하이, 텐진, 충칭 등 4개 직할시와 ▲허베이, 산둥, 장쑤, 허난, 후베이, 저장 등 27개 성도 ▲다렌, 칭다오, 닝보, 샤먼, 선전 등 5개 계획단열시 ▲옌타이, 웨하이, 옌청, 후이저우 등 294개 지급시 등이 우선 시행지역 대상이다. 중국은 일회용 비닐봉투 사용 금지령을 2022년까지 주요 현급 도시로 확대하고, 2025년에는 전면 금지한다는 방침이다. 미세플라스틱(알갱이)가 첨가된 치약과 화장품의 생산도 금지된다. 중국 정부는 이와 관련해 "중국 주요 도시에서 친환경을 넘어 필환경 트렌드가 급속도로 확산되고 있다"며 "자연상태에서 분해가 잘 되지 않는 비분해성 플라스틱에 대한 사용 및 생산을 줄이고 분해가 용이한 분해성 플라스틱 사용을 권장하겠다"고 밝혔다. KOTRA는 친환경이 사회적 이슈로 떠오르며 유통업계에서도 친환경 바람이 불고 있는 가운데, 정부 규제까지 더해지면 향후 친환경 포장재 시장 수요 등이 급속도로 확산될 것으로 내다봤다. 한편 국내 약국에서는 약국에 비닐봉투 등을 제공하던 대형제약사를 중심으로, 종이봉투로 전환되면서 이를 둘러싼 약국, 환자간 시비 등은 상당 부분 줄어든 것으로 보인다. 정세균 총리 역시 지난해 12월 24일 열린 국정현안점검조정회의에서 "2030년까지 모든 업종에서 일회용 플라스틱이 사라지도록 사용금지 업종을 확대해 나가고 재포장과 이중포장 등도 엄격히 제한하겠다"고 밝힌 바 있다.

[데일리팜=강신국 기자] 대한의사협회(회장 최대집)가 의사면허의 체계적이고 효율적인 관리를 위해 (가칭)대한의사면허관리원 설립을 추진한다. 최대집 회장은 20일 면허관리원 설립을 통해 의사면허제도 전반의 문제점 점검과 개선은 물론 우리나라 의료인력 관리의 선진화를 위한 초석을 다질 수 있도록 앞장서겠다고 밝혔다. 최 회장은 "우리나라의 의사면허는 정부에서 발급되고 있으나, 그 면허의 유지·관리는 면허시험, 등록·발급, 신고·갱신, 보수교육 등 각 단계별로 공공과 민간에서 분리·운영되고 있어 면허관리 체계가 전문성이 부족하고 비효율적으로 운영되고 있는 실정"이라며 "우리나라를 비롯한 세계 의료계는 코로나19 감염확산에 따라 의료인력의 관리와 적극적 활용이 국민 건강수호의 지표가 된다"고 말했다. 최 회장은 "의료인력의 수급문제는 대국민 의료서비스의 기본적인 사항임에도 정부는 유효 의료인력 현황, 분포 등 의료인력에 관한 기본적인 자료도 공유하고 있지 않은 실정"이라며 "국민건강의 보호와 의료의 발전을 위해서는 의사면허의 체계적이고 일원화된 독립적인 관리체계를 구축해야 한다"고 강조했다. 이어 안덕선 면허관리원 추진위원장은 "면허관리원 설립 원칙은 비정부 기구(Non-governmental organization for public goods, Profession Public Partnership)로서, 독립성, 전문성을 갖춘 현대적 면허관리기구를 설립하는 것"이라며 "이와 동시에 선진국 수준의 자율규제 획득을 위한 다양한 전략을 추진하겠다"고 설명했다. 안 위원장은 "면허관리원 설립에 있어 당면한 의협 회장선거를 고민하지 않을 수 없다"면서 "우선 면허관리원 설립에 관한 연속성 보장, 발전 방향 등에 대한 회장 입후보자의 의견을 청취한 뒤 2021년 3월경 회장 당선자와 면허관리원 이사 선임에 대한 협의를 진행하겠다"고 밝혔다. 안 위원장은 "대한의사협회 임직원(리더쉽)의 변화에도 불구하고 면허관리원 설립 및 운영에 있어 연속적인 직무 수행을 보장하기 위함 것"이라며 "면허관리원은 이사회(이사장, 원장) 및 소위원장 선발과 동시에 공식 출범할 예정"이라고 소개했다.

[데일리팜=강신국 기자] 부가세 면세 개입사업자에 대한 사업장현황신고가 내달 10일까지 진행된다. 20일 국세청에 따르면 병의원, 주택임대업 등 부가세 면세 개인사업자는 2020년 귀속 수입금액을 신고해야 한다. 신고대상자는 157만명이다. 그러나 규정상 의료업 외 약사업도 포함돼 있는데, 이는 약국이 과세-면세 겸업사업자이기 때문에 그렇다. 약국의 조제약 판매는 면세지만, 일반약, 건기식 등의 매출은 과세이기 때문이다. 팜택스 임현수 회계사는 "약국은 과세, 면세가 동시에 존재하기 때문에 사업장현황신고를 하는 곳은 거의 없다"면서 "다만 조제약 매출만 있다면 면세사업자가 되기 때문에 현황을 신고해야 한다. 다만 조제약 매출만 있는 약국은 아마 없을 것"이라고 설명했다. 그러나 약사가 약국 외에 주택임대사업을 하고 있다면 사업장 신고를 해야 한다. 한편 수입금액을 신고하지 않거나 적게 신고한 경우에는 가산세(수입금액의 0.5%)를 부담하며, 복식부기의무자가 (세금)계산서합계표를 제출하지 않거나 사실과 다른 경우에도 가산세(공급가액의 0.5%)를 내야 한다. 국세청은 사업장 현황신고 후 신고내용을 정밀 분석해 무신고와 과소 신고 여부를 검증할 예정이라며 성실신고를 당부했다.